彩色多普勒超声在瘢痕子宫妊娠中的作用

合集下载

彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值

医学创新２１年９月第８卷第２０１５期
ＭｄｃｌＩｎｖｔｎｏｈｎ，ｅｔｂｒ２１，ｏ８Ｎ．５ｅｉｎ——ｉｆｉＳｐｅｅ．０１Ｖ１ｏ２ａｏａｏＣａｍ．
・１７・０
・
影像与检验
・
彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值
１３统计学处理．
２结果
计量资料采用均数 ±标准差（ ±Ｓ表）
示，行ｔ验，验水准ｏ＝．５进检检ｌ００。
处肌层的关系，可测量其距子宫浆膜层的最小距离，并了解瘢痕处肌壁的薄弱情况。ＣＦ不仅可以显示孕囊或团块的ＤＩ血流情况，还可以与宫颈妊娠、免流产、难子宫切口血肿、局灶性子宫腺肌病等相鉴别。两者联合可了解孕囊或团块
２１剖宫产术后瘢痕妊娠与剖宫产术后正常妊娠切口处肌．层厚度、流指数的对比情况见表１血。
像图资料，为临床早期诊断和治疗子宫瘢痕妊娠提供依据。
１资料与方法
失常，分界不清，口处肌层菲薄，切团块周边血流较丰富。表１剖宫产术后瘢痕妊娠与剖宫产术后正常妊娠
切口处肌层厚度、流指数的对比情况血
１１一般资料．
收集２００６年５月～２１００年５月笔者所在
导致严重后果，此早期诊断显 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 尤为重要。随着彩色多普因勒超声、阴道超声技术的快速发展，病的早期诊断率明显本

彩色多普勒超声在诊断及治疗子宫瘢痕妊娠中应用价值及准确性分析

彩色多普勒超声在诊断及治疗子宫瘢痕妊娠中应用价值及准确
性分析
李丹丹;魏翠英
【期刊名称】《医学食疗与健康》
【年(卷),期】2022(20)4
【摘要】目的:研究分析子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中应用彩色多普勒超声的临床价值。

方法:研究开展时间跨度范围选定为2017年1月至2020年11月,择取研究样本为110例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,全部患者均行彩色多普勒超声检查及针对性治疗干预。

结果:110例患者经彩色多普勒超声检查,不均质团块型62例,孕囊型48例,二者超声声像图表现存在差异;治疗后患者血β-HCG值、RI值及血流变化情况均优于治疗前(P<0.05)。

结论:子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中采用彩色多普勒超声临床价值突出,可全面推广应用。

【总页数】4页(P61-63)
【作者】李丹丹;魏翠英
【作者单位】青岛市城阳区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值分析
2.经阴道联合经腹部彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值分析
3.彩色多普勒超
声在诊断及治疗子宫瘢痕妊娠中应用价值4.彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断应用及准确性分析5.彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断应用及准确性分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

彩色多普勒超声在子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠中的应用

ｌｎｌｚｄｉｈｒｙｐｔｎｓｗｉｅａｅｎｓａｒｇａｃｅｏｅａｄａｔｒｕｅｉｅａｔｒｌｈｍｏｍｂｌａｉｎ，ｏｖｌａｉｎｙａａｙｅｎｔｉａｉｔｔｃｓｒａｃｒｐｅｎｎｙｂｆｒｎｆｅｔｒｎｒｅｉｅｅｏｉｔｔｅｈａｃｚｏｆｒｅａｕｔｏｏｈｒｐｕｉｅｆｉｎｙ，ｕｄｎｔｒｎｕｅｔｇｐｒｔｎａｄｆｌｗｉｇｕ．ｓｌ：ｓｒａｃｒｒｇａｃｅｒｌｎｆｔｅａｅｔｆｃｅｃｇｉｉｇｕｅｉｅｃｒｔｅｏｅａｉｎｏｌｎ～ｐＲｅｕｔＣｅａｅｎｓａｅｎｎｉｓｗｅｅｃａｓｃｉａｏｏｓｐ
ｆｅｎｏｔｙｓｏｓｍｅｔｉａａｓａｄｅｂｙａｃｏｄｎＯｕｔａｏｃｃｒｃｅｉｔｃ．ｈｔｉｋｎｅｓｏｆｓａｒｉｄｉｔＷＯｔｐｅｆａｙｔｒｃｌｍｓｎｍｒｏｓｃａｃｒｉｇｔｌｒｓｎｉｈａａｔｒｓｉｓＴｅｈｃｓｃｒｗｅｅ
李银珍，凯斌，张红志，秦福才，熊威，陈威，谢永高廖
【要】目的：讨彩色多普勒超声在子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠中的应用价值。方法：顾性分析彩色多摘探回普勒超声在３Ｏ例子宫瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞术前的诊断价值、对栓塞术后的疗效评价及超声引导下刮宫术及术后随访中的作用。结果：前诊断：声显示２例表现为子宫峡部包块型，例表现为子宫峡部孕囊型；７例孕囊周边术超５５２有较丰富的血流信号，５例阻力指数＜Ｏ５峡部最薄处厚度（．１０４）ｍｍ。子宫动脉栓塞术后２～７２．；２３± ．２４２ｈ超声表现：２例包块内或孕囊周边均未见明显血流信号，９１例仍可见丰富血流信号，次行子宫动脉栓塞术，４ｈ后复查超声示病灶再２

彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠的临床价值

内发展，个别形成低置胎盘或前置胎盘，有可能生长至活产，但胎盘植入机会增加，若植入较深、面积大应切除子宫，否则会大出血危及产妇生命； ② 妊娠囊从瘢痕处向肌层深入种植，形成早期妊娠绒毛植入，妊娠早期有出血发生。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床表现无特异性，在妊娠早期易与宫内早孕及先兆流产等混淆，盲目刮宫引起大出血，则治疗很棘手，往往只能为抢救生命采取开腹行子宫瘢痕部位妊娠病灶切除术，有的甚至切除子宫，因此早期准确诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠至关重要。对有剖宫产史的患者一旦停经并出现无痛性阴道流血，尿妊娠试验阳性，处理前应常规行超声检查排除子宫下段瘢痕处妊娠，特别要仔细观察子宫前壁下段肌层回声，提示妊娠囊的位置，妊娠囊与子宫切口的关系；子宫切口处肌层的回声，血流分布情况以及宫腔及宫颈的情况，从而为临床早期诊断和治疗本病提供有价值的依据，超声在瘢痕妊娠治疗随诊中起到重要作用，特别是保守治疗后的随诊观察非常必要，定期随诊超声．观察妊娠病灶大小变化，瘢痕处子宫肌层厚度改变及病灶血流情况，所以彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠的诊断上有较高的临床应用价值。参考文献［１］林关芳．剖宫产切口妊娠与宫颈妊娠的超声监测［Ｊ］．中国临床医学影像杂志，２００６，１７（５：）２６６— ２６８．［２］ＲｏｔａｓＭＡ，ＨａｌｐｅｒｉｎＲ，ＭｅｎｄｌｏｖｉｃＳ，ｅｔａ１．Ｃａｅｓａｒｅａｎｓｃａｒｅｃ — ｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ：ｅｔｉｏｌｏｇｙ．ｄｉａｇｎｏｓｉｓｎｄａｍｎａａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＯｂｓｔｅｔＧｙ —

彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫妊娠及临床价值分析

彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫妊娠及临床价值分析目的探讨彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠（CSP）及临床价值分析。

方法方便选取该组2016年1月—2017年7月收治的10例疑似CSP的患者进行回顾性分析，所有患者均经临床治疗及术后病理证实。

结果10例通过超声检查诊断为CSP患者9例，诊断符合率90%，误诊1例。

其中1例行宫腔镜下电切术，由于出血较多转经腹瘢痕妊娠祛除术，其病理为变性坏死的胎盘绒毛；1例在其他医院药物流产失败在该院误诊为不全流产行清宫术，术后大出血，后经保守治疗成功；8例行药物保守治疗成功。

根据其声像图特征，分为孕囊型和混合包块型，10例患者中孕囊型7例，混合包块型2例，难免流产1例，全部患者均治愈出院。

结论超声检查对CSP具有重要诊断价值，值得在临床实践中广泛应用和推广。

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of uterine scar pregnancy （CSP）. Methods A retrospective analysis of 10 patients with suspected CSP admitted in this hospital from January 2016 to July 2017 was convenient conducted，all patients were confirmed by clinical treatment and postoperative pathology. Results 10 cases were diagnosed as CSP by ultrasonic examination in 9 cases，the diagnostic accordance rate was 90%，and 1 case was misdiagnosed. In 1 case of hysteroscopic resection，due to bleeding by transabdominal operation dispel scar pregnancy，the placenta pathological degeneration and necrosis；1 cases in other hospital failed medical abortion in our hospital diagnosed as incomplete abortion curettage，postoperative bleeding，after conservative treatment；8 cases conservative successful treatment. According to the sonographic features，they were divided into gestational sac type and mixed mass type. In 10 cases，there were 7 cases of gestational sac type，2 cases of mixed mass type， 1 case of inevitable abortion，all patients were cured and discharged. Conclusion Ultrasonography has important diagnostic value for CSP，and it is worthy of wide application and promotion in clinical practice.[Key words] Color Doppler；Ultrasound diagnosis；Cesarean section；Scar uterus pregnancyCSP是指有过剖宫产的妇女，再次妊娠时孕囊在剖宫产术后子宮瘢痕处着床，而引起的一种较难处理的异位妊娠[1]，由于孕囊种植于子宫下段瘢痕部位，其肌层较薄弱收缩力差。

彩色超声多普勒在子宫瘢痕妊娠中的诊断价值

ＷａｇＪａｎｉｎ
Ａｂｔａｔ０ｂｅｔｅＤｉｃｓｅｈｏｏｅｕｅｓｎｃＤｏｐｅ’ ｉｍｂｓａｒｇａｃｉｇｏｉｖｌｅＭｅｈｄ：ｐｉｈａ— ｓｒｃ：ｊｃｉ：ｓｕｓｓｔｅｃｌｒｄｓｐｒｏｉｖｐｌｒｎｗｏｃｒｅｎｎｙｄａｎｓｓａｕｔｏｓＳｃｌｓｕｅｉｕｌｔｉｋｅｓａｌａｉ／ｅｌｏｏｈｉａｉｎａｄＳｎｃｎａｃｒｔ，ｈｒｍｐｉｏｉｏ，ｈｃｐ，ｓｕｕｔｒｓｗａｌｈｃｎｓｓｗｅｌｓｈｓｈｒｂｏｄｆｒｅｓｔｔｎＯｏ，ａｃｕａｅｔｅｐｏｔ — ｉｎｔｕｏｄ
ａｅａｔｒ１ｘｍｐｌｓｔｏｄｃｈａｉｎｔｗｈｈｅｔｃｉｅｃｓｔｅｏａｒａｓａｅｎａｙ，ａｒｅｎｔｃｓｉｍａｈｔｃｆｅｅａ５ｅＯｐｒｕｅｔｅｐｔｅｏｔｅｈｎｑｕｕｔｈｒｌａｅｃｒｐｒｇｎｃｃｒｉｓｏｈｅａｏｕｔｃｉｇｅｃａｒ
按摩与康复医学
２１．（００７中）
ＣｉｅｅＭａｉｕａｉｈｎｓｎｐｌｔｎ＆ＲｈｂｌａｉｎＭｅｉｎ２１，．０ｏｅａｉｔｔｄｃｅ００Ｎｏ２ｉｏｉ
１７０
彩色超声多普勒在子宫瘢痕妊娠中的诊断价值
王坚
（北省行唐县人民医院行唐河
０００）５６０
摘要：目的：讨彩色超声多普勒在子宫瘢痕妊娠ｑ的诊断价值方法：对十五例剖宫产术后切Ｉ部瘢痕妊娠的患者，行声探－＝１进像图表现的分析。结果：１例剖宫产术后切口部瘢痕妊娠的病人，色超声多普勒的检出率为７．，５彩３３误诊３例，中切１部憩其２室１，例宫颈妊娠１，孕孕囊位置下移难免流产型１。结论：于瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性，本病认识不充分时，例早例由对易造成误诊。彩色多普勒超声检查可清晰显示瘢痕妊娠的位置、范围、宫肌壁厚度以及其血供情况等，准确、时诊断瘢痕妊娠，子能及

瘢痕妊娠超声诊断标准

瘢痕妊娠超声诊断标准瘢痕妊娠是指在子宫切口处发生的妊娠，是一种罕见但危险的并发症。

由于瘢痕妊娠容易导致子宫破裂和大出血，因此及早的诊断和治疗显得尤为重要。

超声检查是诊断瘢痕妊娠的主要手段之一，下面将介绍瘢痕妊娠超声诊断的标准。

1. 子宫瘢痕区异常厚度。

超声检查中，可以通过测量子宫瘢痕区的厚度来判断是否存在瘢痕妊娠。

通常情况下，子宫瘢痕区的厚度应该在2-3mm之间，如果超过了这个范围，就需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性。

此时需要结合患者的临床症状和血β-HCG水平进行综合分析，以确定诊断。

2. 子宫瘢痕区异常血流。

超声检查中，可以通过彩色多普勒超声来观察子宫瘢痕区的血流情况。

瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的血流信号，表现为血流信号过多或过强。

这种情况下，需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性，并及时进行进一步的检查和诊断。

3. 子宫瘢痕区异常形态。

超声检查中，可以通过观察子宫瘢痕区的形态来判断是否存在瘢痕妊娠。

瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的形态，表现为瘢痕区的形态不规则、扭曲、增厚等情况。

这种情况下，需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性，并及时进行进一步的检查和诊断。

4. 子宫瘢痕区异常囊性改变。

超声检查中，可以通过观察子宫瘢痕区的囊性改变来判断是否存在瘢痕妊娠。

瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的囊性改变，表现为囊性改变的形态不规则、大小不一、内部回声不均等情况。

这种情况下，需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性，并及时进行进一步的检查和诊断。

综上所述，瘢痕妊娠的超声诊断主要依据子宫瘢痕区的异常厚度、异常血流、异常形态和异常囊性改变来判断。

在进行超声检查时，医生需要结合患者的临床症状和血β-HCG水平进行综合分析，及时发现并诊断瘢痕妊娠，以便及时采取有效的治疗措施，降低患者的风险。

希望本文对于瘢痕妊娠的超声诊断有所帮助。

彩色多普勒超声在剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的价值

位置、内部回声、大小、形态、边界，和宫颈管的关系，子宫剖宫产
瘢痕处肌层厚度，用彩色多普勒血流成像（ＣＤＦＩ）观察妊娠物内部及周围的血流信号，并测量动脉阻力指数（ＲＩ）值。超声追踪随诊临床治疗效果，观察瘢痕妊娠处病灶大小变化、子宫肌层厚度改变及病灶
【摘要】目的评价彩色多普勒超声在剖宫产子宫瘢痕妊娠（ＣＳＰ）诊断及治疗中的价值。方法回顾性分析４５例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者
的临床资料和超声图像。结果经阴道彩色多普勒超声诊断符合率８８．９％（４０／４５），经腹彩色多普勒超声诊断符合率７３．３％（３３／４５）（Ｐ＞
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（ＣＳＰ）是指妊娠物种植于子宫切口瘢
１．２仪器
痕处，是一种少见的发生在子宫内的异位妊娠。近年来随着剖宫产率的持续增高，ＣＳＰ的发生率也呈现不断增加的趋势。此病易漏诊误诊，如不能早期诊断、及时给予合适的治疗或盲目人工流产，常常导致难于控制的大出血和子宫破裂而切除子宫，甚至危及患者生命。本文回顾性分析过去５年我院收治的４５例ＣＳＰ患者的临床资料，评价彩色多普勒超声在剖宫产子宫瘢痕妊娠早期诊断中的作用，并为临床治疗
采取何种方案及治疗后的随访观察提供依据。１对象与方法
１．１研究对象
采用彩色多普勒超声诊断仪ＡＬＯＫＡ７，阴道探头频率为５．０～７．５ＭＨｚ，凸阵探头频率为３．５－５．０ＭＨｚ。
１．３方法
对本４ｓ例患者均行经阴道彩色多普勒检查和经腹部彩色超声多普勒检查，检查内容包括子宫、双附件区及盆腔，仔细观察妊娠物着床

彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊治中的应用

产手术后子宫瘢痕妊娠患者１３例，所有患者均行经腹彩色多
普勒超声以及经阴道彩色多普勒超声，分析总结子宫瘢痕妊娠
的超声声像图特点，并应用双侧子宫动脉栓塞术结合超声引导
下行清宫术进行治疗。结果有６例患者属于孕囊型，７例患
无明显举摆痛，子宫体稍大于正常。辅助检查：所有患者的尿妊娠试验均呈阳性，血清人绒毛膜促性腺激素的水平都有明显升
娠，是患者在行子宫肌瘤剔除术或者剖宫产术等相关手术之后，在子宫切口处形成瘢痕，受精卵在子宫瘢痕处着床，并随着胚胎的发育，可能会侵袭到瘢痕附近的大血管，如果治疗不当
会导致大出血，严重时可以威胁到患者的生命安全。子层有丰富的彩色血流信号，本组
１资料与方法
血流信号，其附近的子宫肌层同样有丰富的彩色血流信号，本组７例，占５３．８５％。所有１３例患者均采用双侧子宫动脉栓塞术进行治疗，并在栓塞术后行超声引导下清官术，手术后定期
复查血清人绒毛膜促性腺激素。结果显示，有ｌ０例患者的血清
【关键词】子宫瘢痕妊娠
疗
彩色多普勒超声诊断治
本组１３例患者彩色超声检查图像主要有以下两种情况，子宫瘢痕妊娠（ｃｅｓａｒ￣ａｍｓｃａｒｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｃｓＰ）简称瘢痕妊第一种情况为孕囊型：患者孕囊的下缘或者其整体都附着在子宫腔下段，和子宫的前壁峡部肌层关系紧密，也就是说，患者的孕囊和其子宫下段的切口瘢痕关系紧密。彩色多普勒血流的图

彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠中的应用价值

ｃｒｉｓｅｉｏｙａｄｃｕｅｓｅｉｃｓｒｉａｆｒｐｒａｄｅｏａｄｔ：ｔｌｇｎａｓ＿ｐｃｕｖｖｌａｔｅｉｒｉｔ＿ｌｏｉｆｅｃ
可［。
３３围术期处理．低心排综合征是缩窄性心包炎术后最常见的致死并发症，如何正确、有效的手术期处理是减少术后并发症的关键，们认为：１持续有我（）
１４２２
Ｍｅｉａｏｒａ，ｃ．００，ｏ．２，．０ｄｃｌｕｎｌＯｔ２１Ｖ１３Ｎｏ１Ｊ
好，免切除范围过小而达不到手术目的。Ｃｏ避ｈｗ等认为病变心包切除不彻底是影响术后心功能恢复的主要原因，对于心肌萎缩、维化严重且心功但纤
ｔｏｓｃｔｈｉｅｗｕｅｎｑｓ珂ｃｕ
［］ＡｎＴｏａｕｇ２０，１２：２５９Ｊ．ｎｈｒＳｒ，５８（）５ — ２．ｃ０２
［］唐中明，９奉成钢，唐际富，手术治疗恢复性缩窄性心包炎等．５［］广西医学，０，（）８０— ５．例Ｊ．２９３６：０１５８１（收稿日期：００— ７—１修回日期：００— ８—２）２１０９２１０２
团块型，例表现为孕囊型。治疗前孕囊周边肌层和团块内部及其周边均见丰富或较丰富的血流信号，５与前壁浆膜层的最小距离均变薄。药物治疗１后，例患者妊娠物变小、０ｄｌ６与浆膜层最小距离增厚、１ＨＧ值下血３Ｃ一降＞０，清宫术治疗成功；患者妊娠物大小、５％行５例与前壁浆膜层的最小距离、１ＨＣ血３Ｇ值无明显变化，行子宫修补术治疗成功。结论彩色多普勒超声在诊断子宫瘢痕妊娠，对指导治疗及疗效评估中有重要的价值。【关键词】彩色多普勒超声；宫瘢痕妊娠子【中图分类号】Ｒ４５１．４【文献标识码】Ａ

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产后瘢痕处妊娠的诊断效果及准确率观察

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产后瘢痕处妊娠的诊断效果及准确率观察摘要目的：分析经阴道彩色多普勒超声对剖宫产后瘢痕处妊娠的诊断效果及准确率。

方法：本次研究对象选取我院于2016年10月到2018年10月收治的100例子宫瘢痕处早期妊娠患者，随机分为对照组和实验组两组，分别为50例，对照组患者接受经腹部超声检查，实验组患者接受经阴道超声检查，比较两组患者的诊断结果以及准确率。

结果：实验组患者的诊断准确率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

子宫剖宫产瘢痕妊娠处主要分为混合回声包块型、孕囊部分位于子宫腔型以及孕囊型，且实验组患者各型剖宫产瘢痕处早期检出率显著高于对照组患者（P＜0.05）。

结论：和经腹彩超相比，经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产后瘢痕处妊娠的诊断效果更佳，诊断的准确率较高，且漏诊率较低，值得临床推广。

关键词：经阴道彩色多普勒超声；经腹彩色多普勒超声；子宫瘢痕早期妊娠；诊断价值剖宫产切口瘢痕妊娠是一种发病率较高的异位妊娠，其是滋养细胞和受精卵在剖宫产后子宫瘢痕处着床并发育的一种疾病。

由于近年来剖宫产产妇数量的增加，孕妇再次妊娠时发生剖宫产后子宫瘢痕妊娠的几率较高[1]。

子宫峡部肌层和子宫内膜在剖宫产手术中会受到不同程度的损伤，导致子宫瘢痕处纤维组织增多和肌壁变薄，如果受精卵在该处着床，会进一步使子宫壁变薄，最终导致子宫破裂和子宫出血的发生，甚至危及产妇的生命安全[2]。

因此在临床上应该及时进行诊断和治疗，常以腹部超声诊断较为常用，以确定子宫瘢痕肌层的厚度和瘢痕妊娠的范围，但是其和经阴道彩色多普勒超声诊断的结果相比，误诊率较高。

且经阴道超声可以利用探头发现子宫的情况，确定病灶和子宫浆膜的位置和妊娠囊着床的部位，其具有检测结果准确率高和分辨率高的优点[3]。

本次研究以我院于2016年10月到2018年10月收治的100例子宫瘢痕处早期妊娠患者为研究对象，以观察经阴道彩色多普勒超声对剖宫产后瘢痕处妊娠的诊断效果及准确率为目的开展研究，内容如下：1资料和方法1.1资料本次研究对象选取我院于2016年10月到2018年10月收治的100例子宫瘢痕处早期妊娠患者，随机分为对照组和实验组两组，分别为50例。

彩色多普勒超声在诊治子宫瘢痕妊娠中的作用

参考文献
［］林菁．利必妥眼液治疗儿童淋菌性结膜炎９例分析［．州大１泰４Ｊ苏］
学学报（医学版）０６２（）３ —３．，０，２：６３７２６３
［］梁艳闯，群，２王智李然，细菌性角膜炎病原学及耐药性分析［］等．Ｊ．
超声表现做出较准确的定位及定性诊断，为临床疗效的评估提供帮助。
【关键词】超声诊断；子宫瘢痕妊娠中图分类号：Ｒ１．；Ｒ４．７４２４５１文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（００４０１－２６１８９２１）１－１００
科研究，０８２（：６ —７．２０，６１）８８２１８
彩色多普勒超声在诊治子宫瘢痕妊娠中的作用
王岩青
【要】目的探讨彩色多普勒超声在诊断及治疗子宫瘢痕妊娠中的作用。方法分析１子宫瘢痕妊娠的声像图特点及治疗前后子宫下段摘４例包块形态大小、内部血流信号及阻力指数变化。结果１例超声图像表现：１例为子宫下段前壁瘢痕处混合性包块，３例为孕囊型包块。４１ｌ例保守治疗患者，Ｏ治疗前子宫下段包块内部血流信号丰富，阻力指数低治疗后７ｄ病灶轻度缩小，内部血流信号及阻力指数无明显变化、２ｄ病灶明显缩小，血流信号明显减少或消失，阻力指数升高。结论子宫瘢痕妊娠有特征性超声表现。彩色多普勒超声能根据其特征性８

彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

化疗，待胚胎死亡、血ｐ — ＨＣＧ明显下降后，超声显示局部血流信号减弱再行清官术，可明显降低手术风险，避免开腹手术及子宫切除。彩超还有助于评估保守治疗的效果。彩超监视下行清官术可指示吸引管到达手术部位，吸引过程中随时了解妊娠组织的残留情况，减少吸刮次数及手术时间。彩超可同时监测子宫肌层厚度变化、降低子宫穿
宫颈管空虚；③孕囊位于子宫峡部前壁；④孕囊与膀胱之问的肌层有缺陷、菲薄。Ｒｏｔａｓ等进一步提出妊娠囊与膀胱间子宫肌层组织
・
临床研究・４４５
的伪像，可明显提高超声诊断的准确性。因此对ＣＳＰ的早期确诊、治
本组３３例病例均参照其标准得以明确诊断，准确率与文献报道相近。
ＣＳＰ具有较高的危险性，以往常在人流或不全流产清宫术时发生大出血，且止血困难。因此，盲目清宫是绝对禁止的。彩色多普勒超声能清楚显示孕囊着床的位置、与子宫切口瘢痕的关系、孕囊与膀
ｃｅｓｒａｅａｎＳＣｒａｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．ＣａｓｅｓＪ，２００９，２７（２）：
７７９４．
［６］ＧｏｄｉｎＰＡ，ＢａｓｓｉｌＳ，ＤｏｒｍｅｚＪ．Ａｎｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｉｎａｐｒｅｖｉｏｕｓｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｓｃａｒ［Ｊ】．ＦｅｔｒｉｌＳｔｅｒｉｌ，１９９７，６７（２）：３９８・

超声测定瘢痕肌层厚度在评估瘢痕子宫妊娠患者愈合中的应用价值

文章编号：１６７１－８６３１（２０１９）０６－０４５４－０２超声测定瘢痕肌层厚度在评估瘢痕子宫妊娠患者愈合中的应用价值张利群（孟津县人民医院，河南洛阳　４７１１００）摘要　目的：探讨超声测定瘢痕肌层厚度在评估瘢痕子宫妊娠患者愈合中的应用价值。

方法：选取２０１６年１月—２０１８年９月收治的１１０例瘢痕子宫妊娠患者，使用彩色多普勒超声诊断仪对所有患者进行检测，观察患者的子宫瘢痕肌层厚度、瘢痕愈合情况、超声诊断瘢痕肌层厚度与实际分娩评估患者愈合情况、患者不同愈合情况的瘢痕肌层厚度及分娩结局情况。

结果：愈合Ⅰ级患者瘢痕肌层厚度显著较厚，剖宫产率明显较低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；超声诊断患者的Ⅰ级愈合、Ⅱ级愈合与Ⅲ级愈合的准确率分别为１００．００％、９４．６７％与６８．４２％。

结论：超声测定瘢痕肌层厚度在评估瘢痕子宫妊娠患者愈合中具有较高的临床价值。

关键词　超声；瘢痕肌层厚度；瘢痕子宫妊娠；瘢痕愈合中图分类号：Ｒ４４５．１文献标识码：Ｂ随着生活方式的不断改变与生活压力的不断增加，诸多孕妇选择剖宫产终止妊娠［１］，虽然能够确保母婴的安全，但剖宫产后将会形成切口瘢痕，并且该处的肌层较薄，当孕妇再次妊娠时，较易形成瘢痕子宫妊娠现象，进而对胎儿与自身安全产生较大的不良影响［２］。

为进行有效的治疗，需要对其予以良好的检测。

目前临床主要使用彩色超声检测方式，能够获得显著效果［３］。

报告如下。

１　资料与方法１．１　一般资料选取２０１６年１月—２０１８年９月我院收治的１１０例瘢痕子宫妊娠患者，年龄（２９．１±４．９）岁，孕次（３．１±０．１）次，距离前次剖宫产时间为（５．１±０．１）年，孕周（３８．５±０．１）周。

纳入标准：经诊断均符合瘢痕子宫妊娠的临床诊断标准；距离前次剖宫产时间超过２年。

排除标准：患有严重的妊娠期并发症；经检测胎儿存在疑似畸形现象，并且骨盆狭窄显著。

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用引言子宫切口妊娠（CES）是指胚胎或胎囊在子宫剖宫产术后植入在剖宫产切口处发育生长的一种妊娠并发症。

子宫切口妊娠的发生率逐渐增加，因为剖宫产术在临床上的使用增加，同时也与子宫剖宫产术技术和医学管理水平的提高有关。

子宫切口妊娠的早期诊断和正确处理对保护患者的生命安全至关重要。

彩色多普勒超声（CDUS）是一种无创性的影像检查方法，可用于评估血流状态、发现异常灌注区域和部位，对于子宫切口妊娠的早期诊断具有重要意义。

本文旨在探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠的临床应用，以及其在临床上的意义和前景。

一、经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠的诊断应用1. 诊断原理子宫切口妊娠的诊断主要依靠彩色多普勒超声。

彩色多普勒超声可通过探头放置在阴道内，实时观察子宫切口处的血流灌注情况，检测异常灌注区域和异常血管分布，从而判断子宫切口妊娠的存在与发展情况。

2. 诊断指标通过彩色多普勒超声检查，可以了解子宫切口处的血流灌注情况，主要包括以下指标：（1）子宫切口处血流情况：正常子宫切口处应为均匀的低阻力流，异常情况下可能出现异常血流信号。

（2）子宫切口处异常血管情况：可见异常血管分布、异常灌注区域的存在。

（3）子宫切口妊娠囊大小和位置：通过超声图像可清晰显示子宫切口处的妊娠囊，判断其大小和位置。

3. 诊断价值通过彩色多普勒超声的诊断，可以明确判断子宫切口妊娠的存在与否，判定其发展情况以及类型（早期或晚期）。

及时发现并治疗子宫切口妊娠，对于患者的生命安全具有重要意义。

2. 诊断鉴别彩色多普勒超声还能够对子宫切口妊娠与宫内妊娠进行鉴别诊断，避免误诊或漏诊，确保患者得到正确的治疗和管理。

3. 导管介入治疗的指导对于子宫切口妊娠，彩色多普勒超声还能够指导经导管介入治疗，包括子宫动脉栓塞、胎儿心脏灌注的观察等，提供了重要的临床指导。

4. 随访观察彩色多普勒超声还能够对患者进行随访观察，及时观察子宫切口妊娠的发展情况，判断治疗效果以及预后情况。

彩色多普勒超声在瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值

ＩｕｃｌｒｃｌｓＰｄａａｉ，１９，２（）５— ６．ｎｓｕａｔｔｏｌ．ｅｉｔＲｄｏ９２２５：３６３０ｘｏｉｉｒｌ
近年来超声仪器的不断发展，使其分辨力明显提升，其声像图的独特优势，易于将肌Ｉ斜颈与非肌性斜颈鉴别开。生

位可为手术切口的选择提供依据，据病变的需要，根可将切断的肌头提起向上翻转进行松解，切断紧张挛缩的纤维组织或筋膜甚至包括颈总动脉鞘周围的纤维束带，达到彻底治疗
的目的。
断是一种有效的方法，期诊断不仅能为临床选择治疗方案早提供信息，也是观察非手术治疗效果较为客观的指标，同时超
向子宫前壁方向膨出，与肌层关系密切，ＤＩＣＦ示其内有点状
ｐｅｎｎｙＣＰ是一种少见的异位妊娠，ｒｇａｃ，Ｓ）随着剖宫产率的增加，剖宫产瘢痕妊娠的发病率呈上升趋势，病易漏诊、此误
诊Ｉ在处理过程中易出现子宫破裂和难以控制的大出血等ｌＪ，
成功保留子宫。
３讨论
娠患者９例，年龄２～１，４４岁平均（３６岁，３－）剖宫产次数２次．
２例，次７例，１剖宫产至发病时间ｌ～７年，Ｏｌ均为子宫下段
横切口剖宫产。１临床表现：．２ ①停经史：均有停经史，平均（６２）；阴５－４ｄ② ．道出血：无痛性不规则阴道出血８例，中３例为少量阴道其出血，５例为阴道大出血，中１其例超声诊断为早孕，行人工流产术发生大量出血，例为急诊诊断难免流产，诊刮中大１

经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠早期诊断的临床应用研究

院收治的５例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的腹部彩超及经阴道彩色多普勒超声的图像特点，比较两种彩超检查对子宫瘢痕妊娠诊断的准确率。２
结果：据超声声像特点将子宫瘢痕妊娠分为孕囊型、不均质包块型及混合型；阴道彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断准确率明显高根经于普通Ｂ超和经腹彩超（＜．５。论：ＰＯ０）结经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断有重要的价值。
ＲｅｕｔＡｌｍａｅｅｅｄｖｄｄｉｔｔｏｔｐｓｅｔｔｎｃｓｔｐｎｓｔｐ）Ｔｅａｃｒｃｆｒｎｖｇｎｌｏｒｏｐｅｈａｏｏｒｐｙｗｓｉｈｒｈｎｓｌｓ：ｌｉｇｓｗｒｉｉｅｏｗｅ（ｓａｉｙｔｙｅａｄｍａｓｙｅ；ｈｃｕａｙｏａｓａｉａｃｌｐｌｒｒｓｎｇａｈａｇｅａｎｙｇｏｔｏｄｕｈｔ
ｉｈｉｇｏｉｎｉｅｅｔａｉｇｏｉｆｃｏｉｒｇｎｙｉｒｖｏｓｃｓｒａｅｔｏｃｒｎｔｅｄａｎｓｓａｄｄｆｒｎｉｌｄａｎｓｓｏｔｐｃｐｅｎａｃｐｅｉｕｅａｅｎｓｃｉｎｓａ．ｆｅｎ
ＬＵＴｎ．ＣｉｅｅｎｏｅｇｄｃｌｓａｃＩｉｇ／ｈｎｓｄＦｒｉｎＭｅｉａｅｒｈ，２１，１（７７－６／ａＲｅ０２０１）：５７
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴａａｅａｅｆｒｓａｉｌｏｒｏｐｒｌａｎｇｐｙｎｈａｎｓｎｉｅｎｉｔｉｐｇａｃｒｉｓＡｓａｔｒｂｅｉ：ｅｌｔｔｌｎｖｇａｃｌｐｌｔｓｏｒｈｅｉｏｉａｄｆｒｔｌｆｃｐｒｎｎｙｎｅｏｃｖｏｖｕｅｈｖｕｏｔａｎｏｄｅｕｒｏａｉｔｄｇｓｄｆｅａｏｅｏｃｅｉｐｖｕ

相关主题

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

彩色多普勒超声在瘢痕子宫妊娠中的作用目的探讨彩色多普勒超声在瘢痕子宫妊娠中的临床应用价值。

方法选取2010年1月～2011年1月来本院进行诊治的瘢痕子宫妊娠患者30例，并对其彩色多普勒超声声像结果进行回顾性分析，将所得结果与保守治疗前后瘢痕处异常回声团的大小、形态、局部血流情况及阻力指数变化进行对比分析。

结果30例瘢痕子宫妊娠患者中，确诊26例，准确率为86.7%，漏诊3例（10.0%），误诊1例（3.3%）；超声图像表现为典型孕囊型18例，孕囊样结构型7例，混合性包块5例；治疗前与治疗7、30 d后瘢痕处包块内部血流信号及阻力指数变化差异有统计学意义（P < 0.05）。

結论对瘢痕子宫妊娠患者行彩色多普勒超声检查，可及时掌握胚胎着床部位，且诊断结果准确可靠，可为临床的早期诊断和治疗提供可靠依据。

[Abstract] Objective To investigate the effect of color doppler ultrasound on the scared uterine.Methods Thirty patients with scared uterine pregnancy between January 2010 and January 2011 who visited our hospital for diagnosis and treatment were selected.And the audio-visual results of color doppler ultrasound were analyzed retrospectively.The results of the size，shape，local blood flow and the resistance index were compared with the conservative treatment group before and after the treatment.Results In the 30 cases of patients with scared uterine pregnancy，26 cases were diagnosed and the precision rate was 86.7%；3 cases （10.0%）were missed diagnosis and 1 case （3.3%）was misdiagnosed；Ultrasound images showed that 18 cases were the typical pregnancy sac type，7 cases were structured gestation sac type，and 5 cases were mixed mass；The blood flow signal in the scar and the resistance index were obviously different after the treatment for 7 days and 30 days （P < 0.05）.Conclusion The color doppler ultrasound for the patients with scared uterine pregnancy can timely find out the embryo implantation site and the diagnosis results were accurate and reliable，which can provide reliable basis for early clinical diagnosis and treatment.[Key words] Scared uterine pregnancy；Color doppler；Clinical analysis瘢痕子宫妊娠属于子宫内的异位妊娠，是由于受精卵或滋养叶细胞种植于剖宫产后子宫瘢痕处所引起的一类妊娠病症。

由于瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织较多，妊娠后如处理不当可发生子宫破裂、大出血等严重并发症，严重时可危及患者生命安全[1-2]。

为进一步掌握彩色多普勒超声对瘢痕子宫妊娠患者中的临床应用价值，本院对30例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2011年1月来本院进行诊治的瘢痕子宫妊娠患者30例，年龄23～36岁。

所有患者均有子宫剖宫产史，前次剖宫产至此次瘢痕妊娠时间间隔为1～5年。

停经后患者均有不同程度的阴道出血情况，尿妊娠试验（PT）显示弱阳性或血β-HCG指标偏高。

1.2 方法所有受试患者均应用HX型彩色多普勒超声对病情进行初步诊断，经腹部和阴道联合检查，腹壁探头频率为3.5 MHz，阴道探头频率为5～8 MHz。

超声检查时应对患者子宫、双附件及盆腔进行常规检查，进一步了解子宫大小、孕囊周围及病灶内的血流情况及异常回声等情况。

同时对13例保守治疗瘢痕妊娠患者在超声引导下给予甲氨蝶呤局部注射，定期对治疗前后子宫瘢痕处包块大小、局部血流、阻力指数变化情况进行随访观察，并于治疗后7、30 d复查观察，分析比较治疗前后病情变化情况。

1.3 诊断标准①宫腔及宫颈管内未发现妊娠囊存在；②子宫峡部前壁检查有妊娠囊，子宫前壁下段近切口处可见无回声或妊娠囊；③膀胱与妊娠囊间的肌壁较薄；④彩色多普勒超声记录到滋养层周围血流频谱。

临床根据瘢痕子宫妊娠的声像图将瘢痕子宫妊娠主要分为胚囊型、不均质团块型和混合型三种类型。

血液学检查：血β-HCG数值<200 ng/ml为阴性；200～600 ng/ml为阳性。

1.4 统计学处理采用SPSS 15.10軟件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果经诊断，30例瘢痕子宫妊娠患者中确诊26例，准确率为86.7%，漏诊3例（10.0%），误诊1例（3.3%）；超声图像表现为典型孕囊型18例，孕囊样结构型7例，混合性包块5例；保守治疗前瘢痕处包块内部及周边血流丰富；给予对症治疗7 d后，病灶明显缩小，而包块内部的血流及阻力指数变化不大；观察治疗30 d后，病灶缩小明显，血流信号明显减少，阻力指数明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。

3 讨论本研究结果显示，在彩色多普勒超声检查下，瘢痕子宫妊娠确诊准确率为86.7%，保守治疗前瘢痕处包块内部及周边血流丰富；给予对症治疗7 d后，病灶缩小明显，而包块内部的血流及阻力指数变化不大；观察治疗30 d后，病灶缩小明显，血流信号明显减少，阻力指数明显升高，差异有统计学意义。

进一步说明应用彩色多普勒超声检查，诊断结果准确，且操作方便，对瘢痕子宫妊娠的早期诊断具有一定的临床价值[3]。

有研究表明[4-5]，此病症在超声辅助诊断下具有明显特征，主要包括：位于子宫瘢痕处的肌层回声不匀，且观察发现子宫下段的内膜形态存在明显差异；在剖宫产切口处可见混合性回声包块存在；子宫切口处与膀胱间的子宫肌层比正常子宫变薄，且回声不均匀；子宫前壁下段肌层血流丰富，同时可根据绒毛的侵入及种植肌层程度不同而存在差异。

及时对孕囊与宫腔及剖宫产切口的关系进行了解掌握是诊断此类病症的关键所在，同时应注意观察宫腔、宫颈内口与局部肌层的形态回声变化，而子宫纵切面声像图，可对孕囊与子宫剖宫产切口进行直接观察，还可对孕囊周边血流来源进行直接测定，从而对切口妊娠提供安全可靠的临床诊断依据[6]。

需要注意的是，虽然瘢痕子宫妊娠的声像图特征较明显，但如对本病临床认识较少，极易产生误诊或漏诊情况，应引起临床重视。

严格控制出血量情况，以做到在创伤最小的情况下保留子宫[7]，是临床对瘢痕子宫妊娠进行治疗的主要原则。

彩色多普勒超声检查可以对病灶和血流变化情况进行直接观察，当血流逐渐减少时则表示治疗效果显著，治疗后血流RI由低变高则提示治疗效果佳。

此外，及时对患者进行血β-HCG值检测，是检测瘢痕妊娠治疗效果的有效指标，可辅助超声检查对病灶的变化情况进行诊断鉴别，从而达到预期的治疗效果。

定期进行超声复查可观察掌握子宫恢复情况，对于妊娠时间较长的患者，应继续随访，以及时掌握病情变化情况[8]。

综上所述，对存在有瘢痕子宫的患者如发现停经并同时出现无痛性阴道少量出血情况，且尿妊娠试验阳性者，应对其常规进行超声检查，以排除子宫下段切口处妊娠情况[9]。

与此同时，在彩色多普勒超声配合检查下应注意观察子宫前壁下段肌壁回声情况，以便及时掌握胚胎着床的具体部位，此方法可为临床的早期诊断和治疗提供可靠依据，最大程度地保证患者的身心健康。

[参考文献][1] 廖玎.子宫切口妊娠的腔内超声诊断分析[J].南华大学学报（医学版），2010，38（5）：426-429.[2] 白洁，黄丹萍，李姣玲.彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠[J].中国医学影像技术，2010，26（1）：113-115.[3] 王岩青.彩色多普勒超声在诊治子宫瘢痕妊娠中的作用[J].中国医药指南，2010，5（8）：110-111.[4] 黄雄，杨海云.经阴道彩色多普勒超声在药物治疗异位妊娠中的应用[J].微创医学，2012，7（4）：366-368.[5] 张洁华.经阴道彩色多普勒超声在诊断异位妊娠中的应用价值[J].中国当代医药，2012，19（31）：103-104.[6] 张惠芳，罗欢，黄蓉，等.经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值[J].中国当代医药，2012，19（24）：103-104.[7] 姜玉新，张运.超声医学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2012.[8] 苏迎秋，石青，邓卉.剖官产瘢痕部位妊娠12例治疗体会[J].宁夏医学杂志，2010，8（32）：723-724.[9] 陈佩嘉.彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2009，10（6）：393-394.。