胃癌病人的护理查房

胃癌病人得护理查房
患者,王妹,女,43岁,已婚,主诉上腹部疼痛伴黑便1月于201５年3月２0入院, T:36、９℃,P:66次／分,R:２0次/分,BP:115/71mmＨg患者近1月来在无明显诱因下反复发现上腹部阵发性疼痛,不剧,无向它处放射,进食后疼痛缓解,无恶心呕吐,无肛门停止排便排气,大便１日1次,有黑便,柏油样,质地较硬,有轻微便秘,腹泻,无发热畏寒寒战,无胸闷胸痛心悸,无呼吸困难,无吞咽困难,无咳嗽咳痰,无明显消瘦。

20天前在当地医院就诊,行胃镜示:“胃体溃疡",病理诊断:“(胃体)印戎细胞癌”,症状同前、现为求进一步手术治疗,拟“胃恶性肿瘤”收住我科、患者神志清,精神可,胃纳差,睡眠可,大便如上述,小便清长,体重无明显减轻、患者步行入院,神志清,呼吸平稳,腹软,中上腹隐痛,全腹无压痛、反跳痛。

二便正常。

诉有高血压病史1年,规则服药。

入院后医嘱给于二级护理,低盐半流质饮食,完善各项辅助检查,护理上注意观察腹部体征及大便情况、患者于3月23日在全麻下行“根治性远端胃大部切除,毕Ⅰ式吻合术(D2)”,术毕返房,现为术后第７天,神志清,呼吸平稳,腹软,创口敷料外层干燥,腹带包扎完整,尾骶部皮肤完整。

各引流管在位,通畅,肛门已排气,减压胃肠及尿管已拔除,医嘱予二级护理,流质饮食,抗炎、补液治疗、
术前护理诊断
P1.焦虑/恐惧与对癌症、手术得恐惧有关
●预期目标:患者焦虑/恐惧减轻,能够配合治疗与护理
●护理措施:
a.提供舒适得病房环境
b.操作做到轻快稳,做好解释,避免在病人面前交头接耳
c.关心体贴病人,尽量满足其提出合理要求
d.鼓励家属与朋友给予关心与支持
●效果评价:焦虑稍微较前减轻
Ｐ２、知识缺乏缺乏胃癌及手术得相关知识
●预期目标:患者对疾病对手术相关知识有一定了解,并配合做好
术前准备
●护理措施:
a.提供相关得疾病知识,使之理解手术得必要性
b.嘱患者注意保暖,预防上呼吸道感染
c.指导病人做术前各种训练:深呼吸与有效咳嗽
d.介绍术后各类引流管得目得与意义以及导管得护理
e.介绍术前与术后得常规护理
●效果评价:患者能配合做好术前准备、对疾病与手术有一定了解P3、营养失调:低于机体需要量与患者患病后食欲差有关
●预期目标:营养状况能维持平衡,无水电解质失衡,机体处于接受
手术得最佳状态
●护理措施:
a.评估患者得营养状况与进食情况
b.向病人讲解饮食营养得重要性,加强营养,鼓励其少量多餐,易消
化饮食
c.监测体重变化
●效果评价:病人体重维持恒定
术后护理问题
P1。

有体液不足得危险与术中出血、术前术后禁食及引流液丢失有关
●预期结果:患者液体出入量及电解质平衡
●护理措施:
1)监测生命体征变化,尤其就是心率、血压得变化
2)观察尿量、色,并做好记录,观察病人皮肤、粘膜情况
3)观察创口敷料情况,引流管引流液得量、色、质得变化情况,做好记录
４)遵医嘱进行止血、补液治疗,合理安排顺序,控制滴速
5)定期检测电解质得变化
●效果评价:患者无电解质紊乱,生命体征平稳
P2。

疼痛与手术创伤有关
●预期目标:疼痛减轻
●护理措施:
１)生命体征平稳后,多取半卧位,以减轻伤口张力,减少疼痛
2)翻身、咳嗽时,双手保护伤口,防止牵拉痛
3)评估疼痛得部位、程度,及时遵医嘱给予止痛处理
4)保持镇痛泵在位,开放,做好主动止痛
5)使用注意力转移法,提高病人对疼痛得耐受性
●效果评价:评价:患者疼痛得到有效控制。

Ｐ3。

低效性呼吸型态改变与术后疼痛,术后卧床,痰液粘稠不可易咳出有关、
●预期目标:患者能自主咳嗽咳痰
●护理措施:
1)指导病人进行深呼吸,有效咳嗽。

2)进行翻身拍背,并指导家属进行操作、
3)鼓励患者多活动,多翻身、
●效果评价:患者自行咳嗽咳痰。

Ｐ４。

排尿形态改变与留置导尿管有关
●预期目标:患者留置尿管期间无诉不适,无尿路感染
●护理措施:
１)保持导尿管通畅,观察其量、色、质,做好记录
２)定期更换引流袋,严格无菌操作
3)保持会阴清洁干燥,每日会阴护理2次
4)妥善固定引流管,引流袋不能高于耻骨联合
5)术后第三日予以夹闭尿管,每2-３小时开放一次,锻炼患者膀胱得舒张功能。

●效果评价:患者无诉不适,无尿路感染
P5。

舒适得改变与手术创伤、留置各类导管有关
●预期结果:术后不适程度减轻,得到较好休息
●护理措施:
1)全麻清醒前去枕平卧,头偏一侧,清醒后若血压稳定取低半卧位
2)保持有效得胃肠减压,减少积气、积液
３)镇痛:遵医嘱予镇静止痛药物
４)休息:创造良好得休息环境
●效果评价:术后不适程度减轻,得到较好休息
Ｐ6营养失调:低于机体需要量与术后禁食有关
●预期结果:患者营养摄入充足,体重维持,未出现营养不良状况
●护理措施:
1)遵医嘱给予静脉补充营养
２)指导患者术后48—72小时肛门排气后,先开始进流质饮食,再逐渐过渡到半流饮食,术后２周左右可进普食,注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富得食品
3)监测相关营养指标得变化
●效果评价:患者无营养不良,体重保持
P7、活动无耐力与病人接受腹部大手术有关
●预期结果:日常生活能在她人协助下或者独立完成
●护理措施:
1 ) 将床旁桌及常用物品按方便病人使用得原则固定摆放,活动空间不留障碍物,避免下床时发生危险或跌倒。

2 ) 加强病人得生活照料,如头发护理、口腔护理等。

3)加强病情观察,以及尾骶部皮肤得观察,以早期发现可能产生得并发症。

4)鼓励并协助病人早期活动,并根据病情逐步增加活动量。

●效果评估:患者术后得到悉心护理,自理能力逐步恢复,术后第?
天开始下床活动,未发生任何并发症。

Ｐ8。

知识缺乏与知识来源不足有关
●预期结果:对术后护理相关知识与疾病转归有所了解
●护理措施:
1)尽量多活动,促进身体机能恢复
2)引流管得护理:平卧时引流袋应低于腋中线,站立或活动时应低于腹部切口,保持通畅,经常挤压,有效引流
３)饮食护理:低脂、高糖、高蛋白、高维生素等易消化吸收饮食
●效果评估:对术后护理相关知识与疾病转归有所了解
P9。

潜在并发症:胃出血、感染、吻合口漏、倾倒综合征、消化道梗阻等
●预期结果:预防并发症得出现
●护理措施:
1)严密观察患者有无腹痛、腹膜炎等症状与体
征,遵医嘱告知患者禁食,检测患者生命体征
予补液、抗炎等治疗
2)保持引流管通,及时评估引流管就是否通畅及
时观察引流液量色性状、每日按无菌要求
更换引流管一次(必要时随时更换)
３)留置导尿管得护理
4)生命体征监测
效果评价:未出现明显并发症
目前存在得护理问题
1.舒适得改变
2.营养失调:低于机体需要量
3.潜在并发症:术后出血、切口感染吻合口瘘
护理措施:
1.密切观察病人生命体征及腹部体征变化
2.鼓励早期活动,注意安全
3.引流管护理,注意观察引流液得量、色、质情况
4.创造良好得休息环境
5.饮食护理:逐渐恢复饮食
6.监测患者体重及各项实验室检查
外二外三科
赵小丽
2015年3月30日。