常见各型肺炎的鉴别要点

常见各型肺炎的鉴别要点【表】

肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）

葡萄球菌肺炎

（小叶性肺炎）

肺炎克雷白杆菌

肺炎

肺炎支原体

肺炎

发

病人群青壮年

小孩或年老体弱

者

老年，营养不良，

COPD及全身衰

竭者

儿童及青年人

致病菌肺炎链球菌（G+

球菌）

金葡菌（G+球菌）

肺炎克雷白杆菌

（院内获得性肺

炎的主要致病菌）

肺炎支原体

临床表现淋雨后咳嗽，咳痰

（铁锈色）；呈急

性发热病容，口角

及鼻周有单纯疱

疹，肺实变时叩诊

呈浊音、语音震颤

增强并可闻及支

气管呼吸音

并发症：感染性休

克、胸膜炎、脓胸、

心包炎、脑膜炎、

关节炎、肺肉质变

多急骤起病，寒

战，高热（体温多

高达39-40度），胸

痛，咳痰（黄色脓

痰或粉红色乳状

脓痰）

急性起病，高热，

咳嗽，咳痰（典型

的痰呈砖红色，胶

冻状）和胸痛。常

伴畏寒，气急、心

肌，可早期出现休

克

起病较缓慢，多有

咽痛，咳嗽，发热、

头痛、肌痛、等。

咳嗽常为阵发性

刺激性呛咳。

实验室检查

血白细胞级数升

高达（10~20）

*109/L，中性粒细

胞多在80%以上，

并有核左移，细胞

内可见中毒颗粒

白细胞级数增高、

中性粒细胞比例

增加、可见核左移

和中毒颗粒

痰直接涂片镜检，

可见有荚膜包围

的短粗革兰染色

阴性杆菌的典型

表现

凝集试验为诊断

支原体感染的传

统实验方法，但其

敏感性与特异性

均不理想