医院岗前培训制度

医院岗前培训制度一、岗前培训是为了新进人员能尽快适应新工作，新环境，将自己的价值取向融入医院文化，特制定本制度。

二、凡新进人员必须参加本院举办的新进人员岗前培训。

三、时间及安排：岗前集中培训不少于40学时，具体时间、课程由人力资源部组织安排实施。

四、授课人员：医院党政领导、人力资源部、医务部、护理部、药学部、感染办、计划生育办公室、保卫科及相关科室。

五、岗前培训的内容包括以下几个方面：（一）医院文化。

包括医院概况、组织机构、医院的业务或特色、医院发展前景、医院精神、劳动纪律、医院行为准则与道德规范等。

（二）医院管理制度。

内容是人事制度，包括作息时间、休假、请假制度、晋升制度、培训制度等其他管理制度。

（三）薪酬。

包括工资结构，支薪方式、社会保险的代扣、个人税收代扣等。

（四）医院福利。

包括养老保险金、医疗保险金、失业保险金，以及医院为员工提供的其他福利。

（五）相关科室工作制度。

专业知识、技能培训、操作常规、医疗安全措施传染病防治、院内感染防控、健康教育、工作礼仪规范及各类人员岗位职责等。

（六）安全防护教育。

1、医院根据国家现行法律、法规的要求，制定了防止与处理感染（包括化学、放射等）与职业损伤意外事件的管理文件，提供员工以遵循。

2、认真贯彻《中华人民共和国职业病防治法》，预防、控制和消除职业病危害，保护职工的健康及其相关权益，改善工作环境，搞好职业卫生工作。

3、依法履行向职工职业病危害告知义务。

将工作过程中可能产生的职业病危害因素及其后果、职业病防护措施和待遇如实告知职工，并以标志、公告、宣传栏等形式进行广泛宣传，提高职工对职业病危害的防范意识。

4、依法组织对职工的职业卫生教育与培训。

（七）计划生育教育。

（八）观看医院专题片。

（九）其他。

六、结业考试。

培训结束要进行考试。

考试合格者，安排上岗。

第四章医教研管理首诊医师负责制为加强医师管理，切实提高我院医疗服务质量，提高患者满意度，为患者提供安全、便捷、细致、周到的医疗服务，现修订我院首诊医师负责制。

一、首诊医师负责制是指首诊科室和首诊医师应当及时接诊患者，进行相应的检查和处置，并按规定书写病历，其核心是保证患者安全。

首诊科室是指患者在本院当次就诊的第一个接诊科室。

首诊医师是指患者在本院当次就诊的第一个接诊医师。

首诊医师不得以任何理由拒诊患者，而应热情接待，详细询问病史并进行体格检查，认真书写病历，提出诊断和诊疗意见，并对患者进行施救。

二、首诊医师查看患者后，如系他科疾病，仍应按第一条要求进行必要的处置，可提请有关科室会诊或提出转科申请，不得擅自更改分诊科别。

若病情复杂、涉及多种疾病，须报告上级医师或科室负责人协助处理或组织会诊。

三、凡遇到诊断不明、急、危重症的患者，首诊科室和首诊医师应先承担诊治责任，及时邀请有关科室会诊，被邀请的医师应按《枣庄市立医院会诊制度》要求到达现场，与首诊医师共同投入救治，在未确定接收科室之前，首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。

四、经会诊确定为他科患者后，首诊科室医师应按照《山东省病历书写基本规范（2010年版）》及时完成所在科室病历文书内容，向接收科室的医师交接患者。

五、若因超出我院诊疗范围或其他特殊情况，患者需转外院治疗，首诊医师须向本科室主任汇报，经同意后，与患者或家人沟通。

六、经检诊或抢救后，需住院治疗的患者，首诊医师应负责和病房联系，病房不得拒收。

七、首诊医师下班前，按《枣庄市立医院医师交接班制度》，做好患者交接。

八、对诊疗过程中不负责任、推诿扯皮、制度不落实、措施不到位等造成延误诊治者，将严肃追究当事人责任。

三级医师查房制度一、主任医师/副主任医师每周查房1～2次。

应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加，重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病案和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况，进行必要的示教工作；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展，听取医师、护士对医疗、护理的意见。

二、主治医师每日查房一次，应有住院医师或进修医师、实习医师参加。

对所管患者分组进行系统查房，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查；听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；决定一般手术和必要的检查及治疗；决定出院、转科、会诊；有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确记录；听取患者对医护人员的意见。

三、住院医师查房每日上、下午至少各一次。

系统巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，检查所管患者的全面情况；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师诊查患者；主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、治疗等；核查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；按要求开具医嘱；了解患者饮食情况，征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见。

四、管理要求：（一）科室内无主任/副主任医师的，由科主任代行相应职责；（二）对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师协助诊治患者；（三）上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学资料等各项检查报告及所需的检查器材。

经治的住院医师报告简要病历、目前病情并提出需要解决的问题。

主任/副主任或主治医师根据情况做必要的诊查和病情分析，并做出明确的指示。

下级医师查房后应及时详细将上级医师查房情况记录于病程记录中，请上级医师审核并签名；（四）节假日查房：节假日期间病房应安排值班人员。

各医疗组每天至少保证一名医师查房，值班医师每天要进行病房巡视，主任/副主任医师每天注意观察危重患者的病情变化；（五）查房时，各级人员应合理站位，查房医师在患者右侧，以便体检；主管医师（主治或住院医师、进修医师、实习医师）站在查房医师对面，医嘱记录者位于查房医师的外侧，其他人员围床而立。

各级医师应呈直立站位，不得乱倚乱靠；（六）查房时，出入病房应根据年资或职称依次出入，严肃认真，全部参加人员应关闭手机或调为静音，并不得接听。

任何人不得相互私语或做小动作，以保证查房的质量。

疑难病例讨论制度一、凡遇疑难病例（入院三天以上确诊困难、疗效不佳、临床少见病例、病危病重、手术难度较大等），各科室应及时组织有关人员认真进行讨论，尽早明确诊断，确定治疗方案。

二、讨论程序：讨论前经治医师应做好准备工作，如病历、影像资料、检查报告及所需用的检查器材等。

经治医师简要报告病史、诊疗经过、当前病情，并提出需要解决的主要问题，全面地综合分析患者的病史、体检和辅助检查结果、入院以来的病程演变、诊疗过程中的困难，参加人员根据情况做必要的诊查和病情分析，独立发表意见并提出相应的建议，提出下一步的诊疗措施和注意事项。

讨论内容除在规定的疑难病例讨论记录本上详细记录外，需在病程记录中专项记录。

具体内容包括讨论时间、地点、内容、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见及记录人姓名等。

记录者签名，主持人总结并审签。

三、讨论范围：1、科内病例讨论：由科室主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持病例讨论，及时召集科室全体医务人员及相关人员（包括一名临床药师、护士长或副护士长）参加；2、多学科病例讨论或邀请外院专家参加的病例讨论：由经治科室主任提出，报医务部通知相关学科专家或邀请外院专家，经治科室在讨论前应做好各项资料准备工作，必要时可将病情摘要提前发给相关医师。

四、讨论要求：参加讨论人员应认真准备，从专业的角度出发，实事求是。

同时遵循保护性医疗制度，讨论后不得将专业意见上的分歧等内容外泄。

病例讨论结束后，由科主任或床位医师将讨论内容及时告知患者家属。

会诊制度为提高临床诊治水平，提升医疗质量，确保医疗安全，各科室凡涉及疑难病例的，应当及时申请相关科室会诊，以协助诊断与治疗。

一、会诊包括院内会诊、院际会诊。

二、院内会诊（一）院内会诊包括院内常规会诊、大会诊及急会诊。

（二）组织院内大会诊的科室，必须提前一天向医务部递交《院内大会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。

医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。

申请科室须提前将医务部核定后的《院内大会诊申请表》送交各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。

受邀会诊专家须按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。

（三）凡遇下列情况，应及时申请会诊：疑难危重病例需要有关科室协助诊治；急、危患者需要及时抢救；重大手术前因病情复杂或恶性肿瘤患者涉及多学科知识，需要协助诊治；医疗纠纷需要分析判断；以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业情况或存在合并症；家属或患者有会诊要求；需要转科治疗等。

（四）出现以下情况时，科室必须向医务部提出申请，组织院内大会诊。

1．临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；2．拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；3．出现严重并发症的病例；4．已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

（五）院内会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。

常规会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师、3年以上主治医师担任；院内大会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师或科主任指派的医师担任；点名会诊被点名会诊医师应及时参加会诊，不能安排其他人员顶替；被邀请参与第二次会诊的专业，应安排主任、副主任医师担任；紧急会诊可由值班医师先行处理，根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。

（六）常规会诊一般须经主管医师提出，科主任同意后方可实施。

（七）邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写《会诊记录单》，并及时将《会诊记录单》送达被邀请科室，被邀请科室应安排专人接收，并及时通知会诊医师。

（八）常规会诊应在24小时内完成；紧急会诊应在10分钟内到达现场；院内大会诊应在指定时间内到达。

点名会诊按照邀请科室时间尽早到达。

（九）应邀参加会诊的医师应本着对患者负责的严肃态度全力配合，认真检诊，积极提供有助于诊断和救治的意见和建议，并在会诊单上做详细记录。

（十）会诊时，申请科室要主动介绍病情，必须有同级医师陪同会诊。

会诊医师应根据常规诊查患者，并按照规定书写会诊意见，并标明完成会诊的具体时间。

会诊后，应将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。

（十一）会诊科室可根据病情，直接申请高级职称医师会诊或点名申请某医师会诊。

邀请科室必须要有同资质医师提出申请，被邀请会诊科室应根据病情或申请会诊科室的要求派相应医师前往会诊。

（十二）各科室应高度重视院内会诊工作，安排符合本制度规定的人员在规定时间内参加会诊，医院将院内会诊制度落实情况纳入医疗质量管理体系中，并与科室绩效工资挂钩。