颅脑外伤后中枢性低钠血症的诊断和治疗

床 常 见 病 因 包 括 脑性 盐耗 综合 征 （ｅ． 膜 下／ 、 内血肿 ） ８ ， 网膜 下腔 出 患 者 治疗 包 括 ： 据 Ｃ Ｐ 血 钠浓 度 、４ ｃｒ 外 脑 １例 蛛 根 Ｖ 、 ２
ｅｒｌａ ｓｎ ｎ ｒｍｅｃ ｗ ｓ￣ 抗 血 ５ ， ｂａ ｓｉｗａｔ ｇｓ ｄｏ ， ｓ ） ｌ ｉ ｙ 血将渗透压等监测情况 ， 例 弥漫性轴索损伤 ３ 伴有颅底 ｈ尿钠和尿量、 例；
【 要 】目的 摘 探 讨 颅 脑外 伤 后 中枢 性低 钠 血 症 的 诊 治方 法 。 方法 回顾 性 分 析 ４ 例 颅 脑 外伤 后 低 钠血 症 患 者 ６ ３ 例 脑 性 盐耗 综 合 征 患者 ３ 治愈 ， ７ ５例 ２例死 于并 发症 ； 抗利 尿 激 素分 泌 异 常 综合 征 患者 ９例
ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１７ —８０２ １．１ １ ｏ： ． ９ ．ｓ ． １０ ０ ． ０１ ． ６ １ ９ ｓ ６ ０ ０
【 图 分类 号 】 Ｒ ５ ．５ 中 ６ １１
【 献 标 志码 】 Ａ 文
【 章编 号】 １７ —８ ０２ １）１１３—２ 文 ６ １００ （００ １－２ ８０
・ １ ３８ ・ ２ 解 剖 学 研 究 ［］ 中 华 神 经 外 科 杂 志 ， Ｊ．
１ ９ ，５４ ：０ —０ ． ９ ９ １ （） ０ ２ ４ ２
Ｍ ｏ ｅ ｎ Ｐ ａ ｔ ａ ｅ ｉ ｉ ｅ ｄ ｒ ｒ ｃ ｉ ｌ ｄ ｃ ｎ ，Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０， １２ ，Ｎｏ １ ｃ Ｍ ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． ２ ． １
科杂志，９７３ （） ６．６ ． １ ９ ， ６： ８３ ８ ２ ３
［】 孙 晓 峰， 生 ． 内动 脉 一 眼 动脉 瘤 对 【】 朱 国 臣， 卉 ， ３ 阚志 颈 ５ 韩 石献 忠 ， ． 上 裂 区 的 显 等 眶
颅 脑外 伤 后 中枢 性 低钠 血 症 的诊 断和 治疗
李烨 ， 童军卫 ， 陈晓， 张法云 ， 胡小铭
侧 入 路 的 显 微外 科 解 剖 ［ ． Ｊ 中华 显 微 外 Ｊ 科 杂 志 ， ０ ，９２：２ ．２ ． ２ ６２ （） ７１ ８ ０ １
微 外科 解 剖 学 研 究 ［】中 国 临床 解 剖 学 Ｊ．
杂 志，０ ３２１） １０ １２ ２ ０ ，（１： ．１． １
１ 沈平江， ２ ２ １ 陈斌． 上裂区减压术治疗外伤 【】 郑 晶， 海 ， 成， ． 颞眶 入 路 切 除 眶 眶 ４ 陆 梁 等额
（ Ｓ ３～ ５分 ４例 ， ＧＣ ） ６～ ８ ２ 例 ， 液 静 脉 和 ／ 口服 途 径 联 合 给 药 以补 充 分 ０ ９ 或
～
ｈｒ ｎ， Ｉ Ｄ 。两 种 病 因 引发 的中 ｏｍｏ ｅＳＡ Ｈ）
１ 分 １ 例 ，３～ １ ２ ８ １ ５分 ４例 。 原发 疾 血容 量和 丢 失的钠 盐 ， 于顽 固性的低 钠 对
百度文库
枢 性低 钠 血 症 临床 表 现 相 似 ， 规 生 化 病 采 用保 守治疗 ２ 例 ， 术 治疗 ２ 。 血症 患 者 予 以醋酸 可 的松 ５ 常 ６ 手 ０例 Ｏ～ １０ｍ ／ ０ ｇ 指 标相 同， 治疗 原 则 却有 很大 的区 别 ， １ 临 床 表 现 及 实 验 室 检 查 但 ． ２ 本 组 患 ｄ储钠 治疗 。病 因 为 ＳＡＤ 患者 的治 Ｉ Ｈ 控 如 不 能正 确 区分 而误 治 ， 会加 重 病情 ， 者 入 院 后 均 常规 补 充 电解 质 ， 能进 食 疗 包括 ：严 格 限水 治疗 ， 制 水 摄 入 量 常 不 甚 至造 成严 重 的 脑 水肿 。 现通 过 回 顾性 者 ４ ｈ内予 以鼻 饲 。 ０ 出现 头 痛 、 ８ ４例 烦 ６ ０ ８ ０ ／， ０ ～ ０ ｄ 严重 的低 钠 血症 （ １０ ｍｌ ＜ ２ 分析 ４ ６例 颅 脑 外伤 后 中枢 性 低 钠 血 症 躁 、 精神萎靡及嗜睡，８例伴有腹胀、 １ 呕 ｍｍ ｌ ） 充 ３ ｏ／ 补 Ｌ ％氯 化 钠溶 液 ， 时予 呋 同 患 者 的 临床 资 料 ， 探 讨 该疾 病 的 诊 治 吐 、 来 消瘦 及 皮 肤 干燥 等 脱 水症 状 ， 肢 塞米 ２ ｇ ２～ ３次 ，， ４例 ０ｍ ， ｄ 酌情 加 用 苯 妥
性动 眼 神 经 麻 痹 二例 【 ． 华 耳 鼻咽 喉 Ｊ中 ］
收 稿 日期 ：０ ００ —４ ２ １—９１ （ 责任 编 辑 ： 美 春 ） 钟
内球后及颅 眶沟通性肿瘤ｌ 床分析 ［】 Ｊ．
徐 州 医 学 院学 报 ，０ ９２ （１：３ －３ ． ２ ０ ， １）２ １２ ２ ９
中枢 性 低钠 血 症是 颅脑 外 伤 后常 见 查显 示广 泛 脑挫 裂伤 （ 额 、 叶为 主） 限制 液 体 治 疗 。本 组 患 者 病 因 诊 断 为 两侧 颞
的并 发 症 ， 临床 预 后 影 响 很 大 。其 临 ２ 例 ， 对 Ｓ ７ ＳＡＤ 例 病 Ｓ ０ 脑挫 裂 伤 伴／ 颅 内血 肿 （ 或 包括 硬 Ｃ Ｗ Ｓ３ 例 ， Ｉ Ｈ ９ 。 因为 Ｃ Ｗ Ｓ
的 临床 资料 。 果 结
全部治愈。结论
根据实验室指标、 体质量及 中心静脉压监测 、 诊断性补液或限制液体治疗可 以对中枢性低钠血
症进行病因诊断。 一旦确诊， 脑性盐耗综合征患者应立即予以补钠补液 ， 必要时加用醋酸可的松储钠治疗； 抗利尿
激 素 分 泌异 常 综合 征 患 者应 限水 治疗 ， 必要 时 酌情 加 用抑 制 抗 利尿 激 素 分泌 的药物 。 【 关键 词】 脑损 伤 ； 钠 血 症 ； 低 中枢 性 ； 盐 耗 损 综合 征 ； 利 尿 激 素分 泌 异 常 综 合征 脑 抗
利 尿 激 素分 泌 异 常 综合 征 （ ｎ ｒｍｅｏ 骨 折 ２ 例 。入 院 时 格 拉 斯 昏迷 评 分 选择 ３ ｓ ｄｏ ｆ ｙ ４ ％氯化钠溶液或 ０９ ．％氯化钠注射
ｉ ａ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ ｃ ｅｉ ｎ ｏ ａ ｔ ｉｒ ｔ ｎ ｐ ｒ ｐ ｉ ｅ ｅ ｒ ｔ ｆ ｎ ｉ ｕ ｅｉ ａ ｏ ｄ ｃ