最新呼吸衰竭病人的护理查房

护理措施-气体交换所损
1、绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位和 半坐位，已利于呼吸
2、遵医嘱给氧，并密切观察氧疗过程 3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等 4、鼓励和帮助患者进行有效咳嗽，及时清理呼
吸道分泌物，保持呼吸道通畅 5、遵医嘱予以消炎、平喘、化痰、雾化，以促
进痰液排出 6、予呼吸机辅助通气，必要时气管插管
3、避免局部皮肤刺激，保持床单位清洁干燥 4、促进局部血运循环，擦浴、擦背、按摩受
压部位 5、改善 机体营养状态
护理措-潜在并发症：水、电解质紊乱；上 消化道出血
1、观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和 深度。
2、监测生命体征及意识状态 3、监测出入量、血气分析和血生化检查、电
相关知识介绍
呼吸衰竭概念：是指由于各种原因引起的肺通 气和（或）换气功能的严重障碍，使机体在静 息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致缺 氧伴（或不伴）二氧化碳潴留的一种综合征。
疾病相关知识
诊断标准 海平面大气压下（760mmHg） (PaO2)<8.0kPa(60mmHg)和（或）同时伴有 (PaCO2)>6.67kPa(50mmHg)
注意受年龄因素影响，随年龄增长而下降 PaO 2=〔102-0.33×年龄)〕×0.133kPa
病因
发病机制
疾病相关知识
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相关知识介绍
护理诊断及合作性问题
1、气体交换所损：与肺泡通气不足，呼吸肌 疲劳肺泡弥散性功能减退有关
2、急性意识障碍：与血氧，二氧化碳潴留有 关
3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而粘 稠，咳嗽无力有关
以减少能量消耗 3、饮食上予以高热量、高蛋白、高维生素易
消化饮食 4、保证充足的睡眠 5、指导患者有计划的活动，先在床上活动四
肢，后在床边活动
护理措施-有皮肤完整性受损的危险
1、做好七勤（勤观察、勤翻身、勤整理、勤 按摩、勤擦洗、勤更换、勤交班）
2、予以泡沫敷贴保护骨隆突处，并予以气垫 床持续减压护理皮肤
护理措施-清理呼吸道无效
1、保持病室空气新鲜，每日通风换气 2、指导并协助患者取坐位或半坐位，定时更
换，以利于排痰 3、予以湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润
呼吸道，促使痰液排出 4、鼓励患者有效咳嗽排痰，指导家属拍背的
方法（由外向内，由下至上轻拍背部） 5、定时翻身，指导患者多饮水
护理措施-营养失调
2-14：危急值：PCO2：95mmHg 2-21-23:00：PH 7.24，PO2：83mmHg，PCO2：
101mmHg 2-23：PCO2：小于50mmHg，
治疗过程
入院后予一级护理，病重护理，低盐低脂饮食， 记24小时出入量，血糖监测（测空腹+三餐后2 小时）
无创呼吸机辅助呼吸（吸气压14cmH2O，呼气 压5cmH2O）
4、营养失调：与食欲下降，胃肠道淤血有关 5、焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关
护理诊断及合作性问题
6、知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解 有关
7、活动无耐力：与长期卧床，营养不良有关 8、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有
关 9、潜在并发症：水、电解质紊乱：上消化道
出血
护理目标
2018. 2.17二氧化碳结合力:38.56mmol/L↑; 2018.2.19 ：糖化血红蛋白测定（高效液相色
谱法）:糖化血红蛋白:6.4%↑;
辅助检查——血气分析
2-11-13:00：PH：7.45，PCO2：72mmHg，PO2： 81mmHg
2-12-09:00：PH：7.48，PCO2：56mmHg，PO2： 54mmHg
入院查体：体温:36.8℃，脉搏:102次/分，呼 吸:23次/分，血压:164/56mmHg，神志清楚， 慢性病容，患者有咳嗽、咳较多白色粘痰，有 胸闷、气紧等症状
实验室检查
2018.1.23-胸部CT：慢性支气管炎、肺气肿并 左下肺感染；主动脉及冠状动脉钙化
2018.2.11 -钾:3.43mmol/L↓， 钠:135.70mmol/L↓; 二氧化碳结合 力:42.62mmol/L↑; C反应蛋白:12.00mg/L↑;
重要性
护理措施-知识缺乏
1、向病人及家属解释疾病的起因、经过及主 要治疗和护理方法
2、指导病人如何预防和促使疾病早日康复， 进行肺功能锻炼
3、指导患者如何配合治疗和护理 4、指导病人进行有效呼吸和咳嗽技巧 5、向病人讲解氧疗的注意事项及氧疗对疾病
的作用
护理措施-活动无耐力
1、鼓励病人在能耐受的活动范围内适当活动 2、根据病人病情后病人需要协助其日常活动，
1、饮食指导：给予高热量，高蛋白，高维生 素饮食补充适当的水分，防止便秘，腹泻，少 量多餐
2、增进食欲，保持口腔清洁，餐前适当休息， 避免不良刺激，餐后禁止平卧
护理措施-焦虑
1、心理护理：医务人员应给病人关心体贴， 向病人及家属解释呼吸衰竭的特点，鼓励患者 积极配合治疗护理，提高生活质量。
2、缓解焦虑 3、家庭支持：指导病人家属了解康复治疗的
呼吸衰竭病人的护理查房
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目录
病情介绍
21床，廖光镜，男性，77岁 主诉：因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重
4天。 初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重
2.慢性呼吸衰竭3.高血压2级（高危组） 患者自发病以来，精神欠佳，食欲减退，大小 便基本正常，睡眠欠佳
病情介绍
既往史：患者既往曾多次因类似病史在我科住 院治疗，既往有高血压病史，最高血压达 150/100mmHg;未规律用药治疗，血压控制情 况不详，无食物药物过敏史。患者吸烟40年， 约20支/天，戒烟10年
控制血压：硝酸甘油组微量泵入+口服拜新同 雾化（布地奈德+特布他林） 解痉平喘（二羟丙茶碱）
治疗过程
抗感染：哌拉西林舒巴坦钠，2-17接检验科报 告：痰培养见鲍曼不动杆菌生长++++（多重耐 药），对替加环素中敏，多年菌素敏感，换用 替加环素+头孢哌酮舒巴坦联合抗感染，并予 床旁隔离
呼吸兴奋剂：2.21.23：00 ：PCO2：101mmHg 予盐酸洛贝林注射液 6mg+尼可刹米注射液 1.875g+0.9%氯化钠注射液50ml微量泵人