浅谈公立医院医疗慈善救助基金的设立

浅谈公立医院医疗慈善救助基金的设立沈崇德南京中医药大学无锡附属医院

摘要：2006年全国卫生工作会议上首次明确提出公立医院要建立医疗救助基金。医疗慈善救助基金的建立有十分重要的现实意义，是解决目前公立医院欠费困扰、切实帮助弱势人群的需要；是顺应国际惯例，为慈善资金帮助医疗弱势人群搭建平台的需要；是解决民政部门实行的医疗救助基金医院无法受益的需要；也是树立公立医院良好的公益现象，为合法赞助提供渠道的需要。本文分析了基金建立的可行性和面临的主要困难，提出了基金的建立、管理、募集等一系列设想。

关键词：公立医院慈善基金医疗救助

The Opinion on the Set Up of the Charity Aid Foundation in Public

Hospital

Shen Chongde Wuxi Traditional Chinese Medical Hospital 214001

[Abstract]The foundation of medical aid should be set up in public hospital is been specific mentioned the very first time at the National Hygienical Conference in 2006. Such medical aid charity foundation can solve a lot of current problems which bothered a lot such as the owing fee problem in public hospitals, it also can bring significant help to the weak-group population, adapt the international practices, for the need to construct the platform to make charity foundation help the weak-group population get medical aid, solve the problem that the hospital can’t get any benefit from the medical foundation which be built by civil administration, build the good commonweal impression for the public hospitals, besides it can give a way to make the sponsors to be legally and etc. The article analyzes the possibilities of building the foundation and the major difficulties which we will face on. Gives some assumes about the building, the management, the collection of the foundation.

[Key words]Public Hospital, Charity Foundation, Medical Aid,

多年来，病人的医疗欠费问题、经济困难病人的救治问题一直困扰着医院管理者，能否在公立医院设立医疗慈善基金，切实帮助弱势，更好地树立公立医院的良好公益形象因此成为大家十分关注的问题。2006年初，卫生部部长高强在全国卫生工作会议上首次明确提出公立医院要建立医疗救助基金[1]，部长的讲话将这一问题正式提上了议事日程，但半年多来进展并不明显。本文就公立医院医疗慈善救助基金的设立和管理谈几点个人的看法。

1．公立医院医疗慈善救助基金的建立

1．1基金建立的目的和意义

公立医院医疗慈善救助基金的建立十分迫切，并且具有十分重要的现实意义：

一是贯彻卫生行政主管部门政策要求的需要，作为一项切实措施帮助弱势人群。高强部长要求公立医院建立医疗救助基金[1]，目的在于帮助解决弱势人群的特殊困难。他在讲话中明确指出公立医院从事特需医疗服务取得的收入，除弥补医疗服务成本外，应建立医疗救助基金。对于危重病人和需要救助的病人，要坚持先救治后结算的原则，绝不允许见死不救。属于救助对象的，医疗费用一般通过民政部门救助经费解决；不属于救助对象的，通过困难群众医疗救助或社会捐助资金解决[1]。

二是解决目前公立医院欠费困扰的需要，以弥补公立医院运行费用的亏空，尤其是由于医院救助行为产生的巨大医疗欠费。避免医疗机构在医疗救治过程中因为无人付费而不自觉地出现瞻前顾后的现象，甚至出现将无人认领的“三无”病人弃置路边的极端例子。后者虽然不该发生，是医疗道德良知所不容的，但也应该看到，目前公立医院基本是自负盈亏、自我发展的经济体，并且经济十分脆弱，独自承担医疗救助产生的医疗欠费已经超出了它能够承受的范畴，也超出了它的职责范围。就拿我院来说，虽然SARS三年过去了，但SARS期间疑似病例留观的医疗费用到目前仍然欠数十万元，而每年因为急诊救治困难病人造成

的医疗欠费又要达到数十万。每年财政对我院的实际投入仅占医院全部支出的2%左右，欠费对医院经济运行造成了巨大的困难，也使医院碰到困难病人需要救治时常常顾虑重重，畏首畏尾，医生在临床实际工作中也常常会觉得难以协调好治疗与患者费用的困扰。

三是顺应国际惯例，为慈善资金帮助医疗弱势人群搭建平台的需要。国际上目前有许多社会个人愿意本着慈善的目的，帮助那些需要帮助的人。但慈善捐赠和慈善受赠都需要一个平台。国际上已经有许多类似的用于医疗目的的慈善基金，取得了良好的社会效应。基金的建立可以在全社会进一步弘扬人道主义精神，共建爱心和谐社会。

四是解决民政部门实行的医疗救助基金医院无法受益的需要。民政的医疗救助基金主要用于需方补偿，即直接面对病人，各级医疗机构从这笔救助金里难以直接获益。

五是树立公立医院良好的公益形象的需要。慈善医疗救助基金的建立和良好运行，对树立公立医院的良好公益形象有更直接的促进作用。尤其是以往医疗机构实际是暗中帮助困难病人而不为社会所知，现在光明正大地以慈善救助的形式直接帮助困难病人对公立医院的积极意义不言而喻。

六是为合法赞助提供渠道的需要。医院原来有许多友好单位或业务合作伙伴愿意以折让、赞助等形式支持医院的发展，但目前因为有商业贿赂之嫌，并没有打开这样的渠道，从而成为广大医院管理者的一块心病。捐赠进入医疗慈善救助基金用于解决医疗欠费或进行人道主义补偿等既可以让利于社会，又可以不让医院吃亏，企业赞助也有了合法的途径。

1．2基金建立的可行性

设立慈善医疗救助基金是目前国际上常见的慈善救助项目。在政府办医院和慈善医院中往往都有慈善基金项目支持，我国香港地区就有很多种类。东华三院就是一个很好的例子[2]。

我国许多城市卫生系统也开始启动类似做法，城市层面如沈阳、重庆等地的“急救医疗救助基金”[3]，医院层面如“济宁慈善附属医院医疗救助基金”、