宫颈疾病物理治疗

中西结合
▪ 硝酸银 ▪ 聚甲酚磺醛（爱宝疗）
▪ 红色诺卡氏菌细胞壁骨架制 剂（纳可佳）
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目录
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临床表现
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
1. 宫颈红肿、颈管 粘膜水肿
2. 出现脓性或脓血 性白带增多
3. 下腹部痛，腰背 痛，性交疼痛
8. 也可同时发生急 性子宫内膜炎
急性宫颈 炎
4. 尿路刺激症状
7. 常与阴道炎同时 存在
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6. 严重时引起宫颈 上皮脱落，甚至 形成溃疡
适用
▪ 对物理治疗有顾 虑的轻中度糜烂
妇女也较适宜
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药物治疗 – 全身用药和局部用药
全身用药
适用对象：宫颈粘膜炎， 宫颈表面光，但是宫颈管 有脓性排液
药物 如果宫颈有病原学诊断，
应该根据病原菌选择敏 感的抗生素类药物 中药－抗宫炎片:该药作 用是清湿热、止带下， 对于宫颈糜烂引起的白 带增多，尤其是配合其 他疗法的综合治疗，有 较好的效果
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目录
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药物治疗主要适用对象
▪ 由于物理疗法对于尚未 生育的妇女有可能引起 宫颈纤维化、宫颈斑痕 粘连、宫颈口闭锁、宫 颈功能不全等并发症, 影响受孕机会,造成流 产,日后分娩宫颈扩张 受限。在未育妇女中药 物治疗首选
▪ 药物治疗是已婚尚未 生育妇女宫颈糜烂的 较适宜治疗手段。
局部用药
适用对象：用于糜烂面积 相对小而表浅...的病例
药物 中药 西药 中西结合 干扰素
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局部用药
中药制剂
西药制剂
中西结合
干扰素
中药制剂包括治糜灵栓、外用溃疡散、西瓜霜喷剂、云南白药等
▪ 治糜灵栓 ▪ 作用机理：具有清热解毒，燥湿杀虫，去腐生肌等作用， 不仅能杀灭多种病原体，还能使宫颈糜烂组织剥脱，促进 新的上皮组织再生修复，减少阴道分泌物，不留疤痕，对 分娩无不良影响
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宫颈癌前病变
宫颈病毒感染
单纯疱疹病毒 巨细胞病毒 人乳头瘤病毒
宫颈疾病
鳞癌 腺癌 鳞腺癌
宫颈癌
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诱发过程1
诱发过程2
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病因
-流产 -分娩 -不洁性生活
急性宫颈炎
宫 颈 损 害 手 术 后
-人工流产 -诊断性刮宫 -宫颈手术
病 原 体 繁 -在宫殖颈损伤部位感染
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目录
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宫颈疾病治疗有药物治疗,物理治 疗和手术治疗
药物治疗 全身用药、局部用药
物理治疗 常用电熨法、激光、冷冻、微波、波姆光红外线治疗
手术治疗 Leep刀、子宫颈锥切、全宫切除
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1. 疾病及病因介绍 2. 分度和分型介绍 3. 治疗 3.1 药物治疗 3.2 物理治疗 4. 临床经验
▪ 使用方法：经净3天后，每天1～2次，每次1支， 15天一 疗程。建议使用2个疗程为佳。
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局部用药
中药制剂
西药制剂
中西结合
干扰素
▪ 硝酸银 ▪ 聚甲酚磺醛（爱宝疗） ▪ 红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂（纳可佳） ▪ 纳米银抗菌器
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作用机理
局部用药
中药制剂
宫颈表现不同程度糜烂、 肥大、宫颈裂伤、宫颈 息肉、宫颈巴氏囊肿、 宫颈外翻、宫口分泌物 多或宫颈触痛和宫颈触 血
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根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分 为3度
轻度
糜烂面 < 整个宫颈面积的1/3
中度
糜烂面 = 整个宫颈面积的1/ 3-2/ 3
重度
糜烂面 > 整个宫颈面积的2/3
西药制剂
中西结合
▪ 硝酸银 ▪ 聚甲酚磺醛（爱宝疗）
▪ 红色诺卡氏菌细胞壁骨架制 剂（纳可佳）
▪ 纳米银抗菌器
干扰素
通过极强的腐蚀作用，使宫颈表面柱状上皮坏死、脱落，新生的鳞状上 皮覆盖。（目前已较少应用,但基层医院仍在用)
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使用方法
清洗阴道和 宫颈管
局部用药
中药制剂
西药制剂
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按照宫颈糜烂深浅进行病理分型, 可分成单纯型,颗粒型和乳头型
单纯型
为炎症初期，糜烂仅为单层柱状上皮覆盖，表现为均匀平坦
颗粒型
因柱状上皮明显增生，表面凹凸不平呈皱褶状
乳头型
病情发展，柱状上皮过度增生，表面明显不平呈乳头样
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1. 疾病及病因介绍 2. 临床表现 3. 治疗 3.1 药物治疗 3.2 物理治疗 4. 临床经验
-如产褥感染、感染性流产等
慢性宫颈炎
引发疾病
医
病
源
原
性
体
感
繁
-产道内染纱布遗留
殖
-使用不当的阴道冲
洗
4
引发疾病
传统病因 (病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体)
诱发过程
病因
宫颈糜烂
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
宫
颈
损 害
-流产 -分娩 -手术
病 原 体 繁 --宫常颈见粘病膜原皱体殖劈主多要为葡萄球菌
、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌 及沙眼衣原体
引发疾病
新见病因 (病毒)
单纯疱疹病毒-Ⅱ型(HSV-2)
病毒分离技术 PCR技术
人乳头状病毒16型(HPV-16)等 巨细胞病毒(CMV)
流行病学调查，宫颈糜烂30-40%伴有病毒感染，
因此抗病毒治疗也是治疗宫颈糜烂的关键
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1. 疾病及病因介绍 2. 临床表现 3. 治疗 3.1 药物治疗 3.2 物理治疗 4. 临床经验
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5. 体温可轻度升高
临床表现
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
白带增多
腰骶部疼痛 下腹胀
妇科检查
主要表现白带增多，刺 因慢性宫颈炎可向前蔓 激外阴引起不适和瘙痒， 延或通过淋巴管扩散, 由于病原体不同，白带 波及膀胱三角区及周围 量、颜色、性状、气味 结缔组织,出现尿路刺 也不同，常见乳白粘液 激症状 状或黄色脓性
▪ 使用方法：月经干净后3一5天，隔日睡前将治糜灵栓1枚 置人阴道深处，5次1疗程。治疗期间禁止盆浴和性生活 。
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局部用药
中药制剂
西药制剂
中西结合
干扰素
中药制剂包括治糜灵栓、外用溃疡散、西瓜霜喷剂、云南白药等
▪ 外用溃疡散 ▪ 作用机理：含寒水石、冰片、麝香等有生肌、收敛、消炎 作用。由于是粉剂所以具有药物附着性好的优点
宫颈疾病的药物与物理治疗
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1. 疾病及病因介绍 2. 临床表现 3. 治疗 3.1 药物治疗 3.2 物理治疗 4. 临床经验
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目前常见四种宫颈疾病
宫颈炎
宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎等
CINI CINII CINIII