全髋关节置换术后护理查房PPT课件
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全髋关节置换术的护理查房ppt课件
P4伤口负压引流管护理
1、保持引流管的负压状态和引流通畅。 2、观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应 及时处理。 3、引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口 逆行感染。 4、24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。
P5舒适的改变
将步行器放在手术侧的腿旁，向床边 移动身体
将手术腿移到床下，防止手术髋外旋
健腿顺势移到床下，将身体转正，扶 步行器站立
术后康复训练及注意事项
术后康复训练及注意事项
• 术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖 方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 • 站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次
专科检查
• T：36.3℃ P：72次/分 R：18次/分 Bp：104/60mmHg • 左下肢外旋缩短畸形，左髋部及腹股沟区压痛，纵轴 叩击痛阳性，左髋关节活动受限。 • 双膝内翻畸形，双膝活动受限。下肢血运好。 • 骶尾部见8×8cm压红，内见5cm×4cm压疮。
实验室检查
• 血红蛋白 ↓ 66g/L
伸髋、膝
术后康复训练及注意事项
髋后伸 直腿抬高
股四头肌收缩
术后康复训练及注意事项
3．术后第8-14天 • 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。 • • • • • • 方 法（术后第8-14天） 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋<90度，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍
护理措施： 1、向病人解释术前准备的重要性和术后注意 事项； 2、训练床上大小便； 3、说明术前备皮、禁食禁饮、试验、备血的 目的； 4、指导病人进行有效呼吸和足背伸跖屈和股 四头肌舒缩锻炼；
全髋关节置换术后护理查房ppt课件
全髋关节置换术后护理查房
髋关节是人 体最大的负 重关节，由 股骨的股骨 头和髋骨的 髋臼两部分 组成。
病情介绍
患者： 入院时间：2013.10.08 现病史：患者四十年前不慎摔伤致右髋 部疼痛，至当地医院就诊，X线示：右 髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十 年来患者行走跛行，伴有右髋部轻度疼 痛，一直未予治疗。10天前患者感到右 髋部疼痛，活动受限明显，3天前疼痛加 重，遂至我院门诊就诊，门诊拟为“右 侧先天发育性髋关节脱位，右股骨头坏 死”收住院治疗。入院时：T36.2℃， P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg
护 理 问 题
1.焦虑 • 2.疼痛 3.躯体移动障碍 • 4.自理部分缺陷 5.有便秘的可能 • 6.有牵引效能降低或失效的可能 7.有皮肤完整性受损的危险 8.有感染的危险 . 9.有血容量不足的危险 10.潜在并发症(下肢深静脉血栓、髋关节 脱位)
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感 受。 • 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或 减轻消除患者的心理障碍。
有感染的危险
术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操作，术 后常规应用抗生素。 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常规。观 察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎症变化。 • 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。协助翻 身叩背,保持呼吸道通畅。 •每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹放尿管, 防止泌尿系感染。
病情介绍
专科情况：步入病房，跛行。右髋部皮肤完整无 破损，局部无明显红肿，皮温不高。右侧股四头 肌萎缩。右侧髋部压痛（＋），叩击痛（＋）。 右侧髋活动无明显受限，4字征（＋），滚动试验 （－）。右侧髋屈曲110°，内收15°，外展20°， 外旋15°，Harris评分70.4分。右下肢皮肤感觉无 明显异常。右下肢肌力Ⅳ级。双下肢末梢血运良 好。右下肢较对侧短约3cm。 • X摄片示：右髋关节脱位，右股骨头扁平，假臼 形成；右髋发育不良。
髋关节是人 体最大的负 重关节，由 股骨的股骨 头和髋骨的 髋臼两部分 组成。
病情介绍
患者： 入院时间：2013.10.08 现病史：患者四十年前不慎摔伤致右髋 部疼痛，至当地医院就诊，X线示：右 髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十 年来患者行走跛行，伴有右髋部轻度疼 痛，一直未予治疗。10天前患者感到右 髋部疼痛，活动受限明显，3天前疼痛加 重，遂至我院门诊就诊，门诊拟为“右 侧先天发育性髋关节脱位，右股骨头坏 死”收住院治疗。入院时：T36.2℃， P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg
护 理 问 题
1.焦虑 • 2.疼痛 3.躯体移动障碍 • 4.自理部分缺陷 5.有便秘的可能 • 6.有牵引效能降低或失效的可能 7.有皮肤完整性受损的危险 8.有感染的危险 . 9.有血容量不足的危险 10.潜在并发症(下肢深静脉血栓、髋关节 脱位)
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感 受。 • 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或 减轻消除患者的心理障碍。
有感染的危险
术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操作，术 后常规应用抗生素。 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常规。观 察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎症变化。 • 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。协助翻 身叩背,保持呼吸道通畅。 •每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹放尿管, 防止泌尿系感染。
病情介绍
专科情况：步入病房，跛行。右髋部皮肤完整无 破损，局部无明显红肿，皮温不高。右侧股四头 肌萎缩。右侧髋部压痛（＋），叩击痛（＋）。 右侧髋活动无明显受限，4字征（＋），滚动试验 （－）。右侧髋屈曲110°，内收15°，外展20°， 外旋15°，Harris评分70.4分。右下肢皮肤感觉无 明显异常。右下肢肌力Ⅳ级。双下肢末梢血运良 好。右下肢较对侧短约3cm。 • X摄片示：右髋关节脱位，右股骨头扁平，假臼 形成；右髋发育不良。
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32
护理措施 2016.10.30 10:00
P2.组织灌注不足：与术前、 术后禁食禁饮、 术中失血 失液较多有关。 I (1).术后严密观察患者的生命体征、尿量、 末梢血运等情况。 I(2).观察引流液的量、颜色、性质。防止出血 过多。术后24小时出血量在200到400毫升。 若短时间内有大量出血，应及时报告医生。 I(3).严密观察伤口辅料的渗出情况。 O:2016.11.1 09:00病人生命体征平稳。
术前将对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体 状况和心肺功能，以判定他是否应该接受髋关节置换手术。 手术在全麻或腰麻下进行。骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和 髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人 工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。 术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。
13
14Biblioteka 用的治疗方法• 1.非手术疗法 多适用于青少年，对成年人病变属I 、I I期，范围较小
者也 可采用。对的单侧髋关节病变，病变侧应严格避免负重，可扶 拐、戴坐骨支架、用助行器行走。对于双髋关节同时受累者，应卧 床或坐轮椅。
• 2.股骨头钻孔及植骨术 股骨头缺血坏死早期，头的外形完整，且无
半月征时可做股骨头钻孔及植骨术。
• 3.带血管蒂游离腓骨移植 对于年轻股骨头缺血性坏死患者的理想疗
法。目前常用的方法有;髓芯减压加松质骨植入、坏死骨清除加松质 骨植骨、坏死骨清除加加带肌蒂或血管蒂的松质骨移植。
• 4.人工关节置换术 股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼痛、活动
受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎，而又不适用做保 留股骨头手术者，可考虑人工关节置换术: （1）半髋关节置换术：适用于病期较短、股骨头已塌陷，但髋未发 生继发性关节炎者。 （2）全髋关节置换术：适用于有症状的 股骨头缺血坏死晚期患者。
护理措施 2016.10.30 10:00
P2.组织灌注不足：与术前、 术后禁食禁饮、 术中失血 失液较多有关。 I (1).术后严密观察患者的生命体征、尿量、 末梢血运等情况。 I(2).观察引流液的量、颜色、性质。防止出血 过多。术后24小时出血量在200到400毫升。 若短时间内有大量出血，应及时报告医生。 I(3).严密观察伤口辅料的渗出情况。 O:2016.11.1 09:00病人生命体征平稳。
术前将对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体 状况和心肺功能，以判定他是否应该接受髋关节置换手术。 手术在全麻或腰麻下进行。骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和 髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人 工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。 术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。
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14Biblioteka 用的治疗方法• 1.非手术疗法 多适用于青少年，对成年人病变属I 、I I期，范围较小
者也 可采用。对的单侧髋关节病变，病变侧应严格避免负重，可扶 拐、戴坐骨支架、用助行器行走。对于双髋关节同时受累者，应卧 床或坐轮椅。
• 2.股骨头钻孔及植骨术 股骨头缺血坏死早期，头的外形完整，且无
半月征时可做股骨头钻孔及植骨术。
• 3.带血管蒂游离腓骨移植 对于年轻股骨头缺血性坏死患者的理想疗
法。目前常用的方法有;髓芯减压加松质骨植入、坏死骨清除加松质 骨植骨、坏死骨清除加加带肌蒂或血管蒂的松质骨移植。
• 4.人工关节置换术 股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼痛、活动
受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎，而又不适用做保 留股骨头手术者，可考虑人工关节置换术: （1）半髋关节置换术：适用于病期较短、股骨头已塌陷，但髋未发 生继发性关节炎者。 （2）全髋关节置换术：适用于有症状的 股骨头缺血坏死晚期患者。
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心理疏导和术前教育
心理疏导
协助患者调整心态，减轻焦虑 、恐惧等不良情绪
术前教育
向患者介绍手术相关知识，包 括手术过程、术后康复等
康复计划
根据患者情况，制定术后康复 计划，包括康复时间、锻炼方
法等
07
手术配合
手术前的准备
01
02
03
确认患者信息
核对患者姓名、年龄、性 别、疾病类型、手术部位 等基本信息。
THANKS
谢谢您的观看
活动受限
活动范围减小
全髋关节置换术后，患者的活动范围可能会受到限制，例如 无法弯曲、伸直或旋转髋关节。这是正常的术后反应，随着 康复训练的进行，活动范围会逐渐恢复。
站立和行走受限
患者可能无法站立或行走，或者行走时需要辅助器具（如拐 杖或轮椅）。这是由于手术后的疼痛和肿胀导致的，随着康 复训练的进行，这些功能会逐渐恢复。
06
术前准备
实验室检查和影像学检查
血尿常规：了解患者的血液系统和肾功能情况 心电图：检测心脏功能，排除潜在的心血管疾病
肝肾功能检查：评估患者的肝脏和肾脏功能 X光、CT或核磁检查：协助医生制定手术方案
患者身体状况的评估
身体状况
了解患者的整体健康状况
髋关节功能
评估患者的髋关节病变程度
其他疾病
了解患者是否患有其他疾病，如糖 尿病、高血压等
确定护理计划和目标
根据患者的具体情况和手术治疗方案，制定详细的护理计 划，包括护理时间、护理内容、护理人员分工等。
确定护理目标和期望结果，如减轻疼痛、促进康复、减少 并发症等。
评估患者的健康状况
对患者的身体状况进行全面评估，包括生命体征、营养状况 、皮肤状况等。
全髋关节置换术护理查房教材教学课件
4. 关节切除
切除病变的股骨头和髋臼， 清理关节周围软组织。
5. 假体植入
根据术前测量选择合适大 小的假体，植入髋臼和股 骨侧。
手术步骤及操作方法
6. 关节复位
将股骨头假体复位到髋臼假体内，检 查关节稳定性和活动度。
7. 切口关闭
逐层缝合切口，放置引流管，加压包 扎。
手术步骤及操作方法
01
操作方法
定期测量患者体温，观察有无发热等全身感染症 状。
功能锻炼指导
制定个性化锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 功能锻炼计划，包括锻炼方式、频率、 强度等。
指导患者进行关节活动
鼓励患者进行关节屈伸、旋转等活动， 逐渐增加活动范围和强度，以恢复关 节功能。
平衡和协调性训练
指导患者进行平衡和协调性训练，如 站立、行走、上下楼梯等，提高患者 的日常生活能力。
全髋关节置换术护理查房教材教学 课件
目 录
• 引言 • 全髋关节置换术基本知识 • 术前准备工作及护理要点 • 术中配合与观察技巧 • 术后恢复期护理策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来
01 引言
目的和背景
了解全髋关节置换术的基本知 识，包括手术适应症、手术过 程和术后恢复等。
手术适应症与禁忌症
神经或肌肉疾病导致的髋关节功能障 碍。
极度肥胖或骨质疏松，增加手术难度 和风险。
手术步骤及操作方法
1. 患者准备
完善术前检查，评估手术风险， 制定手术计划。
2. 麻醉与体位
采用全身麻醉或腰硬联合麻醉， 患者取侧卧位。
手术步骤及操作方法
01
02
03
3. 手术入路
常用后外侧入路或前外侧 入路，显露髋关节。
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9.有血容量不足的危险
10.潜在并• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感 受。
• 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或 减轻消除患者的心理障碍。
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疼痛
• 倾听患者主诉,正确评估患者疼痛性 质、类型
• 指导减轻疼痛的方法：转移注意力, 保持情绪稳定,取舒适体位
密切观察患者体温的变化,必要时检查血常规。观 察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎症变化。
• 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。协助翻 身叩背,保持呼吸道通畅。
•每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹放尿管, 防止泌尿系感染。
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有血容量不足的可能
密切观察病情变化监测生命体征： 1.密切观察有无皮肤湿冷、口唇紫绀、
护理查房
全髋关节置换术后护理
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髋关节是人 体最大的负 重关节，由 股骨的股骨 头和髋骨的 髋臼两部分 组成。
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病情介绍
患者： 入院时间：2013.10.08 现病史：患者四十年前不慎摔伤致右髋
部疼痛，至当地医院就诊，X线示：右 髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十 年来患者行走跛行，伴有右髋部轻度疼 痛，一直未予治疗。10天前患者感到右 髋部疼痛，活动受限明显，3天前疼痛加 重，遂至我院门诊就诊，门诊拟为“右 侧先天发育性髋关节脱位，右股骨头坏 死”收住院治疗。入院时：T36.2℃， P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg
谢
谢
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功能锻炼
术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。
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功能锻炼
11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐站立，由站立 到行走
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相关知识缺乏
•预防髋关节脱位,继续加强功能锻炼，循序渐进，不 要过早的负重。 •加强营养，多食肝肾、含钙高的食物，如动物的肝 肾、骨头汤、鱼、牛奶及豆制品。 •预防感染：患肢局部胀痛，局部组织的红、肿、热 痛要及时的就诊 •鼓励肥胖的病人减肥以减轻对下肢的负重。 •病人及家属了解出院后定期随访的意义，按时复诊， 出院后1、2、3、6个月来院复查，如有有胀痛、肢体 . 异常、髋关节脱臼及时就诊。
脉搏细速及意识和精神状▷态情况. 2.严密观察尿量,定时记录. 3.了解术中出血及输血情况. 4.遵医嘱予补液扩容、输血、吸氧等对
症治疗
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潜在并发症：下肢静脉血栓
• 严密观察患肢疼痛肿胀、感觉及活动情况。 • 指导患者主动踝泵运动及股四头肌等长收缩锻炼，
同时鼓励健侧肢体适宜活动。 • 遵医嘱予低分子肝素钠皮下注射 QD，同时注意观
了解患者的生活习惯，做 好日常生活护理，尽量满 足患者的需要。
知道病人及家属制定并实 施切实可行的锻炼计划。
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有便秘的可能
•指导患者腹部环状按摩协助排便。 •饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的
食物，多饮水 •药物排便 肛门注入开塞露；灌肠
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有牵引效能降低或失效的 可能
牵引绳要保持在滑轮上，不能 随意增减牵引重量，检查牵引 装置是否松散脱落，并及时处 理。
• 根据疼痛评分,遵医嘱予塞来昔布、 曲马多、氟比洛芬酯等止痛治疗
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躯体移动障碍
• 指导病人患肢股四头肌等长收缩、踝泵锻 炼等，预防关节僵硬 。
• 协助患者洗漱﹑进食﹑排泄及个人卫生活 动等。
• 移动患者躯体时，动作稳、准、轻，以免 加重躯体损伤。
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自理部分缺陷
备呼叫器，常用物品置病 人床旁易取到的地方。
• 现患者术后第七日，生命体征平稳，切口引流 管及导尿管已拔出，手术切口外观敷料清洁干燥， 右下肢丁字鞋皮牵引制动中，末梢血运可。
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护理问题
1.焦虑 • 2.疼痛
3.躯体移动障碍 • 4.自理部分缺陷
5.有便秘的可能
6.有牵引效能降• 低或失效的可能
7.有皮肤完整性受损的危险
8.有感染的危险
患肢外展中立位，穿丁字鞋， 防止外旋。
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有皮肤完整性受损的危险
避免局部长期受压（梯形 垫）定时更换体位
保持床铺的清洁干燥平整 加强宣教，告知保持皮肤
完整性的重要性，鼓励摄 入高蛋白、高维生素、含 钙钾丰富的饮食。
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有感染的危险
术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操作，术 后常规应用抗生素。
察有无皮肤、黏膜、牙龈出血及伤口情况。 • 一旦确诊静脉血栓，禁止患肢热敷、按摩和功能锻
炼。
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潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢穿丁字鞋皮牵引， 双腿内置梯形枕，防止患肢外旋﹑内收。
• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位， 可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
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功能锻炼
术后1~3天指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩 锻炼
• X摄片示：右髋关节脱位，右股骨头扁平，假臼 形成；右髋发育不良。
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影像学资料
术后髋关节结构图
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术后情况
患者于10月16日在全麻下行右全髋置换术+右股 骨粗隆截骨+先髋复位+﹢内固定术。
予一级护理，普食。右下肢丁字鞋皮牵引制动， 切口置负压引流一根，保留导尿遵医嘱予抗炎、 护胃、化痰、止痛等对症支持治疗。
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病情介绍
专科情况：步入病房，跛行。右髋部皮肤完整无 破损，局部无明显红肿，皮温不高。右侧股四头 肌萎缩。右侧髋部压痛（＋），叩击痛（＋）。 右侧髋活动无明显受限，4字征（＋），滚动试验 （－）。右侧髋屈曲110°，内收15°，外展20°， 外旋15°，Harris评分70.4分。右下肢皮肤感觉无 明显异常。右下肢肌力Ⅳ级。双下肢末梢血运良 好。右下肢较对侧短约3cm。