人工桡骨头假体置换治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折15例疗效分析
成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折的手术治疗分析
定 和桡骨头闭合复位 ， 桡骨远端骨折切开复位掌侧 Ｌ Ｐ固定治疗成人孟 氏骨折合并同侧桡骨远端骨折 ９例 。 结果 ９例均 Ｃ
获随访 ， 随访时间 ｌ一 ４个月（ Ｏ２ 平均 １ ７个月 ）骨折均达骨性愈合 ， ， 无切 口感染 、 骨小头再脱位 的发生。 桡 按照 Ａ ｄ ｒ ｎ等对 ｎ ｅｇ ｏ 前臂骨折的评估标准进行功能评估 ： ３例 ， ５例 ， １ ， 良率为 ８％。 结论 采用 尺骨、 优 良 可 例 优 ８ 桡骨远端骨折 切开复位 内固 定和桡骨头闭合复位治疗成人孟氏骨折合并 同侧桡骨远端骨折 ， 可有效 维持复位结果 ， 达到骨折端及肘、 腕关节的稳定及早
远端骨折患者 ９例 ， 取得 了良好效果 ， 现报道如下。
远端手术。行桡骨远端掌侧入路 ， 直接在桡侧腕屈肌腱表面做长
约 ７ ８ｍ纵行切 口 ， ￣ｃ 切开桡 侧腕 屈肌腱 的腱 鞘 ， 牵开肌腱 ， 再纵 行切开肌腱深面 的腱鞘 ， 显露拇长屈肌腱 ， 将其与桡动脉及伴行
１ 资 料与方 法
桡 骨 远 端软 骨 下 骨 。
１４ 术 后 处 理 ．
术后应用长臂石膏托 固定 患肢于前臂 中立位 ，屈肘 ｌＯ １。 １０ ， ２ ｏ 腕关节背伸 １ｏ～ ５ ０ ｌ 。。通 常在术后 ２周时采用长臂管 型石膏 ，在术后 ４周时将管型石膏去 除 ，改 用颈腕 吊带悬 吊上 肢， 仍保持肘关节屈曲 １０ １ ０ ， １。 ２ 。 开始肘 、 腕部 的屈伸及前臂 旋转功能锻炼 ， 但在 伤后 ６周之前不可做 ９ 。以下的伸肘活动。 Ｏ
１ 手 术 方 法 ． ３
２ 结 果
２１ 疗 效评 定标 准 ．
根据 Ａ ｄ ￣ ｎ评分标 准１ 优 ： ｎｅ ｏ ３ １ 骨折愈合 ， ， 肘或腕关节伸或屈
MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折假体置换疗效观察论文
MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折假体置换疗效观察【摘要】目的：报告桡骨小头假体置换治疗严重桡骨小头粉碎性骨折的疗效观察。
方法：自2004年3月-2012年3月共收治48例masonⅲ型粉碎性桡骨小头骨折，18例行桡骨小头切除术，20例行切开复位内固定，10例采用人工桡骨小头假体置换的方法治疗型桡骨小头骨折，均新鲜骨折。
结果：所有患者随访2-50个月，平均15.8个月，肘关节屈伸平均127.8°/10.0°，前臂旋前/旋后平均68.5°/88.0°。
broberg-morrey肘关节功能评分平均85分，切除组优5例，良9例，可4例，差1例，优良率为77.8%，内固定组优8例，良9例，可3例，优良率为85%。
假体置换优7例，良2例，可1例，优良率为90%。
结论：桡骨小头假体置换治疗难以重建的桡骨小头骨折的效果满意。
【关键词】桡骨小头；假体置换；疗效观察【中图分类号】r687.3【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0811-02粉碎性桡骨小头骨折在肘部骨折中约占17%-19%，临床上治疗的方法有切开复位内固定和桡骨小头切除、假体置换等，各有适应证和优、缺点。
传统的桡骨小头切除术，其远期疗效不十分肯定，存在诸多远期并发症，如肘腕关节酸痛无力、肘关节不稳、外翻、屈伸及旋转活动受限、携带角增大、桡骨近端移位、肌力减弱、异位骨化、以及骨性关节炎等。
临床资料：我院自自2004年3月-2012年3月共收治48例masonⅲ、ⅳ型桡骨小头骨折，均为新鲜骨折，采用桡骨小头切除术和切开复位微型空心松质骨螺钉、无头钉、微型钢板内固定术、双极人工桡骨小头置换术治疗治疗桡骨头masonⅲ、ⅳ型粉碎性骨折桡骨小头骨折。
行桡骨小头切除术18例男12例，女6例，年龄21-65岁，平均43岁。
行切开复位内固定20例男16例，女4例，年龄23-67岁，平均50岁。
采用人工桡骨小头假体置换10例男8例，女2例，年龄24-60岁，平均45岁。
假体置换术治疗桡骨小头粉碎性骨折的术后护理
假体置换术治疗桡骨小头粉碎性骨折的术后护理发表时间：2011-11-25T14:55:37.837Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者：朱艳丽李芬芳孙惠萍陈华苹姚国芳[导读] 早期功能锻炼目的是促进血液循环、加速创口愈合，并能促进肢体肿胀消退，防止肌肉萎缩和关节黏连、僵硬。
朱艳丽李芬芳孙惠萍陈华苹姚国芳（浙江省杭州市第一人民医院浙江杭州 310006）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0321-02【摘要】总结16例桡骨小头置换术的术后护理。
护理重点为术后注重引流管护理、神经功能观察、心理护理、疼痛护理，指导患者早期进行循序渐进的功能锻炼，以提高手术疗效，利于患者早日康复。
【关键词】桡骨小头粉碎性骨折、桡骨小头置换术、护理。
桡骨小头粉碎性骨折是常见的肘部损伤，占所有成人肘关节骨折的30％，5％～10％的肘关节脱位与肘关节周围骨折有关，其中最常见的就是桡骨小头骨折[1］。
对于无法重建的Mason Ⅱ型桡骨小头骨折和MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折，过去均采用桡骨小头切除术，但存在许多远期并发症，如肘外翻、肘关节强直、桡骨残端周围软组织骨化、桡骨远端向上移位导致肘腕关节退行性关节炎及肘、前臂和腕部的长期慢性疼痛。
近年来，随着国内生活水平的提高，以及假体技术的日益成熟，对桡骨小头粉碎性骨折的治疗效果提出了更高的要求。
2008年1月至2010年10月，本院骨科采用人工桡骨小头置换术治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折共16例，现将临床护理经验总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共16例，其中男性12例，女性4例；年龄38～65岁，平均年龄47.5岁。
其中除4例是陈旧骨折外，其余均为外伤所致的新鲜骨折。
根据国内外通用的桡骨小头骨折的分类方法[2-4］：其中masonⅢ型9例，masonⅣ型7例，查体均见肘部及前臂上部肿胀疼痛，肘关节伸屈活动受限约在30°～60°，前臂旋前0°～30°，旋后0°～20°，前臂伸屈肌力及腕关节活动尚可。
MasonⅢ型桡骨小头骨折
王 建 生 ， 立 峰 张
（ 北 省 唐 山市 第 二 医院 ， 北 唐 山 河 河 ０ ３０ ） ６ ０ ０
桡骨小头骨折是临床上较为常见的肘部骨折， 约占 １ ７
～
１ ％¨ 。粉碎桡骨小头骨折的治疗在临床上存在诸多争 ９ １ ］
议， 传统的桡骨小头切除术引发多种远期并发症， 已经越来 越成为共识。粉碎桡骨小头骨折治疗不当可导致肘关节疼
恢复头、 颈部完整 ， 恢复其生理作用。 采用同种异体骨植入加 “ 形或“ ” Ｔ” Ｌ 形指骨钛合金板固定治疗累及桡骨颈部的粉碎
桡骨小头骨折可获得满意的关节活动范围， 最大程度恢复肌 力及良好的肘关节功能。 参考文献 ：
Ｅ ］ Ｍｏ ｅ Ｆ Ｒａｉｌｈ ａ ｒｃｕｅ Ｍ ］／Ｍｏ ｅ Ｆ １ ｎｙ Ｂ ． ｄａ ｅ ｄ ｆ ｔｒ ［ ／ ａ ｎ ｙＢ ．
布巾钳或针固定， 转化成桡骨颈骨折。 ） ｂ 指骨钛板体薄， 可灵
活多角度固定 ， 当然 内固定应在安全区（ 桡骨小 头外侧约 １０的区域） １。 内进行。ｃ植骨材料选 白山西医用组织库， ） 按照
在 １５ 年， ｓｎ２ ９４ Ｍａｏ ｌ依据骨折移位程度， 将桡骨小头骨 折分为 Ⅲ型， 后来又增添了第 １型（１ Ｖ １型骨折伴肘关节脱 １
位 ）又称 Ｍａｏ— ｈ ｓ ｎＶ 根据 Ｍａｏ 分型 ， Ｉ ， ｓｒＪ ｎｔ Ｉ型。 ｌｏ ｏ ｓｎ 对 型骨
伤及桡骨颈部骨折临床并不罕见， 对于此类骨折最终治疗目
痛、 肘关节不稳、 旋转功能障碍等症。我院自２０ 年 ７ ０５ 月至
２０ 年 １ 月采用切开复位“ ” ０７ １ Ｔ 形或“ ” Ｉ 形指骨钛板固定累 及桡骨颈骨折的 Ｍａ ｎ１ ｓ 型桡骨小头骨折 ２ ｏ１ １ ８例， 取得良好 疗效， 总结如下。
人工桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折体会
ｋ ｙ ．Ｐａｉｎ ｓｃｎ ｒｓ ｍｅｎ ｒ １ｅｂ ｗ ｕ ｃｉｎｄ ｒｎ ｈ ｐ ｒｔ ｎ ｎ ｈ ｈ ｒ－ｅｍ ｆｅ ｔ ｅ ｅ ｓｉ ａ ｉｆ ｄ ｅｓ ｔ ｔ ａ ｅｕ ｏ ｍａ ｌｏ ｆｎ ｔ ｕ ｉｇ ｔ ｅｏ ｅａｉ ，ａ ｄｔ ｅｓ ｏ ｔｔｒ ｅｆｃｉ ｎ ｓ ｓｓｔｓｉ ． ｅ ｏ ｏ ｖ ｅ
ｐａ ｅ ｎ ｓｐ ｒｏ ｍｅ ｎ６ ｃ ｓｓｏ ｈ ａ ｉｌ ｅ ｄ Ｍａｏ Ⅲ ｆａ ｔ ｒｓａ ｄｏ ｅｃｓ ｆＭａ ｏ ｒ ｃｕ ｅ． ｓｕｔ Ａｆｅ ｌｃ ｍｅ ｔｗａ ｅｆ ｒ ｄｏ ａ ｅ ｆｔｅｒ ｄａ ａ ｓ ｎ ｈ ｒｃｕ ｅ ｎ ｎ ａ ｅｏ ｓ ｎ Ｉ ｆａ ｔｒ ｓ Ｒｅ ｌ Ｖ ｓ ｔｒ
２ １ 年５月 ， 院采用人工桡 骨头假 体置换治疗桡骨头 Ｍａｏ Ｈ 、 型骨折患者 ７例 ， 中 Ｍａｏ Ｈ 型 ６例 ， ｓｎＶ １ 。 ０１ 我 ｓｎ Ｉ Ｉ Ｖ 其 ｓｎＩ Ｍａｏ Ｉ 型 例 术后随访 ６ ４个月 （ ～２ ： 平均 １ ６个月 ）无 １ ， 例关节松动情况 ， 肘关节功能正 常 ， 根据 Ｍａｋ ｙ和 Ｃ ｍ 疗效评 定标准分 为 ｃａ ａ 人工桡骨头假体置换针对 复杂 的 Ｍａｏ Ⅲ、 型桡骨头 粉碎性 骨折是 目前行 之有效 的 ｓｎ Ｉ Ｖ ３级 ： ４例 ， ２ ， １ 。结论 优 良 例 可 例
方法 ， 术前评估 、 中操作 以及术后康 复是关键 所在 ， 术 患者能恢复正常肘关节 功能 ， 近期疗效满意 。 【 关键词】 桡骨 ； 骨折 ， 粉碎性 ； 假体和植人物
Ａｒｉ ｃａ ｄａ ａ ｒｓｈ ｓｓＲｅ ｌｃｍｅ ｔｆｒ Ｒａ ｉｌＨｅｄ Ｍａｏ Ⅲ ，Ｉ Ｆ ａ ｔｒ ｓ ＺＨＡＮＧ ａ，ＬＩＧｕ—ｈ ｎ， ｔ ｉｌＲａ ｉｌＨｅ ｄ Ｐ ｏｔｅｉ ｐａ ｅ ｎ ｏ ｄａ ａ ｓｎ ｉ ｆ Ｖ ｒｃｕ ｅ． Ｈｕ ｉ ａ ｓ
桡骨小头置换治疗桡骨小头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折的早期疗效
桡骨小头置换治疗桡骨小头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折的早期疗效李贺;黄立新;蒋定华;张勇;唐茂廷【摘要】目的探讨桡骨小头置换治疗桡骨小头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折的早期疗效.方法自2009年7月至2012年8月采用桡骨小头置换治疗桡骨小头粉碎性骨折患者9例,根据Mason分型,7例为MasonⅢ型,2例为MasonⅣ型,其中有1例为桡骨小头粉碎性骨折合并尺骨冠状突骨折,1例为桡骨小头粉碎性骨折合并内侧副韧带损伤.结果所有患者随访4～24个月,平均12个月,肘关节屈伸活动度为16°～130°,前臂旋前/旋后平均为(80±2.02)°/(78±1.26)°,按照Mayo肘关节功能评分进行疗效评估,平均分91.3分,优5例,良3例,一般1例,优良率为89%.结论桡骨小头置换对于治疗桡骨小头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折早期可取得满意效果,但长期疗效有待于进一步证实.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2013(019)010【总页数】3页(P879-880,890)【关键词】桡骨小头;粉碎性骨折;置换【作者】李贺;黄立新;蒋定华;张勇;唐茂廷【作者单位】苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006【正文语种】中文【中图分类】R683.41桡骨小头骨折是肘部常见骨折，约占成人肘部骨折的30%。
对于无法修复的桡骨小头粉碎性骨折，以往常选用桡骨小头切除术，但长期临床随访发现桡骨头切除会产生肘关节疼痛、不稳等并发症，效果不尽人意。
桡骨小头置换的出现，为严重桡骨小头粉碎性骨折的治疗提供了新的手段。
我院自2009年7月至2012年8月期间采用桡骨小头置换术治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折9例，取得了满意的临床效果，现报告如下。
人工桡骨头假体置换治疗粉碎性桡骨小头骨折
受 此 疗法，是 我们 下一步 需 要思 考 解 决的问题。 [参考文献]
[1] 李巧莲. 治疗小儿分娩性臂丛神经损伤对照观察J ]. 中国中医急症， 2011，20（11）：1872.
[2] 王海林. 新生儿臂丛神经损伤的诊治体会[J ]. 青海医药杂志，20 05， 35（4）：3 0 -31.
术后48 h内拔出引流管。患者1～2 d可在理疗师指导下进行主 动屈伸及 旋 转 功 能 锻 炼。合 并 有尺骨 骨 折、肱 骨 髁 上骨 折、肘 关节 内侧副韧 带 损伤 等 情况者，术后取 屈肘 9 0 °、前臂中立位石膏固 定，2～3周后可开始主动屈伸及旋转功能练习。2～4周是切口软 组
织修复、瘢痕 形成 期, 在理 疗师的帮助下加强主动与被动活动相 结合的功能锻炼。 1.4 疗效评价
术，以减 少术后并发症的发 生率。③显 露 桡骨近端 及手术过程注 意保护桡神经 及其分支。④ 许多学者主张完全 切断 环状韧带，以 方便 安装 假 体；为 维 持肘 关节的 稳 定 性 及防止 术后 桡 骨小 头脱 位，应 注 意 修 复 关节囊、内外 侧 副 韧 带及 环 状 韧 带 等；修 复 环 状 韧 带时不宜 过紧，否侧会 影响前臂旋 转功能。⑤ 术中一定要 彻底清 除游离的小碎骨块。⑥ 截骨长短要适度，截骨过 少会使假体 放 入 困难，术后易发 生 脱位 及假 体 与肱骨小 头 关节面过 分 撞击；截骨 过 多，就 不能 恢 复 桡 骨 的 长 度，像 桡 骨小 头 缺 失 一 样，亦失 去了假 体 置换术的意义。⑦ 假体 植 入时，柄外展角应与桡骨近端 倾 斜角相 一致，以保证假体的方向正确。⑧术前1 h及术后可应用抗生素预 防感 染；术中止 血 要 彻底，关 闭切口放 前置引流管，防止 血 肿 形成， 减少感染等并发症。⑨重视早 期屈曲及旋 转功能的康复锻炼，这 是肘关节功能恢复的关键。 3.3 结语
人工桡骨头置换治疗伴有肘关节不稳的桡骨头陈旧性骨折1例临床分析与探讨
病员女性 、 ５ ０岁 、 因外伤致右肘疼 痛 。 活动受限 ６ 个月， 受伤 后病 员未做 同定及 治疗 。 目前病 员诉 内侧髁疼 痛尤 以屈肘时 明
血， 置血浆引流管。术后 ７ ｄ 开始在康 复医师指导下进行康复训
练。 查体 ： 右肘肿胀 以内侧髁 明显 ， 内侧髁 及桡骨头压痛 ． 肘后 角正常 ． 肘关节 伸屈活动伸 ０ 。 角、 屈 １ ３ ５ 。 角， 内外旋 ６ ０ 。 角。 肘关节被动 内翻一 ｌ ０ 。 角外 翻 ３ ５ 。 角。 入院诊断 ：
【 摘要】目的 探讨人工桡骨头 置换 治疗伴有肘关节不稳 的桡骨头 陈 旧性 骨折的疗效 。 方法 选取桡骨 头陈 旧性 骨折致肘关 节不稳定病例 １ 例， 采用人 工桡 骨头 置换方法 。 结果 术后随访 ６个月时间。术后 无感 染 ， 无假体松动 ， 术后发生肘关节 及 内髁疼痛 。 结论 人工桡骨头置换治疗因桡骨头陈 旧性骨折 引起 的肘关节 不稳定的方法之一 ， 术前系统检查及评估肱骨小 头关节面有无损害及术 中探查修 复侧副韧带及术前评估是非常必要 的。
等。桡骨头对稳定肘关节起重要作用 ， ６ ０ ％负荷在肘关节 伸直位
承受轴向力时通过肱桡关节Ｉ ｌ １ 。桡骨头在抗外翻应力时起力臂支
点作用 ． 可使肘内侧结构的张力 性应力减少１ ２ １ 。切 除桡骨头后对
抗外 翻力量可减少 ２ ０ ％～ ３ ０ ％， 肘和腕关节可 因生物 力学变化而 畸形 。 肘关节活动时桡骨残端前后滑动 ． 甚至导致 下尺桡骨关节
放入假体 ． 放入假体试模 纠正 外翻畸形 ， 外旋 、 中立 、 内旋位 伸屈 肘无假体撞击 ，同时检查肱骨小头与假体 间接触 良好且覆 盖桡
骨近端 ， 维 持肱骨小头软骨面与假体之 间有 ２ ｍｍ的距离 。旋前
肘肌瓣入路治疗桡骨头骨折重点
ｍｉｎ，锻炼完毕后冰敷１５ ｒａｉｎ；术后３周开始肘关
节主动屈伸及前臂旋转功能锻炼。常规服用吲哚美 辛（２５ ｍｇ，每日３次）预防异位骨化症。 术后每个月均随访，直至骨折完全愈合，此后不 定期随访以了解肘关节功能恢复情况。随访内容包 括ｘ线、肘关节稳定性、关节活动度、异化骨化情况 以及是否合并创伤性关节炎等并发症。末次随访时 采用Ｍａｙｏ肘关节功能评分（Ｍａｙｏ ｅｌｂｏｗ ｓｃｏｒｅ，ＭＥＰｓ）评估患者肘关节功能［６Ｊ。
损伤桡神经深支的风险ｍ Ｊ。我们在分析肘肌的解
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－０５４Ｘ．２０１６．０６．００３ 作者单位：２２４００１江苏，东南大学附属盐城医院骨科（孙焕建、吴 加东、朱文峰）；苏州大学博习Ｉ临床解剖教研室（夏春林）；无锡市第九 人民医院手外科（许亚军） 通信作者：朱文峰，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｕｗｅｎｆｅｎ９１９７８＠ｑｑ．ｃｏｍ
１．肘肌的解剖：肘肌起点一部分起于肱骨外上 髁，另一部分为肱三头肌内侧头延续，中副动脉及支 配肘肌的桡神经肘肌支在肱三头肌内侧头肘肌延续 部内穿行进入肘肌内。骨间返动脉的分支穿尺桡骨 近端骨间膜进人肘肌远侧部分，并与中副动脉在肘 肌内形成血管网，构成肘肌的主要血液循环。 ２．肘肌瓣的解剖及肘肌瓣人路显露桡骨的近 端：以尺骨鹰嘴与桡骨小头连线中点向上１ ｃｍ、向
ｆｏｒ １２ ｔ０ ２４ ｍｏｎｔｈｓ ｗｉｔｈ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ
ａｎ
ａｖｅｒａｇｅ
ｏｆ １８．６
ｍｏｎｔｈｓ．Ａｔ ｔｈｅ
ｓｙｓｔｅｍ Ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｅｌｂｏｗ ｒｅａｃｈｅｄ．ｗｉｔｈ ａｎ ｏｖｅｒａｌｌ ９０．６％ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｒａｔｅ． Ｃｏｎｄｌｌ菌ｏｎ ｅｘｐｏｓｕｒｅ
桡骨头及桡骨颈骨折的手术治疗
桡骨头及桡骨颈骨折的手术治疗【摘要】目的:探讨桡骨头及桡骨颈骨折手术治疗的方法及注意事项。
方法:对我科2007年4月至2009年3月收治的16例桡骨头及桡骨颈骨折患者经手术治疗并跟踪随访疗效评价后探讨手术治疗中的注意事项。
结果:本组病例经手术治疗,肘关节功能恢较好,手术效果满意。
讨论:桡骨头及桡骨颈骨折经手术治疗,桡骨头切除术或努力达到骨折解剖复位,多能达到满意的功能恢复。
【关键词】桡骨头及桡骨颈骨折;手术治疗;功能恢复【中图分类号】r672【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)010-0136-01桡骨头及桡骨颈骨折多因摔倒后手掌或前臂先着地外力向上传导至肘关节导致。
恢复关节功能是治疗关节周围骨折的最终目的,而想要恢复肘关节功能,桡骨头及桡骨颈骨折就力求达到解剖对位(或桡骨头切除术),选择合适的治疗方法是恢复肘关节功能的关键。
我院自2007年4月至2009年3月共收治桡骨头及桡骨颈骨折患者37例,其中21例经手法整复石膏外固定治疗,16例采取手术治疗。
经跟踪随访,疗效均满意。
1 临床资料1.1 一般资料:本组16例,其中男9例,女7例;年龄8~62岁,平均年龄39岁。
致伤原因:跌倒挫伤11例,高处坠落伤4例,砸伤1例。
就诊时间伤后0.5小时-7天,平均3小时。
根据mason分型法[1],桡骨头骨折(桡骨颈骨折分型与桡骨头骨折相似)ⅰ型、ⅱ型经手法整复石膏外固定治疗功能恢复良好。
ⅲ型骨折患者12例、ⅳ型骨折患者4例,其中13例于伤后两天内手术,3例因患者就诊较晚于伤后一周后手术。
其中骨折内固定术患者13例,绕骨头切除术患者3例。
1.2 手术方法:手术在全身麻醉或臂丛麻醉下进行,患肢驱血后自上臂上段气囊止血带止血,压力30~35kpa。
取肘关节后外侧切口,切口起自桡骨头远侧5.0厘米处,分离时慎勿向下延伸过远以免伤及桡神经深支,沿桡骨干后外侧,向近侧延伸至桡骨头和肱骨外髁。
切开软组织,不必分层解剖,以减少出血和发生骨化性肌炎的机会[2],显露出桡骨近端,在此切口下可行桡骨头切除术,术中应尽量清楚骨块,并彻底切除环状韧带,必要时可在“c”臂下清除骨块;对不稳定的essex-lopresti骨折-脱位,可用微型ao螺钉、herbert 螺钉、或accutrac螺钉固定骨块,用小“t”型钢板固定桡骨颈骨折,也可曲肘90度后经肱骨小头用一枚直径为2.0厘米克氏针固定,针尾留于皮外。
成人桡骨头粉碎骨折人工桡骨头置换4例
节面对 合 不佳 使 活 动受 限 ； 折 粉 碎 不 骨 重， 可以采取切 开复 位 内固定 ； 骨折 累及
的 范 围超 过 ＿桡 骨 头 的 边 缘 。 Ⅲ 型 桡 骨 ｒ 头或桡骨颈的严重粉碎 骨折 ： 没有重建 桡
显露出桡 骨头 及 颈 部分 ， 前臂 完 全 旋 前 位， 于尺骨桡切迹下缘水平处截断桡 骨颈 片修 整 断 面 。用 髓 腔 挫 扩髓 后 ， 据 术 前 根
尺侧腕伸肌之 间进 入 ， 断部 分旋 后肌 ， 切 此 处 注 意 不 可 损 伤 桡 神 经 深 支 。 切 开 关 节 囊 ， 除 关 节 腔 内 碎 骨 块 和 瘀 血 ， 分 清 充
想通过 复位 固定达到理想效果 比较 困难 ，
而 人 工 桡 骨 头 置 换 可 以弥 补 其 不 足 。
受 的压 力 不 应 过 大 。如 上述 情 况 良好 ， 拔
以对成人桡骨 头 Ｍａｏ 型骨折 ， 过 ｘ ｓｎ１ １ Ｉ 通 线检查判定不 能进 行桡 骨头 重建保 留桡 骨头 时 ， 为了改善肘关节及前臂 的旋转 功 能， 一般 均 采用 桡 骨 头 切除 或 部 分 切 除
ｏ ｆ ｃ ｒ —ｄ ｌ ａｏ ｓ ｆ ｈ ｌ ｗ［ ］ ｆｒ ｔ ｅ ａ ｕ ｉｏ ｔ ｎ ｏ ｔ ｅ ｏ Ｊ ． ｓｃ ｉ ｅ ｂ
折的诊 断 和 治疗 ［ ］ 中华 手外 科 杂 志， Ｊ．
１ ９ ，４（ ）：４ ９ ８ １ ３ １ ４—１ ６ ４．
成 人 桡 骨 头 粉 碎 骨 折 人 工 桡 骨 头 置 换 ４例
李 权 忠 １００ ３ ４ ０吉 林 省 榆 树 市 中 医院
环状韧带 ， 有肘部 合并 损伤 的一 并修 复 。 术后 应用 ２周抗生素 ， 拆线后 开始肘关节
桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折
桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的报告采用人工桡骨头置换治疗桡骨头严重粉碎性骨折的早期疗效。
方法本组16例桡骨头严重粉碎性骨折，均采用人工桡骨头假体置换治疗。
结果16例桡骨头骨折中，按Mason 分类Ⅲ型14 例，Ⅳ型2 例，由于车祸致桡骨头骨折5例，摔倒11例。
患者全部得到了随访，随访5～36 个月，平均随访15个月，按Broberg 标准进行综合评定，优9例，良4 例，可1例，差2 例。
结论人工桡骨头假体置换是桡骨头严重粉碎性骨折的可选治疗方法之一，其远期疗效需要进一步探讨和随访；手术的适应证应严格掌握，手术治疗难度虽不大，但术前应做好周密的准备，没有手术经验的医师尽量不要尝试；术后科学的介入康复对功能恢复十分重要。
【关键词】桡骨小头；骨折，粉碎性；假体置换术【Abstract】Objective To report the early effects of the treatment of serious Smashing fracture of the radial head treated inartificial radial head replacement. Methods There are 16 cases of serious smashing fracture of the radial head in this group , which treaed in artificial radial head prosthesis replacement .Results According to Mason Category，14 cases belong to Ⅲ, 2 cases belong to Ⅳ；Five cases because of the crash, 11 cases because of fell. All patients were followed up 5 to 36 months, with an average follow-up of 15 months,Broberg Criteria be used to comprehensive evaluating , nine cases are excellent,four casesare good, one case is accepting and two cases are poor.Conclusion Radial head prosthesis replacement is a optional treatment to serious Smashing fracture of the radial head.However，its long-term effect needs to be further explored and follow-up; Surgery indications should be strictly controlled.Althouth this Surgery is not very difficult, but well preparement Should be done before operation. These surgery doctors no experience are advised not to attempt. It is very important about functional recovery to involve scienfitic rehabilitation after surgery.【Key words】Radial head；Fracture；Smashing；Prosthesis replacement桡骨头骨折是成人肘部最常见的骨折, 占肘关节骨折的33% , 在成人所有骨折中占1．7% ～5．4%。
桡骨头切除术与人工假体置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的效果比较
•46 •中P] 2021什:2Jj第 48卷第 3期C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a l M e d i c i n e，F e b.2021，V o l.48，M o.3桡骨头切除术与人工假体置换术治疗MasonDI型桡骨头骨折的效果比较袁伟1王明鹤2代耀军1薛发龙3燕冰11郑州骨科医院骨科450000;2郑州卫生健康职业学院450000;3河南省通许县中医院骨科475400通信作者：燕冰，Em ail:138****1806@163. com【摘要】目的比较桡骨头切除术与人工假体置换术治疗Mason丨丨丨型桡骨头骨折的效果。
方法回顾性分析2016年1月至2019年3月郑州骨科医院收治的60例Mason丨丨丨型桡骨头骨折患者的病例资料，其中34例实施人工假体置换术者纳入置换组，26例实施桡骨头切除术者纳入切除组。
比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中失血量），视觉模拟评分法（VAS)评分，肘关节功能（Broberg和Morrey评分），肘关节屈曲、旋转度、提携角及并发症发生情况。
结果置换组手术时间为（52. 35 ±2. 07) min，少于切除组的（61. 58 ±2.21) min，P< 0.05;两组术中出血量比较差异未见统计学意义（P>〇. 05)。
两组患者术前及术后3、6个月VAS评分比较差异未见统计学意义(P >0.05);置换组患者术后14 d VAS评分为（4. 07 ±1.05)分，低于切除组的（5. 45 ±0.93)分（P< 0.05)。
术后14 d、3个月、6个月、12个月，置换组Broberg和Morrey评分均高于切除组（P均<0.05);术后12个月，置换组肘关节屈曲度、肘关节旋前度、肘关节旋后度均大于切除组，肘关节提携角较健侧增加值小于切除组（P <〇.〇5)。
桡骨小头置换术的围手术期护理
术前护理 （１） 情志护理 。 患者伤后角色 的突然转变 、 疼痛以及对手术 、 预后的不了
解 ，家庭 、经济等 问题的影响 ，出现不同程度的焦虑恐惧 （ ２） 。因此责任护士 应根据患者焦虑 的原因进行心理安抚 ， 讲解疾病的常识 、 预后 ， 并讲解正确 、 有 效 的康复 训练可 以恢复正常的运动功能 ；同时将患者交流进行隐性 的心理安抚 。 （ ３ ） 饮食调护。由于患者伤后疼痛 以及 骨折 引起机体 的生理变化 ，脾 胃升降失 常，食欲减 退。因此指导患者进食清淡 、 易消化饮食 ， 必要时少最多餐。骨折 早 期气滞血瘀 ，应多进食利于消肿 、 理气 、 通 络的食物 ，如冬瓜 、 黄瓜 、玉米 、山 楂粥 、茄子以及 豆类 食品。 （ ４ ） 肿胀的护理。伤肢肿胀给予冰敷。冰敷可以使局 部毛细血管收缩 ，减少出血 ，且有减轻肿胀的作用；同时还可降低局部代谢率 ， 改变组织的反应过程 ， 有局部麻醉减轻疼痛的作用 。 嘱患者平卧时将患肢置于软 硬适 中的枕头上 ， 伤肢抬高于心脏水平 ３ ０ ｃ ｎ ｌ ， 以促进静脉 回流 ， 达到减轻肿 胀 的目的。 取坐位或行走时患肢用 三角 巾 （ 颈腕带 ） 悬 吊固定 。 指导患者进行抓 空增力锻炼 ，即将患肢 的五指尽基伸开 ， 再用力握拳 ， 反复交替进行 ， 可改善前 臂 与手部 的气血循环 ， 消除前臂远端和手部的肿胀 ， 恢复掌指关节 的功能 。 但患 肢进行抓空增力锻炼 ，以及腕关节 、 肩关节 的活动 ， 要求不宜过高 ，以免影响患 者康 复的信心 。 （ ５ ） 指导功 能锻炼 。主要指导健肢 的练习 ， 让患者 了解锻炼 的内 容 ，目的是为手术后功能恢复做准备。
２ ０ １ １ 年５ 月 一２ ０ １ ２ 年７ 月针对 ２ ０ 例行桡骨，现报告如下。 临床 资料 般资料 本组 ２ ０ 例 ，其 中男 １ １ 例 ，女 ９例；最 大 ７ ９岁 ，最小 ３ ２ 岁， 平均年龄 ５ ５ ． ５岁。
老年人肘关节恐怖三联征患者的骨折特征、预后和并发症
老年人肘关节恐怖三联征患者的骨折特征、预后和并发症摘要目的：本研究旨在描述恐怖三联征肘部损伤（TTEI）的骨折特征，并评估65岁以上患者中期随访的并发症、功能和影像学结果。
方法：对29例患者进行回顾性研究，平均随访时间为48.7±4.6个月（范围65-78个月）。
骨折根据Mason和Regan-Morrey分类进行分类。
所有患者均通过Mayo肘关节功能评分（MEPS）、Quick-Dash、EQVAS、EQ5D评分和关节活动度（ROM）测量进行评估。
结果：平均年龄为72.3岁，79%为女性。
Mason III型（72%）和Regan-Morrey II型（69%）是最常见的骨折类型。
所有患者均采用修复或置换桡骨头和修复外侧尺骨侧副韧带（LUCL）的外侧入路进行处理；其中19例患者接受了冠状突或前关节囊的再附着术。
平均功能评分为MEPS 90.3±7.5，Quick-DASH 18.4±4.6，EQ5D 0.89±0.33，EQ-VAS 86.2±21，VAS 2.2±1.5。
术后肘关节屈伸弧平均为105º（范围，65º-145º）。
两例患者（7%）需要修正手术。
术后未观察到肘关节不稳定。
结论：65岁以上的恐怖三联征肘部损伤（TTEI）患者存在复杂骨折特征的风险，特别是Mason III型桡骨头骨折和Regan-Morrey II型冠状突骨折。
关节僵硬和异位骨化等并发症不常见，而伴发的肱骨小头骨折并不少见，应在评估中考虑，因为它们可能影响肘关节的稳定性。
尽管存在这些挑战，手术治疗通常能够取得良好的功能结果，且并发症和再次手术率较低。
背景肘部骨折约占老年人所有骨折的4.1%。
在这个人群中，肘部骨折通常是由低能量机制引起的，例如从站立高度跌倒。
这些损伤由于骨质不佳、粉碎性骨折、关节碎裂以及如关节炎等既存疾病而呈现出复杂的挑战（19）。
Mason Ⅱ～Ⅳ型桡骨小头骨折手术治疗的效果研究
Mason Ⅱ～Ⅳ型桡骨小头骨折手术治疗的效果研究发表时间：2016-06-24T16:25:51.777Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期作者：薛岩[导读] 假体置换治疗Mason III、IV型挠骨小头粉碎性骨折的近期效果满意。
哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨 150040 【摘要】目的：探讨假体置换与Herbert钉内固定治疗Mason II-III型桡骨小头骨折的临床疗效。
方法：回顾分析运用假体置换与Herbert钉治疗的21例Mason II-III型挠骨小头骨折患者临床资料，采用Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评定疗效。
结果所有患者均获随访，随访时间1-3年。
假体置换治疗患者：优3例，良2例，一般1例，优良率为83. 33%；Herbert钉治疗患者：优8例，良5例，一般2例，优良率为86. 67 %。
结论：假体置换治疗Mason III、IV型挠骨小头粉碎性骨折的近期效果满意，采用Herbert钉治疗Mason II型挠骨小头骨折具有较好的临床疗效。
【关键词】挠骨小头骨折；Herbert钉；假体置换挠骨小头粉碎性骨折为关节内骨折，是肘部骨折中常见类型，针对Mason III型和IV型挠骨小头粉碎性骨折治疗既往多采用挠骨小头切除术治疗，但此种术式远期发生肘部外翻畸形、下尺挠关节脱位、尺侧腕关节疼痛等并发症较多。
挠骨小头骨折分型由Carstan、Bakalin 和Mason提出，目前临床多采用改良的Mason分型。
I型：挠骨头或颈骨折，无移位或轻度移位（≤2 mm）；II型：挠骨头或颈骨折，移位>2 mm，骨折线累及挠骨头软骨面边缘2处以上；III型：挠骨头严重的粉碎性骨折；IV型：挠骨头骨折合并下尺挠关节损伤或肘关节脱位。
因挠骨小头存在特殊的生物力学、解剖形态及血流供应特点，其治疗方式存在不确定性及争议，尤其对于Mason型的粉碎性挠骨小头骨折的治疗较为棘手。
手法复位治疗桡骨头骨折
手法复位治疗桡骨头骨折贾春芝;翟文江【摘要】@@ 桡骨头骨折临床常见.我科1998年1月～2008年6月共治疗桡骨头骨折56例,采用手法复位、石膏托外固定进行治疗,取得了比较好的治疗效果,报道如下.rn一般资料rn本组男38例,女18例;年龄6～68岁,平均26.6岁.致伤原因:交通伤10例,摔伤32例,运动损伤14例;按中医正骨学分型[1]:青枝骨折6例,裂纹骨折7例,劈裂骨折10例,粉碎骨折14例,嵌插骨折11例,"歪戴帽"8例.其中7例合并内侧副韧带损伤,6例合并尺骨冠状突骨折,3例合并肘关节后脱位,4例合并尺骨鹰嘴撕脱骨折.【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2010(018)010【总页数】1页(P24)【作者】贾春芝;翟文江【作者单位】山西阳泉煤业集团总医院,045000;山西阳泉煤业集团总医院,045000【正文语种】中文桡骨头骨折临床常见。
我科1998年1月～2008年6月共治疗桡骨头骨折56例,采用手法复位、石膏托外固定进行治疗,取得了比较好的治疗效果,报道如下。
一般资料本组男38例,女18例;年龄 6～68岁,平均 26.6岁。
致伤原因:交通伤10例,摔伤32例,运动损伤14例;按中医正骨学分型[1]:青枝骨折6例,裂纹骨折7例,劈裂骨折10例,粉碎骨折14例,嵌插骨折11例,“歪戴帽”8例。
其中7例合并内侧副韧带损伤,6例合并尺骨冠状突骨折,3例合并肘关节后脱位,4例合并尺骨鹰嘴撕脱骨折。
治疗方法对于无移位的嵌插骨折,采取肘关节石膏托旋后屈肘90°位固定3周,早期拆除石膏,进行功能锻炼。
对于有移位的桡骨头骨折,患者取仰卧位,术者站于患侧,整复前术者先用拇指指腹在桡骨头的外侧进行揉按,驱散瘀血血肿,能准确摸出移位的桡骨头,一助手固定患肢上臂,术者用一手握持前臂,将肘关节伸直,并做拔伸牵引,另一手置于患肘后侧,拇指按于桡骨头外侧,其余四指握住前臂上端内侧并向外扳拉,两手配合,使肘关节内翻以增宽肱桡关节的间隙,拇指将桡关节向内向上推挤,同时握持前臂之手将前臂来回旋转,有时可听到弹响,使骨折复位,如桡骨头移位较多,拇指复位力量不足,可使用一手掌大鱼际,对倾斜的桡骨头向上向内推挤,同时另一手旋转前臂并与助手牵引,内翻肘关节加宽肱桡关节的间隙,使骨折块便于复位。
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随访 ｌ—４ ０３ 个月 ， 均 ２ 个 月 ， 平 ０ 无切 口感
染、 桡神经损 伤 、 体松动 、 假 骨化性 肌炎及深 部感染等并 发症 发生 ， 按照 Ｍｅ ｉｅｕ等评分标 准 ， ｌ 例 ， 例 ， ｔｚ ａ ａ 优 Ｏ 良４
可 １ 。结论 Ｍａｏ 例 ｓｎⅢ、 Ⅳ型桡骨头骨折采用人 工桡骨头假体置换术 治疗 ， 有利 于恢 复肘关节 的稳定性及前臂 旋转功能 ， 获得较满意 的肘关节 功能 。
Ｆ ｊ ｎ Ｃ ＩＡ ｕｉ ， Ｈ ｖｌａｅ ｈ ｌ ｉａ ｅ ｃｃ ｆ ｒｓ ｅｉ ｒ ｌ ｅ ｎ ｒ ｓｎｔ ｅ Ⅲ， ｒｄ－ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｅｉ ｏｅａｕｔ ｔｅ ｉ ｃｌ ｆ ａｙｏ ｐｏｔ ｓ ｐａ ｍｅ ｔｏ ｏ ｐ 一 Ⅳ ａ ｉ ｖ ｃ ｎ ｉ ｈ ｓｅ ｃ ｆ Ｍａ ｙ
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【 关键词 】 桡骨头骨折 ； 人工桡骨头假体 ； 置换术
【 中图分类号 】 Ｒ ８． ６３ １ ４
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０－６５ （０Ｏ２—０３ ２ ０３ ３０２ １）４ ７一Ｏ
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《 海南医学｝ ０ ０ ２ １ 年第 ２ 卷第 ２ １ ４期
・
经验交流 ・
人工桡 骨头假体 置换治疗 Ｍａ ｏ 、 ｓｎＩ Ｉ Ｉ Ｖ型桡 骨 头 骨 折 １ 例 疗 效 分 析 Ｉ ５
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【 摘要 】 目的
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采用人
分析采用人工桡骨头假体置换 治疗 Ｍａ ｎⅢ、 ｓ ｏ Ⅳ型桡 骨头骨折的临床疗效 。方法
工桡 骨头假体 置换治疗 １ 例 Ｍａｏ ｍ、 ５ ｓｎ １ ｖ型桡 骨头骨 折患者 。结果
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