(完整版)头影测量
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《X线头影测量学》课件
对于需要手术治疗的颅面畸形，X线头影测 量可以评估手术前后颅面形态的变化，指 导手术方案的制定和调整。
比较治疗效果
科学研究
通过比较治疗前后的X线头影测量结果，可 以评估治疗效果，为进一步治疗提供依据 。
X线头影测量在颅面外科研究中也有广泛应 用，如颅面生长的规律、手术效果的评价 等。
其他医学领域应用
头影测量的目的是为了了解颌面部软硬组织的生长发育状态、分析颌面部畸形 的病因、制定正畸治疗方案、评估治疗效果和预测未来生长趋势等。
头影测量学发展历程
早期头影测量学
早期的头影测量学主要依靠手工测量和目测，精度和可靠性较低。
数字化头影测量
随着计算机技术的发展，数字化头影测量逐渐取代手工测量，实现 了快速、准确、可重复的测量和分析。
04 X线头影测量学实 验操作
实验设备介绍
01
02
03
实验设备
X线机、头影测量分析软 件、测量工具等。
设备功能
X线机用于拍摄头颅X线片 ，头影测量分析软件用于 测量和分析X线片，测量 工具用于辅助测量。
设备要求
确保设备性能稳定、精度 高，以保证实验结果的准 确性和可靠性。
实验操作流程
实验准备
选择合适的实验对象，准备实验材料和设 备。
1 2 3
颞下颌关节紊乱病
X线头影测量可以用于颞下颌关节紊乱病的诊断 和治疗，帮助医生了解关节位置和形态，评估治 疗效果。
正颌外科
在正颌外科手术中，X线头影测量可以帮助医生 了解颌骨形态和位置，为手术设计提供依据，并 评估手术效果。
口腔颌面部肿瘤
对于口腔颌面部肿瘤患者，X线头影测量可以用 于肿瘤的诊断、手术前后评估以及放疗定位。
06 总结与展望
X线头影测量学
• 上下齿槽座角（ANB）： SNA与SNB之差
第三十页，共47页。
• 下颌平面(píngmiàn)角（ MP-FH）:下颌平面 (píngmiàn)与FH平面 (píngmiàn)的交角
• Y轴角：蝶鞍中心点与颏 顶点连线与眶耳平面 (píngmiàn)之前下交角
• 面角（NPog-FH）： 面 平面(píngmiàn)与眶耳平 面(píngmiàn)相交的后下 交角
第三十二页，共47页。
常用的面部(mià n bù )高 度测量值
• 上前面(qián mian)高（ N-ANS）：以FH为参照， N点和ANS点两点间的垂 直距离
• 下前面(qián mian)高（ ANS-ME）：以FH为参照 ，ANS点和ME点两点间的 垂直距离
• 全面高（N-ME） ：从前 鼻棘至颏下点的距离
第三十一页，共47页。
上中切牙－前颅底平面 (píngmiàn)角（U1-SN）：上中 切牙长轴与前颅底平面 (píngmiàn)的前下交角
下中切牙－下颌平面 (píngmiàn)角（L1-MP）：下中 切牙长轴与下颌平面(píngmiàn) 的后上交角
上下中切牙角（U1-L1）：上 下中切牙长轴的交角
中切牙切缘之最前 点
第二十二页，共47页。
下颌(xiàhé)标 志点
第二十三页，共47页。
四.常用(chánɡ yònɡ)测量平面
• 1.基准平面：相对稳定(wěndìng)
•
前颅底平面（SN）:由蝶鞍点与
鼻根点的连线组成
•
眶耳平面（FH）:由耳点与眶点
的连线组成
•
Bolton平面:由Bolton点与鼻根
描图工具： 观片灯、硫酸纸、毫米尺、半圆仪及
第三十页，共47页。
• 下颌平面(píngmiàn)角（ MP-FH）:下颌平面 (píngmiàn)与FH平面 (píngmiàn)的交角
• Y轴角：蝶鞍中心点与颏 顶点连线与眶耳平面 (píngmiàn)之前下交角
• 面角（NPog-FH）： 面 平面(píngmiàn)与眶耳平 面(píngmiàn)相交的后下 交角
第三十二页，共47页。
常用的面部(mià n bù )高 度测量值
• 上前面(qián mian)高（ N-ANS）：以FH为参照， N点和ANS点两点间的垂 直距离
• 下前面(qián mian)高（ ANS-ME）：以FH为参照 ，ANS点和ME点两点间的 垂直距离
• 全面高（N-ME） ：从前 鼻棘至颏下点的距离
第三十一页，共47页。
上中切牙－前颅底平面 (píngmiàn)角（U1-SN）：上中 切牙长轴与前颅底平面 (píngmiàn)的前下交角
下中切牙－下颌平面 (píngmiàn)角（L1-MP）：下中 切牙长轴与下颌平面(píngmiàn) 的后上交角
上下中切牙角（U1-L1）：上 下中切牙长轴的交角
中切牙切缘之最前 点
第二十二页，共47页。
下颌(xiàhé)标 志点
第二十三页，共47页。
四.常用(chánɡ yònɡ)测量平面
• 1.基准平面：相对稳定(wěndìng)
•
前颅底平面（SN）:由蝶鞍点与
鼻根点的连线组成
•
眶耳平面（FH）:由耳点与眶点
的连线组成
•
Bolton平面:由Bolton点与鼻根
描图工具： 观片灯、硫酸纸、毫米尺、半圆仪及
X线头影测量分析 (1)
－测量内容
U1－NA distance (U1-NA距)
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－测量内容
L1－NB angle
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－测量内容
L1－NB distance
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－测量内容
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U1－L1 angle：反映上下前部牙弓的突度。
－测量内容
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－测量平面
下颌支平面(RP):下颌升支及髁突后缘的切线
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－测量平面
面平面（NP)：鼻根点与颏前点连线
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－测量平面
Y轴：蝶鞍中心与颏顶点连线
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常用硬组织测量项目
X线头影测量
常用于临床对错牙合畸形机制进行分析
生长发育方向?
垂直生长型
－测量内容
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MP－FH 下颌平面角：反映1.下颌体陡度2.下颌角大小
3.面高度：短面型/长面型
测量内容
ANS-Ptm （上颌长）
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测量内容
S-Ptm （上颌位置）
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测量内容
Co-Pog（下颌长）
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测量内容
ANS-Me下面高
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测量内容
U1－PP距
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测量内容
U6－PP距
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测量内容
L1－ MP distanse
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测量内容
慧心学牙笔记--第四节头影测量
慧心学牙笔记--第四节头影测量第四节头影测量学头影测量最重要的一件事是——知道要把点定在哪儿。
头影测量是制定矫治计划的重要参考因素，但不是决定因素。
决定因素还是医生。
矫治计划中能考虑更多的因素则是更完美的，但也要讲究工作效率。
定点是一切头影测量的基础。
常用23个点，必须记住的点有十几个。
（红字标注的点为重要的点，必须记住的）头影测量常用分析方法:*Down analysis*Tweed analysis*Steiner analysis*Wylie analysis*Rickettes analysisNJMU analysis（南医大分析法）国内牙医常用：南大派，北医派，四医大派，华西派，大同小异。
头影测量那么多数据，非常有用的是有限的。
对临床指导意义最大的，有用的数据掌握就够了。
先要记熟两件事儿:1.头影测量中的各种定点都定在什么位置，代表什么意思。
2.各种角都代表什么意思，正常范围是多少。
1.鼻根点（N）:位于沿额骨骨皮质影迹表面往下一小“缺口”。
此即为鼻额缝阴影的最前端。
这是前颅底部的标识点，是一条形态不规则的骨缝，在头影像上从后下往前上呈一条锯齿状的阴影，显示并不十分清楚。
（N点比软组织鼻根点要高一些）2.蝶鞍点（S）:位于垂体窝，即蝶鞍影像的中心点。
这是常用的一个颅部标识点，在生长发育过程中位置较为稳定，因此是构成基准平面和很多测量项目的基准点，也常作为颅底重叠的原点。
3.耳点（P）:外耳道阴影的最上点。
这是构成框耳平面（FH平面）的标志点之一，在侧位头影像上常呈双重圆形后椭圆形阴影，定点时应该注意取双重影像上耳点的平均中点。
注意区分外耳道影像，机械耳塞影像，内耳道影像。
确定耳点也可依据耳点，眶点与髁顶部三者的解剖关系来帮助定点。
眶耳平面（FH平面）高于髁顶部约1mm，其误差率仅1‰。
（机械耳点）定点：先找到Or点，与髁突最上点高1mm的位置连线，P点就在此条线上。
4.眶点（Or）:眶下缘的最低点。
5头影测量分析
• 下切牙点(Li.lower incisor)：下中切牙 切缘之最前点
• 颏前点(P.pogonion)：颏部之最突点 • 颏下点(Me.menton)：颏部之最下点 • 颏顶点(Gn.gnathion)：颏前点与颏下点
之中点
髁顶点(Co.condylion)：髁 突的最上点
关节点(Ar.articulare)：颅底 下缘与下颌髁突颈后缘之交点
（FH）的交角 8）Y轴角：Y轴与眼耳平面相交的下前角
（1）上下颌骨常用测量项目
1）SNA角：蝶鞍点 -鼻根点-上齿槽 座点
• 此角反应上颌相 对于颅部的前后 位置关系。
• 过大：上颌前突 • 过小：上颌后缩
SNA角：蝶鞍点-鼻根点-上齿 槽座点
（1）上下颌骨常用测量项目
2）SNB角：蝶鞍 点-鼻根点-下 齿槽座点
鼻根点前鼻棘点3下面高ansme前鼻棘点颏下点cocas分析法华正头影测量分析系统chinaorthocephalometricanalysissystemcacos包含10项测量内容1骨骼间关系的测量5项2牙合与骨骼间关系的测量5项downs使用以上分析法得出了美国正常合白种青少年各项测量的变异范围均值标准差等数据提供口腔临床正畸参考downs分析面角fhnpo颌凸角napa上下齿槽座角abnpo下颌平面角fhmey轴角fhy平面角fhocclp上下中切牙角11下中切牙下颌平面角1mp下中切牙平面角1occlp上中切牙凸距1ap1951年vorhiesadams和wylie分别将downs分析法的10项测量结果以多角形图来表示
精确地转移到
• X线头影像
描图纸
• 描图所需： X线头影片、硫酸描 图纸、毫米尺、半圆仪、细尖钢 笔、硬质尖锐铅笔、观片灯或描 图桌
• 颏前点(P.pogonion)：颏部之最突点 • 颏下点(Me.menton)：颏部之最下点 • 颏顶点(Gn.gnathion)：颏前点与颏下点
之中点
髁顶点(Co.condylion)：髁 突的最上点
关节点(Ar.articulare)：颅底 下缘与下颌髁突颈后缘之交点
（FH）的交角 8）Y轴角：Y轴与眼耳平面相交的下前角
（1）上下颌骨常用测量项目
1）SNA角：蝶鞍点 -鼻根点-上齿槽 座点
• 此角反应上颌相 对于颅部的前后 位置关系。
• 过大：上颌前突 • 过小：上颌后缩
SNA角：蝶鞍点-鼻根点-上齿 槽座点
（1）上下颌骨常用测量项目
2）SNB角：蝶鞍 点-鼻根点-下 齿槽座点
鼻根点前鼻棘点3下面高ansme前鼻棘点颏下点cocas分析法华正头影测量分析系统chinaorthocephalometricanalysissystemcacos包含10项测量内容1骨骼间关系的测量5项2牙合与骨骼间关系的测量5项downs使用以上分析法得出了美国正常合白种青少年各项测量的变异范围均值标准差等数据提供口腔临床正畸参考downs分析面角fhnpo颌凸角napa上下齿槽座角abnpo下颌平面角fhmey轴角fhy平面角fhocclp上下中切牙角11下中切牙下颌平面角1mp下中切牙平面角1occlp上中切牙凸距1ap1951年vorhiesadams和wylie分别将downs分析法的10项测量结果以多角形图来表示
精确地转移到
• X线头影像
描图纸
• 描图所需： X线头影片、硫酸描 图纸、毫米尺、半圆仪、细尖钢 笔、硬质尖锐铅笔、观片灯或描 图桌
头影测量
下颌角点
软组织侧貌标志点
• 额点（G. Glabella）:额部最突点 • 鼻顶点（Prn. Pronasale）:鼻部软组织最突点 • 上唇突点（UL. Upper Labrale）:上唇最突点 • 下唇突点（LL. Lower Labrale）:下唇最突点 • 软组织颏前点（Pos. Pogonion of Soft Tissue）:
下颌标志点
髁顶点（Co. Condylion）:髁突最上点 关节点（Ar. Articulare）:颅底下缘与下颌髁突颈后缘交点， 在颏顶点不清晰时用，为升支平面标志点之一 下颌角点（Go. Gonion）:下颌角的后下点，即下颌平面和下 颌升支后缘切线交角的角平分线与下颌角的交点（通过下颌平 面与升支后缘切线的交点GO'来确定）
• 下切牙点（Li. Lower Incisor）:最前的下中切牙切缘点 • 下齿槽座点（B. Supramental）:
下齿槽缘点与颏前点间之骨部最凹点
下颌标志点
• 颏前点（Po. Pogonion）:颏部最前点 • 颏顶点（Gn. Gnathion）:颏前点与颏下点骨连线中点 • 颏下点（Me. Menton）：颏部最下点
颅部标志点
• Bolton点：枕骨髁突后切迹最凹点
上颌标志点
• 眶点（Or. Orbitale）:眶下缘最低点
上颌标志点
• 前鼻棘点（ANS. Anterior Nasal Spine）:前鼻 棘之尖
• 后鼻棘点（PNS. Posterior Nasal Spinale）： 硬腭后部骨棘之尖
上颌标志点
• 常用的点不用背，只需理解
• 冒着眼瞎的风险定出来的点，具体临床作 用
拍摄时射线主轴沿外耳道上缘穿过， Frankfort水平面需平行于地面
头影测量分析方法
头04影测量分析方法的优缺点与 局限性
头影测量分析方法的优点
• 头影测量分析方法的优点 • 客观性强，减少了人为误差 • 可以准确反映颅颌骨的结构特点，为诊断和治疗提供依据 • 可以重复测量，便于长期观察和对比分析
头影测量分析方法的缺点
• 头影测量分析方法的缺点 • 操作复杂，需要专业的知识和技能 • 依赖影像手段，可能受到影像质量的影响 • 难以全面反映患者的生理和心理状况
头03影测量分析的主要指标与意 义
头影测量分析的主要指标
头影测量分析的主要指标
• 角度指标：如SNA、SNB、ANB等 • 线距指标：如ANS-Me、UI-SN等 • 面积和体积指标：如全面积、下颏体积等
头影测量分析的辅助指标
• 牙齿指标：如牙槽骨高度、牙齿倾斜角度等 • 软组织指标：如鼻唇角、颏颈角等
头影测量分析结果的评估与诊断
头影测量分析结果的评估
• 根据正常值范围和统计学方法，评估测量结果的正常与否 • 分析测量结果之间的关联性，了解各种指标的变化趋势 • 结合患者的临床表现和其他检查结果，进行综合分析
头影测量分析的诊断
• 根据测量结果，诊断患者的颅颌骨生长发育状况和疾病程度 • 指导正畸治疗和颌面外科手术方案的设计 • 预测治疗效果和评估治疗进展
头影测量分析方法的发展趋势与前景
头影测量分析方法的发展趋势
• 个性化治疗和精准医疗的需求，推动头影测量分析方法的改进和发展 • 口腔医学与其他学科的交叉融合，拓展头影测量分析的应用领域 • 计算机辅助设计和人工智能技术的应用，提高头影测量分析的效率和准确性
头影测量分析方法的前景
• 在口腔医学领域发挥重要作用，为诊断和治疗提供科学依据 • 随着技术的进步，头影测量分析方法将不断完善和发展，为患者提供更优质的医疗 服务
X线头影测量分析方法
Tweed三角分析法 Wylie分析法 Downs分析法 Steiner分析法
Ricketts分析法
Jarabak分析法 McNamara分析法 Arnett 分析法 Delaire分析法
Wits分析法
Coben分析法
Coben分析法
测量内容包括： 全颅底长（Ba-N）； 中面部深度（Ba-A），包括 Ba-S、S-Ptm、Ptm-A距离； 下面部深度（Ba-Pog），包 括Ba-Ar、Ar-Go、Go-Pog 距离； 全面高（N-Me），包括NANS、ANS-UI、UI-LI、LIMe、ANS-Me 距离； 后面高（N-Go），包括N-S、 S-Ar、Ar-Go、S-Go 距离； 下颌支长度（AL）和下颌体 长度（MP）。
Tweed三角分析法 Wylie分析法 Downs分析法 Steiner分析法
Ricketts分析法
Jarabak分析法 McNamara分析法 Arnett 分析法 Delaire分析法
Wits分析法
Coben分析法
Wits分析法
分别从上、下齿槽座点 AB向功能性合平面作垂线， 两垂足分别为Ao点和Bo点。 然后测量Ao点与Bo点间的 距离以反映上、下颌骨前 部的相互位置关系。
Ricketts分析法
Jarabak分析法 McNamara分析法 Arnett 分析法 Delaire分析法
Wits分析法
Coben分析法
Wylie分析法
此分析法是对牙颌面形态结构深度及高度的测 量。所有的测量主要是线距的测量。面部深度 测量以蝶鞍点作为测量座标，以眼耳平面为基 准平面，由蝶鞍中心和所要测量的各标志点向 眼耳平面作垂线，测量标志点垂足与蝶鞍点垂 足之间距离，或测量标志点垂足之间的距离。
头影测量分析法 (韩睿 整理)
Downs分析法(10项）：1.面角：面平面与眼耳平面相交之后下角2.颌凸角：NA与PA延长之交角3.A-B平面角：AB或其延长线与面平面的交角4.下颌平面角：下颌平面与眼耳平面的交角5.Y轴角：Y轴与眼耳平面相交之下前角6.牙合平面角：牙合平面与眼耳平面之交角7.上下中切牙角：上下中切牙长轴的交角8.下中切牙—下颌平面角：下中切牙长轴与下颌平面之交角9.下中切牙—牙合平面角：下中切牙长轴与牙合平面相交之下前角10.上中切牙凸距：上中切牙切缘至APo连线的垂直距离（mm），当上中切牙切缘在APo连线前方时为正值，反之为负值Steiner分析法（14项）：1.SNA角2.SNB角3.ANB角4.SND角（D点为下颌骨性联合中心）5.U1—NA角：上中切牙长轴与NA连线之交角6.U1—NA距：上中切牙切缘至NA连线的垂直距离7.L1—NB角：下中切牙长轴与NB连线之交角8.L1—NB距：下中切牙长轴至NB连线的垂直距离9.Po—NB：颏前点至NB连线的垂直距离10.U1—L1角：上下中切牙长轴之后交角11.OP—SN角：牙合平面与前颅底平面之交角12.GoGn—SN角13.SL：从颏前点向前颅底平面作垂线，其垂足至蝶鞍点的距离14.SE：从髁突最后点向前颅底平面作垂线，垂足至蝶鞍点的距离注：SL与SE两项测量相结合，可了解下颌位置的变化及下颌生长发育情况Wylie分析法（10项）：以下前四项以眼耳平面为基准平面1.Co—S：髁突后切线垂线至蝶鞍中心店垂线间之距离2.S—Ptm：蝶鞍中心垂线至翼上颌裂垂线的距离3.ANS—Ptm：翼上颌裂垂线至前鼻棘垂线的距离4.Ptm—6：翼上颌裂垂线至上颌第一恒磨牙颊沟垂线距离5.下颌长度：以下颌平面为基准平面，髁突后缘作切线垂直下颌平面，再从颏前点作切线垂直下颌平面，测量垂线间的距离以下五项从鼻根点、前鼻棘点及颏下点作线与眼耳平面平行，而测量各平行线间的垂直距离6.全面高：N—Me：鼻根点与颏下点的垂直距离7.面上部高：N—ANS：8.面下部高：ANS—Me：9.N—ANS/N—Me×100％：10.ANS—Me/N—Me×100％：。
完整版头影测量
前、后 面 部 高 度
? 前面高（N-M）e : 从鼻根点至颏下点的距离 ? 后面高（S-Go）: 蝶鞍点至下颌角点的距离 ? 后、前面高比（S-Go/N-M）e: 约为62%。值偏大表明
面部呈水平生长型
软组织
常用硬组织分析法
Twee分d 析法 ?FMA ?FMIA ?IMPA
上下颌骨常用测量项目
? SNA均: 值81.7±3.3 ? SNB均: 值77.8±3.6（受SN-FH角影响，需矫正后参考） ? AN：B 当SNA>SN为B正值，当SNA<S为NB负值 ? 颌凸角（angle of conrexity）: 由鼻根点至上齿槽座
点连线与颏前点至上齿槽座点连线延长线交角，均值 为7.3±4.9，值越大表示上颌凸度大，反之上颌后缩 ? Y轴角：Y轴（S-Gn）与SN\FH交角，均值为66.3±7.1。 该角过大，则下颌后缩，生长型为垂直型；反之下颌 发育过度，水平生长型
下齿槽缘点与颏前点间之骨部最凹点
下颌标志点
? 颏前点（Po. Pogonio）n : 颏部最前点 ? 颏顶点（Gn. Gnathion）: 颏前点与颏下点骨连线中点 ? 颏下点（Me. Mento）n ：颏部最下点
下颌标志点
髁顶点（Co. Condylion）: 髁突最上点 关节点（Ar. Articulare ）: 颅底下缘与下颌髁突颈后缘交点， 在颏顶点不清晰时用，为升支平面标志点之一 下颌角点（Go. Gonion）: 下颌角的后下点，即下颌平面和下 颌升支后缘切线交角的角平分线与下颌角的交点（通过下颌平 面与升支后缘切线的交点GO来' 确定）
上颌标志点
?眶点（Or. Orbitale ）: 眶下缘最低点
ห้องสมุดไป่ตู้
X线头影测量学
2.上下前牙的常用测量项目
(1)U1-SN角 (2)L1-MP角 (3)U1-NA角 (4)U1-NA距 (5)L1-NB角 (6)L1-NB距 (7)U1-L1角
3.面部高度的常用测量项目
全面高:N’-Me’ 上面高:N’-ANS’ 下面高:ANS’-Me’
P
为各点在FH平面垂线 上投影之距离（与教 材不同）
X线头影测量分析
Cephalometrics
四川大学华西口腔医学院 正畸学系 李宇
Beauty is only skin deep ?
X线头影测量分析
1 概念、应用、拍摄及描图 2 常用头影测量标志点及平面 3 常用硬组织、软组织测量项目 4 常用X线头影测量分析法
临床实例
什么是X线头影测量？
Y轴(Y axis):S与Gn的 连线，代表面部生长发 育方向
S
N
Po Gn
常用硬组织测量项目
1.上下颌骨的常用测量项目
SNA 角：反映上颌相对
N
于颅部的前后位置关系
S
SNB 角：反映下颌相对
于颅部的前后位置关系
A
ANB 角=SNA-SNB，反映
上下颌骨对颅部的相互
B
位置关系
面角（NP-FH）：面平
不同人群的FMIA目标有差异
Tweed 三角
下中切牙－FH平面（FMIA）
正常值 白人 北京 成都 65° 56° 54°
FH平面－MP平面角（FMA） 25° 31° 28°
下中切牙－MP平面（IMPA） 90° 94° 98°
下前牙再定位—计算法
绘出Tweed三角 测量FMIA=55 ° 标准值(65°)-测量值
完整版版X线头影测量分析方法
3)上下齿槽座角(AB plane angle)： AB或其延长线与面平面的交角。此角 代表上下齿槽基骨间的相互位置关系。 此角在面平面之前方形成为负值角， 反之在面平面之后方形成则为正值角。 此角越大表示上颌基骨对下颌基骨的 相对位置显后缩，反之，此角越小则 表示上颌基骨对下颌基骨的相对位置 关系为前突。
Ricketts 分析法 Jarabak 分析法 McNamara 分析法 Arnett 分析法 Delaire 分析法
Wylie分析法
此分析法是对牙颌面形态结构深度及高度的测 量。所有的测量主要是线距的测量。面部深度 测量以蝶鞍点作为测量座标，以眼耳平面为基 准平面，由蝶鞍中心和所要测量的各标志点向 眼耳平面作垂线，测量标志点垂足与蝶鞍点垂 足之间距离，或测量标志点垂足之间的距离。
(9)N-ANS/N-Me×100%： 面上部高占全面高之百
(10)ANS-Me/NMe×100%：面下部高占
Tweed三角分析法 Wylie分析法 Downs分析法 Steiner 分析法 Wits分析法 Coben分析法
Ricketts 分析法 Jarabak 分析法 McNamara 分析法 Arnett 分析法 Delaire 分析法
8)L1〖TX-〗-NB角：下中 切牙切缘与NB连线的交角。 代表下中切牙的倾斜度和突 度。
Downs分析法
是以眼耳平面作为基准平面，具体包括以下的测量内容。
(1)骨骼间关系的测量： 1)面角(facial angle)：面平面 与眼耳平面相交之下后角。此角代 表了下颌的凸缩程度。此角越大则 表示下颌越前突，反之则表示下颌 后缩。 2)颌凸角(angle of convexity)： NA与PA延长线之交角。此角代表面 部的上颌部对整个面部侧面的关系。 当PA延长线在NA前方时，此角为正 值，反之若PA延长线在NA之后方时， 则此角为负值。此角越大表示上颌 相对凸度越大，反之表示上颌相对
口腔正畸头影测量
头影测量参考线
主要的骨性错合分类
前后向关系垂直向关系 Nhomakorabea基骨的旋转
牙槽性和骨性错合的不同点
上下颌骨
上下牙 槽骨
颌骨的直线分析
正常值
SNA 82.8(82.3) ANB 2.7(4.7)
SNB 80.1(77.6) SN-Pog 80
下颌的不正常生长
下颌向 后旋转
下颌向 前旋转
上颌向 上旋转
头影测量参考点前后向关系垂直向关系基骨的旋转牙槽性和骨性错合的不同点上下牙上下颌骨颌骨的直线分析正常值sna828823snb801776anb2747snpog80下颌的不正常生长下颌向前旋转下颌向后旋转上颌向上旋转正常位置analysisincisorposition
头影测量分析
头影测量参考点
正常位置
Analysis of incisor position
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• Y轴：蝶鞍点S与颏顶点Gn连线
软组织测量平面
• 审美平面：鼻顶点Prn至软组织颏前点Pos连线 • H平面：上唇突点UL至软组织颏前点Pos连线
上下颌骨常用测量项目
• SNA:均值81.7±3.3 • SNB:均值77.8±3.6（受SN-FH角影响，需矫正后参考） • ANB：当SNA>SNB 为正值，当SNA<SNB为负值 • 颌凸角（angle of conrexity）:由鼻根点至上齿槽座
下颌标志点
髁顶点（Co. Condylion）:髁突最上点 关节点（Ar. Articulare）:颅底下缘与下颌髁突颈后缘交点， 在颏顶点不清晰时用，为升支平面标志点之一 下颌角点（Go. Gonion）:下颌角的后下点，即下颌平面和下 颌升支后缘切线交角的角平分线与下颌角的交点（通过下颌平 面与升支后缘切线的交点GO'来确定）
• 常用的点不用背，只需理解
• 冒着眼瞎的风险定出来的点，具体临床作 用
拍摄时射线主轴沿外耳道上缘穿过， Frankfort水平面需平行于地面
头部的前后倾斜对片子本身没有 太大影像，但是会有视觉误差
• 与方向有关的点 • 与方向无关的点
放大率的产生使 得靠近底片的左 脸颊影像比较小
常用标记点
点连线与颏前点至上齿槽座点连线延长线交角，均值 为7.3±4.9，值越大表示上颌凸度大，反之上颌后缩 • Y轴角：Y轴（S-Gn）与SN\FH交角，均值为66.3±7.1。 该角过大，则下颌后缩，生长型为垂直型；反之下颌 发育过度，水平生长型
牙-齿槽
• 上中切牙角（UI-SN）:上中切牙长轴与前 颅底平面之后下交角。均值为104.1±5.2。 值越大，中切牙越唇倾。
该另平一面种将称功头能颅合划平面分，为由颅均部分后与牙颌合面部 两接 第部触一分乳点磨而牙得或，第通一常双使尖用牙第的一合恒接磨触牙点及。
这种方法不使用切牙的任何标志点
测量平面
• 下颌平面（MP. Mandibular Plane）:三种方法 （1）下颌角点与颏顶点间连线（Go-Gn） （2）下颌角点与颏下点连线 （3）通过颏下点与下颌角下缘相切的线条
牙-齿槽
• 下中切牙角（LI-MP）:下中切牙与下颌平 面后交角，均值95.1±6.1。值越大，下 切牙越唇倾。
牙-齿槽
• 上下中切牙角（UI-LI）:上下中切牙后交 角，均值123.4±7.1，值越大，上下颌切 牙凸度越大
前、后 面 部 高 度
• 前面高（N-Me）:从鼻根点至颏下点的距离 • 后面高（S-Go）:蝶鞍点至下颌角点的距离 • 后、前面高比（S-Go/N-Me）:约为62%。值偏大表明
• 翼上颌裂点（Ptm. Pterygomaxillary Fissure）: 翼上颌裂轮廓之最下点
上颌标志点
• 上齿槽座点（A. Subspinale）: 前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点，也称鼻棘下点 • 上中切牙点(UI. Upper Incisor) :最前的上中切牙切缘
下颌标志点
头影测量的应用
---正畸医生必不可少的技能
主讲人：周星辰 单位：深圳爱康健口腔医院 时间：2017年6月
• 侧位片怎么定点？ • 那么多乱七八糟的点，我都要记吗？ • 什么高角、低角，到底什么鬼？ • 侧位片那么模糊怎么描点哇？难道其 他医生有火眼晶晶？ ......
• 怎样定点？
• 怎样有根据的瞎猜？
理想的标记点应该是 易于定位的解剖标志 点，而且在生长发育 过程中应相对稳定
颅部标志点
• 蝶鞍点（S. Sella）:蝶鞍影像中心
颅部标志点
• 鼻根点（N. Nasion）：鼻额缝的最前点
Байду номын сангаас
颅部标志点
• 耳点（P. Porion）:外耳道之最上点（解剖耳点）
颅部标志点
• 颅底点（Ba. Basion）:枕骨大孔前缘最下点
颅部标志点
• Bolton点：枕骨髁突后切迹最凹点
上颌标志点
• 眶点（Or. Orbitale）:眶下缘最低点
上颌标志点
• 前鼻棘点（ANS. Anterior Nasal Spine）:前鼻 棘之尖
• 后鼻棘点（PNS. Posterior Nasal Spinale）： 硬腭后部骨棘之尖
上颌标志点
面部呈水平生长型
软组织
常用硬组织分析法
Tweed分析法 • FMA • FMIA • IMPA
分别从A、B点向功能合平面作垂线，垂点分别为AO、BO，AO-BO距离
下颌角点
软组织侧貌标志点
• 额点（G. Glabella）:额部最突点 • 鼻顶点（Prn. Pronasale）:鼻部软组织最突点 • 上唇突点（UL. Upper Labrale）:上唇最突点 • 下唇突点（LL. Lower Labrale）:下唇最突点 • 软组织颏前点（Pos. Pogonion of Soft Tissue）:
• Bolton平面：由Bolton点与鼻根点N连线 构成。多用于重叠头影图的基准平面
测量平面
•
颚平面（ANS-PNS）：前后鼻棘点 的合 平平 面连面一线（般有OP两. 种Oc确cl定usa方l法Pl。ane）:合
• 颅一种底是平第面一磨（牙Ba的-咬N）合中:颅点与底上点下与中鼻根
点切牙连切线缘点间连线的中点连线；
颏部软组织最前点
头影测量平面
两个标志点连接形成测量 平面。严格来讲，两点连 线只能称作线段，所以平 面是学者们的习惯称谓
基准平面
• 前颅底平面(S-N):无论是生长方向还是生 长速度均相对稳定，常作为其它结构对颅 底关系的定位平面
• 眼耳平面（FH. Frankfort Horizontal Plane）:由耳点P与眶点O连线构成。大部 分个体在自然头位时，该平面与地面平行。
• 下切牙点（Li. Lower Incisor）:最前的下中切牙切缘点 • 下齿槽座点（B. Supramental）:
下齿槽缘点与颏前点间之骨部最凹点
下颌标志点
• 颏前点（Po. Pogonion）:颏部最前点 • 颏顶点（Gn. Gnathion）:颏前点与颏下点骨连线中点 • 颏下点（Me. Menton）：颏部最下点