临床诊断学教学大纲

《临床诊断学》课程教学大纲

—、课程性质、目的和任务：

临床诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的一门临床学科。是为医学生学毕基础医学各门学科，过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课，是临床各学科的基础课，也是通向临床各科学习的桥梁。本课程的任务是讲解问诊和体格检查的基本内容和方法技巧；心电图、肺功能和各种内镜检查的方法和临床意义；通过教学使学生掌握诊断疾病的基本原理和方法，正确地搜集资料、分析综合，得出符合疾病本质的结论——临床诊断。

二、课程基本要求：

在深入领会各个症状的病因和机制基础上，学会与患者接触和交流，独立进行全面系统的问诊，深入理解患者的主诉和病史。能用规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查，掌握常见异常体征及其临床意义。熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义。熟悉心电图机操作，掌握正常心电图及常见异常心电图的图像分析。能根据病史、体格检查及必要的辅助检查资料，进行归纳、整理，按照诊断程序进行临床分析、综合，作出临床诊断，独立完成内容真实、格式规范、描述准确、用词恰当、字迹清晰、书写全面、符合要求的住院病历。

（一）问诊

掌握问诊的方法，内容及注意事项，使学生充分认识问诊的重要性。熟悉特殊情况的问诊技巧。

常见症状学

掌握常见症状的病因、发生机制、临床表现、伴随症状、鉴别诊断及问诊要点。掌握询问常见症状的方法，通过分析症状的个性及其伴随症状作出初步症状诊断。除课堂讲授外，部分内容自学。

（二）体格检查

1、掌握视、触、叩、听、嗅诊的基本检查方法。

2、掌握一般检查各项内容的正常状态和异常改变的临床意义。

3、掌握头、颈部各器官的检查方法、体征及临床意义。了解眼功能检查、眼底检查、听力

检查。

4、掌握视、触、叩、听四种基本方法在胸廓和肺部的应用，并能获得较为准确的检查结果。

掌握胸部的体表标志、肺部异常体征、产生机制及其临床意义。了解乳腺的检查方法、顺序、正常状态及异常改变。学习询问呼吸系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。

5、掌握心前区隆起，心尖搏动，心前区异常搏动的临床意义。掌握震颤、心脏浊音界的检

查方法及临床意义。掌握S1、S2的产生机制及听诊特点。掌握心音变化、额外心音的概念、特点及临床意义。掌握心脏杂音的产生机制、听诊要点、鉴别要点及其临床意义。

掌握心包摩擦音的产生机制、特点、临床意义及与胸膜摩擦音的区别。掌握血压测量、周围血管征的检查方法与临床意义。熟悉脉搏、血管杂音的检查方法及临床意义。学习询问心血管系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。

6、熟悉腹部体表标志及分区。掌握腹部视、触、叩、听检查方法（重点为肝、胆、脾触诊）。

掌握压痛、反跳痛、腹部包块的检查方法及临床意义。掌握腹部常见体征及其临床意义。

学习询问消化系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。

7、熟悉肛门、直肠检查的方法与临床意义。

8、掌握脊柱、四肢、膝关节的检查方法及病理改变的临床意义。

9、熟悉神经系统检查的内容及方法（颅神经、感觉、运动及自主神经功能检查）。掌握神

经反射的检查方法及临床意义。

10、掌握全身体检的原则、检查内容和顺序。熟悉特殊情况、老年人体格检查特点。（三）病历书写

了解病历书写的重要意义。掌握病历书写的基本格式和内容。能独立完成内容真实、格式规范、描述准确、用词恰当、字迹清晰、书写全面、符合要求的住院病历。

（四）实验诊断

详见《实验诊断学》课程教学大纲

（五）器械检查

1、掌握正常心电图各波、段的测量方法及正常值。熟悉心电图检查的临床应用范围及临床

意义。掌握常见异常心电图的特征，掌握心电图分析方法和步骤并写出心电图报告。

2、了解动态心电图及心电图运动负荷试验。

（六）诊断疾病的基本步骤和临床思维方法

1、了解诊断步骤，逐步掌握诊断过程的思维方法。

2、熟悉临床诊断的种类、内容和格式。

三、课程教学基本内容

绪论

1、诊断学的内容。

2、诊断学的学习要领。

3、建立和完善正确的诊断思维。

4、学习诊断学的要求。

（一）问诊(部分内容自学)

1、问诊的重要性。

2、问诊的内容。

3、问诊的方法与技巧：问诊的基本方法与技巧、重点问诊的方法、特殊情况的问诊技巧。

常见症状学（部分内容课堂讲授，其余内容自学）

1、发热

（1）正常体温与生理变异

（2）发生机制

（3）病因与分类

（4）临床表现

（5）热型及临床意义

（6）伴随症状

（7）问诊要点

2、皮肤粘膜出血

（1）病因与发生机制

（2）临床表现

（3）伴随症状

（4）问诊要点

3、水肿

（1）发生机制

（2）病因与临床表现

（3）伴随症状

（4）问诊要点

4、咳嗽与咳痰

（1）发生机制

（2）病因

（3）临床表现

（4）伴随症状

（5）问诊要点

5、咯血

（1）病因与发生机制（2）临床表现

（3）伴随症状

（4）问诊要点

6、胸痛

（1）病因与发生机制（2）临床表现

（3）伴随症状

（4）问诊要点

7、发绀

（1）发生机制

（2）病因与分类

（3）伴随症状

（4）问诊要点、

8、呼吸困难

（1）病因

（2）发生机制及临床表现（3）伴随症状

（4）问诊要点

9、心悸

（1）病因

（2）发生机制

（3）伴随症状

（4）问诊要点

10、恶心与呕吐

（1）病因

（2）发生机制

（3）临床表现

（4）伴随症状

（5）问诊要点

11、呕血

（1）病因

（2）临床表现

（3）伴随症状

（4）问诊要点

12、便血

（1）病因

（2）临床表现