血管迷走性晕厥是什么原因
血管迷走性晕厥详解课件
诱因
情绪激动
情绪激动时，人体交感神经兴奋 ，导致血管收缩，血压升高，但 同时也可能引起自主神经功能障
碍，导致血压下降和晕厥。
长时间站立
长时间站立会使下肢静脉淤血，回 心血量减少，心输出量减少，血压 下降，诱发晕厥。
疼痛刺激
疼痛刺激可引起人体应激反应，导 致自主神经功能障碍和血压下降。
遗传因素
流行病学与发病率
流行病学
血管迷走性晕厥在人群中的发病率较高，大约占所有晕厥病 例的30%左右。
发病率
血管迷走性晕厥的发病率随着年龄的增长而增加，女性比男 性更常见。此外，一些特定的人群，如青少年和老年人，以 及身体虚弱或长期卧床的人，更容易发生血管迷走性晕厥。
02
血管迷走性晕厥的病因及诱 因
病因
症状
患者在发病前通常会出现持续的强烈恐惧、焦虑、疼痛等情绪或躯体刺激，随 后出现血压下降、心率减慢、面色苍白、出汗等症状，最终导致晕厥。
病因与病理生理机制
病因
血管迷走性晕厥的病因较为复杂，可能与自主神经调节障碍、血容量不足、疼痛 刺激等多种因素有关。
病理生理机制
当受到强烈的情绪或躯体刺激时，患者的交感神经兴奋性增强，导致血管收缩和 心动过速，而副交感神经兴奋性增强，导致血管舒张和心动过缓。这种交感和副 交感神经的失衡导致血压下降和脑灌注不足，引发晕厥。
发现新的药物治疗靶点， 为血管迷走性晕厥的治疗 提供新的可能。
预防措施研究
研究预防血管迷走性晕厥 发生的措施，如生活方式 调整、药物干预等。
未来研究方向与挑战
深入探索病因
进一步研究血管迷走性晕厥的病因，为预防和治 疗提供更有针对性的方案。
跨学科合作
加强医学、生物学、物理学等多学科的合作，共 同推进血管迷走性晕厥的研究。
儿童血管迷走性晕厥的发病机制
儿童血管迷走性晕厥的发病机制儿童晕厥在临床中很是多见，其发病原因有很多种，包括心源性晕厥、精神性晕厥、代谢性晕厥、神经介导性（反射性）晕厥、脑血管疾病所致晕厥等，其中反射性晕厥是最为常见的病因，而最典型、最常见的是血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）。
VVS是一种常见的临床晕厥综合征，其病理生理很是复杂和特殊，发病机制多样。
晕厥是儿童时期的常见疾病，是指突然内外学者研究的热点。
本文将近年对儿童VVS的发病机制的研究进展进行简单介绍。
标签：儿童；血管迷走性晕厥；发病机制1 经典的Bezold-Jarisch（B-J）反射学说兴奋B-J反射学说是患儿VVS发病机制中比较出现的暂时性的意识丧失，短时间（几秒至几分钟）内可自行缓解或恢复，多发生于年长儿童，约有15%的18岁以下的儿童至少发生过1次晕厥[1]。
晕厥发病原因多样，其中血管迷走性晕厥最为多见。
VVS根据血流动力学改变的不同分为三种类型：①心脏抑制型：以心率下降为特征，呈现心动过缓；②血管抑制型：血压会存积在下肢，导致静脉回心血量的减少，心室充盈血容量下降，反射性交感神经兴奋加强，周围血管收缩，使心率加快，血压升高，从而维持正常的脑血流灌注；③混合型：血压和心率均明显下降。
VVS的发作常导致儿童躯体的意外伤害，部分晕厥的发生还与猝死有一定的相关性，但其发病原因复杂，发病机制目前尚未完全明确。
但血管迷走性晕厥患儿保持持久站立位时，会引起较多的静脉血存留于下肢，造成静脉回心血量较正常儿童明显减少，引起左心室充盈量较正常时明显减少，反射性的造成交感神经兴奋性增高，心脏收缩力加强，可导致心室出现近乎完全排空的高收缩状态，继而刺激兴奋心室后下壁机械感受器，当冲动信号传至脑干孤束核时，引起”矛盾性”的交感神经性下降，迷走神经兴奋性加强，导致反常性心脏收缩力减低、外周血管扩张，出现循环血量不足，脑血流量急剧减少而发生晕厥，这就是B-J反射学说。
血管迷走性晕厥
鉴别诊断和注意事项
鉴别诊断
血管迷走性晕厥需与其他可能导致晕厥的疾病相鉴别，如心律失常、心肌缺血、 脑血管疾病等。因此，在诊断过程中应注意排除这些潜在疾病。
注意事项
在诊断血管迷走性晕厥时，应注意患者的年龄、性别、病史等个体差异因素。 同时，对于疑似血管迷走性晕厥的患者，应避免过度检查和不必要的治疗，以 免增加患者的经济和心理负担。
该病是一种较为常见的晕厥原因，占所有晕厥事件的约60%-80%，且女性比男性更 易受影响。
发病率和危害
血管迷走性晕厥的发病率较高， 尤其在年轻女性中更为常见。
该病虽然不会导致严重的器质性 病变，但反复发作会给患者的生 活和工作带来极大的不便和困扰，
如跌倒、受伤等。
此外，由于血管迷走性晕厥的发 作不可预测，患者常常会出现焦 虑、恐惧等心理问题，严重影响
发作频率
血管迷走性晕厥的发作频率因人 而异，有的患者可能数周或数月 发作一次，而有的患者可能数年 才发作一次。
持续时间
每次晕厥发作的持续时间通常较 短，几秒钟至几分钟不等，但患 者在发作后可能需要一段时间才 能完全恢复。
影响因素和触发因素
01
02
03
04
情绪因素
强烈的情绪刺激，如恐惧、疼 痛、紧张等，可能诱发血管迷
THANKS
感谢观看
05
血管迷走性晕厥的治疗和 管理
非药物治疗
生活方式调整
避免长时间站立、保持充足的水分摄入、避免过 度通气和屏气等行为。
物理疗法
如倾斜训练、下肢肌肉锻炼等，有助于改善血液 循环和自主神经功能。
心理治疗
如认知行为疗法、生物反馈等，可帮助患者调整 心理状态，减少晕厥发作。
儿童血管迷走性晕厥的诊治进展2024(全文)
儿童血管迷走性晕厥的诊治进展2024(全文)摘要血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)是儿童不明原因晕厥中最常见的类型，是一种功能性心血管疾病，很少威胁生命，但反复晕厥发作严重影响儿童的学习以及日常生活，部分患儿甚至出现躯体意外伤害，逐渐成为国内外学者研究的热点。
根据患儿在直立倾斜试验中的阳性反应类型VVS可进一步分为血管抑制型、心脏抑制型以及混合型，其中以混合型和血管抑制型为主。
该文主要针对近年来国内外关于儿童VVS诊断和治疗进展作一综述，以期能够为临床诊治提供参考。
晕厥在儿科急诊就诊量中占1%~2%，是儿童时期常见急症之一，国内报道在5~18岁儿童和青少年中有20%~30%至少经历过1次晕厥，反复晕厥发作严重影响儿童的身体、心理健康，也会降低其学习生活质量[1]。
儿童晕厥常见的病因有自主神经介导性晕厥(neurally mediated syncope，NMS)、心源性晕厥、不明原因晕厥等，其中NMS最常见，占70%~80%[2]。
血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)在NMS中最为常见。
VVS 是由于在一定诱因刺激下出现周围血管扩张，导致一过性脑缺血，发生一过性意识丧失和肌张力不能维持随即晕倒。
根据患儿在直立倾斜试验(head-up tilt test，HUTT)中的阳性反应类型VVS可进一步分为3种类型：(1)血管抑制型(vasoinhibitory type，VI)；(2)心脏抑制型(cardioinhibitory type，CI)；(3)混合型(mixed type，M)[3,4]。
对VVS 及时诊断及精准的治疗尤其重要，现就国内外对VVS患儿的诊治进展进行综述。
1 儿童VVS的诊断1.1 儿童晕厥的诊断流程根据《儿童晕厥诊断指南(2016年修订版)》[5]，儿童晕厥的诊断流程如下：首先详细询问病史、仔细体格检查，其次行卧立位血压及心电图监测，行血常规、心肌酶谱、电解质、血糖等血化验检查，行24 h动态心电图、超声心动图、视频脑电图或头颅MRI等检查排除心源性、神经源性等原因导致的晕厥，最后经HUTT进一步诊断分型。
血管迷走神经性晕厥
１、给患者交待试验过程中相关注意事项
１、试验前必需停服心血管活性 4、心电血压监护仪、除颤仪、电极、电插板、输液泵、输液架
1、生理盐水250ml或500ml+异丙肾上腺素1mg 2、急救药品（阿托品、阿拉明）
药物５个半衰期以上并卧床睡眠 ２、如未晕厥可再将患者恢复至平卧10min后相继分别静滴异丙肾上腺素1、3、5ug/min各持续10min后重复上述过程，过程中如未有
病人准备： 2、急救药品（阿托品、阿拉明）
１、让患者仰卧于检查床上10min，每5min测量心率和血压，此后将检查床头上升60°~80°，再每5min记录一次心率和血压，如病 人出现恶心、头晕、出汗、面色苍白等晕厥前驱症状，改为每分钟记录一次直至出现阳性反应
3、如有出现突感无力、出汗、头晕眼花、胸闷心悸、面色苍白等晕厥前驱症状时立即平卧休息 ３、掌握血管迷走性晕厥病人的健康教育
晕厥为阴性，出现为阳性
是青中年晕厥的最常见原因，占所有晕厥的４０％～７０％
一夜。 ４、了解血管迷走性晕厥及直立倾斜试验的机制
晕厥时症状：面色苍白、出汗、短暂意识丧失、跌倒、血压急剧下降、心率由快减慢 血管迷走性晕厥病人的健康教育
２、试验当天清晨禁食 ６、当病人出现阳性反应时要立即扶住患者放平检查床，如出现心率血压不恢复立即抢救
1、血管迷走性晕厥一般不用特殊治疗预后良好 患者发病时常处于坐位或立位
5、氧袋、氧管、输液管、输液延长管、注射器若干、绷带
３、试验当天予测血压脉搏 ５、及时准确调整补液速度
1、生理盐水250ml或500ml+异丙肾上腺素1mg 1、掌握血管迷走性晕厥的定义和临床表现
４、予停留安全留置针 ２、如未晕厥可再将患者恢复至平卧10min后相继分别静滴异丙肾上腺素1、3、5ug/min各持续10min后重复上述过程，过程中如未有
2023血管迷走性晕厥的研究进展(全文)
2023血管迷走性晕厥的研究进展(全文)晕厥是由各种原因引起的突然的暂时性意识丧失，彻底的病史询问和体格检查可以诊断出许多晕厥原因，但对于某些原因不明的晕厥和无显著评估的患者，可能需要进行更广泛的测试。
而血管迷走性晕厥(vasovaga1syncope,VVS)是不明原因性晕厥中最常见的类型,表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复，无神经定位体征的一种综合征。
因为血管迷走性晕厥的相关机制复杂多样，近年来相关研究较多，且诊断治疗仍不十分明确，所以本文就相关问题进行综述。
1 .发病机制1.1 贝-亚反射Jarisch等发现，当左心室的机械感受器激活,触发反射进而导致晕厥。
具体机制为当人体站立时，由于重力的关系静脉回心血量减少，使得血压下降，压力感受器刺激交感神经，作用受体对心脏和血管从而维持血流动力学稳定。
而VSS患者由于回心血量的减少引起交感神经的过度激活，导致心室过度过快的收缩，会兴奋心室后下壁的机械感受器，反馈调节使得交感神经活性减退，迷走神经活性增强，对心脏产生负性作用，使得血压下降，从而导致脑部供血不足，出现头晕、面色苍白等晕厥先兆症状，当血压、心率下降至极点则发生晕厥。
这就是所谓的贝-亚反射，此机制也是最常用来解释WS触发的机制模式。
1.2 压力感受器敏感性降低颈动脉窦作用为调节血压和心律。
当人处于直立状态时，静脉回心血量的减少，导致血压的下降，压力感受器感受到此变化时，使心交感神经活性增强，心交感缩血管神经传出冲动增多，心率增快、心肌收缩增强、心输出量增多，动脉血压回升。
当压力敏感性降低则导致VVS的发生。
Iacovie11o招募了97例患有无法解释的反复性晕厥受试者,让他们仰卧位休息IOmin接受直立倾斜实验，并在20min后用硝酸甘油，连续记录心率和收缩压，有21例患者在使用硝酸甘油前晕倒，37例患者接受直立倾斜实验时并未晕倒，在使用硝酸甘油后才出现晕倒。
这37例患者发生晕厥前的压力反射敏感性值和压力反射有效性指数显著低于无晕厥患者在测试结束时观察到的压力反射敏感性值和压力反射有效性指数，而仅仅接受直立倾斜实验的患者在发生晕厥前的这两个值与其他组在相应倾斜期间观察到的值无明显差异。
晕厥,这九大常见病因你知道吗
· 科普与经验交流 ·1402020年 第30期晕厥，这九大常见病因你知道吗?刘 怡四川省南部县人民医院 四川南部 637300晕厥在生活中十分常见，是因为一过性全脑血液低灌注引发的短暂性意识丧失，具有一过性、自限性以及发生迅速等特点，晕厥发生后身体能够完全恢复症状。
晕厥发生的原因多种多样，且机制还比较复杂，本文就常见的九大原因进行介绍。
一、血管迷走性晕厥血管迷走神经性晕厥具有极高的发生率，是引发晕厥的常见原因，具体是因为迷走神经兴奋性增加，而交感神经兴奋性降低，使得致心率减慢，以及外周血容量减少，进而导致心输出量也随之下降，一旦患者处于站立体位时，极易因为大脑血供不足，从而发生晕厥。
晕厥后可让患者平躺，或者抬高其下肢，以增加回心血量，从而帮助患者恢复意识。
血管迷走性晕厥主要具备以下几个特点，分别是：（1）多发生于在年轻人群中见，患者通常没有心脏病史；（2）晕厥发生后患者出现短暂的意识丧失，具体持续时间为30秒至2分钟，在此期间可会有短暂的肌阵挛出现。
（3）多是因为长时间的站立，或者或情绪过度紧张引发晕厥的发生；（4）这种类型的晕厥发生后患者会有心动过缓、恶心、脸色苍白等临床表现。
二、源性晕厥心源性晕厥包括两种，分别是心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥，是导致晕厥发生的第二大原因，也是危险性最高、预后最差的晕厥类型。
1、心律失常性晕厥心律失常是导致心源性晕厥发生的常见原因，心律失常会使得血流动力学出现障碍，使得心输出量和脑血流大幅度的减少，进而引发晕厥的发生，具体又分为以下几种情况：（1）病态窦房结综合征，就是窦房结发生了自主功能异常，或者窦房传导异常，因为窦性停搏或窦房阻滞，会引发长间歇进而可能会导致晕厥的出现。
（2）房室传导阻滞，和晕厥相关的是房室传导阻滞中的莫氏Ⅱ和Ⅲ度房室传导阻滞，在房室传导阻滞这种情况下，患者的心脏节律主要依赖的是低位起搏点，由于这些起搏点的起搏的时间相对比较晚，因此极易导致患者出现晕厥。
血管迷走神经性晕厥
血管迷走神经性晕厥血管迷走神经性晕厥，是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和加强收缩的反射动作，某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征的一种综合征。
疾病概述晕厥（syncope）是指突然发作的短暂的意识丧失，同时伴有肌张力的降低或消失，持续几秒种至几分钟自行恢复，其实质是脑血流量的暂时减少。
晕厥可由心血管疾病、神经系统疾病及代谢性疾病等引起，但临床根据病史、体格检查、辅助检查还有许多病人不能找到原因，长久以来称之为"不明原因晕厥"。
随着医学技术的发展，人们发现血管迷走性晕厥（vasovagal syncope, VS）是小儿时期不明原因晕厥中最常见的病因，据不完全统计，约有80%晕厥属于此类。
血管迷走神经性晕厥是非常普遍的，它常常会复发，尤其是当情绪受到相当压力，极度疲劳、疼痛、恐慌，或置身於人挤、闷热的房间里更容易发作。
由于除心脏外，全身其它部位的血管不受迷走神经支配，近年有些学者认为使用"神经心源性晕厥"可能更为恰当。
临床主要表现为反复发作的晕厥。
编辑本段发病机理虽然Lewis提出血管迷走性晕厥这一诊断已近70年，但至今人们对其病因及发病机理尚未完全阐明。
目前多数学者认为，其基本病理生理机制是患儿自主神经系统的代偿性反射受到抑制，而不能对长时间的直立体位保持心血管的代偿反应。
正常人直立时，由于重力的作用，血液聚集在肢体较低的部位，头部和胸部的血液减少，静脉回流减少，使心室充盈及位于心室内的压力感受器失去负荷，向脑干中枢传入冲动减少，反射性地引起交感神经兴奋性增加和副交感神经活动减弱。
通常表现为心率加快，轻微减低收缩压和增加舒张压。
而血管迷走性晕厥的患儿对长时间的直立体位不能维持代偿性的心血管反应。
晕厥的保健名词解释
晕厥的保健名词解释晕厥，也被称为失去知觉、昏倒或晕眩，是指由于血液供应不足导致大脑功能暂时中断而产生的短暂意识丧失。
晕厥虽然通常不会对身体造成严重伤害，但它可能是其他潜在健康问题的早期警示信号。
了解晕厥的保健名词和含义，有助于我们更好地了解及预防这一现象的发生。
1. 血管迷走性晕厥（Vasovagal Syncope）血管迷走性晕厥也被称为神经介导性晕厥，是晕厥最常见的类型之一。
这种类型的晕厥是由于血压骤降和心率减慢所引起的。
触发因素通常包括情绪激动、疼痛、长时间站立、穿紧身衣物等。
对于血管迷走性晕厥的保健，建议避免过度劳累、保持良好的心理状态以及适当的休息和饮食习惯。
2. 直立性低血压（Orthostatic Hypotension）直立性低血压是指在从坐位或躺位突然站立时，血压急剧下降导致晕厥发生。
这种类型的晕厥多发生在老年人、长时间卧床患者、血压药物使用者以及患有糖尿病等慢性疾病的人群中。
为了保健预防直立性低血压，建议缓慢起身、避免过度饮酒、保持水分摄入以及进行适当的体位锻炼。
3. 心脏性晕厥（Cardiac Syncope）心脏性晕厥是由于心脏疾病引起的意识丧失。
这种类型的晕厥可能是由于心脏节律异常、心脏阻塞或心肌梗死等原因引起的。
心脏性晕厥需要及时就医，并根据具体的病因进行治疗。
保持良好的心血管健康、定期体检以及生活中避免高风险行为，如吸烟、过度饮酒等，都可以帮助预防心脏性晕厥的发生。
4. 痉挛性晕厥（Spasmodic Syncope）痉挛性晕厥是一种较为罕见的晕厥类型，它由于颈动脉窦过敏引起的。
颈动脉窦是位于颈部的一个血压感受器，当在特定位置刺激时，会导致血压突然下降从而引发晕厥。
对于痉挛性晕厥的保健，建议避免颈动脉窦刺激的动作，例如莫名其妙地按压颈部或佩戴颈部紧身饰品。
总结起来，晕厥是一种常见但可能隐藏着其他健康问题的症状。
了解晕厥的保健名词及其含义，可以帮助我们更好地了解这一现象，并采取相应的预防措施。
血管迷走性晕厥(2)
实验室及辅助检查结果
01
心电图：显示心动过缓或心律失 常
03
血常规：可能显示贫血或血小板 减少
05
脑部影像学检查：可能显示脑部 缺血性病变
02
血压：血压降低，可能伴有低血 压
04
生化检查：可能显示电解质紊乱， 如低钾血症
06
血管迷走性晕厥相关基因检测： 可能显示相关基因突变
诊断及鉴别诊断思路
01
4
5
日常生活指导
01
保持良好的生活习惯，避免 过度劳累和情绪激动。
04
避免长时间站立或久坐，适 当进行有氧运动。
02
保持充足的水分摄入，避免 脱水。
05
保持良好的心理状态，避免 焦虑和抑郁。
03
保持良好的饮食习惯，避免 暴饮暴食和过度饮酒。
06
定期进行健康体检，监测血 压、心率等指标。
心理调适与支持
03
触发因素：情绪激动、疼痛、站立过久等
02
发病机制：交感神经兴奋，副交感神经抑 制，导致血管舒张，血压下降
04
发病过程：血管舒张，血压下降，导致脑 部供血不足，引起晕厥
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准：反复发作的晕厥，持续时间短，通常在几分钟内恢复，伴有面色苍 白、出汗等症状。
鉴别诊断：需要与心源性晕厥、脑源性晕厥、低血糖晕厥等疾病进行鉴别。
检查方法：心电图、脑电图、血压监测等。
治疗方法：药物治疗（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）、生活方式调整 （如避免长时间站立、避免过度劳累等）。
疾病进展及预后
01
02
03
04
血管迷走性晕厥 (血管型)是一种 常见的晕厥类型， 主要由于血管舒 张和血压下降引 起。
血管迷走性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、、低血糖、急性缺血等晕厥疾病发病机制、疾病特点及诊断标准
血管迷走性晕厥、心源性晕厥、心律失常性晕厥、情境性晕厥、体位性低血压性晕厥、脑源性晕厥、颈动脉过敏综合征、低血糖、急性缺血等晕厥疾病发病机制、疾病特点及诊断标准晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。
晕厥是临床上的常见症状，临床上导致晕厥的病因很多，机制较为复杂，下面对其常见的病因进行介绍。
血管迷走性晕厥血管迷走神经性晕厥是晕厥发生的最常见原因，是由于迷走神经兴奋性增加而交感神经兴奋性降低导致心率减慢和外周血容量下降，心输出量下降，当患者处于直立位时，大脑缺乏足够血供，导致患者意识丧失。
晕厥后身体平卧或下肢相对抬高，可使回心血量增加，意识恢复。
直立倾斜试验可以诱发晕厥发作，有助于此类患者的诊断。
血管迷走性晕厥的常见特点：①在年轻人群中多见，一般无心脏病史；②常由长时间站立或情绪紧张诱发；③常见临床表现包括低血压、心动过缓、恶心、面色苍白、出汗等；④出现短暂的意识丧失，持续约30-120秒，在此期间可出现短暂的肌阵挛。
心源性晕厥心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥，为晕厥原因的第二位，是危险性最高、预后较差的一类晕厥。
心律失常性晕厥心律失常是心源性晕厥的最常见原因。
心律失常可引起血流动力学障碍，导致心输出量和脑血流明显下降。
影响因素很多，包括心率、心律失常的类型、左心室功能、体位和血管代偿能力。
病态窦房结综合征病态窦房结综合征为窦房结自主功能异常或窦房传导异常。
这种情况下，晕厥是由于窦性停搏或窦房阻滞导致长间歇所致。
该病初期可出现疲劳、心悸、肌肉疼痛、轻微性格改变，进一步发展可使语言含糊、判断错误、头晕目眩，甚至晕厥、心绞痛、心力衰竭，严重时可发生心脏停跳危及生命。
房室传导阻滞房室传导阻滞中的莫氏Ⅱ和Ⅲ度房室传导阻滞与晕厥相关。
这种情况下，心脏节律依赖低位起搏点起搏或逸搏。
这些起搏点开始起搏的时间较晚，因此容易发生晕厥。
另外，这些低位起搏点的频率相对较慢（25-40次／min），心动过缓使复极延长，容易引发多形性室性心动过速，尤其是尖端扭转型室性心动过速。
血管迷走性晕厥详解
鉴别 诊断 (jiànbié)
7、脑血管病：脑血管病引起晕厥者多为椎基底动脉 TIA，伴有神经系统的其他一些病症，如眩晕，运动 失调和感觉异常等。原因包括脑动脉硬化、炎性疾 患〔例如，巨细胞动脉炎，系统性红班性狼疮〕、 主动脉弓综合症、颅外动脉夹层、心脏疾患导致的 栓塞〔如，风湿性心脏病和左房粘液瘤〕、镰刀细 胞病、锁骨下动脉窃血综合症，以及颈椎异常或颈 椎关节强直等。大部份病人在晕厥发作时伴有眩晕、 无力、呕吐、视觉障碍等病症。某些安眠镇静剂、 抗抑郁剂对血管运动中枢的直接抑制也可引起晕厥。 晕厥后出现局灶性神经系统体征者可能为脑血管意 外(yìwài)。从患者的病史、体征、以及相关检查结 果可排除。
辅助检查: 直立倾斜(qīngxié)试验阳性。胸部 X线、超声心动图、心电图、24小时动态心电 图检测结果根本正常血管超声检测无异常。
第十四页，共四十二页。
诊断 依据分析 (zhěnduàn)
胸部X线、超声心动图、心电图、24小时动态 心电图检测结果根本正常血管超声检测无异常。
血管迷走性晕厥与状态性、颈动脉窦性、神经 痛性、恐高性以及心理障碍性晕厥等均属神经 介导的晕厥，后者泛指由反射机制诱发的晕厥 伴有过度的血管扩张和/或心动过缓。如近年 来多数人认为，神经介导的晕厥皆有共同的病 理生理根底，所不同者在于触发因素〔如，情 绪波动，血容量减少和体位改变等〕、传入和 传出的神经反射弧，以及中枢神经 (zhōngshūshénjīng)系统的处理过程。
第十页பைடு நூலகம்共四十二页。
辅助(fǔzhù)检查分析
按标准化操作直立倾斜试验〔TTT〕中，患者 出现血压下降和〔或〕心率减漫伴晕厥或近似 晕厥者，判断TTT结果为阳性。晕厥是指试验 中突然发生(fāshēng)的短暂意识丧失伴不能 维持自主体位。晕厥之前可伴有或不伴有近似 晕厥的先兆病症。恢复平卧位，意识可在几秒 后自行恢复，5min内应完全恢复正常。近似 晕厥，指试验中出现面色苍白、出汗、胸闷、 过度换气、继之黑蒙、听力减退、反响迟钝、 但无意识丧失、恢复平卧位后病症立即消失。 如不恢复平卧位，可能很快发生(fāshēng)意 识丧失。
血管迷走性晕厥患者行直立倾斜试验与治疗的护理
一般治疗
血管迷走性晕厥患者应避免诱发因素，如长时间站立、情绪激动等。 保持充足的水分摄入，避免过度脱水。 定期进行直立倾斜试验，以监测病情进展。 对于频繁发作的患者，可以考虑使用药物治疗或安装心脏起搏器等特殊治疗方法。
药物治疗
药物选择：根据患者病情和体 质选择合适的药物
药物剂量：根据患者病情和体 质调整药物剂量
量
生活质量评估方法
问卷调查：使用标 准化问卷，如SF36、EQ-5D等， 评估患者的生活质 量
访谈法：与患者进 行面对面访谈，了 解他们的生活状况 和感受
观察法：观察患者 的日常生活行为， 如饮食、睡眠、运 动等，评估其生活 质量
生理指标检测：检 测患者的血压、心 率、血糖等生理指 标，评估其生活质 量
试验设备：直立倾斜试验台
试验步骤：患者平躺，逐渐倾斜至直立，观察反应 试验结果：记录患者直立倾斜过程中的血压、心率等生理指标变化，评估 晕厥风险
阳性结果判定
直立倾斜试验阳性结果：患者在直立倾斜试验中出现晕厥或接近晕厥的症状 阳性结果判定标准：根据患者的症状、体征和心电图变化进行综合判断 阳性结果对治疗的意义：提示患者存在血管迷走性晕厥的风险，需要采取相应的治疗措施 阳性结果对护理的意义：需要加强患者的护理，预防晕厥的发生，提高患者的生活质量。
发病机制：自主神经功能障碍导致血管扩张，血压下降，脑供血不足，从而引发晕厥
诱因：情绪激动、站立时间过长、疲劳、饥饿等均可诱发血管迷走性晕厥
治疗：直立倾斜试验可帮助诊断血管迷走性晕厥，治疗方法包括药物治疗、生活方式调整 等
诊断标准
晕厥发作：突然出现意识丧失，持续数秒至数分钟 直立倾斜试验：直立倾斜后出现晕厥或症状加重 排除其他原因：排除其他可能导致晕厥的疾病 治疗效果：治疗后症状改善或消失
血管迷走性晕厥的治疗方法
血管迷走性晕厥的治疗方法血管迷走性晕厥是一种常见的突发性意识丧失疾病，通常由于血压骤降和心率减慢导致。
治疗血管迷走性晕厥的方法主要包括非药物治疗和药物治疗两种途径。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，制定个性化的治疗方案。
非药物治疗是治疗血管迷走性晕厥的首要选择。
首先，患者在发作前应采取一些预防措施，如加强体育锻炼，保持规律作息，避免长时间站立或坐着，避免过度劳累等。
此外，对于一些已知的诱发因素，如长时间暴露在高温环境下、长时间保持站立姿势、饮酒过度等，患者应尽量避免接触，以减少发作的可能性。
除了非药物治疗外，药物治疗也是治疗血管迷走性晕厥的重要手段。
常用的药物包括血管收缩剂、心率调节剂和血容量扩充剂等。
血管收缩剂可以通过收缩血管，提高血压，从而减少晕厥的发作。
心率调节剂可以通过调节心率，减少心率减慢的情况，减少晕厥的发作。
血容量扩充剂可以通过扩充血容量，提高血压，减少晕厥的发作。
在使用药物治疗时，应根据患者的具体情况，选择合适的药物，控制用药剂量，避免出现药物不良反应。
除了药物治疗外，一些新的治疗方法也在不断发展和完善。
例如，心脏起搏器和脑起搏器等植入式装置的应用，可以有效地预防血管迷走性晕厥的发作。
此外，一些非药物疗法，如体位训练、生物反馈疗法等，也在一定程度上可以帮助患者减少晕厥的发作。
总的来说，治疗血管迷走性晕厥的方法有多种选择，包括非药物治疗、药物治疗和一些新的治疗手段。
在制定治疗方案时，应根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，选择合适的治疗方法，并加强预防措施，以减少晕厥的发作。
希望通过不断的努力和研究，能够为血管迷走性晕厥患者提供更好的治疗方法，提高患者的生活质量。
血管迷走性晕厥患者的健康教育
道发布
个体化教育
针对患者的具体情况，制定个性化的教育方案 采用多种形式，如口头讲解、书面材料、视频演示等 教育内容应包括疾病知识、预防措施、治疗方法等 教育过程中，注重与患者的互动和反馈，提高教育效果
06
健康教育的效果评价
患者认知水平的评价
保持充足的睡 眠，避免过度 劳累
保持适当的运 动，增强体质
保持良好的心 态，避免过度 紧张和焦虑
饮食指导
保持均衡饮食， 多吃蔬菜、水果、 全谷类、低脂肪 蛋白质等食物
避免高盐、高糖、 高脂肪的食物， 如腌制食品、甜 食、油炸食品等
适量饮水，保持 体内水分平衡
避免饮酒，酒精 可能加重血管迷 走性晕厥的症状
图片展示：通过图片展示血 管迷走性晕厥的症状、原因 和治疗方法
视频教学：通过视频教学演 示如何进行血管迷走性晕厥
的急救和பைடு நூலகம்理
互动问答：通过互动问答了 解患者对血管迷走性晕厥的
认识和困惑，并提供解答
视频教育
视频形式：动画、真人演 示、专家讲解等
视频内容：包括疾病知识、 预防措施、治疗方法等
视频长度：根据内容需要， 控制在5-10分钟
急救措施： 平躺、抬 高双腿、 保持呼吸 道通畅等
紧急呼叫： 拨打120 或911， 寻求专业 医疗救助
避免危险： 避免独自 活动，避 免驾驶等 危险行为
定期检查： 定期进行 心电图、 血压等检 查，了解 身体状况
健康生活 方式：保 持良好的 生活习惯， 如合理饮 食、适量 运动等
05
健康教育的形式和方法
口头教育
面对面交流：与 患者进行面对面 的交流，解答患 者的疑问和困惑
血管迷走性晕厥
血管迷走性晕厥
Gower氏综合征
血管迷走性晕厥即一般常见的晕厥，是由于周围阻力突然而急骤降低，不仅小动脉张力降低，静脉紧张度也下降，周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加，因此脑血流量减少，从而产生晕厥。
临床表现：患者突然出现头昏，眼前发黑、面色苍白、出冷汗，恶心，继而晕厥，意识三丧失，血压急骤下降，脉搏常缓慢。
当患者取乎卧位或跌倒后，一般经过数分钟后症状即可自然消失。
本病多发生在女性，情绪紧张焦虑，月经来潮，疼痛、见到出血等刺激后。
一般无特殊治疗，必要时可给予阿托品。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血管迷走性晕厥是什么原因
文章目录*一、血管迷走性晕厥是什么原因*二、血管迷走性晕厥如何预防*三、血管迷走性晕厥如何治疗
血管迷走性晕厥是什么原因各种刺激通过迷走神经介导反射,导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓,周边血管突然扩张,静脉血液回流心脏减少,使心脏有加快和加强收缩的反射动作,
某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经,进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张,结果造成血压降低、脑部缺氧,表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失,能自行恢复,而无神经定位体征的
一种综合征。
血管迷走性晕厥如何预防注意适当休息,掌握动静结合,有
利于身体的恢复,运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。
合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
血管迷走性晕厥如何治疗药物治疗:
1.β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂用于治疗血管迷走性晕厥已经有很多年,可能机制是:降低左室机械感受器的敏感性;阻滞肾上腺素的作用(晕厥前机体出现特征性的血浆儿茶酚胺水平提高,儿茶酚胺释放可以矛盾性增加对心动过缓和低血压的敏感性,激活心脏机械感受器)。
虽然β受体阻滞剂在非对照研究中认为是有效的,但在对照研究中,与安慰剂比没有明显差异。
β受体阻滞剂可能对年龄大于42岁的一小部分病人有效。
2.氟氢可的松。
氟氢可的松是人工合成的盐皮质激素,可以促使水钠储留,增加有效循环血容量,增加外用血管a受体的敏
感性。
在非对照研究中,氟氢可的松对减少血管迷走性晕厥的发生是有效的。
一项随机的对照研究证实,氟氢可的松与阿替洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效相似。
3.血管收缩药。
在美国,血管收缩药被允许用于治疗体位性低血压,也能用于治疗反复的血管迷走性晕厥。
甲氧胺福林是a1受体激动剂,能收缩血管。
Ward等随机双盲的交叉试验发现,接受甲氧胺福林(5mg/d,分3次服)治疗的患者,与安慰剂组比,晕
劂发作频率减少,生活质量提高。