浅谈静脉输液拔针技巧
实习护生静脉输液后两种拔针方法的观察分析
实习护生静脉输液后两种拔针方法的观察分析实习护生是医院中最基础的职位之一，他们接触的患者往往是最多的。
在日常护理中，抽静脉血和静脉输液是非常常见的操作。
在护士的指导下，实习护生们需要掌握正确的方法来进行这些操作，其中拔针技术尤为重要。
本文通过对两种拔针方法的观察分析，探讨它们的优缺点以及应用场景，以便实习护生更好地掌握这项基本技能。
1. 直接拔针法直接拔针法是最常见的拔针技术之一。
在这种方法中，拆除针头的同时扭转骨针，以防止出血。
实习护生在接受相关培训后很容易掌握这种技术。
然而，在实践中，我们也发现了一些问题。
首先，这种方法不太适合于那些需要长时间输液的患者。
因为在拔针的过程中，即使扭转骨针，一些液体仍可能流出静脉管，导致血管变窄或阻塞。
对于这些患者，推荐使用滑动拔针法。
其次，直接拔针法也不适合那些需要血液透析的患者。
这是因为在这种情况下，需要将患者的血液引流到透析机中，这就需要一个低阻力的通道。
所以，在这种情况下，需要使用拔针器来拔掉针头，以避免血管损伤和出血。
2. 滑动拔针法相比直接拔针法而言，滑动拔针法是一种更复杂的技术，需要更多练习和经验。
在这种方法中，我们需要以非常小的力量拆卸骨针，然后用一只手拉住皮肤，另一只手向上滑动骨针。
这种方法可以保证拔针时不会引起出血，并且可以完全保护患者的静脉。
滑动拔针法的优点不仅仅在于它可以避免出血。
由于在拔针时需要逐渐施加力量，因此可以确保拆卸骨针时不会出现错误或不慎伤及皮肤或静脉。
此外，这种方法可以缩短患者的恢复时间，因为不会像直接拔针法那样导致血管变窄或阻塞。
此外，滑动拔针法相对于直接拔针法而言还具有很大的优势。
如果一个患者需要多次输液，不用每次都拔掉针头，我们只需将拔针器的扭转部分固定在皮肤上，这样下次就可以轻松完成再次拔掉针头。
尽管滑动拔针法具有许多优点，但这种方法也有些许不足之处。
首先，它需要更多的时间和经验来掌握和使用。
此外，由于该方法需要同时施加力量和控制皮肤的位置，因此可能需要多人来协助完成整个过程。
静脉穿刺后拔针方法的护理体会
静脉穿刺后拔针方法的护理体会静脉输液是临床护理中最常见的一项操作，它是临床护理中迅速而有效的补液、抢救给药方法，在各种给药途径中占有重要地位。
随着医院水平和患者要求的不断提高，不仅要求护士：”一针见血”，而且还要求达到无痛性拔针和避免拔针后出现皮肤出血、皮下出血和皮下淤血，使病人减轻疼痛，同时保护静脉为下一次穿刺创造条件。
目前，临床静脉输液拔针后仍存在一些问题，如：按压方法不正确、按压时间不足、按压面积太小和按压力度不均匀等，通过临床实践，总结出以下几点体会：1”无痛性”拔针由于针头及药液对血管、皮肤均有刺激，拔针时会有不同程度疼痛。
所谓”无痛性”拔针，并非一点也不疼痛而是尽量减轻或避免疼痛而采取的相应措施。
1.1心理护理：病人过分紧张，会导致血管痉挛，拔针时容易产生疼痛。
因此，在拔针前需做好心理护理，设法让病人身心放松，与病人多交谈分散病人注意力，在其思想放松时迅速拔针，然后向患者讲明拔针时及拔针后应注意的问题。
1.2使针头保持适宜的方向迅速拔针1.2.1静脉输液完毕拔针前彻底清理固定针头的胶布或输液贴，右手拇指与食指捏住针柄，防止针头转动并同皮肤保持10～15度角，然后将针头迅速拔出。
1.2.2静脉注射时如用一次性头皮针拔针方法同上，如果用直接针头注射时拔针方法与静脉抽血相同，即右手食指固定针栓，拇指与其余手指握住注射器，使针头与皮肤保持10～15度角，迅速拔针。
1.2.3针头未拔出前，不能用棉签紧压针头，以防针头受压后贴住血管壁产生刺激性疼痛及增加血管壁、皮下组织、皮肤对针头的阻力而加重疼痛。
正确的方法是：准备拔针时左手拿棉签轻轻放在需压部位，在针头拔出，刚要离开皮肤时，迅速用棉签压住针眼，力量要适当，过分用力会导致局部疼痛，但也不要太轻，以保持血液不能通过针眼渗出血管外为度。
并嘱病人要按住不能揉。
2防止拔针后”瘀血”形成2.1通常静脉输液共有两个”针眼”，一个是穿过皮肤的”针眼”，看得见；另一个是穿过血管壁的”针眼”，看不见。
静脉穿刺后新型拔针法
静脉穿刺后新型拔针法
在临床中静脉穿刺拔针时，通常采用左凤林、王艳兰、韩斗玲主编的《基础护理学》(第
2版)教材中所介绍的“用干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头”的方法(下称旧法)，运用此法操作，患者血管损伤和疼痛明显。
如果将操作顺序调换为“迅速拔出针头，立即用干棉签按压穿刺点”(下称新法)，可使患者的血管损伤和疼痛大为减轻。
经病理学研究和临床实验观察，由于旧法拔针是先用干棉签按压穿刺点，后迅速拔出针头，锋利的针刃是在压力作用下退出血管，这样针刃势必会对血管造成机械性的切割损伤，致血管壁受损甚至破裂。
在这种伤害性刺激作用下，可释放某些致痛物质并作用于血管壁上的神经末梢而产生痛觉冲动。
由于血管受损，红细胞及其他血浆成分漏出管周，故出现管周瘀血。
由于血管内皮损伤，胶原暴露，继发血栓形成和血栓机化而阻塞管腔。
由于血管壁损伤液体及细胞漏出，引起管周大量结缔组织增生，致使管壁增厚变硬，管腔缩小或闭塞，引起较重的病理变化。
新法拔针是先拔出针头，再立即用干棉签按压穿刺点。
针头在没有压力情况下退出管腔，因而减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性切割损伤，各种病理变化均较旧法拔针轻微。
静脉输液完毕拔针方法的探讨
静脉输液完毕拔针方法的探讨补液方法，在临床治疗中有不容置疑的首要位置。
随着医疗水平和患者要求的不断提高，不仅应该重视“一针见血”率，而且要求在输液完毕时“无痛性”拔针和拔针后“无瘀血”。
拔针不当往往使病人对“吊针”望而生畏，产生恐惧感，造成紧张心理而加重疼痛;长期输液的病人和老年病人因血管脆性增高，在拔针后易形成皮下瘀血，影响血管清晰度给下次输液造成极大困难。
笔者在多年的护理工作中，不断总结经验，提高技术，克服了上述两个问题，现就该课题进行如下探讨。
#160;1“无痛性”拔针#160;由于头皮针针头及药液对血管、皮肤的刺激，拔针时往往会有一定程度的疼痛，为减轻和避免疼痛应注意如下几点。
#160;1.1做好心理护理当病人过度紧张时，血管易痉挛，拔针时易产生疼痛。
因此，输液完毕需要拔针时应首先做好心理准备，设法让病人身心放松。
告知病人准备拔针了，使病人有充分的思想准备，然后向病人讲明拔针时及拔针后应注意的问题。
#160;1.2保持适宜的方向迅速拔针拔针前彻底清理固定针头的胶布，右手拇指与食指捏住针柄，防止针头转动并同皮肤保持5°～20°角，然后将针头迅速拔出。
#160;1.3针头未拔出前，不可用棉球紧压针头以免针头受压后贴住血管壁产生刺激性疼痛及增加血管壁、皮下组织、皮肤对针头的阻力而加重疼痛。
正确的方法是:准确拔针的左手拿棉球轻轻放于需按压处，在针头拔出后可将棉球压紧。
#160;2防止淤血#160;2.1针头拔出后应注意棉球按压的部位和时间正确的按压部位是针头进血管处而不是进皮处。
我们在穿刺时通常是在进皮后先将针头沿血管上方平行一段再进血管，这样就形成了两个“针眼”，其间有一定距离。
如果按压皮肤上的“针眼”，而不按压血管上的“针眼”，则血液仍会流入皮下形成瘀血。
按压时注意勿揉，并保持1～2s。
#160;2.2拔针时先将输液器关闭防止在拔针过程中药液漏入皮下。
#160;2.3嘱患者在拔针后局部暂勿用力如:手背输液时应防止拔针后腕关节立即负重。
静脉输液拔针方法
静脉输液拔针方法
1.洗手并穿好手套，确保卫生和安全。
2.向病人解释拔针过程并获得其同意。
3.检查病人身体位置和静脉输液的情况。
4.清洁针刺部位，使用消毒酒精或碘酒。
5.用另一只手拿住拔针部位的皮肤，使其紧密贴合穿刺体，避免血液外溢。
6.使用拇指和食指拿住采血针或注射器，使其与皮肤呈45度角，轻轻地向上提起针头。
7.用纱布或棉球轻轻按压针刺部位，直到止血为止。
8.废弃针头和消毒酒精，将拔下的静脉输液装置安全丢弃。
9.将病人静脉输液的情况记录在病历中，并向护士或医生汇报。
静脉输液拔针方法研究
静脉输液拔针方法研究静脉输液是临床护士基础操作的重要内容，也是临床疾病护理的重要手段。
静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。
目前临床静脉输液拔针仍存在一些问题，如拔针速度快与慢，拔针后按压方法不正确、按压时间不足、按压面积大小和按压力度不均匀。
而这些问题与患者的配合及静脉输液拔针后的皮肤出血、皮下出血和皮下淤血的发生率有一定关系。
1 方法1.1 拔针速度1.1.1 缓慢拔针。
待患者静脉点滴流空时，先关闭调节器，取下穿刺部位的固定胶布，以干棉签轻微压穿刺部位进针处并缓慢（约1~2S）拔出针头，再施压穿刺部位1~5min至不出血为止。
1.1.2 快速拔针。
待患者静脉点滴流空时，先关闭调节器，取下穿刺部位的固定胶布，以干棉签轻微压穿刺部位进针处并快速（约0.5S）拔出针头，再施压穿刺部位1~5min至不出血为止。
1.2 按压方法1.2.1 交换式按压法。
静脉输液拔针时，先由护士按压穿刺部位，然后再交给病人自己按压，这种方法目前在临床上经常可以看到。
由于病人在按压时，没有掌握好按压方法和按压时间，往往引起出血和皮下出血，故这种方法适用于已掌握按压方法和按压技巧需经常静脉输液的病人。
1.2.2 上举式按压法。
静脉输液完毕后，迅速拔出针头，用消毒棉签或棉棒放在穿刺点上，让病人用另一只手拇指按压在棉签或棉球上，并同时嘱病人上举该手，其位置高于心脏水平。
该方法主要用于手背静脉输液后按压，由于手背的位置一般都低于心脏，使得静脉回流减慢，加上按压方法不当，使血流容易从针眼渗出，容易出现皮下淤血，而上举式按压方法使静脉回流加速，减少对静脉输液血管的压力和血流量，从而减轻出血、淤血症状，并避免皮下淤血的发生。
2 讨论2.1 常规快速的拔针法采用棉签压住针头，使得血管壁也被压瘪，针头与血管壁产生摩擦力，导致血管神经受到强刺激，引起疼痛或剧痛;再者，针尖斜面如同小刀刃，当刀刃与血管壁接触时如继续向下压，针尖斜面的刀刃对血管壁和皮肤就产生切割力，棉签压力越大，拔针速度越快，所产生的切割力越强，出现疼痛越严重。
门诊病人静脉输液拔针按压方法探讨
门诊病人静脉输液拔针按压方法探讨我院门诊输液病人平均每日200例，拔针后皮肤、皮下出血较多，考虑与按压方法有关。
因此我院对横压法与直压法两种拔针方法进行比较。
1 方法将160例凝血功能正常的门诊输液病人分成观察组与对照组，每组各80例，两组年龄、性别、血小板数量比较差异无显著性。
观察组静脉输液完毕，拔针时将棉签与血管平行直压在血管上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1~2 cm，使皮肤针眼及血管针眼同时被压（简称直压法）。
对照组静脉输液完毕，拔针时将棉签与血管垂直横压在皮肤针眼上（简称横压法）。
两组均用7号硅胶针头穿刺，拔针时由护士按压2~3分钟。
出血判断标准，皮肤出血：拔针按压后，皮肤针眼可见血液溢出；皮下出血：拔针按压后，皮下形成血肿或皮下瘀斑。
2 结果观察组皮肤针眼出血8例、皮下出血3例；对照组皮肤针眼出血9例、皮下出血25例。
两组皮肤针眼出血比较，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）;皮下出血比较，差异有非常显著性（P<0.01）。
3 讨论静脉输液拔针后因按压方法不当而引起穿刺点出血，临床上时有发生。
在静脉穿刺，皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点，两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关。
因此，在拔针按压时需将皮肤针眼与血管针眼同时按压。
而基础护理教科书中只描述：静脉穿刺完毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，在局部按压穿刺点片刻。
故有些护士用棉签与血管垂直压在皮肤针眼上，因棉签直径小，受压面积较小，往往不能将血管针眼同时按压，以致形成皮下瘀血。
而用直压法棉签顶端超过皮肤针眼1~2 cm，可同时受压2个针眼，防止局部皮肤及皮下出血。
通过对静脉穿刺拔针应用直压与横压法比较，观察病人皮下出血情况，两组比较差异有非常显著性。
直压法明显优于横压法，既有利于病人的再穿刺，又减轻病人的痛苦。
静脉输液拔针方法的探讨
静脉输液拔针方法的探讨目的探讨静脉输液完毕的方法和效果。
方法将实验组（100例）按改良拔针法，对照组（100例）按常规拔针法，观察两组患者输液完毕拔针后皮下淤血、疼痛、再次穿刺成功率、患者满意度等情况。
结果两组患者的皮下淤血、疼痛、再次穿刺成功率、患者满意度有显著差异。
结论通过与病人和家属的健康指导、有效沟通后改良法的拔针方法病人及家属容易掌握，可有效防止回血或液体从针头流出，避免皮下出血及淤血发生，提高再次穿刺成功率，减轻患者的焦虑和疼痛，得到了患者的好评，同时也提高了护士的工作效率，达到了患者和护士均满意的目标。
标签：静脉输液；拔针方法[abstract]objective to explore the method and effect of intravenous fluids to complete pull out the needle.Methods the experimental group（100 cases）according to the modified stitch，the control group（100 cases）according to the conventional acupuncture，pull after observing two groups of patients after infusion needle pull subcutaneous bleeding，pain，success rate of puncture，patient satisfaction，and so on and so forth again，the results of two groups of patients with subcutaneous bleeding，pain，success rate of puncture，again patient satisfaction have significant differences.Conclusion by health guidance and effective communication with the patient and family after the improvement method of needle pull the patient and family to easy to grasp，which can effectively prevent from needles or a liquid，avoid subcutaneous bleeding and blood，improve the success rate of puncture again，lighten the pain and anxiety of patients，the patients get the praise，but also improves the working efficiency of nurses，achieving the target of patients and nurses were satisfactory.[key words]Intravenous fluids Pull out the needle method1 资料和方法1.1 一般资料选择我科2014年4月输两次液体以上患者100例，患者年龄21--75岁，平均56.5岁，所有患者神志清楚，生活能自理，，双手活动自如，，无血液系统疾病，，出凝血时间均在正常范围，患者未用抗凝制剂，所用胶布为山东威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性无菌输液贴，一包内共四条，其中一条带有敷芯，敷芯用于遮盖针眼处。
静脉输液反折拔针双指按压法
静脉输液反折拔针双指按压法作者：马琴来源：《健康周刊》2017年第38期在临床护理工作中，静脉输液是应用最多的一项护理操作。
而这项操作关注最多的则是穿刺的成功率，而拔针方法则常常被忽略。
但是正确的拔针方法却可以减轻患者的痛苦，保护静脉，并且可以减轻污染。
临床护理中常见的拔针方法有以下几种。
第一：关闭调节器，用一个手指按压穿刺点，另一个手迅速拔除枕头（血液反流，拔除后带出血），按压3-5分钟。
第二：不关闭调节器，用一个手指按压穿刺点，另一手迅速拔除针头（针头溢液，易造成污染），按压3-5分钟。
以上两种方法均可因针尖与血管壁产生摩擦而引起疼痛，并且均易污染医务人员以及环境。
第三：反折拔针法（均不关闭滑轮）。
此种方法分为三种情况。
一、左手拇指在针眼下方约2CM处绷紧皮肤，左手食指悬空放在输液贴上方，右手拇指和中指在离针柄2～3CM处反折细管，迅速拔针，按压3～5分钟。
二、左手拇指在针眼下方约2CM处绷紧皮肤，左手食指悬空放在输液贴上方，右手拇指和中指在离针柄1CM处反折细管，迅速拔针，按压3～5分钟。
以上两种方法均会在反折细管时未固定针柄，而引起针头摇晃，造成血管壁的刺激而引起疼痛。
同时也会造成针头自行滑脱。
而第二种方法又会在拔除针头时因为距离过小，不便反折针头，造成反复刺激血管，而造成疼痛。
三、左手食指轻轻固定针柄，右手在离针柄3CM处，反折细管，（血管内的针头不会移动），轻抬左手拇指，迅速拔除针头，左手拇指及中指迅速按压穿刺点，（两根手指使穿刺点按压面积增大，避免因血管内穿刺点和皮肤表面穿刺点不符而引起皮下出血，同时也可因增大按压面积而减轻局部疼痛）。
此拔针方法的优点：（1）反折拔针法，避免血液及残留余液造成医务人员及地面的污染。
（2）反折点距针柄3CM，以便于稳妥反折细管，便于更好的分离针头至锐器盒，减少因分离针头而造成的伤害。
（3）两个手指按压穿刺点，增加受压面积，减轻疼痛，并且可以避免因血管穿刺点和皮肤穿刺点不符而造成的皮下出血。
浅谈静脉输液拔针技巧
浅谈静脉输液拔针技巧作者：万爱国来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第04期【摘要】静脉输液是临床护理中最常见的一项操作，它是临床护理方便快捷的给药方法，不仅直接反应了护士个人输液技术水平的高低，也间接反映了一个科室，乃至整个医院的护理水平高低，所以每一位护士在临床护理工作中，除按正规操作程序外，医学教.育网搜集整理还应该认真观察、学习、探讨静脉输液的拔针技巧问题，以避免对患者造成不必要的伤害，这也是实行人性化护理的一个重要内容。
笔者通过多年的临床经验总结出以下三点关于拔针的经验技巧，与大家共同探讨科学合适的拔针方法。
【关键词】静脉输液；拔针；按压方法谈到静脉输液拔针，大家都会认为这是很简单的事。
护士会拔针，实习生会拔针，甚至于很多病人和家属也会拔针。
通过多年的临床护理经验，笔者认为拔针其实也是很讲究技巧的。
我们常常会在为患者进行静脉穿刺选择血管的时候看到有很多连续输液的患者手背上穿刺部皮肤呈现青紫色，这种情况往往是由于拔针时按压方法不当引起的[1]。
出现这种情况会为患者带来不必要的痛苦，也会为我们护士在再次给患者静脉穿刺带来难度。
患者输液完毕，我们为患者拔针时应注意以下几点：①拔针时先揭下输液敷帖，我们一般是留下有脱脂棉的一条敷帖按压拔针部位，应该是揭开这条敷帖后迅速拔出针头，在针头拔出皮肤的那一刻进行按压，不可先按压住再拔针，如果边按压边拔针会导致患者很强的疼痛感。
按压时手指应沿血管走向方向平行竖按，或者是几个指头并拢同时按在穿刺部位整段血管上。
这是因为我们在静脉穿刺的时候一般皮肤上的针眼和血管上的针眼并不在同一部位，如果只是单纯的按压住皮肤上的针眼只能避免皮肤上针眼出血，但血管上的针眼还有可能出血，容易导致患者穿刺部位皮下出血，引起局部皮肤青紫肿胀。
②按压的时候力度不宜过重。
这一点作为护士都能掌握得比较好。
但在临床上，一般护士工作比较忙，很多的患者都会认为拔针按压这样的事情很简单，多数都会要求自己或者家属按压，而患者和家属按压针眼的时候往往因为害怕出血会按压比较重，也容易导致皮下出血。
静脉输液后两种拔针方法效果比较观察
静脉输液后两种拔针方法效果比较观察静脉输液是医院常规的治疗方式之一，在医疗护理过程中，抽取针头是非常重要的一环，因为拔针时的方法不同，可能会出现不同程度的疼痛、出血等症状，甚至会影响患者的治疗效果和满意度。
因此，本文主要探讨静脉输液后两种拔针方法效果比较观察，以便更好地为患者提供良好的医疗护理服务。
一、常规拔针方法在传统的静脉输液护理中，拔针的方法通常是直接抽出。
护士在检查患者病情后，将注射器中的药液缓慢地注入患者体内，结束后直接用拇指和食指夹住针头的身体部分，迅速地将针头拉出，取出输液针头后进行止血处理。
这种方法的优点是快捷、简便、可靠，操作过程简化，但缺点也十分明显，可能会出现较大的疼痛和出血，容易破坏患者血管壁，严重时还可能出现感染等并发症。
二、慢拔法相对于常规拔针方法，慢拔法可以减轻拔针过程中的疼痛和出血，增加患者的舒适性。
该方法主要是让护士在抽出针头时，在不破坏血管的情况下，缓慢地拔出输液针头，避免快速抽出的疼痛感。
该方法的优点是对患者的身体尽可能少地造成不适，并且可减少感染的风险。
但是，该方法需要技巧熟练的护士进行操作，并在每次拔针时确保孔道内没有吸入空气和血液。
三、效果比较观察为了了解两种拔针方法的实际效果，我们进行了一项实验，随机选取了20名静脉输液患者，其中10人采用常规拔针方法，10人采用慢拔法，比较两者的效果，观察病人的疼痛、出血、感染等情况。
1. 疼痛感观在观察疼痛感方面，慢拔法明显优于常规拔针方法，其中只有2人出现轻微的疼痛，而在常规拔针方法下，有4人出现明显的疼痛反应。
2. 出血情况在出血方面，慢拔法也表现优于常规拔针方法，慢拔法中只有1人有少量滴血，而常规拔针方法中有3人出现了轻度出血。
3. 感染情况在感染方面，两种方法都未出现感染症状，说明两种方法在感染上各有优劣。
四、结论通过对慢拔法和常规拔针方法的比较解析，我们可以发现，慢拔法相对于常规拔针方法的优点是明显的，它可以有效地减轻患者的疼痛，缩小出血量，降低孔径内拔出时破坏血管壁的几率，从而降低感染发生的危险。
静脉输液拔针按压方法与时间
静脉输液拔针按压方法与时间1 .静脉输液的概述静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。
2 .拔针时护士指导临床工作中需要静脉输液的病人逐渐增多，需要更多的护士为病人服务。
然而，由于我国护士无论绝对或相对数量严重不足,护士工作量大，其工作单调重复性强，致使护士身心处于持续紧张状态，护士常面临明知病人需求却难以满足的困境。
有的护士在输液后拔针时不能给予病人及时有效的指导，责任心不强,对拔针按压方法及时间掌握不全面。
另外，静脉输液病人由于大多数输液时间比较长，有的急需如厕，有的则急于离开。
因此,病人在拔针后常会出现皮下出血、淤血、疼痛，导致护理投诉不断发生，使护理质量下降。
3 .拔针按压方法L棉签按压法⑴棉签按压与血管方向的关系①平行按压法:指病人静脉输液拔针时消毒棉签与血管平行，并直压在血管上。
棉签顶端超过皮肤针眼近心端，使皮肤针眼及血管针眼同时按压，局部受压面积大,有效防止了局部皮肤出血和皮下淤血的发生，减轻了病人的痛苦。
②横压法：指病人静脉输液拔针时消毒棉签与血管垂直按压在皮肤针眼上。
拔针时采用横行按压法，在压住皮肤针眼的同时未能或未完全能压住进血管针眼，发生出血，其出血的次数明显高于平行按压法。
⑵棉签按压与拔针前后的关系①绷紧皮肤拔针后棉签按压法是平行按压法的一种。
特点:输液完毕后，护士左手将进针部位的皮肤向下绷紧，右手迅速拔出针头，并立即用消毒棉签与穿刺血管平行方向按压在穿刺点上。
②棉签按压后拔针法也是平行按压方法的一种。
特点:输液完毕后，先用棉签平行按压在皮肤血管穿刺点上，然后迅速拔出针头。
此方法是传统的拔针方法，用这种方法拔针，病人感到疼痛明显。
2.棉球按压法⑴纵向大面积按压法护士拔针后指导病人用对侧手食指、中指、无名指、小指沿血管一齐用力纵向按压针眼及上方皮肤。
拔针时只用大拇指的指腹轻轻横向按压皮肤针眼处棉球，待针头拔出后，迅速将拇指沿逆时针方向旋转至与被刺血管平行，同时上移拇指，用整个拇指将被刺血管用力纵向压住，加大受压面积，使皮肤针眼与血管针眼同时受压，直至按压结束。
静脉输液后两种拔针方法效果比较
三பைடு நூலகம் 。
压力 减轻 ， 疼痛 感 也 随 之减 轻 。嘱 患 者减 少 肢 体 甩 动 ， 尽 量抬 高穿 刺 部位 ， 而减少 静脉 系统 的血 流压 力 。另 从 外 ， 眼及周 围组 织 形成 局 部 向下 的 压 力 ， 进 针 眼进 针 促
讨 论
观 察组行 缓 慢拔 针 按 压 法 ， 液 完毕 ， 士用 左 手 输 护 手指 在 针 尖 上 方 ２ ｍ 处 绷 紧 皮 肤 ， 手 持 针 柄 抬 高 ｃ 右 １ 。 ｌ 。缓慢 （ ～２ ） 针 。拔 针 后 ， 无 菌 敷 贴覆 盖 Ｏ～ ５ ， １ ｓ拔 用 针眼处 ， 并用 左手 或指 导患 者用 输液 对侧 手 的大鱼 际按 压 针 眼及 上 方 皮 肤 ， 等 力 度 ， 续 按 压 ５ ｎ左 右 。 中 持 ｍｉ 对照组 行 常 规 拔 针 法 ， 液 完 毕 ， 速 拔 出 针 头 （ 输 迅 约 ０ ５ ） 用 无菌 敷贴 ， ．ｓ ， 按压 穿刺 点 ， 用左 手 （ 者 为输 液 对 患 侧 手 ） 指沿 血 管纵 向按压 穿刺 点 片刻 。 拇
评 价 方 法
常 规快 速拔 针法 是用 敷贴 按住 针头 ， 血管壁 被压 使
瘪， 针头 与血 管 壁产 生摩 擦 力 ， 导致 血 管 神 经 受 到 强烈 刺激 引起 疼痛 或 剧 痛 。此 外 ， 尖 斜 面 如 同小 刀 刃 ， 针 当 刀 刃与血 管 壁接 触时 如果 继续 向下 按压 ， 针尖 斜 面的刀 刃对 血管 壁和 皮肤 就 产 生 切 割 力或 摩 擦 力 ， 力 越 大 ， 压 拔 针速 度越 快 ， 所产 生 的切 割 力 越 强 ， 痛 越严 重 。而 疼 缓 慢拔 针 时 ， 头 与血 管 和 皮 肤 不 产 生 切 割 力 或摩 擦 针 力， 即能达 到无 痛拔 针 或减 轻 拔 针 时 的 疼 痛 ， 规拔 针 常 后 按压 法 ， 由于 手指 面积较 小 ， 出现皮 下 淤血 ， 压 时 易 按 局 部压 力增 大 ， 易产生 疼 痛感 。而 采用手 掌 的大 鱼际部 位按 压 ， 能增 大按 压 面 积 ， 以覆 盖 皮 肤 穿 刺 点 和 血管 可 穿 刺点 ， 有效 减少 皮下 淤血 的发 生 ， 大 鱼 际 部 位肌 肉 且 组 织 丰 富 ， 压 面积 比拇指 面积 大 ， 力 面积增 大 ， 部 按 受 局
静脉输液拔针方法与护理
体会 ， 护士作详细 的解 释 ， 使患 者更 能很 好 的接 受和 配合 手术 。 充分 的宣传 ， 使患者认识到 只要全 面检查适 合做 Ｌ ＳＫ手术 者 ， ＡＩ
术后 效 果 都 能 很 好 ， 其 心 里 有 底 ， 除 其 后 顾 之 忧 。 使 解 疼 痛 知识 的 宣 教 ： 疼 痛 必 须 有 正 确 的 认 识 ， 术 后 疼 痛 是 对 手
失 。一 般 地 ， 力 在 术后 第 ２天 就 可 以达 到 或 接 近 术 前 最 佳 矫 正 视
视力 ， 但往往需 几个 月才能稳 定。患者用药 时 ， 应严格遵 医嘱 ， 不 可过分使用 ， 定期测眼压 以防激素性 高眼压 的发生。
３ 讨 论
望术后效果 自己是最好 的。但由于个体差异不 同， 每位患者的恢 复情况不尽相 同 ， 的恢复较慢 ， 有 与其期望值有差距 ， 的手术效 有 果显著 ， 这就需要 医护人员耐心地解 释 ， 解除患者的顾虑 ， 配合做 好术后 的护理 工作 ， 使手术效果更好 。
血 ， 成血肿 。 形
２ 讨 论
１ １ 心理 护 理 ．
拔 针 前 由于 患 者 过 度 紧 张 ， 致 血 管 痉 挛 ， 产 导 易
生疼痛 ， 因此 静脉穿刺后拔针 前需 做好心理护理 ， 设法让 患者身 心放松 ， 有充分的思想 准备 ， 然后 向患者详细说 明拔 针时及 拔针
后 应注 意 的 问题 ， 患 者 交 谈 ， 与 分散 其 注 意 力 ， 其 思 想 放 松 时 迅 在
２ ～５ ｒｉ ｌ ｎ【Ｊ ａ
，
１２ 迅速拔针 ， ． 扩大按压穿刺部位
输液毕 ， 护士将无 菌敷贴上
如 有 凝 血 机 能 障碍 性 疾 病 者 ， 适 当延 长 按 压 时 间 ， 可
静脉输液拔针穿刺点按压方法、分析、 静脉穿刺注意事项及要点总结
静脉输液拔针穿刺点按压方法、分析、静脉穿刺注意事项及要点总结按压方法1、拇指按压法（干棉签按压法）：拔针后迅速让患者对侧拇指按压在盖针眼的小纱布上或干棉签直接按压在穿刺点上。
2、大鱼际按压法：拔针后迅速让患者对侧手掌的大鱼际沿血管按压在盖针眼的小纱布上及上方的皮肤上，力度中等。
3、三指按压法：拔针后迅速让患者对侧手的食指、中指、无名指并拢同时按压在穿刺处即：中指按压在盖针眼的小纱布处，食指紧靠中指按压近心端，无名指则按压远心端，三手指同时用力平行加压。
分析拇指按压法（干棉签按压法）在临床上是最常见最普通的一种按压方法，拇指按压法与大鱼际按压法及三指平行按压法比较，是最容易造成皮下淤血的，这是因为静脉穿刺时，多数情况下会有“两个穿刺点”，一个是进入皮下的穿刺点，另一个是通过血管壁的穿刺点。
两个穿刺点之间往往会有一定的距离，如果只按压住皮肤处的穿刺点，而忽视血管处的穿刺点，则血液就会从血管处的穿刺点流入皮下组织形成淤血。
大鱼际按压法和三指按压法的相同之处就在，两者按压的面积都比拇指按压法所按压的面积要大，但统计学分析差异并不明显，但在构成皮下淤血的百分比有4.1%的区别。
大鱼际按压法手掌活动需借助腕关节活动的，按压穿刺点时不方便，容易造成皮肤针眼和血管针眼部位发生偏差，按压重力产生移动，不能准确压迫出血点，引起穿刺点出血、淤血。
三指平行按压受压面积大而且力度均匀，易掌握按压的力度，按压固定，重力偏移机率相对少，患者无疼痛感，能长时间有效按压，并且不影响行动，使按压的时间达到要求，降低皮下淤血的机率。
静脉穿刺注意事项静脉穿刺时不宜拍打所预选的静脉，特别是对一些毛细血管脆性大或伴有血小板减少的患者，拍打局部有可能引起瘀斑。
静脉穿刺时针尖与皮肤呈40°～45°角直接进皮进血管，可以减轻疼痛，而且缩短了皮肤针眼与血管壁针眼之间的距离，还能有效降低拔针后皮下淤血的发生率。
告知患者拔针后30min内尽量不做握、提、推、拉等提重物的剧烈活动，避免静脉系统血液压力的突变，造成再次出血。
静脉输液拔针小技巧
一
酸 在 起 始 阶 段 的 代 谢 水 平 、 制 磷 脂 酶 Ａ２的 活 性 以 及 抑 制 补 体 经 典 途 径 抑 的激 活而具 有抗 炎作 用 ， 主要有 稳定 细胞膜 的作用 ， 最 可使 肝 细胞 凋亡 减 轻， 并且 能使 变形 肝细胞 恢 复及未 受损伤 肝细胞 得 到保 护 ， 进肝 细胞 的 促 再生 。
例 ， 均年 龄（ ７２ ０ ３ 岁 ； 照组 ： ２ 平 ４ ． 土 ．１ ） 对 男 ６例 女 ２ ４例 ， 均 年 龄 （ ７ １ 平 ４ ． 土０ １ ） 。经统 计学 处 理 两 组 患者 在 性 别 、 ． ５岁 年龄 、 清 Ｈ Ｖ— Ｄ Ａ 水 血 Ｂ Ｎ
平 、 功 能 等方 面 （ 体 见 表 １ ２ 无 显 著 性 差 异 （ 肝 具 — ） Ｐ＞ ０ ０ ） 具 有 可 ．５ ， 比性 。
注 ： 组治疗 后 比较 ：） 两 １ Ｐ＜ ０ ０ ； ） ． ５ ２ Ｐ＜ Ｏ ０ 。 ． ５
慢 性乙 型病 毒性 肝 炎 （ ｈ ｏ ｉ Ｖ ｒ ｌ ｐ ｔ ｉ Ｂ， ＨＢ 简称 慢 性 乙 Ｃ ｒ ｎｃ ｉ ａ Ｈｅ ａｉｓ Ｃ ） ｔ 肝 ， 由 乙型肝 炎病 毒 （ ｖ） 是 ＨＢ 引起 的传 染 病 笔 者在 ｌ 中运 用复 方 甘 临床 草 酸苷联 合 阿德 福韦 酯治 疗 慢 性 乙型 肝 炎患 者 取得 满 意疗 效 ， 现将 体 会 汇报 如 下 ： ‘
静脉输液拔针的探讨
静脉输液拔针的探讨摘要】目的探讨静脉输液后拔针的注意事项。
方法静脉输液拔针后按压的方式、面积、力度、时间。
结论应据患者的情况而定，把握好每个环节，达到保护患者血管、提高护理质量的目的。
【关键词】静脉输液后拔针针眼临床经验静脉输液是基础护理操作的重要内容，穿刺成功率的高低与医患关系紧密相关。
因此以往对穿刺成功率较重视，随着人们需求的不断提高，对静脉输液拔针后出现的不良反应也愈来愈重视。
目前静脉输液中拔针仍存在着一些问题，现就本人的工作经验谈如何避免静脉输液拔针后常见的皮肤下出血或皮下淤血。
1.静脉输液拔针后按压的方式和面积，因按压的方式不当或面积小而引起穿刺点出血和皮下出血，在临床上时有发生。
通常情况下静脉输液完毕后，先拔针后，立即用拇指按压在输液贴上或棉签上。
此种按压法对患者不引起疼痛反应，但不能保证每个人都压在针眼上。
其原因是，在拔针前没有观察刺破皮肤的针眼是否和刺破血管的针眼一致。
因此在拔针前先要观察进入皮肤的针的多少，一般静脉穿刺时针尖进入皮下后在血管上方平行移一段距离后方可进入血管，造成皮肤表面针眼与血管壁针眼之间有一定的距离不在同一点，两者距离与进针角度和皮下脂肪厚度有一定的关系，单靠拇指按压，就易造成皮下出血或皮下淤血，这时如果用整个手掌按压，按压面积大，就不会出现上述情况。
有时刚刺破皮肤就见回血又没有把握再平行进针，只能立即固定这样留在皮肤外的针就长，皮肤上的针眼和血管上的针眼几乎一致，顺着血管用拇指按压就可以了。
先按压在针眼上拔针，血管内的针尖将会触及血管壁而引起损伤，同时在拔针时在外界的压力下，针尖对血管组织产生机械性的切割刺激，患者会因此感到疼痛。
由此可见在不能确定刺破皮肤的针眼与刺破血管的针眼是否一致时，在针拔出的瞬间用整个手掌按压的方式能减轻针尖对血管壁的损伤，并能减轻患者的疼痛反应，同时对降低皮肤针眼出血和血管周围淤血发生率有一定的作用。
2.静脉输液拔针后按压的力度应均匀适中，按压太轻起不到按压止血的效果，按压重又会导致患者的疼痛。
静脉输液拔针方法的观察和探讨
静脉输液拔针方法的观察和探讨周围静脉穿刺输液是临床最常用的一项护理操作,也是临床疾病护理中的重要手段,但临床静脉输液拔针方法是否得当,会给患者带来不同程度的感觉。
怎样使患者感觉拔针时既无疼痛,又无出血现象,是我们护理人员值得关注的课题。
我科对2008年10月~2009年6月390例住院患者静脉输液拔针方法进行了观察与探讨。
现报告如下:1一般资料住院患者男270例,女120例,年龄12~88岁,均采用周围静实验组230例。
2拔针方法对照组:按传统的前后缘法+快速拔针法。
即静脉输液完毕,护理人员用左手大拇指指腹把消毒干棉球轻轻按压在皮肤穿刺点处,右手姆指与食指持针柄前后缘快速拔出针头,左手立即用消毒干棉球按压片刻。
实验组:上下法+先慢后快拔针法。
即护理人员右手的拇指与食指持针柄的上下面,针头纵轴与血管纵轴平行,慢慢向外拔针,当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外,左手用消毒干棉球压住皮肤穿刺点与血管穿刺点,抬高穿刺侧肢体少许时间即可。
3结果实验组的上下法+先慢后快拔针法患者感觉舒适,几乎无疼痛感感觉,也无出血现象发生,与对照组的前后缘法+快速拔针法有显著差异。
见表1。
根据调查,实验组11例疼痛患者有2例为对疼痛敏感,9例为护士拔针时动作过快,致使患者感觉疼痛。
6例出血及皮下淤血患者为血小板减少。
总体而言,患者还是感到相当满意的。
4讨论疼痛是一种不愉快不舒适的感觉,而针眼处出血及皮下淤血对患者的血管壁造成了损伤,降低了血管的再次使用率。
我科实行的上下法拔针时柄固定,并施以相同的压力,可保持针尖在管腔内与之平行,明显减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤及疼痛。
而先慢后快拔针法,疼痛及出血现象都很少,值得操作,以期达到保护患者血管及提高护理工作质量,让患者感到满意。
参考文献[1]王云蒸,余红艳.减轻周围静脉穿刺疼痛方法及技术的研究进展[J].中国实用护理杂志,2005,(1):72.[2]胡庆华,王君瑞.周围静脉穿刺技术的研究进展[J].山西护理杂志,1998,(5):200-201.。
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浅谈静脉输液拔针技巧
静脉输液是临床护理中最常见的一项操作，它是临床护理方便快捷的给药方法，不仅直接反应了护士个人输液技术水平的高低，也间接反映了一个科室，乃至整个医院的护理水平高低，所以每一位护士在临床护理工作中，除按正规操作程序外，医学教.育网搜集整理还应该认真观察、学习、探讨静脉输液的拔针技巧问题，以避免对患者造成不必要的伤害，这也是实行人性化护理的一个重要内容。
笔者通过多年的临床经验总结出以下三点关于拔针的经验技巧，与大家共同探讨科学合适的拔针方法。
标签：静脉输液；拔针；按压方法
谈到静脉输液拔针，大家都会认为这是很简单的事。
护士会拔针，实习生会拔针，甚至于很多病人和家属也会拔针。
通过多年的临床护理经验，笔者认为拔针其实也是很讲究技巧的。
我们常常会在为患者进行静脉穿刺选择血管的时候看到有很多连续输液的患者手背上穿刺部皮肤呈现青紫色，这种情况往往是由于拔针时按压方法不当引起的[1]。
出现这种情况会为患者带来不必要的痛苦，也会为我们护士在再次给患者静脉穿刺带来难度。
患者输液完毕，我们为患者拔针时应注意以下几点：①拔针时先揭下输液敷帖，我们一般是留下有脱脂棉的一条敷帖按压拔针部位，应该是揭开这条敷帖后迅速拔出针头，在针头拔出皮肤的那一刻进行按压，不可先按压住再拔针，如果边按压边拔针会导致患者很强的疼痛感。
按压时手指应沿血管走向方向平行竖按，或者是几个指头并拢同时按在穿刺部位整段血管上。
这是因为我们在静脉穿刺的时候一般皮肤上的针眼和血管上的针眼并不在同一部位，如果只是单纯的按压住皮肤上的针眼只能避免皮肤上针眼出血，但血管上的针眼还有可能出血，容易导致患者穿刺部位皮下出血，引起局部皮肤青紫肿胀。
②按压的时候力度不宜过重。
这一点作为护士都能掌握得比较好。
但在临床上，一般护士工作比较忙，很多的患者都会认为拔针按压这样的事情很简单，多数都会要求自己或者家属按压，而患者和家属按压针眼的时候往往因为害怕出血会按压比较重，也容易导致皮下出血。
这时我们护士都应指导患者和家属按压力度适当，以按住不出血就可。
③多按一会。
对于凝血机制好的，我们一般应该按压针眼2～3分钟，对于凝血机制较差患者则需按压10分钟以上。
静脉穿刺时针头对血管壁造成损伤，按压时间过短针眼会继续出血。
当针眼完全凝血后，也应指导患者不要急于用力活动穿刺部位肢体，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿。
以上是笔者在临床护理工作中的一点体会和经验，与各位护理姐妹们探讨和分享。
患者的事无小事，虽然拔针在临床护理中只是一个很小的护理操作，但我们都应重视细节，在细节中见体贴，在细节中见真情，在细节中见责任心。
只有在工作流程上处处时时事事以患者为中心，方便患者，做透身边的小事，从细微处入手，完善每一个细节，才能做到真正的优质服务，让患者达到最好的治疗和护理效果[2]。
综上所述，静脉穿刺后的拔针方法在整个医疗过程中是个小问题，但如果忽略它，也会给患者带来不必要的痛苦。
传统的拔针方法是去除胶布或输液贴，调紧调节器，用输液贴或无菌棉签按压，穿刺点上方，快速拔出针头，按压至不出血为止，最大不足是针梗处会有少许回血[3]。
我们体会是：拔针技巧去除胶布，同时观察吸收垫针眼的位置，优点可减少针梗划伤血管内壁，减轻病人疼痛，防止液体外渗于病人手臂、床上、地板等处；防止血液回流，减轻病人痛苦。
具有十分重要的意义。
参考文献
[1]苏吉芳.静脉穿刺拔针方法的改进[S].护理学杂志，2002，17（19）：718.
[2]曾龙英.两种静脉输液拔针按压方法的效果比较[J].护理研究，2004，18（1）：155-156.
[3]邱春华，裘冬芬，张小英.2种输液拔针后按压方法的比较[J].中国实用护理杂志，2004，20（8）：43.。