呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭护理查房护士长总结
呼吸衰竭护理查房护士长总结目录一、内容综述 (2)1.1 护理查房的目的和意义 (3)1.2 呼吸衰竭的定义及分类 (4)二、呼吸衰竭的临床表现 (5)2.1 呼吸系统症状 (5)2.2 循环系统症状 (7)2.3 其他系统症状 (8)三、呼吸衰竭的治疗原则 (9)四、护理查房中的关键问题 (10)4.1 患者评估 (11)4.2 护理措施 (12)4.3 并发症预防与处理 (13)4.4 心理护理 (14)五、呼吸衰竭患者的护理计划与实施 (15)5.1 个性化护理计划 (17)5.2 实施护理措施 (18)5.3 跟踪评估与调整护理计划 (19)六、呼吸衰竭护理中的专业技能与知识 (21)6.1 机械通气护理 (22)6.2 血气分析的解读与应用 (23)6.3 营养支持与代谢紊乱的处理 (24)七、团队合作与沟通 (25)7.1 护士之间的协作 (26)7.2 与患者及家属的沟通 (27)八、呼吸衰竭护理查房的持续改进 (29)8.1 经验教训的总结与分享 (29)8.2 护理质量评价与改进 (30)九、总结与展望 (32)9.1 呼吸衰竭护理的发展趋势 (32)9.2 护理人员面临的挑战与机遇 (34)一、内容综述病人全面评估与监控：我们重视对每个呼吸衰竭病人的详细评估，包括生命体征、病情严重程度、并发症风险等方面的监测。
根据病人的具体情况，制定个性化的护理方案，确保病人得到最适合的护理服务。
护理工作的实施情况：在护理实施过程中，我们严格按照护理计划和操作规程进行，确保病人得到及时有效的治疗。
我们关注病人的心理状况，积极与病人沟通，帮助他们缓解焦虑和恐惧情绪。
存在的问题：在护理工作中，我们也遇到了一些问题，如部分护理人员对呼吸衰竭的病理生理机制理解不够深入，导致护理操作不够精准；另外，部分护理人员在紧急情况下应变能力有待提高。
改进措施：针对存在的问题，我们提出了相应的改进措施。
加强护理人员的专业知识培训，提高他们对呼吸衰竭的认知水平；其次，开展紧急情况下的模拟演练，提高护理人员的应急处理能力；加强团队沟通与合作，确保护理工作的高效进行。
呼吸衰竭护理查房
加强口腔护理
严格执行无菌操作
在进行吸痰、气管插管等操作时，严 格遵守无菌原则，降低医源性感染风 险。
每日进行口腔清洁，减少口腔内细菌 滋生，预防肺部感染。
心力衰竭预警和处理方法
密切观察病情变化
定期监测患者心率、呼吸、血压等指标，及时发 现心力衰竭的迹象。
控制输液速度和量
根据患者心功能情况，合理控制输液速度和量， 避免加重心脏负担。
性。
观察药物疗效
在用药过程中，护士应密切观察患 者的病情变化及药物疗效，及时向 医生反馈，以便调整治疗方案。
药物副作用监测
护士应了解所用药物的常见副作用 ，用药过程中注意观察患者有无相 关症状出现，如有异常应及时处理 并报告医生。
04
并发症预防与处理策略
肺部感染防控措施
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持患者呼 吸道通畅，降低感染风险。
根据患者病情和饮食习惯，调整饮食结构和方式，如采用少量多餐 、软食或半流食等，以满足患者营养需求并促进康复。
05
心理护理与健康教育内容
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状况
01
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾病的认知和需
求。
提供心理支持
02
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，给予关心、安慰和鼓励，
影像学检查辅助诊断
X线检查
通过胸部X线检查观察肺 部病变情况，如肺炎、
肺水肿等。
CT检查
利用CT检查更详细地了 解肺部病变的性质和范 围，有助于诊断呼吸衰
竭的病因。
MRI检查
在某些情况下，MRI检 查可提供更清晰的肺部 影像，有助于诊断肺部
疾病。
超声检查
老年人呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭的定义与影响 为什么老年人易发生呼吸衰竭
老年人的肺功能逐渐下降，免疫力减弱，容易并 发肺炎、慢性阻塞性肺疾病等病症。
老年人的基础疾病和多重用药也是导致呼吸衰竭 的风险因素。
呼吸衰竭的定义与影响 呼吸衰竭的后果
如果不及时处理，可能导致器官功能衰竭，甚至 危及生命。
早期识别与干预是关键。
护理评估与观察
指导家属如何进行日常护理，注意饮食、用 药及康复训练。
为家属提供必要的培训与资源。
随访与评估
随访与评估
随访的重要性
定期随访患者的病情变化与治疗效果，及时调整 护理计划。
建立患者档案，记录关键指标。
随访与评估
评估护理效果
通过患者的临床表现和生活质量评估护理效果。
使用相关量表进行客观评估。
随访与评估
老年人呼吸衰竭护理查房
演讲人：
目录
1. 呼吸衰竭的定义与影响 2. 护理评估与观察 3. 护理干预措施 4. 健康教育与支持 5. 随访与评估
呼吸衰竭的定义与影响
呼吸衰竭的定义与影响 什么是呼吸衰竭
呼吸衰竭是指呼吸系统无法维持足够的氧气供应 或二氧化碳排出，导致血氧不足或二氧化碳潴留 。
老年人因生理功能减退，呼吸衰竭的发生率较高 。
持续改进护理质量
根据评估结果，调整护理策略，提升护理服务质 量。
定期进行护理团队的培训与学习。 Nhomakorabea谢谢观看
护理评估与观察 如何进行护理评估
定期监测患者的呼吸频率、血氧饱和度及肺 部听诊，评估呼吸状态。
使用脉搏氧饱和度仪进行快速评估。
护理评估与观察 需观察的症状
注意患者是否出现呼吸急促、青紫、咳嗽、 痰多等症状。
记录症状变化，及时与医生沟通。
呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭护理查房在一次呼吸衰竭的护理查房中，整个氛围就像一场重要的交响乐。
大家都是乐手，目标一致——为患者提供最好的护理。
咱们从头开始聊聊这个话题。
首先，了解病人的情况是重中之重。
呼吸衰竭，听起来很吓人。
患者可能会感到呼吸急促、胸闷，甚至有点恐慌。
我们首先要做的，是给他们一个安全感。
医生跟护士的沟通至关重要，确保大家在同一个频道上，才能更好地帮助病人。
再说说评估，得认真观察每一个细节。
听诊器是我们的好伙伴，透过它，我们能听到肺部的声音。
有时候，那些细微的杂音能告诉我们，问题可能在哪里。
监测生命体征，比如氧饱和度、呼吸频率，这些都不能忽视。
有时，简单的一次问诊就能让病人觉得安心，毕竟，心情好，身体才能好。
接着，我们得考虑护理方案。
呼吸衰竭的护理，除了氧疗，还得有适当的体位。
这可是个小技巧，合理的体位能帮助患者更顺畅地呼吸。
比如，坐着或半坐着，有时候患者会觉得呼吸更轻松。
这些小细节，往往能让病人觉得不那么痛苦。
护理过程中，沟通是关键。
我们不仅要跟患者说话，还得跟家属沟通。
他们常常担心不已，传达正确信息，能让他们心里踏实。
让家属参与护理过程，像帮忙翻身、调整氧气浓度，增加他们的参与感，有助于减轻他们的焦虑。
沟通的艺术，不仅仅在于传递信息，更在于传递温暖。
再说一下营养支持。
呼吸衰竭的患者，往往食欲不振。
我们得确保他们的营养摄入，帮助他们增强免疫力，毕竟身体才是革命的本钱。
营养师的建议，千千万万别忽视。
精致的小餐，可能就是一剂强心针。
还有一个重点，就是心理支持。
很多患者在这样的情况下，会感到孤独和无助。
我们要做的不仅是给他们药物，更是倾听他们的声音。
让他们聊聊自己的感受，像朋友一样，耐心陪伴。
这种情感上的支持，往往比药物更有效。
最后，教育患者及家属也很重要。
告诉他们如何在出院后继续进行自我管理，认识到症状的变化，学会如何使用氧气设备，甚至简单的生活方式调整，都能帮助他们更好地适应。
总结一下，呼吸衰竭的护理不仅仅是技术活，更是艺术。
呼吸衰竭的护理查房
肺部感染预防与处理
肺部感染预防
保持室内空气流通，定期进行空气消毒；鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅；严格 遵守无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
肺部感染处理
对于已经出现肺部感染的患者，应根据痰培养和药敏试验结果，合理选用抗生素；同时 配合雾化吸入、吸氧等治疗措施，缓解症状，改善呼吸功能。
心力衰竭预防与处理
分类
急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
病因与发病机制
病因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血 管疾病、胸廓病变、神经中枢及 其传导系统呼吸肌疾患。
发病机制
通气不足、弥散障碍、通气/血流 比例失调、肺动-静脉样分流。
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统表现、消化和泌尿系统表现。
诊断标准
心力衰竭预防
控制呼吸衰竭患者的病情，避免缺氧和二氧化碳潴留 加重心脏负担；严格控制输液量和速度，避免诱发急 性肺水肿和心力衰竭。
心力衰竭处理
对于已经出现心力衰竭的患者，应立即减慢输液速度 、给予利尿剂、强心剂等药物治疗；同时配合吸氧、 半卧位休息等措施，缓解症状，稳定病情。
其他并发症预防与处理
要点一
预防处理措施
对于可能出现的电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症，应 定期监测血气分析和电解质水平，及时调整治疗方案；同 时注意观察患者的病情变化，发现异常情况及时处理。
要点二
处理措施
对于已经出现的并发症，应根据具体情况采取相应的治疗 措施，如纠正电解质紊乱、使用呼吸兴奋剂等；同时注意 观察患者的反应，及时调整治疗方案，确保患者的安全和 舒适。
详细描述
呼吸功能监测在呼吸衰竭护理查房中具有重 要意义，通过监测患者的呼吸流速、气道阻 力和肺顺应性等指标，可以了解患者的通气 功能和肺部病变情况，为调整治疗方案提供 依据。同时，呼吸功能监测还可以指导患者 进行呼吸锻炼和康复训练，提高患者的呼吸
呼吸衰竭病人护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
常见病因
01
肺部疾病：如肺炎、肺水 肿、肺栓塞等
02
心脏疾病：如心力衰竭、 心肌梗死等
03
神经肌肉疾病：如重症肌 无力、呼吸肌麻痹等
指导病人正确 使用呼吸机， 如佩戴面罩、 调整舒适度等
监测病人使用 呼吸机的效果， 如血氧饱和度、 呼吸频率等
及时处理呼吸 机故障，确保 病人安全
气道管理
01 保持气道通畅：使用吸痰器、 气管插管等设备保持气道通畅
02 气道湿化：使用湿化器保持气 道湿润，防止痰液粘稠
03 气道保护：使用气囊、气管切 开等方法保护气道，防止损伤
常见护理注意事项
观察病情
01
监测生命体征：包括心
率、血压、呼吸频率等
观察呼吸困难程度：评
02 估病人呼吸困难的程度
和持续时间
03
观察痰液情况：观察痰
液的颜色、性状、量等
观察皮肤状况：观察皮
04 肤颜色、温度、湿度等，
及时发现皮肤问题
预防并发症
1
2
3
4
保持呼吸道通畅：及 预防感染：保持室
时清除呼吸道分泌物， 内清洁，定期消毒，
常见护理技巧
气管插管护理
保持气管插管的清洁和干 燥，防止感染
定期检查气管插管的位置 和固定情况，防止脱管
观察气管插管的气囊压力， 防止气囊压力过高或过低
定期更换气管插管，防止 插管老化和堵塞
呼吸衰竭患者的护理查房
呼吸衰竭
概念
❖呼吸衰竭（respiratory failure)是指多种原 因引起旳肺通气和（或）换气功能严重障碍， 以致在静息状态下亦不能维持足够旳气体互换 ，造成低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进 而引起一系列病理生理变化和相应临床体现旳 综合征。
❖明确诊疗 动脉血气分析：在海平面、静息 状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2 ）＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除 心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧原因 。
(2)心血管系统 心脏：早期缺O2 代偿性 HR↑、CO↑、 BP↑ 严重缺O2 HR↓ 、 CO↓、BP↓、心率失常 血管:冠状动脉扩 张,肺血管收缩→肺A高压→RV↑→RHF
22
(3)呼吸系统 缺O2 →颈动脉窦和主动 脉体化学感受器经过反射作用→通 气量↑
(4)肝、肾、造血系统 严重缺氧和CO2 潴留时,可引起肾血管痉挛、肾血流 量降低、肾小球滤过率降低、肾功 能不全。长久缺氧也可引起血管内 皮细胞损害，血液进入高凝状态， DIC。
3.营养支持
从禁食到鼻饲流质,量由少到多，进高蛋白，高脂肪 ，低碳水化合物，富含多种维生素及微量元素旳营养 液。尽量满足机体对能量旳需求。忌产气、生冷、刺 激食物
2.清理呼吸道无效
患者不能有效咳嗽、痰多粘稠使气道不通畅。与气道 分泌物过多、粘稠，呼吸肌衰竭，无效咳嗽，咳嗽无 力等有关。
3.营养失调
低于机体需要量,患者营养不良、消瘦、疲乏无力等与 胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增长等有关
护理诊疗/问题（2）
4.活动无耐力
与禁食、长时间卧床，使用镇定剂等有关
❖目旳:维持合适旳通气量,改善肺旳 氧合功能,减轻呼吸作功,维持心血 管功能稳定。对于严重呼衰病人， 机械通气是急救生命旳主要措施。
呼衰护理查房总结范文
一、查房背景本次护理查房针对的是呼吸衰竭（简称呼衰）患者，目的是了解患者的病情变化、评估护理措施的有效性，并探讨提高护理质量的策略。
查房时间为XX年XX月XX 日，参与查房的人员包括护士长、主管护士、责任护士及实习护士等。
二、查房过程1. 病情介绍患者，男性，68岁，因“咳嗽、咳痰、呼吸困难3天”入院。
入院诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，合并Ⅱ型呼吸衰竭。
患者入院时，血气分析显示：PaO2 55mmHg，PaCO2 80mmHg。
2. 护理措施及效果评估（1）吸氧治疗：患者入院后给予鼻导管吸氧，流量为2L/min，氧饱和度维持在90%以上。
经过3天的治疗，患者氧饱和度逐渐上升至95%。
（2）呼吸支持：患者入院后给予无创呼吸机辅助通气，经过调整呼吸机参数，患者呼吸困难症状明显缓解。
（3）抗感染治疗：根据细菌培养结果，给予抗生素抗感染治疗，患者体温逐渐恢复正常。
（4）营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证患者营养需求。
3. 护理问题及改进措施（1）患者呼吸困难症状虽有缓解，但夜间睡眠质量较差。
改进措施：加强夜间巡视，密切观察患者呼吸情况，调整吸氧流量，确保患者夜间睡眠质量。
（2）患者对无创呼吸机使用存在恐惧心理。
改进措施：加强患者健康教育，耐心解释无创呼吸机的作用和操作方法，消除患者恐惧心理。
（3）患者咳嗽、咳痰症状未明显改善。
改进措施：加强痰液引流，指导患者进行有效咳嗽，定期进行胸部物理治疗。
三、查房总结1. 通过本次护理查房，我们对Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理工作有了更深入的了解，明确了护理重点和难点。
2. 在今后的工作中，我们将继续加强护理人员业务培训，提高护理技能，确保患者得到优质护理。
3. 同时，我们要关注患者的心理需求，加强心理疏导，提高患者的生活质量。
4. 进一步完善护理查房制度，定期进行护理质量检查，确保护理工作顺利进行。
本次护理查房圆满结束，达到了预期目标。
我们将以此为契机，不断提高护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
呼吸衰竭的护理查房
汇报人： 2024-01-04
目录
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭患者的护理评估 • 呼吸衰竭患者的护理措施 • 呼吸衰竭患者的健康教育 • 呼吸衰竭患者的护理案例分享
01
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致机体在静息 状态下亦不能维持足够的气体交换，进而发生低氧血症，并伴有不同程度的高碳 酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
机械通气护理
对于需要机械通气的患者，应确保呼 吸机管道连接紧密、无漏气，观察患 者呼吸与呼吸机是否同步，及时处理 不良反应。
04
呼吸衰竭患者的健康教育
疾病知识教育
呼吸衰竭的定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，在静息状态下亦不能维 持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病理 生理改变和相应临床表现的综合征。
总结词
及时救治，机械通气，预防并发症
详细描述
患者因急性呼吸窘迫综合征并发呼吸衰竭入院，病情危重。在护理中，需及时进行机械通气，保持呼吸道通畅， 同时密切监测病情变化，预防并发症的发生。
案例三：重症哮喘并发呼吸衰竭
总结词
控制哮喘发作，合理氧疗，心理支持
详细描述
患者因重症哮喘并发呼吸衰竭入院，在护理中需积极控制哮喘发作，合理氧疗以改善缺氧状态，同时 给予心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，避 免呼吸道阻塞。
保持舒适体位
根据患者病情和舒适度， 协助患者采取半卧位、侧 卧位等舒适体位，有助于 改善呼吸。
饮食护理
根据患者营养需求和消化 功能，提供高蛋白、高热 量、易消化的食物，避免 过饱或过饿。
呼吸衰竭的护理查房
呼吸衰竭的护理查房关键信息项1、患者基本信息姓名：＿___________________年龄：＿___________________性别：＿___________________住院号：＿___________________诊断：呼吸衰竭2、护理目标改善呼吸功能：＿___________________预防并发症：＿___________________提高生活质量：＿___________________促进患者康复：＿___________________3、护理措施病情观察：＿___________________氧疗护理：＿___________________呼吸道管理：＿___________________用药护理：＿___________________营养支持：＿___________________心理护理：＿___________________4、护理评估指标呼吸频率：＿___________________血氧饱和度：＿___________________动脉血气分析：＿___________________意识状态：＿___________________活动耐力：＿___________________11 引言呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
护理查房对于提高呼吸衰竭患者的护理质量，改善预后具有重要意义。
111 患者基本情况患者姓名，年龄岁，性别，因简要描述发病原因和症状入院，诊断为呼吸衰竭。
患者目前神志清醒/模糊，呼吸急促/困难，血氧饱和度具体数值，动脉血气分析显示相关指标异常情况。
1121 改善呼吸功能通过有效的护理措施，减轻呼吸困难症状，提高肺通气和换气效率，使患者的呼吸频率和节律恢复正常，血氧饱和度维持在正常范围。
1122 预防并发症密切观察病情，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、肺性脑病、心力衰竭等，降低并发症的发生率和死亡率。
呼吸衰竭病人护理查房
呼吸衰竭病人护理查房呼吸衰竭是一种严重的疾病，常见于慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等情况。
对于呼吸衰竭病人的护理，需要做到全面细致，注重观察病情变化，及时采取适当的护理措施。
以下是对呼吸衰竭病人的护理查房内容的详细介绍。
一、病人基本信息对于每位病人，在查房开始前首先核对其基本信息，包括姓名、性别、年龄、病情发生时间、入院时间以及主要症状等。
同时查看病人的住院号、床号，确保信息准确无误。
二、病情观察1.呼吸：观察病人的呼吸频率、深度和节律，并记录在护理记录表上。
注意观察有无呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。
2.血氧饱和度：每次查房时测量病人的血氧饱和度，并记录在护理记录表上。
根据不同情况，及时采取措施，如给予辅助通气、加强吸氧等。
3.血压：每次查房时测量病人的血压，并观察有无波动或变化。
如出现异常，及时通知医生进行处理。
4.脉搏：观察病人的脉搏情况，包括强弱、速度等。
并记录在护理记录表上，以便观察血流动力学状态。
5.精神状态：观察病人的神志是否清晰、反应是否迟钝、有无意识障碍等，也要询问病人的主诉，了解其自觉症状变化。
三、体征观察1.皮肤：观察病人的皮肤颜色、温度、湿度等情况，检查有无紫绀、水肿等。
定期翻身，防止压疮的发生。
2.咳嗽：观察咳嗽的性质、频率和咳痰的颜色、气味等情况。
根据咳嗽的程度，在医生的指导下给予适当的咳嗽抑制药或者痰液引流，以保持呼吸道通畅。
3.体温：测量病人的体温，并观察是否出现寒战或发热等症状。
如出现异常，及时记录并通知医生进行处理。
四、辅助治疗观察1.气管插管或气管切开的患者：观察气管插管或气管切开的位置是否正确，插管是否堵塞，气囊压力是否适当。
定期清洗并更换导管或气囊。
记录呼吸机参数，并观察有无气漏或异常呼吸音。
2.雾化吸入治疗的患者：观察雾化吸入治疗时的吸气方式、药物使用量及效果。
记录药物使用次数和效果。
3.气管囊扩张术后的患者：观察囊扩张后患者的气流音、刺激性咳嗽的程度以及室颤或室速的发作情况。
呼吸衰竭的护理查房
2023呼吸衰竭的护理查房•定义与分类•临床表现•诊断与评估目录•治疗与护理•预防措施•病例分享与讨论01定义与分类呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍。
使静息状态下亦不能维持足够的气体交换。
导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常。
Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg。
呼吸衰竭按照动脉血气分类，可分为I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。
定义分类02根据发病机制可分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭。
03根据临床表现可分为呼吸窘迫综合征、肺水肿、肺性脑病等。
急性呼吸衰竭的病因包括气道阻塞、肺组织和肺血管病变、神经肌肉病变、胸廓病变等。
慢性呼吸衰竭的病因包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病等。
病因02临床表现1呼吸困难23呼吸频率增加，幅度变浅，患者常表现为辅助呼吸肌参与呼吸运动，如抬头、张口、伸舌等。
呼吸浅快患者常感到空气不足、呼吸费力，需要采取端坐位或半卧位，严重者出现发绀、意识障碍等症状。
呼吸困难患者可出现呼吸节律不整齐或呼吸暂停等症状。
呼吸节律不整咳嗽患者常出现咳嗽症状，多为干咳，无痰或少痰。
咳痰部分患者可出现咳痰的症状，痰液多为白色黏液或泡沫状痰，不易咳出。
咳嗽和咳痰意识模糊患者可出现意识模糊、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷。
精神症状部分患者可出现焦虑、恐惧、躁狂等症状。
意识障碍高热患者可出现高热症状，体温常在39℃以上。
呼吸窘迫综合征患者可出现呼吸窘迫综合征，表现为呼吸急促、口唇和指趾末端发绀等。
其他症状03诊断与评估03注意事项严格无菌操作，避免交叉感染；采血前需休息10~20分钟。
血气分析01目的了解呼吸衰竭患者的氧合状态、酸碱平衡和电解质紊乱情况。
02操作步骤采集动脉血，检测血氧分压、二氧化碳分压、pH值等指标。
目的了解肺部病变情况，观察是否有肺水肿、肺脓肿等肺部疾病。
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病例介绍
实验室检查结果： 血气分析：pH：7.37，PCO2：70mmHg，PO2：35mmHg， HCO3-：39.5mmol/L，BE：-8.5mmol/L，SPO2：62.5%。
常量元素： K:3.8mmol/L，Na:140.3mmol/L,Ca： 2.04mmol/L，Cl：93.3mmol/L.
疾病相关知识
3.精神、神经症状
• 急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。 • 慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍 • CO2潴留常表现先兴奋后抑制，失眠、烦躁不安、甚至谵语。 • 肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等
4.血液循环系统
• CO2潴留体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿心率增 快、血压升高脑血管扩张，产生搏动性头痛
3.肺动-静脉样分流增加
严重V/Q失调也可导致CO2潴留。
肺动-静脉样分流增加使静脉血没 有接触肺泡气体进行到气体交换 的机会，直接流入肺静脉。 肺动-静脉样分流增加引起的低氧 血症不能用吸入高浓度氧解决。 肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺 实变等可引起肺动-静脉样分流增 加
疾病相关知识
4.弥散障碍
肺内气体交换是通过弥散过程实现。 影响弥散的因素：1.弥散面积2.肺泡膜的 厚度和通透性3.气体和血液的接触时间4. 气体弥散能力5.气体分压差6.其他：心排 血量、血红蛋白含量、V/Q比值。 CO2通过肺泡毛细血管膜的的弥散速率力 为氧的21倍，弥散障碍主要是影响氧的 交换，以低氧为主。 吸入高浓度的氧可以纠正弥散障碍引起 的低氧血症。
5.氧耗量增加
氧耗量增加是加重低氧血症的原因之一 发热、寒战、呼吸困难、抽搐可增加氧 耗量 氧耗量增加可使肺泡氧分压下降 氧耗量增多的病人同时伴有通气功能障 碍，则会出现严重的缺氧
疾病相关知识
五、临 床表现
1 2 发绀 3 精神、神经症状 4 消化和泌尿系统症状
5 酸碱失衡和电解质紊乱
疾病相关知识
PART 02 疾病相关知识介绍
疾病相关知识
定义
各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障 碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换， 导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系 列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为 呼吸困难、发绀等。
疾病相关知识
肺的解剖图
疾病相关知识
分类
按动脉血气 分析结果
肝功：总蛋白：57.9g/L,白蛋白：37.2g/L，球蛋白： 20.7g/L，总胆红素：20.2umol/L
凝血四项：凝血酶原时间：15.3秒，凝血酶原时间 比值：1.28。
凝血酶时间：15.5秒，部分凝血活酶时间：30.5秒
胸部CT示：胸廓对称，肺窗示双肺纹理增多、增粗，呈 “网格状”改变，部分支气管壁增厚，呈“双轨状”。
3. 1周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，不易咳出，静息时感胸闷、气短， 夜间侧卧休息，伴头痛、头晕，无畏寒、发热，在社区医院输液治疗后症状无缓解。
4. 为进一步诊治，急来我院，门诊以“1、Ⅱ型呼吸衰竭 2、慢性支气管炎急性发作
5. 慢性阻塞性肺气肿 4、慢性肺源性心脏病”收入院。否认“糖尿病、高血压” 等慢性病病史。 入院时患者测生命体征：T：36.8℃，P：114次/分，R：26次/分，BP：130/80mmHg.平车 推入病房，患者神志清，精神差，口唇及甲床紫绀，双下肢水肿，遵医嘱给予Ⅰ级护理，报病 重，氧气吸入2升/分，心电监测及血氧饱和度监测。治疗给予抗感染、祛痰、平喘、改善循环 等对症治疗。入院后患者咳嗽、气短症状较前减轻。
呼吸困难
01.呼吸频率、节律和幅度的改变 02.慢阻肺表现为呼气性呼吸困难； 03.严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助 04.呼吸肌参与呼吸运动； 05.并发CO2麻醉时，则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。 06.危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸。
疾病相关知识
发绀
是缺O2的典型表现。 01.当SaO2<90%或PaO2<50mmHg时， 可在口唇、指甲、舌等处出现发绀。 02.发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关 ,贫血病人发绀不明显。 03. 休 克 致 末 梢 循 环 障 碍 引 起 的 发 绀 （ SaO2正常）称为外周性发绀。 04.SaO2减低引起的发绀称为中央性发绀 。
呼吸衰竭的护理查房
目 录 Contents
01 病例介绍 02 疾病相关知识介绍 03 治疗原则 04 护理诊断及措施 05 健康指导
PART 01 病例介绍
病例介绍
病历汇报
1. 患者张财，男，60岁，以“反复咳嗽、咳痰10年，气短3年，加重1周”之主诉于2019年3月 28日入住呼吸内科。
2. 患者10年前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，近3年来，咳嗽咳痰症状发作频 繁，且伴有胸闷、气短，以活动及咳嗽后为著，偶有呼吸困难，曾多次住院治疗。
畸形）
2
（慢性阻塞性严重哮喘）
3
肺血管病变
4
（肺栓塞）
肺组织疾病（肺结核、肺水
1
5
肿
病因
疾病相关知识
病因图
疾病相关知识
发病机制
1.肺通气功能障碍 01
2.通碍
05 5.氧耗量增加
疾病相关知识
肺通气功能障碍
1
在静息呼吸空气 时，总肺泡通气 量约为4L/min， 才能维持正常肺 泡氧和二氧化碳 分压。
• 严重缺氧、酸中毒周围循环衰竭血压下降、心律失常，甚至心脏骤停 ；
按起病急缓
按发病机制
Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg PaCO2降低或正常
Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2＞50mmHg
急性呼衰：突发致病因素所致
慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见
泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰
肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰
疾病相关知识
气道阻塞性病变
胸廓与胸膜病变（气胸、胸廓
2
肺通气功能障碍 肺泡通气量不 足、肺泡氧分压 、肺泡二氧化 碳Ⅱ型呼吸 衰竭。
3
PACO2=0.863 VCO2/VA
4
VCO2（CO2产 生量）、VA肺 泡通气量
疾病相关知识
V/Q(4L/5L) = 0.8。
2.通气/血流比例失调
V/Q＞0.8时无效腔通气。
V/Q＜0.8时肺动-静脉样分流。 V/Q失调仅产生缺氧。