肾结石个案护理查房

❖ 1.疼痛：
术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的 原因，教会病人放松术，可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能 缓解时遵医嘱予镇痛药。
2.排尿形态异常： a.观察排尿情况，为保证病人的休息和减轻焦虑
的心情，可遵医嘱予镇静安眠药。 b.及时留置导尿管引流尿液，同时鼓励病人多喝
水，起内冲刷作用。
肾结石个案护理查房
查房目的
查房流程ห้องสมุดไป่ตู้
病历汇报
患者王桂娣，女，69岁，35床，住院号201632549，因“右 侧腰痛三月”于2016年10月15日09：46入院。患者三月前无 明显原因诱因下出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，偶有肉眼 血尿，为全程淡红色，在我院就诊。查CTU示：右肾结石伴积 水，查体后门诊拟“右肾结石伴积水”收住我科。于2016-1018 13:30在全麻下行经PCNL术，,遵医嘱予补液抗炎，化痰， 吸氧 ，心电监护等处理。现术后第一日，现切口敷料外观干燥， 保留导尿，肾造瘘引流均通畅
5.有皮肤完整性受损的危险 a 、术后卧床3-5天时，注意定时协助患者翻身， 防止局部受压时间过长而发生压疮。
b 、注意营养均衡，饮食要低盐低脂低糖饮食，
如果营养不足，容易发生压疮，而且伤口愈合会 延迟，因而要注意营养搭配。
c 、鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通 畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。
c 、引流管护理:妥善固定引流管，注意观察切口引 流管的颜色、量、性质。
d、促进伤口愈合：保持敷料清洁干燥，以防止伤 口感染。
e、协助病人调适身心的改变。
❖ 4.舒适的改变：与术后强迫体位及各留置管道有关
f、术后并发症的预防及护理。
血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活 动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时，应鼓 励病人下床活动。
❖ 3.潜在并发症：术后出血
注意观察手术切口敷料有无渗血，翻身时动作要轻柔，防止伤口裂 开出血，如发现渗血量大，及时报告医生并协助做相应处理
❖ 3.潜在并发症：感染
a.观察手术切口敷料周围有无红肿，压痛或波动感，如有异常及时 报告医生；定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉搏加 快，应及时报告医生做相应处理。
b.鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用，有利于尿路 感染的预防
❖ 4.舒适的改变：与术后强迫体位及各留置管道有关
a、体位:术后去枕平卧6h，头偏向一侧。保持床单 元清洁干燥，协助病人翻身，做好皮肤护理。
b、病情观察:注意观察病人的生命体征，意识状态 的变化，如有异常，及时通知医生并协助处理。
既往史及个人史
护理体检
辅助检查：
CT(2016-10-12,本院）示：右肾结石伴积水
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
护理问题
护理目标
❖ 1.患者自诉疼痛减轻或消失 ❖ 2.患者恢复正常排尿形态 ❖ 3.病人若发生术后出血或感染能及时发现处理 ❖ 4.患者不适感减轻或消失 ❖ 5.患者皮肤完整无损伤 ❖ 6.患者焦虑与恐惧减轻 ❖ 7.营养充足
d 、注意保暖，预防感冒，防止咳嗽引起伤口裂 开。
❖ 6.改善营养 食物多样化、搭配合理化 蔬果类(如芦笋、胡萝卜、菠菜) 大豆及其制品类、食用菌、坚果等 少量多餐、吃清淡易消化的食物
❖ 7. 焦虑：
a、多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充 分了解相关的知识。
b、通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励 病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
护理评价
1.疼痛不适症状有所缓解 2.患者小便能够自解 3.患者未发生感染、出血 4.患者焦虑情绪有所缓解，能够积极配合治疗 5.皮肤完整，无压疮感染发生
互动
健康指导
❖ 护士长进行查房小结