全世界主要年份医疗支出占国内生产总值比重及人均医疗支出统计(1990-2000)
2021年公务员申论写作范文：医疗改革
2021年公务员申论写作范文：医疗改革一、注意事项1.申论考试是对应考者阅读理解水平、综合分析水平、提出和解决问题水平、文字表达水平的测试。
2.作答参考时限：阅读资料40分钟，作答110分钟。
3.仔细阅读给定资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。
二、资料1、两个家庭的就医之痛：7月23日，北京某医院。
躺在病床上的张小军是从河南来京的务工人员。
7月20日下午，他在北京一个工地上干活儿，因一脚踩空从6层楼上掉了下来。
经诊断，张小军为脑震荡和三根肋骨粉碎。
一个月前，张小军为了挣钱回家办生孩子的喜酒，经熟人介绍来北京打工。
“三天花了两万多元，我们每天才挣40多元。
这钱先由老板给垫着。
现在还没敢通知他家里。
可也不能老这么撑着，这不算什么工伤，花这么多钱他一辈子也挣不了……”他的同乡刘军低着头说。
病床上的张小军黝黑的脸上有泪水的痕迹。
7月24日，在北京协和医院门口，记者见到从山西来京求医的肺癌患者范某。
范某43岁，六年前他就感觉呼吸不舒服，拖到去年2月才去看病。
“当时拍个片子就要500元钱。
我嫌太贵，就没看。
”2004年4月，范某实在忍不下去了，才去医院，结果被确诊是肺癌。
范某夫妇很后悔，当时觉得看病太贵了，能扛就扛，没想到扛成了大病。
到当前为止，范某为看病共花了7万元，把家里值钱的东西都卖了，还背债6万元。
现在，他家成了当地贫困户。
2、一组数字：52%：药品费用支出(据世界银行一份报告显示，2003年，我国药品费用占全部卫生支出的52%，这个比例在绝大部分国家仅有15%~40%)。
12%-37%：大处方(因为大处方，我国卫生费用的12%-37%都被浪费掉了)。
80.2%：抗生素滥用(我国某医院2000年调查显示，该院住院患者中使用抗生素的占80.2%，其中使用广谱或联合使用两种以上抗生素的占58%)。
36.7%：大检查(1990年至2002年，我国门诊和住院病人的医疗费中，检查治疗费用所占比例从28%上升到36.7%)。
教科文卫支出分析
绝对数 （亿元）
占卫生总 费用比重
（%）
绝对数 （亿元）
占卫生总 费用比重
（%）
人均卫生费用(元) 合计 城市 农村
卫生总费 用占 GDP 比重（%）
2000 4586.63 709.5187 15.46929 1171.939 25.55121 2705.17 58.9795 361.88 813.74 214.65 4.622941 2001 5025.93 800.6128 15.92966 1211.43 24.10362 3013.883 59.96672 393.7983 841.2 244.77 4.583395 2002 5790.03 908.51 15.69094 1539.384 26.5868 3342.136 57.72226 450.7509 987.07 259.33 4.811685 2003 6584.1 1116.94 16.9642 1788.496 27.16387 3678.666 55.87196 509.4988 1108.91 274.67 4.847568 2004 7590.289 1293.58 17.04257 2225.355 29.31845 4071.354 53.63899 583.92 1261.93 301.61 4.747541 2005 8659.91 1552.53 17.93 2586.41 29.87 4520.98 52.21 662.3 1126.36 315.83 4.68 2006 9843.341 1778.856 18.07167 3210.922 32.62024 4853.563 49.30809 748.8391 1248.3 361.89 4.55 2007 11573.97 2581.584 22.3051 3893.718 33.64203 5098.665 44.05287 875.9596 1516.29 358.11 4.35 2008 14535.4 3593.941 24.72544 5065.597 34.85007 5875.862 40.42449 1094.517 1861.76 455.19 4.63 2009 17541.9 4816.3 27.5 6154.5 35.1 6571.2 37.5 1314.3 2176.63 561.99 5.15 2010 19980.39 5732.49 28.69 7196.61 36.02 7051.29 35.29 1490.06 2315.48 666.3 4.98 2011 24268.78 7378.95 30.4 8424.55 34.7 8465.28 34.9 1801.22 2695.1 871.6 5.15
湖南经济结构演变特点及趋势
湖南经济结构演变的特点及趋势经济结构变动是经济增长过程中出现的必然现象，经济结构的及时合理调整又是经济总量获得增长的必备条件。
经过20余年的改革发展，湖南经济在发展速度及总量扩张上虽有很大突破，但经济结构尚带有一定的计划经济体制痕迹与传统内陆封闭型经济烙印；同时，由于经济体制转轨过程中一些改革措施还没有完全到位，经济结构调整又碰到新的问题。
特别是在加入WTO以后，我省经济结构调整已经属于经济全球化不断加深的国际背景下的开放性调整，信息技术和知识经济快速发展形势下的升级性调整，短缺经济结束、买方市场初步形成后的需求导向型调整，经济发展实现阶段性转变和体制转轨进入攻坚阶段后的战略性调整。
尽管机遇和挑战并存，但结构调整的难度越来越大。
因此，认清和掌握我省经济结构的演变规律，对加快我省工业化、城镇化进程、有效应对加入WTO后的各种挑战尤为重要。
本文就我省经济结构演变的特点作初步分析，提出几点建议，仅供参考。
一、湖南经济结构演变的特点（一）产业结构演变的特点经济发展过程也是产业不断升级的过程，经济发展水平越高，其产业结构层次就越高。
主要表现为：第一产业增加值比重不断下降；第二产业则随工业化的推进呈现倒U型曲线，即当一国工业化由初级阶段进入加速阶段，其增加值比重上升较快；当工业化进入成熟阶段，其比重则趋于缓慢上升继而停滞、缓慢下降；第三产业总体上呈上升趋势。
目前我省产业结构总体上处于升级优化阶段，其演变的主要特点：1、三次产业结构进一步优化。
改革开放以后，湖南经济进入快速发展阶段，国内生产总值由1978年的146.99亿元增加到2001年的3983亿元，年均增长8.8%，比全国同期平均速度高0.7个百分点。
伴随而来的是三次产业结构发生了重大变化，农业作为基础产业继续得到相应发展；工业落后的局面得到基本的扭转，成为国民经济的主导产业；第三产业快速发展，促使湖南产业结构向高级化方向迈进。
三次产业结构由1978年的40.7:40.7:18.6，演变成2001年的20.7:39.5:39.8（见表1）。
第15章 医疗保健支出
一、医疗保健支出总量 二、我国公共卫生危机的制度成因 三、医疗卫生保健制度改革 本章问题
一、医疗保健支出
（一）公共医疗保健支出的必要性 1、求公平 生存和接受医疗保健服务的权力，不应该由市场决定，对每一个
公民而言，也不应该有基本的差异。 2、信息不对称 在医疗领域，供给和需求之间存在较大的信息不对称，导致市场
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（二）原因
主要的原因——两种迷信。
1、对经济增长的迷信
各级政府往往把“发展是硬道理”理解为“经济增长是硬道理”； 更进一步，“经济增长是硬道理”又往往被理解成，为了追求经济尽快 增长，其它一切都要让步，都可以被牺牲，包括生态环境、就业、职工 权益、公共卫生。而财政资源的分配清楚说明，公共卫生不是关心的重 点。
625
3.08
57
1988
25664
2032
711
3.15
64
1989
23480
2083
778
3.31
69
1990
24368
2131
848
3.48
74
1991
26643
2300
2300
3.54
81
1992
30404
2595
1033
3.40
88
1993
34515
2912
1321
3.83
111
1994
37568
因为：在公共卫生领域 （即社会全体成员预防疾病、增进健康的 事业），人们的行为具有很强的外部性（如为避免医院的收费，非典患 者可能不去就医，结果把病毒传染给其他人）；而医疗领域的特征则是 供需双方的信息不对称 （如医生给患者开一些不必要的药或高价的 药）。即使按照市场经济的理论，这两个领域也充满了“市场失灵”。 大多数发达的市场经济国家之所以避免让市场力量支配医疗卫生领域， 道理就在于此。在OECD国家中，只有五个政府承担的份额小上于一7页0%。下一页
卫生事业管理学期末题库(84题)
卫生事业管理学期末题库（84题）1下列哪项不是WHO确定的关于慢性病控制与管理的行动原则（）。
A立足社区B建立支持环境、强调个人责任C以医疗系统为主D建立广泛的合作伙伴正确答案：C2(《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度将在（）年基本建立。
A2011B2050C2010D2020正确答案：D3(WHO在“2000年人人享有卫生保健”的全球规划指标中确定的人均期望寿命要达到（）岁以上。
A60B65C70D55正确答案：A4(实现初级卫生保健的关键是（）。
A适宜的卫生技术B高精尖的医疗设备C社会经济的高度发展D现代化的医学设备正确答案：A5(下列哪项不属于卫生人力资源绩效考核的内容（）A工作态度评价B工作成绩C能力评价D工作效率评价正确答案：D6(单位或者个人设置医疗机构，必须经（）卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。
A市级以上地方人民政府B区级以上地方人民政府C省级以上地方人民政府D县级以上地方人民政府正确答案：D7(医政管理的实质是医疗卫生工作的（）A事务管理B政务管理C国务管理D公务管理正确答案：B8(社区卫生服务的“六位一体”是指（）A法制教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗B健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗C健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗D健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗正确答案：D9( 以下除了哪个机构外都可以采血以供临床使用？（）A三甲医院B血液中心C基层血站D中心血站正确答案：A10(下列哪个不是卫生服务的特征（）得分/总分A服务提供方主导B可储存性C差异性或变异性D相关法规约束较多正确答案：B11(目前绝大多数卫生服务机构所采用的都是哪种质量管理模式? （）A服务过程导向的管理模式B整体质量管理模式C供求互动导向的管理模式D客户需求导向的管理模式正确答案：A12(下列不属于农村卫生服务体系的“三级卫生保健网”的是（）A县医院、乡（镇）卫生院、村卫生室为依托B乡（镇）卫生院为枢纽C县医院、卫生防疫站、妇幼保健院为中心D村、组卫生室（所）为基础正确答案：A13(以美国为代表的医疗保险模式是（）A国家医疗保险B商业医疗保险C储蓄医疗保险D社会医疗保险正确答案：B14(主动获得专业技能和积极提供卫生服务在于卫生人力资源具有( )特性。
农村贫困的界定标准
确定新的扶贫开发工作重点县主要标准有：贫困人口的数量、年人均纯收入的水平和基本生活水平。
还包括财政收入和人均国民生产总值等指标。
(一)农村贫困的界定标准贫困，是人们生活、收入差距的一个相对概念。
在当今世界，一般分为两类：一类是绝对贫困，也称极度贫困，是指难以生存的问题。
世界银行把每人每天的消费支出低于一美元视为绝对贫困。
一类是相对贫困，是指当一部分人或一个家庭的收人比社会平均收入水平低到一定程度时所维持的生活状况，即不公平的问题。
世界银行认为，一个社会成员的收入只有(或少于)社会平均收入的1／3，便可视为相对贫困。
中国是一个人口众多，贫困现象普遍存在的发展中国家。
缓解和消除贫困，尤其是消除农村的绝对贫困，是关系全局的当务之急。
本世纪末，我国农村扶贫工作的主要目标，就是消除绝对贫困，即基本解决现有贫困人口的温饱问题。
各个国家由于国情、国力和贫困人口的分布不同，对绝对贫困人口的收入界定标准是不一样的，但都以能维持生存、参与生产的最低需要，参照恩格尔系数(食品支出占消费总支出的6 0％以上)，作为界定的基本依据。
我国农村的贫困人口，主要是指物质生活特别困难(食不果腹、衣不蔽体、房不避风雨)，只能维持萎缩性再生产或简单再生产的那一部分绝对贫困的群体。
根据中国营养学会测算，中国居民维持正常生活的日摄热量应为2400大卡，最低限为2000大卡。
我国政府考虑到农村居民主要从事体力劳动的实际情况，选择了2100大卡作为最低热量输入量。
按此标准，国家统计局计算，1985年全国农村人均最低生活费支出平均为206元。
但是，由于我们国家大，贫困人口分布面广，各地的食物结构、消费水平和物价指数的不同，以及其他特殊因素，因此，1986年在第一次确定国定贫困县时，分别提出了不同的标准。
即：以县为单位，1985年年人均纯收入低于150元的县和年人均纯收人低于200元的少数民族自治县；对民主革命时期作过重大贡献，有较大影响的革命老区县，给予重点照顾，放宽到人均年纯收入250、元一300元。
宏观经济学第二版课后习题参考答案
宏观经济学课后习题参考答案第22章一、a.属于微观经济学，因为反映的是个人和单个企业的行为。
b.属于宏观经济学，因为其反映的是一个国家经济变化对社会总体的影响。
c.属于微观经济学，因为反映的是霜冻对单个市场的影响。
d.属于微观经济学，因为反映的是单个企业工会对工资的影响。
e.属于宏观经济学，因为反映的是汇率变动对整个国家出口的影响。
f.属于宏观经济学，因为反映的是国家两个整体衡量指标之间的关系。
二、答：这是一个关于节俭悖论的问题。
对于个人来说，当储蓄增加，个人的财富就会增多，这将会为将来的消费提供更高的水平，所以个人能在未来有更多的消费；而对于整个国家的经济来讲，当每个人增加储蓄的时候，就会导致国家的整体消费支出水平下降，从而使得企业不得不因为投资的减少而裁剪员工，最终导致个人收入进一步下降，消费者降低当前消费。
三、a.不一致。
凯恩斯在其《通论》中主张政府应该使用财政政策和货币政策等干预措施来解决经济低迷。
b.大萧条这场巨大的灾难推翻了经济学家之前认为经济可以自我管理的观念，由凯恩斯提出了政府应该对经济进行干预管理的观念。
c.2001年政策制定着使用了财政政策和货币政策共同作用去刺激经济，使经济尽快走出低迷。
如果他们想大萧条时的政策制定者一样对经济放任其自我管理和调节的话，这张衰退势必会持续更长的时间，经济也会萎缩的更厉害。
四、答：在美国，拥有独立的专家小组来识别经济衰退，他们通过研究一系列的指标，主要包括就业和生产率等经济指标来确定一个衰退的开始时间和结束时间。
而在其他国家，经济学家采用的规则是在整个经济产出中至少有连续两个季度的明显萎缩即为经济衰退。
五、略（自己根据自己当时的时间查询和比较）六、A.两国的经济周期具有相似性。
英国大约在1990-1994年处于经济衰退期，而在1994-2002年处于经济扩张期；日本大约在1997年之前都处于扩张期，在1997-2003年处于经济衰退期。
虽然日本的经济周期略滞后于英国，但两国的整体趋势是趋同的。
安哥拉经济概述
安哥拉经济概述安哥拉经济概述1.自然资源矿产资源丰富，已探明的有石油、天然气、钻石、铁、铜、锰、黄金、钨、钒、铅、锡、锌、铬、钛、煤、石膏、绿柱石、高岭土、石英、大理石等30多种。
石油储量约33亿桶。
钻石储量约3000万克拉。
森林面积约5000万公顷，出产乌木、非洲白檀木、紫檀木等名贵木材。
水力、海洋资源较丰富。
2.经济简史1975年独立之后近30年内战,交通、生产等基础设施遭受严重破坏,国民经济几乎陷于瘫痪，石油成为安哥拉的最主要出口产品。
国民经济主要依靠石油和采矿两大支柱产业。
1989年9月,在加入国际货币基金组织和世界银行后,安哥拉开始对其经济政策实施调整改革。
1990年9月基本实现向市场经济的过渡并开始对国有企业进行私有化改造。
1997年成立的团结和民族和解政府(GURN)以稳定宏观经济和恢复国内生产为工作宗旨。
2001年与国际货币基金组织签署非正式技术协议以来,为了争取国际货币基金组织的融资和巴黎俱乐部成员国减免债务及经济援助，安哥拉政府采取积极配合的态度,并在其帮助和监控下,施行了一系列旨在稳定国民经济,增强宏观经济调控能力,恢复生产和重建服务业等改革措施,并取得了一定成效,获得阶段性成果。
宏观调控方面，收支趋于平衡，外债和国际收支逆差呈下降趋势，财政紧缩政策初见成效，年通货膨胀率已出现逐年下降趋势。
同时，政府机构特别是财政部、国家银行的现代化改革和引进国际知名咨询公司进行审计增加运作透明度；出让国有资产，加快私有化进程和进一步扩大私有化范围；外贸体制改革方面，取消了进出口许可证制度,实施海关单一文件报关制度，提高外贸自由度和逐渐消除非关税壁垒；取消不符合国际惯例的海关关税减免条例，引进外国管理公司，提高海关管理能力和现代化水平，增加海关关税收入；通过税收体制改革计划,将引进增值税制度；执行自由浮动利率,银行自主确定利息和金融系统自主经营,通过多种措施提高和完善银行和财政监管能力。
工农业生产方面，大幅度提高石油产量，日产量由2001年的75.3万桶增加到目前的90多万桶。
比较财政学论文—我国与美国及日本医疗卫生财政支出的比较
《比较财政学》论文我国与美国及日本医疗卫生财政支出的比较姓名：——年级：————————学号：——指导教师：——2011年11月摘要美国作为世界上最发达的国家，医疗卫生支出一直居高不下，而日本拥有完备的医疗保障制度，医疗卫生财政支出数额巨大。
相比之下，我国财政支出明显不足。
本文通过对比我国与美国、日本在医疗卫生上的财政支出，分析美国及日本在现行财政支持下的医疗卫生制度的优点及存在的问题，对我国在已有的财政支出的基础之上，提出可行的优化配置建议。
关键词医疗卫生、财政、比较二、我国医疗卫生财政支出现状我国在20世纪90年代后确立了以市场经济体系为改革目标，医疗保障制度改革也逐渐走向市场，从公费医疗、劳保医疗逐渐向个人付费倾斜，其结果是我国在医疗卫生领域成了世界上最市场化的国家之一。
我国卫生总费用的变化情况直接反映出我国医疗卫生保障制度的变革，即计划经济时期的公费医疗制度彻底被打破，我国居民开始成为卫生支出的主要负担人。
具体表现为政府的医疗卫生费用支出比例不断减少，而居民个人医疗负担不断加重。
从“卫生总费用”指标的规模和构成看，从统计数据(见表1)可知，1990～2002年这13年间，我国卫生总费用各部分绝对值都有所增长，但卫生总费用中各部分比重的变化却是不一致的。
其中，政府预算卫生支出从1990年的25.1%下降到2002 年的15.2% ，下降了9.9个百分点；社会卫生支出由39. 2 %下降为26.5% ，下降了12.7个百分点；居民个人卫生支出呈现快速增长势头，由1990年占卫生总费用的35.7%增长到2002年的58.3% ，上升了22. 6个百分点。
从国际比较来看，卫生总费用这一国际指标，2000年我国人均卫生支出在世界191个国家中排名141位，仍属低下水平。
并且，公共卫生支出占财政支出的平均比例呈不断下降趋势。
1997～1998年低收入国家(人均年收入在1 000～2 200美元之间)的公共卫生支出占其财政支出的平均比例为1.26 % ，中等收入国家(人均年收入在2 200～7 000美元之间)的平均比例为2.25 %，而我国政府用于公共卫生服务的经费总额在国家财政支出中的比例从1996 年的 2.36 %下降到2000年的1. 71 %。
改革开放40年，医卫进步十大成果
从1978年到2018年，改革开放进入40周年，40年间，我国各个领域都发生了翻天覆地的变化，医疗卫生领域同样进步明显。
40年前，老百姓往往是“小病基本靠扛、大病基本靠拖”，特别是偏远地区缺医少药的情况更是屡见不鲜；经过40年的努力，医疗卫生体制改革不断深化，不仅能够让老百姓在“家门口”看上病，且医疗服务也有了很大改善，医保覆盖面不断扩大，大大减轻了看病负担……40年沧桑巨变，中国医疗卫生事业发展飞速，“健康中国”之路越行越稳、越走越远。
☉策划：本刊编辑部☉执行：邱婷婷年前，以十一届三中全会为标志，中国开启了改革开放的伟大历史征程。
改革开放极大地解放了社会生产力，使经济持续稳定地快速增长，夯实了中国人日益长寿和健康的基础，在医疗卫生领域取得丰硕的成果。
1.预期寿命居发展中国家前列《中国健康事业的发展与人权进步》指出，中国人均预期寿命从1981年的67.9岁提高到2016年的76.5岁，孕产妇死亡率从1990年的88.9/10万下降到2016年的19.9/10万，婴儿死亡率从1981年的34.7‰下降到2016年的7.5‰。
从总体水平看，中国人均预期寿命已位于发展中国家的前列，有些地区已达到中等发达国家水平。
衡量寿命和生命质量还有一个指标，即健康预期寿命。
健康预期寿命是指个体生命质量好或较好，能健康生存的时间；但在生命后期，很多人的生命质量并不高，如患各种疾病，需要每天服药维持生存，甚至残疾或失能，需要人照料，在这种状态下的生存就是病态预期寿命。
2016年，美国人均预期寿命是78.5岁，比中国高2岁，但健康预期寿命为68.5岁，比中国低0.2岁。
2.医疗质量水平持续提升中国人均预期寿命的提高与经济、收入、环境等多种因素相关，更与医疗水平和技术的提高密不可分。
2017年5月，《柳叶刀》公布了全球195个国家的“医疗服务可及性和质量指数”（简称医疗质量指数）排名。
医疗质量指数是衡量一个国家或地区的医疗水平的重要指标之一，从0～100分来打分，分数高低取决于32种可防可治疾病的治愈率与死亡率，如癌症、心脏病、传染病、呼吸系统疾特别策划40病等。
重要的医疗统计数据
不同国家的医疗费用结构也有所不同，例如美国以私立医 院和昂贵的药物为主，而欧洲则以公共医疗和福利制度为 主。
医疗资源分配
不同国家的医疗资源分配也存在差异，例如美国的医疗资 源高度集中在大城市和发达地区，而中国则正在努力改善 医疗资源分配不均的问题。
平均预期寿命对比
01
02
03
平均预期寿命
环境等因素有关。
06
结论和建议
对医疗政策的启示
医疗资源分配
根据医疗统计数据，政府和医 疗机构应合理分配医疗资源， 提高医疗服务的可及性和质量
。
预防保健
加强预防保健的宣传和推广， 提高公众对预防保健的认知和 重视程度，降低慢性疾病的发 病率。
医疗技术创新
鼓励和支持医疗技术创新，提 高医疗服务效率，降低医疗成 本。
发病率趋势
随着生活方式的改变和人口老龄化，一些疾病的发病率正在发生变 化，例如糖尿病和抑郁症等。
预防和控制
各国都在加强疾病的预防和控制工作，例如推广健康生活方式、提 高早期筛查和诊断率等。
05
医疗数据趋势分析
医疗支出趋势
医疗支出增长
随着人口老龄化、慢性病 增多以及医疗技术的进步 ，全球医疗支出持续增长 。
地区差异
发达国家医疗支出普遍较 高，发展中国家医疗支出 增长速度较快，但人均医 疗支出较低。
影响因素
医疗支出的增长受到多种 因素的影响，包括经济发 展水平、人口结构、医疗 政策等。
平均预期寿命趋势
延长趋势
随着医疗技术的进步和社会经济的发展，全球平 均预期寿命持续延长。
地区差异
发达国家平均预期寿命普遍较高，发展中国家平 均预期寿命增长速度较快。
心脑血管疾病
基本养老保险与企业年金
人口老龄化的挑战
可持续性的财政挑战
医疗费用总额控制 的挑战
保障与促进就业 的挑战
1990年世界人口60岁以上的人口总数为5亿，占世界 人口总数的9%，2030年将增加到14亿，约占18%。 这些老人有一半来自亚洲，四分之一来自中国。
1960-1990年，世界经合组织成员国，其政府总开支 占国内生产总值（GDP）的比重从28%上升到43%。 8% ，其中开支最大的份额是社会保障基金和各种福 利费 ，在政府开支的增量中，有四分之一用于支付养老金 。
解决我国基本养老保险隐性债务规模的途 径
尽快出台企业补充养老保险配套政策
企业补充养老保险（职业年金、企业年金）在部分 国家已经发展成为三个支柱中的主要支柱。在经合组 织国家（OECD）有三分之一的职工被覆盖，其中， 政府立法强制实施职业年金计划的法国、瑞士、丹麦 等国覆盖率接近100%。
我国企业补充养老保险80年代开始试行，截止99年 底，参加由社会保险机构经办的企业补充养老保险的 职工仅相当于参保职工的1.8%。目前我国企业补充养 老保险存在的问题是：性质不确定；资金来源不明确； 缺乏优惠政策；基金投资受限制。
缴费工资 基数
企业全部被保险人缴费工 资基数之和
缴费比例
20%
基本养老保险简介——个人帐户
号码 构成 利息 继承
本人身份证号码
8%
当年存入—活期 累计存入—1年定期
个人缴费及其利息
基本养老保险简介——养老金计发
老人老办法 新人新办法 中人过渡办法
1998年6月30日前退休
1998年7月1日后参加工作
社会基本养老保险面临的严重问题
老替代 83%
老替代 58%
• 北京市2001年月职工社会平均工资1508元，月养老金800元，工资替代率53% • 北京市2002年月职工社会平均工资1727元，月养老金850元，工资替代率49%
山东年鉴2015全球世界各国社会经济发展指标：医疗支出占国内生产总值比重及人均医疗支出
医疗支出占国内生产总值的比重 (%) Health Expenditure, Total as Percentage of GDP(%)
2000
2005
2012
人均医疗支出 (美元) Health Expenditure per Capita(US
2000
世界
World
9.2
10.1
10.2
484.1
35.7
7.0
8.3
9.4
1765.1
8.1
8.5
9.1
1713.1
7.6
8.4
10.3
1051.4
95.5 36.5 64.4 53.1 450.5 3452.0 478.4 6732.2 394.8 387.1 295.5 882.4 3749.9 3624.2 2671.6 4261.0 494.2 276.7 2177.7 366.0 117.2 3161.2 3136.5 2288.2
高收入国家 High Income
10.0
11.2
12.2
2562.3
中等收入国家 Middle Income
5.3
5.5
5.8
71.8
低收入国家 Low Income
4.1
4.9
5.4
11.5
中国
China
4.6
4.7
5.4
43.4
孟加拉国
Hale Waihona Puke Bangladesh2.8
3.2
3.6
9.9
文莱
Brunei Darussalam
附录2-23 医疗支出占国内生产总值比重及人均医疗支出 Health Expenditure as Percentage of GDP and Health Expenditure per Capita
国家统计局关于1990年国民经济和社会发展的统计公报-
国家统计局关于1990年国民经济和社会发展的统计公报正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家统计局关于1990年国民经济和社会发展的统计公报（1991年2月22日）1990年，全国各族人民在党中央和国务院的正确领导下，进一步贯彻执行治理整顿和深化改革的方针，取得了明显成效。
社会供需矛盾有所缓解，农业喜获丰收，主要比例关系有所调整，物价得到有效控制，国际收支状况改善，整个国民经济继续朝着好的方向发展，促进了政治和社会的稳定。
科技、教育、文化、卫生、体育等各项事业取得新成果。
初步统计，全年国民生产总值17400亿元，比上年增长5％；国民收入14300亿元，比上年增长4.8％。
经济运行中的主要问题是：产成品积压增多、经济效益下降，财政困难加剧，潜在的通货膨胀压力加大。
一、农业1990年，各地重视农业，大力开展农、田水利建设，落实“科技兴农”措施，加之自然气候条件适宜，农林牧副渔全面发展。
全年农业总产值7382亿元，比上年增长6．9％。
其中种植业产值增长8．3％，林业产值增长2.2％，牧业产值增长5．9％，副业产值增长3.4％，渔业产值增长6．7％。
主要农产品产量全面增产。
粮食总产量43500万吨，比上年增长6.7％，再创历史新水平，棉花、油料和糖料生产大幅度增长，蔬菜、水果生产又获丰收。
但1990年农业丰收并不表明农业综合生产能力已经稳定在一个新的水平。
主要经济作物产量如下：1990年比上年增长％棉花447 万吨18．1 油料1615 万吨24．7 其中：油菜籽693 万吨27．5 甘蔗5727 万吨17．4 甜菜1453 万吨57．2 黄红麻72 万吨9．5 烤烟226 万吨-6．2 蚕茧53 万吨9．4 茶叶53 万吨-0．3 水果1876 万吨2．4林业生产建设取得新的成绩，造林质量不断提高。
2020年公卫助理医师《社会医学》试题及答案(卷二)
2020年公卫助理医师《社会医学》试题及答案（卷二）一、A11、2016年8月，全国卫生与健康大会指出要坚持中国特色卫生与健康发展道路，要把( )放在优先发展的战略地位A、经济效益B、社会利益C、文化传承D、人民健康E、企业发展2、可持续发展目标再次将( )放在了全球发展的重要位置A、经济发展B、健康卫生C、文化建设D、素质建设E、农业建设3、下列反映疾病发生频率的指标是A、某病死亡率B、某病病死率C、发病率D、治愈率E、因病(伤)缺勤率4、在评价社会人群健康状况时，常用的比较敏感的指标是A、总死亡率B、年龄别死亡率C、标准化死亡率D、婴儿死亡率E、孕产妇死亡率5、下列不属于卫生服务利用指标的是A、两周每千人就诊次数B、两周就诊率C、每人每年就诊次数D、每千人因病卧床天数E、一年内每千人住院日数6、不属于卫生服务需要指标的是A、两周每千人患病人数B、两周患病率C、两周每千人患病日数D、每千人因病卧床天数E、一年内每千人住院日数7、下列不属于社会卫生状况评价的自然环境指标是A、人均居住面积B、安全饮用水普及率C、自来水入户比例D、人均占有公共绿地面积E、15岁以上人口识字率8、不属于社会卫生状况评价的社会环境指标的是A、人均居住面积B、15岁以上人口识字率C、人均国内生产总值D、劳动人口就业率E、人均国民收入9、通常反映社会经济发展综合性最强的指标是A、人均GDPB、GDPC、出生率D、死亡率E、平均期望寿命10、通常反映社会经济发展水平的指标是A、人均收入B、GDP/人均GDPC、出生率D、死亡率E、平均期望寿命11、反映人群健康状况较为敏感的指标是A、人群期望寿命B、出生率C、死亡率D、婴儿死亡率E、患病率12、用于衡量一个国家(人群)社会卫生状况的指标是A、新生儿死亡率和孕产妇死亡率B、发病率、患病率C、患病率、病死率D、出生率、死亡率E、婴儿死亡率和平均期望寿命13、对于卫生服务提供者来讲，社会卫生状况评价的主要意义在于A、有利于科学地制定、改善社会卫生措施B、找出主要社会卫生问题、重点保护人群和重点防治对象C、动员有限的社会卫生资源D、了解社会经济环境现状E、了解卫生服务和卫生资源提供14、可持续发展目标(SDG)以综合方式解决( )三个维度的发展问题A、科技、文化和政治B、政治、经济和文化C、社会、经济和环境D、政治、科技和经济E、政治、经济和法制15、世界卫生组织提出的初级卫生保健的基本内容不包括A、对重要保健问题进行宣传教育;开展包括计划生育在内妇幼保健工作B、促进食品合理营养，保障安全用水供应;保障基本药物C、对传染病开展预防接种，预防和治疗地方病、常见病和外伤D、初级卫生保健的伦理审查工作E、采取基本公共卫生措施，保护精神健康16、初级卫生保健的基本原则不包括A、合理布局B、社区参与C、医疗为主D、适宜技术E、综合途径17、21世纪“人人享有卫生保健”的总目标中不包括A、使全体人民增加期望寿命B、提高全体人民的生活质量C、在国家之间和国家内部改进健康的公平程度D、使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务E、为公民提供免费的医疗卫生服务18、关于初级卫生保健不正确的说法是A、适宜、可靠的技术B、费用是社区或国家能够负担得起的C、社区和家庭能够普遍享受的D、只在发展中国家需要普及E、属于基本卫生保健二、A21、在2003年，突如其来的SARS疫情袭击了我国，并在一段时间内造成了国民的普遍恐慌。
改革开放以来中国卫生投入及其绩效分析精编版
改革开放以来中国卫生投入及其绩效分析报告二改革开放以来中国卫生投入及其绩效分析石光贡森改革开放以来，包括国家、社会和个人投入在内的全国卫生总费用大幅增长。
现有的一些研究（如王绍光，2003）初步表明，在中国的卫生总投入已较高的同时，卫生系统存在严重的效率和公平问题。
但是，官方报告宣称，中国以较少的卫生资源，维护了较高的国民健康水平。
本报告希望综合分析各方面的观点和已有的证据，在国际比较的基础上，全面准确地评价中国卫生投入的状况及其效果。
本文包括五个部分，前两个部分分别讨论改革开放以来中国卫生投入的总量和结构变化情况，接下来的两个部分对中国卫生投入的绩效进行综合评价和原因分析，最后一个部分提出改善中国卫生投入绩效的政策建议。
一、中国卫生投入的水平和趋势根据社会再生产和国民经济核算理论，全社会的卫生总投入必然等于卫生总支出或卫生总费用。
在本报告中，这三个词组可以互换使用。
（一）历史增长情况由表1可见，从1978年到2002年，中国卫生总费用从110.2亿元，增加到5684.63亿元，增长了51.6倍，年均名义增长率为17.86％。
同期，中国国内生产总值（GDP）增长了28.9倍，年均名义增长率为15.05％。
可见，卫生总费用年均增速比GDP快2.8个百分点，中国卫生总费用的收入弹性为1.2。
表1：1978～2002年中国卫生总费用变化情况年份卫生总费用（当年价,亿元）GDP（当年价,亿元）卫生总费用占GDP比重（％）人均卫生总费用（当年价,元）1978 110.2 3624.1 3.04 11.45 1979 126.2 4038.2 3.12 12.94 1980 143.2 4517.8 3.17 14.51 1981 160.1 4862.4 3.29 16.00 1982 177.5 5294.7 3.35 17.46 1983 207.4 5934.5 3.50 20.14 1984 242.1 7171.0 3.38 23.20 1985 279.0 8964.4 3.11 26.36 1986 315.9 10202.2 3.10 29.38 1987 379.6 11962.5 3.17 34.73 1988 488.0 14928.3 3.27 43.96 1989 615.5 16909.2 3.64 54.61 1990 747.4 18547.9 4.03 65.37 1991 893.5 21617.8 4.13 77.141992 1096.9 26638.1 4.12 93.611993 1377.8 34634.4 3.98 116.251994 1761.2 46759.4 3.77 146.951995 2155.3 58478.1 3.69 177.931996 2709.4 67884.6 3.99 221.381997 3196.7 74462.6 4.29 258.581998 3678.7 78345.2 4.70 294.861999 4047.5 82067.5 4.93 321.782000 4586.6 89468.1 5.13 361.882001 5025.9 97314.8 5.16 393.802002 5684.63 104790.6 5.42 442.55 资料来源：中国卫生总费用核算小组（2004）。
《中国医疗卫生事业发展报告2014》简版
《中国医疗卫生事业发展报告2014》总体评价1.改革开放以来，我国医疗卫生事业发展成绩显著。
2.新医改取得了预期的阶段性成果，百姓得到实惠，医务人员初步感受鼓舞，体现了中国国情，探索了中国医改理论，坚定了对中国医改道路的自信。
3.中国医疗卫生事业改革与发展依然面临着问题、风险和挑战，有时甚至较尖锐。
为了践行社会主义核心价值观，实现“中国健康梦”，系统总结我国医疗卫生事业改革与发展的历史经验与成果，大胆探析面临的问题与挑战，并提出解决思路与建议，以期对“十三五”乃至今后更长时期卫生事业改革与发展提供启示与借鉴，在国家教育部的支持下，华中科技大学方鹏骞教授率领其团队，依据其二十多年对我国医疗卫生事业改革的密切观察与研究、亲身实践与思考，主持编纂了《中国医疗卫生事业发展报告2014》（卫生改革与发展绿皮书系列）。
《中国医疗卫生事业发展报告2014》主要包括两个部分：第一部分总论，分别为中国医疗卫生事业发展的历史沿革与展望；改革开放以来中国卫生筹资及其绩效分析；中国医疗卫生服务提供体系评价；中国医疗卫生服务监管体系评价。
第二部分中国医疗卫生事业发展专题分析，分别为均等化视角下的公共卫生服务体系的发展；基层医疗卫生服务体系的可持续性发展；中国公立医院改革试点城市调查报告；全民健康覆盖目标下的中国医疗保障制度发展与整合；中国基本药物制度的发展；中国民营医疗机构：问题、反思和展望；中国中医药服务体系的特色与展望；中国医疗卫生人力资源现状与发展；中国医疗卫生信息化建设的现状与发展。
本报告数据资料来源权威详实，全部是国家统计局、国家卫生和计划生育委员会等国家部委和研究机构编撰的统计年鉴或各种研究报告；大部分专题论述均从改革开放起直至现在，编写者力图通过对我国医疗卫生事业改革各领域长时间大跨度的脉络梳理，探究各个时期我国医疗卫生事业改革的经验策略与路径选择，追本朔源，理清当前医改中的成果与难点的前因后果。
一、中国医疗卫生事业和医药卫生体制改革的经验、成绩与成果1、城乡居民整体健康水平持续改善。
从七普看中国人口变化的趋势和机遇-毕马威-202106
总人口（百万人）
年均增速(%，右轴）
数据来源：国家统计局，Wind，毕马威分析
生育率较低是人口增长放慢的主要原因
七普数据指出，2020年中国总和生育率为1.3，低于2.1的代际更替水平，进入1.5以 下的“低生育率”区间。从国际上看，低生育率是当今世界很多国家面临的共性问 题之一，世界银行数据显示，30个经济体曾总和生育率持续10年以上低于1.5，其中 19个为发达经济体。2018年，全球仅有37%的中等偏上及高收入国家总和生育率高 于代际更替水平。但是，所谓的“低生育率陷阱”并非无法摆脱，德国在连续40年 总和生育率低于1.5后，通过提高育婴父母的福利、推动工作和家庭平衡、提高普惠 托育水平、放宽移民政策等措施，使总和生育率于2015年回升至1.5，并在此后保持 稳定。
22.9
16.6
2000 2010 65岁以上
18.0
2020
图 4 我国15-64岁人口占比以及GDP增速，%
76
16
74
14
12
72
10
70
8
68
6
4
66
2
64
0
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018 2020
15-64岁人口占比
GDP增速，不变价（右轴）
主观因素对生育率的影响也应该得到关注。七普结果显示，2020年我国育龄妇女主 观生育意愿为1.8，亦低于代际更替率。主观生育意愿的降低一方面是经济社会发展 中的自然现象，随着人口受教育年限延长，我国平均初婚年龄、女性初育年龄整体 有所推迟。并且，女性受教育程度不断提高，在职场中的重要性日益凸显，2016至 2019年间女性就业人员占比保持在43%-44%之间，使得生育带来的机会成本进一步 提高，导致生育意愿降低。另一方面，目前我国生育、养育成本较高，特别是大城 市中教育、医疗、住房给年轻家庭带来较大的经济负担。值得关注的是，我国1.3的 总和生育率显著低于1.8的生育意愿，完善生育政策降低家庭面临的经济压力、时间 压力和心理压力，保障女性就业合法权益，有助于缩小生育水平与生育意愿之间的 差距，提高生育率。
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199019992000199019992000世界总计8.19.29.3359472482高收入国家8.710.110.2174226822736中等收入国家 5.1 5.9 5.964108116低收入国家 3.6 4.4 4.3192121中国① 3.5 5.1
5.3
1240
45
中国香港 3.7481孟加拉国 2.84 3.871314印度 4.2 5.1 4.9172323印度尼西亚 1.6 2.6 2.7101719伊朗 4.2 5.4 5.5410211258以色列7.610.910.985918882021日本 5.9
7.47.81460
26312908哈萨克斯坦 4.2 3.74644韩国 4.8 5.66281486584马来西亚 2.5 2.5 2.559
90101蒙古7.2 6.1 6.62123缅甸 2.62 2.215140153巴基斯坦 4.4 4.1 4.1161818菲律宾 2.9 3.6 3.4213733新加坡 3.34 3.5394840814斯里兰卡 3.3 3.6 3.6163031泰国 5.5 3.7 3.7847371土耳其 3.6 4.9598138150越南 2.9 5.5 5.232121埃及 4.3 3.9 3.8515251尼日利亚 2.7 2.4 2.2978南非8.88.8269255加拿大99.29.1186319392058墨西哥 4.4 5.4 5.4138267311美国11.91313273842524499阿根廷10.58.58.6458656658巴西 6.67.98.3206248267委内瑞拉 3.5 4.6 4.788201233白俄罗斯 5.7 5.76857保加利亚
4.1 4.1
3.9
9763
59
国家和地区医疗支出占国内生产总值的比重(%)
人均医疗支出(现价美元)世界部分国家主要年份人均医疗支出及医疗支出占国内生产总值比重统计(1990-2000)
捷克57.27.2380358法国8.69.49.5184422822057德国7.810.710.6165027292422意大利8.17.88.1156716051498荷兰8.58.28.1167220591900波兰 5.3 6.2682249246罗马尼亚 5.1 3.3 2.9855248俄罗斯联邦 5.6 5.37192西班牙 6.67.77.787611581073乌克兰 4.3 4.12726南斯拉夫67.17.3103217531747英国 5.6 5.69750澳大利亚7.98.48.3143017961698新西兰77.9888111631062注：资料来源于世界银行数据库。
①中国数
据来源于世界银行。
摘编自《山东统计年鉴2004》。