肾上腺皮质腺癌临床分析
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2006 年第 33 卷第 7 期
中国肿瘤临床
· 389 ·
肾上腺皮质腺癌临床分析
赵高贤 刘彦军 张卫星 (郑州市 徐培元
郑州大学第一附属医院泌尿外科
450052)
摘要
目的 : 分析原发性肾上腺皮质腺癌的治疗及预后 。 方法 : 分析 21 例肾上腺皮质腺癌的临床资料 。 结果 : 术
后随访 1～5 年 , 生存 2 年以上 11 例 (52.4% ),5 年以上 5 例 (23.8% )。 结论 : 肾上腺皮质腺癌预后差 , 早期诊断 、 及时 手术是目前治疗肾上腺皮质腺癌最有效的方法 。 关键词 肾上腺皮质腺癌 治疗 预后 文章编号 :1000-8179 (2006 )07-0389-02 中图分类号 :R736.6 文献标识码 :A
临床以 Cushing 氏综合征表现为主者 11 例 , 男性化
通讯作者 : 赵高贤
zgx562@yahoo.com.cn
· 390 ·
中国肿瘤临床
切除 。
2006 年第 33 卷第 7 期
wk.baidu.com
1 例 , 胸片发现肺部有转移病灶 1 例 ,ECT 发现全身 多处骨转移 1 例 。 1.2 治疗方法 21 例均行手术切除 , 对功能性肾上腺皮质腺癌
肾上腺皮质腺癌术后易复发 , 近几年很多研究 表明化疗药作为辅助治疗不能降低复发率和延长生 存期 [6]。 一般认为对于单发的或局灶性复发病灶再 次手术是最好的治疗选择 , 与单纯用化疗等姑息性 治疗的患者比较 ,手术治疗生存时间延长 , 并可缓解 皮质醇过度分泌产生的症状 。 肾上腺皮质腺癌的预后通常不佳 , 决定皮质腺 癌预后的主要因素包括 : 肿瘤分期 [1,4,7,8]及大小 [9]、 手 术能否完全切除 、术后病理检查等 。 一般而言 ,皮质 腺癌分期低 、 瘤体小者预后较分期高 、 瘤体大者好 。
高于正常 , 血浆皮质醇高于正常 ,且正常的昼夜节律 性消失 。 无内分泌功能而仅有肿瘤局部症状者 8 例 , 其中腰腹部肿块 4 例 , 腰腹部疼痛不适 2 例 , 发热 、 乏力 、消瘦 1 例 , 体检发现 1 例 。 血皮质醇 、 醛固酮及 性激素水平均在正常范围内 。 术 前 均 行 B 超 、CT 及 静 脉 肾 盂 造 影 (IVP ) 检 查 , 诊断肾上腺肿瘤 20 例 ,1 例右上腹肿块经选择 性动脉造影 (DSA )确诊来源于右肾上腺 。 其中 CT 发 现有临近组织或腹膜后淋巴结侵犯 6 例 , 肝脏转移
女性儿童患者生存至今 , 无局部肿瘤复发和远处转 移 。 4 例部分切除姑息性治疗患者 ,因肿瘤进展于 1 年内死亡 , 平均生存 8 个月 。 2 例因远处转移而未行 肿瘤切除 , 于活检后 2～5 个月死亡 , 平均 3 个月 。 本 组 病 例 2 年 生 存 率 52.4% (11 / 21),5 年 生 存 率
总之 , 肾上腺皮质腺癌预后差 , 早期诊断 、 及时 手术行肿瘤全切除是目前治疗肾上腺皮质腺癌最有 效的方法 。
参考文献
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肾上腺皮质腺癌是一种少见的肾上腺恶性肿 瘤 , 发病率低 , 肿瘤进展速度较快 , 目前尚未取得令 人 满 意 的 诊 断 和 治 疗 效 果 。 本 院 自 1988 年 5 月 ～
表现为主者 2 例 ,均为女性儿童 ,年龄分别为 6 岁和
8 岁 。 24 小时尿 17- 羟和 17- 酮类固醇测定值明显
2000 年 5 月收治经病理证实的肾上腺皮质腺癌 21
例 ,现报道如下 。
1 材料与方法 1.1 一般资料 本组 21 例 , 男 14 例 , 女 7 例 ; 年龄 2～67 岁 , 平 均 45.6 岁 。 肿瘤均为单发 ,左侧 16 例 ,右侧 5 例 ; 直 径 4～28cm ,平均 12cm 。 有内分泌功能者 13 例 , 其中
Stojadinovic 等 [10] 对 602 例 肾 上 腺 皮 质 腺 癌 患 者 临 床资料进行研究 , 发现 Ⅰ～Ⅳ 期的 5 年生存率分别 为 30.0% ～45.0% ,12.5% ～57.0% ,5.0% ～18.0% 和 0; Bodie 等 [2] 报 道 82 例 患 者 ,3 、5 年 总 生 存 率 分 别 为 37.5%和 25.1% ,肿瘤局限患者术后 3 、5 年生存率分 别为 51.0% 和 43.9% , 局部或远处转移患者 3、5 年 生存率分别为 12.5%和 5.5%。 本组病例 2 年生存率 52.4%(11 / 21),5 年生存率 23.8% (5 / 21 )。
患者 ,术前 、术中 、 术后给予皮质醇替代疗法 ,以防产 生肾上腺皮质危象 。 本组 18 例经 11 肋间切口 ,3 例 经腹部切口 。 15 例行根治术 ,4 例行姑息性手术 ,2 例因远处转移 , 只作开放性活检 。 15 例患者行肿瘤 及同侧肾上腺切除 , 包括清除周围脂肪组织和可疑 的受肿瘤侵犯区域 , 同时行周围淋巴结清扫 。 其中 2 例因肿瘤与同侧肾脏上极粘连紧密而行肾脏切除 ;1 例术中见肿瘤侵入肝脏 , 将肿瘤及肝脏浸润部一并 切除 。 4 例患者因肿瘤侵犯周围组织 , 广泛粘连 , 术 中出血严重而无法切除彻底而仅行部分切除 。 1 例 全身多处骨转移和 1 例肺部转移者 , 仅行活检 。
!"#$#%&" ’$&"()*) +, ’-./$&" 0+.1*23" ’45$+23.2*$+63
Zhao Gao-xian Liu Yanjun Zhang Wei-xing et al Department of Urology, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 78)1.321 9:;521*<5= To analyze the treatment and prognosis of primary adrenal cortical adenocarcinoma. >51?+4)= Clinical data of 21 cases with primary adrenal cortical adenocarcinoma were reviewed. Of the 21 patients, 14 were male and 7 were female, with an mean age of 45.6. The tumor was on the right side in 16 and on the left in 5. The diameter of the tumor was 4 to 28cm. The tumors in thirteen cases were functional with excess hormone production and 8 were nonfunctional. Six cases had the evidence of adjacent tissue or lymph nodes invasion. Metastasis occurred in 3 cases. 15 of them received radical curative resection, 4 received palliative operation and 2 biopsy only. @5)A"1)= All the cases were followed up 1 to 5 years. The 2-year survival was 52.4% (11/21) and 5-year 23.8%(5/21). B+$2"A)*+$= Adrenal cortical carcinoma appears to be poor prognosis. Diagnosis of adrenocortical carcinoma at early stage and the complete resection of tumor is potentially the curative treatment. C5( D+.4) Adrenal cortical adenocarcinoma Treatment Prognosis
("##$%#&%"’ 收稿 )("##(%#)%"* 修回 ) ( 李雅玲校对 )
2
结果
21 例均经病理证实为皮质腺癌 , 根据 Sullivan 分期 ,Ⅰ 期 3 例 ,Ⅱ期 6 例 ,Ⅲ 期 9 例 ,Ⅳ期 3 例 。 术 后均获随访 1～5 年 ,15 例行根治术患者 , 术后 2 年 内 ,5 例出现复发或转移而死亡 , 术后生存 11 个月 ～ 2 年 , 平均 16 个月 ; 术后 5 年仅生存 5 例 , 其中 2 例
中国肿瘤临床
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肾上腺皮质腺癌临床分析
赵高贤 刘彦军 张卫星 (郑州市 徐培元
郑州大学第一附属医院泌尿外科
450052)
摘要
目的 : 分析原发性肾上腺皮质腺癌的治疗及预后 。 方法 : 分析 21 例肾上腺皮质腺癌的临床资料 。 结果 : 术
后随访 1～5 年 , 生存 2 年以上 11 例 (52.4% ),5 年以上 5 例 (23.8% )。 结论 : 肾上腺皮质腺癌预后差 , 早期诊断 、 及时 手术是目前治疗肾上腺皮质腺癌最有效的方法 。 关键词 肾上腺皮质腺癌 治疗 预后 文章编号 :1000-8179 (2006 )07-0389-02 中图分类号 :R736.6 文献标识码 :A
临床以 Cushing 氏综合征表现为主者 11 例 , 男性化
通讯作者 : 赵高贤
zgx562@yahoo.com.cn
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中国肿瘤临床
切除 。
2006 年第 33 卷第 7 期
wk.baidu.com
1 例 , 胸片发现肺部有转移病灶 1 例 ,ECT 发现全身 多处骨转移 1 例 。 1.2 治疗方法 21 例均行手术切除 , 对功能性肾上腺皮质腺癌
肾上腺皮质腺癌术后易复发 , 近几年很多研究 表明化疗药作为辅助治疗不能降低复发率和延长生 存期 [6]。 一般认为对于单发的或局灶性复发病灶再 次手术是最好的治疗选择 , 与单纯用化疗等姑息性 治疗的患者比较 ,手术治疗生存时间延长 , 并可缓解 皮质醇过度分泌产生的症状 。 肾上腺皮质腺癌的预后通常不佳 , 决定皮质腺 癌预后的主要因素包括 : 肿瘤分期 [1,4,7,8]及大小 [9]、 手 术能否完全切除 、术后病理检查等 。 一般而言 ,皮质 腺癌分期低 、 瘤体小者预后较分期高 、 瘤体大者好 。
高于正常 , 血浆皮质醇高于正常 ,且正常的昼夜节律 性消失 。 无内分泌功能而仅有肿瘤局部症状者 8 例 , 其中腰腹部肿块 4 例 , 腰腹部疼痛不适 2 例 , 发热 、 乏力 、消瘦 1 例 , 体检发现 1 例 。 血皮质醇 、 醛固酮及 性激素水平均在正常范围内 。 术 前 均 行 B 超 、CT 及 静 脉 肾 盂 造 影 (IVP ) 检 查 , 诊断肾上腺肿瘤 20 例 ,1 例右上腹肿块经选择 性动脉造影 (DSA )确诊来源于右肾上腺 。 其中 CT 发 现有临近组织或腹膜后淋巴结侵犯 6 例 , 肝脏转移
女性儿童患者生存至今 , 无局部肿瘤复发和远处转 移 。 4 例部分切除姑息性治疗患者 ,因肿瘤进展于 1 年内死亡 , 平均生存 8 个月 。 2 例因远处转移而未行 肿瘤切除 , 于活检后 2～5 个月死亡 , 平均 3 个月 。 本 组 病 例 2 年 生 存 率 52.4% (11 / 21),5 年 生 存 率
总之 , 肾上腺皮质腺癌预后差 , 早期诊断 、 及时 手术行肿瘤全切除是目前治疗肾上腺皮质腺癌最有 效的方法 。
参考文献
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肾上腺皮质腺癌是一种少见的肾上腺恶性肿 瘤 , 发病率低 , 肿瘤进展速度较快 , 目前尚未取得令 人 满 意 的 诊 断 和 治 疗 效 果 。 本 院 自 1988 年 5 月 ～
表现为主者 2 例 ,均为女性儿童 ,年龄分别为 6 岁和
8 岁 。 24 小时尿 17- 羟和 17- 酮类固醇测定值明显
2000 年 5 月收治经病理证实的肾上腺皮质腺癌 21
例 ,现报道如下 。
1 材料与方法 1.1 一般资料 本组 21 例 , 男 14 例 , 女 7 例 ; 年龄 2～67 岁 , 平 均 45.6 岁 。 肿瘤均为单发 ,左侧 16 例 ,右侧 5 例 ; 直 径 4～28cm ,平均 12cm 。 有内分泌功能者 13 例 , 其中
Stojadinovic 等 [10] 对 602 例 肾 上 腺 皮 质 腺 癌 患 者 临 床资料进行研究 , 发现 Ⅰ～Ⅳ 期的 5 年生存率分别 为 30.0% ～45.0% ,12.5% ～57.0% ,5.0% ～18.0% 和 0; Bodie 等 [2] 报 道 82 例 患 者 ,3 、5 年 总 生 存 率 分 别 为 37.5%和 25.1% ,肿瘤局限患者术后 3 、5 年生存率分 别为 51.0% 和 43.9% , 局部或远处转移患者 3、5 年 生存率分别为 12.5%和 5.5%。 本组病例 2 年生存率 52.4%(11 / 21),5 年生存率 23.8% (5 / 21 )。
患者 ,术前 、术中 、 术后给予皮质醇替代疗法 ,以防产 生肾上腺皮质危象 。 本组 18 例经 11 肋间切口 ,3 例 经腹部切口 。 15 例行根治术 ,4 例行姑息性手术 ,2 例因远处转移 , 只作开放性活检 。 15 例患者行肿瘤 及同侧肾上腺切除 , 包括清除周围脂肪组织和可疑 的受肿瘤侵犯区域 , 同时行周围淋巴结清扫 。 其中 2 例因肿瘤与同侧肾脏上极粘连紧密而行肾脏切除 ;1 例术中见肿瘤侵入肝脏 , 将肿瘤及肝脏浸润部一并 切除 。 4 例患者因肿瘤侵犯周围组织 , 广泛粘连 , 术 中出血严重而无法切除彻底而仅行部分切除 。 1 例 全身多处骨转移和 1 例肺部转移者 , 仅行活检 。
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Zhao Gao-xian Liu Yanjun Zhang Wei-xing et al Department of Urology, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 78)1.321 9:;521*<5= To analyze the treatment and prognosis of primary adrenal cortical adenocarcinoma. >51?+4)= Clinical data of 21 cases with primary adrenal cortical adenocarcinoma were reviewed. Of the 21 patients, 14 were male and 7 were female, with an mean age of 45.6. The tumor was on the right side in 16 and on the left in 5. The diameter of the tumor was 4 to 28cm. The tumors in thirteen cases were functional with excess hormone production and 8 were nonfunctional. Six cases had the evidence of adjacent tissue or lymph nodes invasion. Metastasis occurred in 3 cases. 15 of them received radical curative resection, 4 received palliative operation and 2 biopsy only. @5)A"1)= All the cases were followed up 1 to 5 years. The 2-year survival was 52.4% (11/21) and 5-year 23.8%(5/21). B+$2"A)*+$= Adrenal cortical carcinoma appears to be poor prognosis. Diagnosis of adrenocortical carcinoma at early stage and the complete resection of tumor is potentially the curative treatment. C5( D+.4) Adrenal cortical adenocarcinoma Treatment Prognosis
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结果
21 例均经病理证实为皮质腺癌 , 根据 Sullivan 分期 ,Ⅰ 期 3 例 ,Ⅱ期 6 例 ,Ⅲ 期 9 例 ,Ⅳ期 3 例 。 术 后均获随访 1～5 年 ,15 例行根治术患者 , 术后 2 年 内 ,5 例出现复发或转移而死亡 , 术后生存 11 个月 ～ 2 年 , 平均 16 个月 ; 术后 5 年仅生存 5 例 , 其中 2 例