掌骨骨折ppt课件

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三、掌骨骨折的诊疗方法 手术治疗
• 手术入路
• 正确的切口对功能 和美观都很重要
• 常采用背侧两骨中 间的纵向切口
• 可以延长为Y或T形
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三、掌骨骨折的诊疗方法 手术治疗
• 内植物
• 小型钢板 • 螺丝钉（直径2.7mm)
• 优点
• 提供稳定的固定 • 早期功能锻炼 • 缩短骨折愈合时间 • 防止和减少关节僵硬发生的机
会
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四.护理评估
• 1.受伤史、暴力性质 • 2.患肢疼痛、肿胀、功能障碍、畸形等情
况。 • 3.生活自理能力和心理社会状况。 • 4.X线摄片等检查结果。
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五、护理要点
• 1.一般护理要点
• （1）.按中医骨伤科一般护理常规进行。
• （2）.保持肢体功能位或所需的治疗性体 位。
• 2.病情观察、做好护理记录
• 固定方法：外展夹板固定
• 固定时间：4周
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• （2）Bennett骨折脱位
• 病因病理：间接暴力
• 移位方向：第一掌骨基底部内 侧的三角形骨块仍留在原位， 而骨折远端从大多角骨关节面 上脱位至背侧及桡侧。
• 复位同上
• 固定方法：可使用短臂石膏固 定加拇指牵引。
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三、掌骨骨折的诊疗方法
• （1）.骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
• （2）.外固定包扎的松紧度和颜色、动脉
搏动、毛细血管充盈时间及被动活动时的
反应等。
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五、护理要点
• 3.给药护理 • 遵医嘱给予骨科中成药口服，局部给予中
药涂擦、中药贴敷等。使用前询问患者过 敏史。如出现皮肤红疹、发痒等现象时， 及时揭去，并注意观察用药后反应。
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三、掌骨骨折的诊疗方法
• 1.拇指掌骨基底部骨折
• （1）.第一掌骨基底部1cm处骨 折，多为横行或粉碎骨折。拇 指掌骨基底骨折不波及关节
• 病因病理：间接暴力引起
• 移位方向：向桡背侧突起成角 （因远端屈拇长肌、屈拇短肌 与拇指内收肌的牵拉，近端受 拇长展肌牵拉）。
• 复位：矫正向桡侧和背侧成角。
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六、健康指导
• （1）.患肢固定后保持抬高患肢或将患肢 悬掉于胸前。
• （2）.解除外固定后全面练习手掌活动握 拳等，范围由小到大，次数由少到多。
• （3）.定期复查，逐步回复功能活动。
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谢谢聆听！
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• 2.掌骨干骨折
• 病因病理：直接暴力引起， 可为单根或多根骨折，多为 横断或粉碎骨折。
• 扭转或传达暴力引起，多为 斜行或螺旋骨折。
• 移位方向：向背侧成角和侧 方移位，因骨间肌及屈指肌 的牵拉。
• 复位：向桡侧和背侧成角。 • 固定方法：外 • 固定时间：4周
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三、掌骨骨折的诊疗方法
• 3.掌骨颈骨折
• 蚓状肌：4条，能屈掌指关节， 伸指间关节。
• 大鱼际肌：拇短展肌、拇短屈 肌、拇对掌肌和拇收肌。
• 小鱼际肌：小指展肌、小指短 屈肌和小指对掌肌。
• 神经血管走形部位
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二、中医辩证分型及其表现
• 1.拇指掌骨基底部骨折
• （1）拇指掌骨基底骨折不波及 关节
• （2）Bennett骨折脱位 是一种 波及掌腕关节的第一掌骨基底 部骨折,同时合并腕关节掌关节 脱位,第一掌骨远断端因失去基 底部内侧钩的阻挡作用,而滑向 背侧外侧与多角骨发生半脱位.
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二、中医辩证分型及其表现
• 2.掌骨干骨折 • 可单根或多发掌骨
干骨折,骨折线呈横 形.斜形或螺旋形,因 屈肌及骨间肌牵拉, 骨折向背侧成角.
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二、中医辩证分型及其表现
• 3.掌骨颈骨折 第 五掌骨颈骨折在掌 骨骨折中最为多见, 其次为第二掌骨,大 多发生在拳击对手 时所致一骨折后因 骨间肌的牵拉,致使 掌骨头向掌侧移位, 骨折端向背侧成角.
治疗及护理。
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五、护理要点
• 6.临证护理
• （1）.护理人员应对病人关心、体贴，及 时了解病人的心理活动和需要，并主动给
予必要的帮助。
• （2）.局部以掌骨夹板固定的病人应定时 检查固定情况，既保持有效固定又不能压
迫过紧，嘱其不可随意拆开夹板。
• （3）.鼓励病人自己料理生活，凡整复固 定后若无其他禁忌应尽量做力所能及的事。
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五、护理要点
• 4.饮食护理 • （1）.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易
消化，禁食肥甘、煎炸之品。 • （2）.骨折中后期宜选择补益气血之品. • （3）.多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果
等。
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五、护理要点
• 5.情志护理
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做好情志疏导和生活护理，避免患
者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合
• 病因病理：由直接暴力和间接 暴力引起，以传达暴力为多。 以第五掌骨最多见。
• 移位方向：向背侧突起成角 （骨间肌和蚓状肌的牵拉）， 又因手背伸肌腱牵拉，以致近 节肢骨向背侧脱位，掌指关节 过伸。
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三、掌骨骨折的诊疗方法
手术治疗 •适应症：第一掌骨基 底部骨折并脱位、掌 骨干骨折 •克氏针 •微型钢板螺丝钉 •微型外固定支架
掌骨骨折的护理
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Байду номын сангаас
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学习内容
• 一、解剖 • 二、中医辩证分型及其表现 • 三、掌骨骨折的诊疗方法 • 四、护理评估 • 五、护理要点 • 六、健康指导
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掌骨骨折：直接暴力 伤易横形骨折，间接 外力或扭转时易斜形 或螺旋形骨折，断端 多背侧成角。
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一、解剖
• 掌骨与腕关节关系
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附着肌肉
• 骨间肌：8条，背侧4条，司手 指外展，掌侧4条，司手指内收。 两者均能屈曲掌指关节及伸指 间关节。