神经定位诊断学教学提纲

神经定位诊断学

1.命名性失语：以命名不能为突出表现。患者对语言的理解正常，自发语言和言语的复述较流利，但对物体的命名发生障碍，能叙述某物体的形状和用途，也能对他人的命名的对错给出正确判断。

2.感觉性失语：以口语理解障碍为突出表现。患者听力正常，但对他人和自己的语言不能理解或部分理解，不能对他人提问或指令做出正确反应。虽然语言表达流利，但用词错误凌乱、缺乏逻辑、难以理解、答非所问，也称流利性失语

3.运动性失语:以口语表达障碍为突出表现。患者能够理解他人语言，理解书面文字，能够发音；但语言产生和表达困难，表现为表达不流畅、语量少、语言贫乏、讲话费力、找词困难等，严重者不能言语。也称非流利性失语

4.传导性失语：以复述不成比例受损为突出表现。患者口语相对流利，但常有语音错误；听理解正常，但不能复述检查者所说的字句，也不能复述自发讲话时轻易说出的字句，或以错语复述。

5.霍夫曼征：检查者左手握住患者的腕关节，右手以示指和中指夹住患者的中指，用拇指迅速轻弹患者中指指甲，引起其余四指掌屈反应为阳性，常提示锥体束病变。

6.巴宾斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前划至小趾跟部时转向内侧，阳性反应为踇指向足背屈曲，可伴其他各趾呈扇形展开。

7.奥尔海姆征：用拇指和示指沿患者的胫骨前缘由上向下推，阳性反应同巴宾斯基征

8.查多克征：用竹签自后向前划过患者足背外侧缘，阳性反应痛巴宾斯基征

9.戈登征：用手挤压患者腓肠肌，阳性反应同巴宾斯基征

10.脑膜刺激征：为脑膜及神经根受刺激，引起其相应肌肉反射性痉挛的一种表现，包括颈强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征等。

11.意向性震颤：又称运动性震颤，指肢体有目的的接近某个目标时，在运动过程中出现的震颤。往往越接近目标震颤越明显，在达到目标并保持姿势时，震颤有时仍可持续存在。多见于小脑病变。

12.跨阈步态：胫骨前肌、腓肠肌无力导致足下垂，行走时过度抬高患肢，以免足趾摩擦地面，如跨越门槛或涉水行步之姿势。见于腓总神经病变。

13.蹒跚步态：步行时，步基增宽，左右摇晃，前仆后跌，不能走直线，犹如醉酒者，又称“醉汉步态”。见于小脑、前庭或深感觉障碍。

14.摇摆步态：躯干和骨盆带肌无力导致脊柱前凸，行走时臀部左右摇摆，状如鸭步。见于进行性肌营养不良症等所值骨骼肌病变。

15.痉挛性偏瘫步态 :一侧肢体有痉挛性偏瘫，偏袒下肢因伸肌收缩而显得较长，并呈现屈伸困难，表现为伸直，外旋；行走时将患侧骨盆部位提得较高，或患侧下肢向外作半圆形画圈动作；偏瘫上肢协同摆动缺失，通常呈屈曲，内收姿势，腰部向健侧倾斜。见于一侧皮支脊髓束病变，多由脑血管病变所致。

16.痉挛性截瘫步态 : 双侧下肢有痉挛性轻瘫，双下肢伸肌收缩，附加股内收肌收缩，表现为双下肢伸直内收，行走时每一步都交叉到对侧，形成“剪刀样步态“。见于双侧皮质脊髓束病变，多由脊髓横贯性病变或两侧大脑半球病变所致。

17.慌张步态行走时头略俯屈，躯干前倾，髋，膝，踝弯曲，躯干重心前移；小步加速擦地而行，似慌张不能自制，呈前冲状；起步慢，止步难，转身困难，易跌倒；双上肢协同摆动少。见于锥体外系病变，如帕金森病。

18.闭锁综合征又称去传出状态，系双侧脑桥基底部病变所致，主要表现为：（1）双侧肢体中枢性瘫痪;(2)双侧面舌瘫，构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，眼球水平运动障碍，只能以眼球上下运动示意（3）意识保持清醒，语言理解无障碍

19神经性耳聋：指“内耳耳蜗-蜗神经前后核-听觉中枢”的神经传导路径损害引起的听力减退。

20.传导性耳聋：指“外耳道-中耳鼓膜-听小骨：的声波传导路径损伤，使声波不能或很少进入内耳Corti器而引起的听力减退。

21.听觉过敏：听觉的病理性增强，患者听到的声音比实际声源的强度大。

22.反跳试验：患者曲肘，检查者捏住患者腕部向相反方向用力拉，随机突然松手。正常人由于拮抗肌的协同作用，前臂屈曲可立即停止。小脑损害是患者缺少拮抗肌的对抗作用，屈肘力量使前臂或手撞击自己的肩或面部。

2.韦伯尔氏试验

3.浅反射：浅反射是刺激皮肤、粘膜、角膜等引起的肌肉快速收缩反应。包括

角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等

5.直腿抬高试验

7.深反射：刺激骨膜、肌腱等深部感受器的反射称深反射。包括肱二头肌反

射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、踝反射、阵挛。

8.罗索利莫征：患者仰卧，双下肢伸直，检查者用叩诊锤叩击或用手指掌面弹

击足趾基底部跖面，阳性反应为足趾向跖面屈曲。

。

11.阿-罗氏瞳孔阿罗瞳孔（Argyll-Robertson pupil）表现光反射消失，调节反射

存在，为顶盖前区病变使光反射径路受损：

14.跨越步态

15.角膜反射：被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的

角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。同时和刺激无关的

另一只眼睛也会同时产生反应，称为间接角膜反射

16.闭锁综合征

17.偏瘫步态：患者在摆动相时骨盆代偿性抬高、髋关节外展外旋，患侧下肢向

外侧划弧迈步的姿态，也称划圈步态。一般表现为患侧的足背曲障碍，并有内

翻，患者手臂到手指屈曲。

18.掌下颔反射

19.感觉过敏：指轻微刺激引起强烈感觉。常见于浅感觉障碍，与机体对触觉、痛温觉的敏感性增加或感觉阈降低有关。

20.感觉倒错：指对刺激产生错误感觉，如非疼痛性刺激引发疼痛。常见于顶叶病变或癔症。

20.木僵状态木僵状态：指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全抑制状态，大小便潴留。

21.反射：在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激所作出的适应性反应。