最新呼吸衰竭病人的护理查房
急性呼吸衰竭病人的护理查房
心理疏导
关注病人的心理状态，提 供心理疏导和支持，帮助 病人缓解焦虑、抑郁等情 绪。
家庭支持
鼓励家属参与病人的心理 护理，提供必要的家庭支 持和情感关怀。
健康教育内容与方法
疾病知识
向病人和家属介绍急性呼吸衰竭的病 因、症状、治疗和护理等方面的知识 。
评价注意事项与改进措施
客观公正
评价时应客观公正，避免主观臆断。
及时反馈
评价结果应及时反馈给相关医护人员，以便及时调整护理措施。
持续改进
根据评价结果，持续改进护理措施，提高护理效果。
THANKS 感谢观看
发病机制
急性呼吸衰竭的发病机制主要包 括肺通气不足、弥散功能障碍、 通气/血流比例失调等，导致机体 缺氧和/或二氧化碳潴留。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性呼吸衰竭的典型表现为呼吸困难、发绀、意识障碍等，严重时可出现低血压 、心律失常等循环功能障碍。
诊断标准
根据临床表现和血气分析结果，当动脉血氧分压（PaO2）低于80mmHg，或伴 有二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg时，即可诊断为急性呼吸衰竭。
严格遵医嘱给病人用药， 确保药物剂量和用药时间 准确。
观察药物反应
注意观察病人用药后的反 应，如出现不良反应应及 时报告医生并采取相应措 施。
合理使用抗生素
在使用抗生素时，要严格 遵守用药原则，避免滥用 抗生素导致耐药性的产生 。
04 急性呼吸衰竭病人的病情监测与观察
病情监测内容与方法
呼吸频率和节律
配合医生处理
一旦发现异常情况，护理人员应立即通知医 生，并配合医生进行紧急处理。
记录与报告
呼吸衰竭护理业务查房
诊断
根据患者病史、临床表现和血气分析 结果，可对呼吸衰竭进行诊断。同时 ，应积极寻找病因，针对病因进行治 疗。
02
呼吸衰竭护理常规
一般护理措施
01
02
03
保持室内空气新鲜
确保病房空气流通，减少 空气中的细菌和病毒数量 ，降低感染风险。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，避免因痰液阻塞 引起呼吸困难。
合理饮食与休息
指导患者进食高蛋白、高 热量、易消化的食物，同 时保证充足的休息时间， 有助于恢复体力。
病情观察与监测
观察呼吸频率和深度
注意观察患者的呼吸频率和深度，判 断呼吸衰竭的程度。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如出现呼 吸困难、发绀等症状，及时报告医生 处理。
监测血氧饱和度
定期监测患者的血氧饱和度，了解缺 氧情况，及时调整治疗方案。
护理操作与技能
正确使用呼吸机
指导患者正确使用呼吸机 ，确保呼吸机工作正常， 提高治疗效果。
吸氧护理
根据患者缺氧程度，正确 调节吸氧流量和浓度，确 保患者得到充足的氧气供 应。
04
呼吸衰竭护理业务 查房实践
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间进行查房，确保参与人员能够准 时参加。
准备相关资料
收集患者病历、护理记录、影像学资料等，以便 查房时参考。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员，确保他们了解查 房目的和要求。
查房过程与注意事项
01
02
03
04
观察患者情况
呼吸衰竭病人护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
常见病因
01
肺部疾病：如肺炎、肺水 肿、肺栓塞等
02
心脏疾病：如心力衰竭、 心肌梗死等
03
神经肌肉疾病：如重症肌 无力、呼吸肌麻痹等
指导病人正确 使用呼吸机， 如佩戴面罩、 调整舒适度等
监测病人使用 呼吸机的效果， 如血氧饱和度、 呼吸频率等
及时处理呼吸 机故障，确保 病人安全
气道管理
01 保持气道通畅：使用吸痰器、 气管插管等设备保持气道通畅
02 气道湿化：使用湿化器保持气 道湿润，防止痰液粘稠
03 气道保护：使用气囊、气管切 开等方法保护气道，防止损伤
常见护理注意事项
观察病情
01
监测生命体征：包括心
率、血压、呼吸频率等
观察呼吸困难程度：评
02 估病人呼吸困难的程度
和持续时间
03
观察痰液情况：观察痰
液的颜色、性状、量等
观察皮肤状况：观察皮
04 肤颜色、温度、湿度等，
及时发现皮肤问题
预防并发症
1
2
3
4
保持呼吸道通畅：及 预防感染：保持室
时清除呼吸道分泌物， 内清洁，定期消毒，
常见护理技巧
气管插管护理
保持气管插管的清洁和干 燥，防止感染
定期检查气管插管的位置 和固定情况，防止脱管
观察气管插管的气囊压力， 防止气囊压力过高或过低
定期更换气管插管，防止 插管老化和堵塞
呼吸衰竭患者的护理查房
呼吸衰竭
概念
❖呼吸衰竭（respiratory failure)是指多种原 因引起旳肺通气和（或）换气功能严重障碍， 以致在静息状态下亦不能维持足够旳气体互换 ，造成低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进 而引起一系列病理生理变化和相应临床体现旳 综合征。
❖明确诊疗 动脉血气分析：在海平面、静息 状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2 ）＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除 心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧原因 。
(2)心血管系统 心脏：早期缺O2 代偿性 HR↑、CO↑、 BP↑ 严重缺O2 HR↓ 、 CO↓、BP↓、心率失常 血管:冠状动脉扩 张,肺血管收缩→肺A高压→RV↑→RHF
22
(3)呼吸系统 缺O2 →颈动脉窦和主动 脉体化学感受器经过反射作用→通 气量↑
(4)肝、肾、造血系统 严重缺氧和CO2 潴留时,可引起肾血管痉挛、肾血流 量降低、肾小球滤过率降低、肾功 能不全。长久缺氧也可引起血管内 皮细胞损害，血液进入高凝状态， DIC。
3.营养支持
从禁食到鼻饲流质,量由少到多，进高蛋白，高脂肪 ，低碳水化合物，富含多种维生素及微量元素旳营养 液。尽量满足机体对能量旳需求。忌产气、生冷、刺 激食物
2.清理呼吸道无效
患者不能有效咳嗽、痰多粘稠使气道不通畅。与气道 分泌物过多、粘稠，呼吸肌衰竭，无效咳嗽，咳嗽无 力等有关。
3.营养失调
低于机体需要量,患者营养不良、消瘦、疲乏无力等与 胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增长等有关
护理诊疗/问题（2）
4.活动无耐力
与禁食、长时间卧床，使用镇定剂等有关
❖目旳:维持合适旳通气量,改善肺旳 氧合功能,减轻呼吸作功,维持心血 管功能稳定。对于严重呼衰病人， 机械通气是急救生命旳主要措施。
呼吸衰竭患者的护理查房
酸碱平衡失调处理
总结词
及时发现和纠正酸碱平衡失调对于呼吸 衰竭患者至关重要。
VS
详细描述
监测患者的pH、PaCO2、HCO3-等指标 ，了解患者的酸碱平衡状况；根据患者的 具体情况，遵医嘱调整呼吸机参数或药物 治疗；对于严重的酸碱平衡失调，应及时 报告医生并协助处理。
心力衰竭预防与处理
总结词
预防和控制心力衰竭是呼吸衰竭患者护理的 重要任务。
呼吸困难评估
要点一
总结词
评估患者的呼吸困难程度，有助于了解患者的病情状况和 制定相应的护理措施。
要点二
详细描述
呼吸困难是呼吸衰竭患者常见的症状之一，评估其程度可 以帮助判断患者的病情严重性。护理人员可以通过观察患 者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等指标，以及询问患者 的主观感受，综合评估患者的呼吸困难程度。根据评估结 果，可以调整护理措施，如给予适当的氧疗、保持呼吸道 通畅等，以缓解患者的症状。
呼吸衰竭患者的护 理查房
contents
目录
• 呼吸衰竭概述 • 护理评估与观察 • 护理措施与操作 • 并发症预防与处理 • 健康教育与管理
01
CATALOGUE
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，机体在静息状 态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症 ，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
氧疗与机械通气护理
总结词
对于呼吸衰竭患者，氧疗和机械通气是常见的治疗手 段，正确的护理对于治疗效果至关重要。
详细描述
氧疗是通过给氧来提高患者血氧饱和度的方法，而机 械通气则是通过机械装置来辅助或替代患者自主呼吸 的过程。在护理过程中，需要确保给氧装置连接正确 、安全，机械通气设备参数设置合理、有效。同时， 要定期检查患者的血气分析指标，根据结果调整治疗 方案。此外，护理人员还需要注意观察患者在使用氧 疗或机械通气过程中的反应，及时处理不良反应和并 发症。
呼吸衰竭的护理查房
汇报人： 2024-01-04
目录
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭患者的护理评估 • 呼吸衰竭患者的护理措施 • 呼吸衰竭患者的健康教育 • 呼吸衰竭患者的护理案例分享
01
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致机体在静息 状态下亦不能维持足够的气体交换，进而发生低氧血症，并伴有不同程度的高碳 酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
机械通气护理
对于需要机械通气的患者，应确保呼 吸机管道连接紧密、无漏气，观察患 者呼吸与呼吸机是否同步，及时处理 不良反应。
04
呼吸衰竭患者的健康教育
疾病知识教育
呼吸衰竭的定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，在静息状态下亦不能维 持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病理 生理改变和相应临床表现的综合征。
总结词
及时救治，机械通气，预防并发症
详细描述
患者因急性呼吸窘迫综合征并发呼吸衰竭入院，病情危重。在护理中，需及时进行机械通气，保持呼吸道通畅， 同时密切监测病情变化，预防并发症的发生。
案例三：重症哮喘并发呼吸衰竭
总结词
控制哮喘发作，合理氧疗，心理支持
详细描述
患者因重症哮喘并发呼吸衰竭入院，在护理中需积极控制哮喘发作，合理氧疗以改善缺氧状态，同时 给予心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，避 免呼吸道阻塞。
保持舒适体位
根据患者病情和舒适度， 协助患者采取半卧位、侧 卧位等舒适体位，有助于 改善呼吸。
饮食护理
根据患者营养需求和消化 功能，提供高蛋白、高热 量、易消化的食物，避免 过饱或过饿。
呼吸衰竭的护理查房
呼吸衰竭的护理查房关键信息项1、患者基本信息姓名：＿___________________年龄：＿___________________性别：＿___________________住院号：＿___________________诊断：呼吸衰竭2、护理目标改善呼吸功能：＿___________________预防并发症：＿___________________提高生活质量：＿___________________促进患者康复：＿___________________3、护理措施病情观察：＿___________________氧疗护理：＿___________________呼吸道管理：＿___________________用药护理：＿___________________营养支持：＿___________________心理护理：＿___________________4、护理评估指标呼吸频率：＿___________________血氧饱和度：＿___________________动脉血气分析：＿___________________意识状态：＿___________________活动耐力：＿___________________11 引言呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
护理查房对于提高呼吸衰竭患者的护理质量，改善预后具有重要意义。
111 患者基本情况患者姓名，年龄岁，性别，因简要描述发病原因和症状入院，诊断为呼吸衰竭。
患者目前神志清醒/模糊，呼吸急促/困难，血氧饱和度具体数值，动脉血气分析显示相关指标异常情况。
1121 改善呼吸功能通过有效的护理措施，减轻呼吸困难症状，提高肺通气和换气效率，使患者的呼吸频率和节律恢复正常，血氧饱和度维持在正常范围。
1122 预防并发症密切观察病情，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、肺性脑病、心力衰竭等，降低并发症的发生率和死亡率。
呼吸衰竭病人护理查房
呼吸衰竭病人护理查房呼吸衰竭是一种严重的疾病，常见于慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等情况。
对于呼吸衰竭病人的护理，需要做到全面细致，注重观察病情变化，及时采取适当的护理措施。
以下是对呼吸衰竭病人的护理查房内容的详细介绍。
一、病人基本信息对于每位病人，在查房开始前首先核对其基本信息，包括姓名、性别、年龄、病情发生时间、入院时间以及主要症状等。
同时查看病人的住院号、床号，确保信息准确无误。
二、病情观察1.呼吸：观察病人的呼吸频率、深度和节律，并记录在护理记录表上。
注意观察有无呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。
2.血氧饱和度：每次查房时测量病人的血氧饱和度，并记录在护理记录表上。
根据不同情况，及时采取措施，如给予辅助通气、加强吸氧等。
3.血压：每次查房时测量病人的血压，并观察有无波动或变化。
如出现异常，及时通知医生进行处理。
4.脉搏：观察病人的脉搏情况，包括强弱、速度等。
并记录在护理记录表上，以便观察血流动力学状态。
5.精神状态：观察病人的神志是否清晰、反应是否迟钝、有无意识障碍等，也要询问病人的主诉，了解其自觉症状变化。
三、体征观察1.皮肤：观察病人的皮肤颜色、温度、湿度等情况，检查有无紫绀、水肿等。
定期翻身，防止压疮的发生。
2.咳嗽：观察咳嗽的性质、频率和咳痰的颜色、气味等情况。
根据咳嗽的程度，在医生的指导下给予适当的咳嗽抑制药或者痰液引流，以保持呼吸道通畅。
3.体温：测量病人的体温，并观察是否出现寒战或发热等症状。
如出现异常，及时记录并通知医生进行处理。
四、辅助治疗观察1.气管插管或气管切开的患者：观察气管插管或气管切开的位置是否正确，插管是否堵塞，气囊压力是否适当。
定期清洗并更换导管或气囊。
记录呼吸机参数，并观察有无气漏或异常呼吸音。
2.雾化吸入治疗的患者：观察雾化吸入治疗时的吸气方式、药物使用量及效果。
记录药物使用次数和效果。
3.气管囊扩张术后的患者：观察囊扩张后患者的气流音、刺激性咳嗽的程度以及室颤或室速的发作情况。
呼吸衰竭的护理查房
2023呼吸衰竭的护理查房•定义与分类•临床表现•诊断与评估目录•治疗与护理•预防措施•病例分享与讨论01定义与分类呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍。
使静息状态下亦不能维持足够的气体交换。
导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常。
Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg。
呼吸衰竭按照动脉血气分类，可分为I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。
定义分类02根据发病机制可分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭。
03根据临床表现可分为呼吸窘迫综合征、肺水肿、肺性脑病等。
急性呼吸衰竭的病因包括气道阻塞、肺组织和肺血管病变、神经肌肉病变、胸廓病变等。
慢性呼吸衰竭的病因包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病等。
病因02临床表现1呼吸困难23呼吸频率增加，幅度变浅，患者常表现为辅助呼吸肌参与呼吸运动，如抬头、张口、伸舌等。
呼吸浅快患者常感到空气不足、呼吸费力，需要采取端坐位或半卧位，严重者出现发绀、意识障碍等症状。
呼吸困难患者可出现呼吸节律不整齐或呼吸暂停等症状。
呼吸节律不整咳嗽患者常出现咳嗽症状，多为干咳，无痰或少痰。
咳痰部分患者可出现咳痰的症状，痰液多为白色黏液或泡沫状痰，不易咳出。
咳嗽和咳痰意识模糊患者可出现意识模糊、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷。
精神症状部分患者可出现焦虑、恐惧、躁狂等症状。
意识障碍高热患者可出现高热症状，体温常在39℃以上。
呼吸窘迫综合征患者可出现呼吸窘迫综合征，表现为呼吸急促、口唇和指趾末端发绀等。
其他症状03诊断与评估03注意事项严格无菌操作，避免交叉感染；采血前需休息10~20分钟。
血气分析01目的了解呼吸衰竭患者的氧合状态、酸碱平衡和电解质紊乱情况。
02操作步骤采集动脉血，检测血氧分压、二氧化碳分压、pH值等指标。
目的了解肺部病变情况，观察是否有肺水肿、肺脓肿等肺部疾病。
呼吸衰竭病人的护理查房
通过观察病人的呼吸频率、呼吸深度 、呼吸音等指标，评估病人的呼吸困 难程度，为制定护理计划提供依据。
氧疗效果观察
总结词
氧疗是治疗呼吸衰竭的重要手段，观 察氧疗效果对于调整治疗方案具有重 要意义。
详细描述
在护理查房过程中，应注意观察病人 吸氧后的症状改善情况，如呼吸困难 程度、呼吸频率等，以及监测血氧饱 和度等指标，以评估氧疗效果。
呼吸衰竭的症状
呼吸困难、发绀、精神错乱、昏迷等。
氧疗与呼吸机使用指导
01
02
03
氧疗的适应症
对于低氧血症患者，应给 予吸氧治疗，以提高血氧 饱和度。
呼吸机的使用
对于严重呼吸衰竭的患者 ，可能需要使用呼吸机辅 助通气。
注意事项
在使用氧疗和呼吸机时， 应密切监测患者的生命体 征，并根据病情及时调整 治疗方案。
分类
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭。
病因与病理生理
病因
引起呼吸衰竭的病因很多，包括气道阻塞、肺组织病变、胸廓或胸膜病变、神经 肌肉病变等。
病理生理
呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化碳潴留，可导致一系列生理功能和代谢紊乱。缺 氧可导致各器官功能受损，如心、脑、肾等；二氧化碳潴留可引起酸碱平衡失调 、电解质紊乱等。
多器官功能衰竭预防与处理
总结词
预防和处理多器官功能衰竭是呼吸衰竭病人护理的重要 任务，采取综合措施维护器官功能。
详细描述
密切监测病人的生命体征和各器官功能指标；保持呼吸 道通畅，改善缺氧状态；控制感染和减少其他诱因，如 创伤、休克等；根据各器官功能状况进行针对性护理和 治疗。
酸碱平衡紊乱预防与处理
02
护理评估与观察
生命体征监测
总结词
呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭护理查房呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或）不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
在临床护理工作中，对于呼吸衰竭患者的护理查房至关重要。
本次护理查房旨在探讨呼吸衰竭患者的护理要点及护理措施，提高护理质量，促进患者康复。
一、病例介绍患者_____，男性，70 岁，因“反复咳嗽、咳痰 20 余年，加重伴呼吸困难 3 天”入院。
患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史 20 余年，近3 天来因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴有明显的呼吸困难，不能平卧，活动后加剧。
入院时患者神志清楚，精神差，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及大量干湿啰音。
动脉血气分析提示：pH 725，PaO₂50mmHg，PaCO₂ 70mmHg。
二、护理评估1、健康史询问患者有无慢性呼吸系统疾病病史，如 COPD、支气管哮喘等。
了解患者近期有无呼吸道感染、使用镇静剂、吸入有害气体等诱因。
2、身体状况观察患者的呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等症状。
检查患者的肺部体征，如啰音、哮鸣音等。
监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理诊断1、气体交换受损与肺通气和换气功能障碍有关。
2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、黏稠，咳嗽无力有关。
3、焦虑与呼吸困难、病情严重、担心预后有关。
4、营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、能量消耗增加有关。
5、潜在并发症：肺性脑病、心力衰竭、休克等。
四、护理目标1、患者的呼吸困难症状得到缓解，血气分析指标恢复正常。
2、患者能够有效清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
3、患者的焦虑情绪得到减轻，能够积极配合治疗和护理。
4、患者的营养状况得到改善，满足机体的需要。
5、患者未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
呼吸衰竭病人护理业务查房
3
辅助检查
血气分析
血气分析的目的：了解呼吸衰竭病人的呼吸 功能和酸碱平衡状况
血气分析的指标：包括pH值、二氧化碳分压 （PaCO2）、氧分压（PaO2）等
血气分析的临床意义：指导呼吸衰竭病人的 治疗方案和调整呼吸机参数
血气分析的注意事项：采集标本时注意无菌 操作，避免标本污染和溶血
呼吸衰竭病人护理业务查房
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
1
相关知识
呼吸衰竭的定义
1
呼吸衰竭是指由于各种原因导致的呼吸 功能障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴 留，从而引起一系列生理功能紊乱和器
官功能障碍的临床综合征。
胸部X线检查
目的：了解肺部病变
01 情况，判断呼吸衰竭
原因
检查结果分析：观察
03 肺部纹理、密度、大
小、形态等变化
02 检查方法：胸部正位、
侧位X线片
临床意义：辅助诊断
04 呼吸衰竭的病因，指
导治疗方案制定
心电图检查
目的：了解心脏功能，判 断呼吸衰竭的病因
01
结果分析：观察心电图的
波形、节律、频率等指标， 03 判断心脏功能是否正常
02
检查方法：使用心电图 仪，记录心脏的电活动
临床意义：对呼吸衰竭
04 的诊断和治疗具有重要
参考价值
4
相关治疗
氧疗
01
目的：改善呼吸衰竭 病人的缺氧状况
03
效果：缓解呼吸困难、 提高血氧饱和度
02
方法：通过吸氧、高压 氧舱等方式进行氧疗
04
呼吸衰竭的护理查房 (2)
五、积极处理原发病或诱因 六、保护脑细胞功能 七、并发症de防治
如休克、上消化道岀血等并发症行相应处理 八、休息、营养支持
高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物饮食
治疗原则
合理应用氧疗
一.氧疗有效指标:病人烦躁不安转为安静、心率变 慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀 消失
氧疗de护理
二.对 Ⅱ型呼吸衰竭 病人应给予 低浓度（二五 %～二九%）、低流量（一～二L／min）鼻导 管持续吸氧 ,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢 抑制. 如配合使用呼吸器和呼吸中枢兴奋剂 可稍提高 给氧浓度 .给氧过程中若呼吸困难缓解、心率 减慢、发绀减轻,表示氧疗有效；若呼吸过缓或 意识障碍加深,须警惕二氧化碳潴留.
疾病相关知识
四.弥散障碍
肺内气体交换是通过弥散过程实现. 影响弥散de因素:一.弥散面积二.肺泡膜 de厚度和通透性三.气体和血液de接触时 间四.气体弥散能力五.气体分压差六.其他 :心排血量、血红蛋白含量、V/Q比值. CO二通过肺泡毛细血管膜dede弥散速率 力为氧de二一倍,弥散障碍主要是影响氧 de交换,以低氧为主. 吸入高浓度de氧可以纠正弥散障碍引起 de低氧血症.
病例介绍
CT照片
PART 零二
疾病相关知识
疾病相关知识
一、定义
各种原因引起de肺通气和(或)换气功能严重障 碍,以致在静息状态下亦不能维持足够de气体交换, 导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列 生理功能和代谢紊乱de临床综合征.临床表现为呼 吸困难、发绀等.
疾病相关知识
疾病相关知识
颅内出血
护理诊断及措施
八、护理目标
（一）患者缺氧和二氧 化碳滞留症状得到改善. （二）患者de呼吸道通 畅,呼吸形态得到纠正.
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相关知识介绍
呼吸衰竭概念：是指由于各种原因引起的肺通 气和（或）换气功能的严重障碍，使机体在静 息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致缺 氧伴（或不伴）二氧化碳潴留的一种综合征。
疾病相关知识
诊断标准 海平面大气压下（760mmHg） (PaO2)<8.0kPa(60mmHg)和（或）同时伴有 (PaCO2)>6.67kPa(50mmHg)
护理措施-气体交换所损
1、绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位和 半坐位，已利于呼吸
2、遵医嘱给氧，并密切观察氧疗过程 3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等 4、鼓励和帮助患者进行有效咳嗽，及时清理呼
吸道分泌物，保持呼吸道通畅 5、遵医嘱予以消炎、平喘、化痰、雾化，以促
进痰液排出 6、予呼吸机辅助通气，必要时气管插管
护理措施-清理呼吸道无效
1、保持病室空气新鲜，每日通风换气 2、指导并协助患者取坐位或半坐位，定时更
换，以利于排痰 3、予以湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润
呼吸道，促使痰液排出 4、鼓励患者有效咳嗽排痰，指导家属拍背的
方法（由外向内，由下至上轻拍背部） 5、定时翻身，指导患者多饮水
护理措施-营养失调
控制血压：硝酸甘油组微量泵入+口服拜新同 雾化（布地奈德+特布他林） 解痉平喘（二羟丙茶碱）
治疗过程
抗感染：哌拉西林舒巴坦钠，2-17接检验科报 告：痰培养见鲍曼不动杆菌生长++++（多重耐 药），对替加环素中敏，多年菌素敏感，换用 替加环素+头孢哌酮舒巴坦联合抗感染，并予 床旁隔离
呼吸兴奋剂：2.21.23：00 ：PCO2：101mmHg 予盐酸洛贝林注射液 6mg+尼可刹米注射液 1.875g+0.9%氯化钠注射液50ml微量泵人
以减少能量消耗 3、饮食上予以高热量、高蛋白、高维生素易
消化饮食 4、保证充足的睡眠 5、指导患者有计划的活动，先在床上活动四
肢，后在床边活动
护理措施-有皮肤完整性受损的危险
1、做好七勤（勤观察、勤翻身、勤整理、勤 按摩、勤擦洗、勤更换、勤交班）
2、予以泡沫敷贴保护骨隆突处，并予以气垫 床持续减压护理皮肤
注意受年龄因素影响，随年龄增长而下降 PaO 2=〔102-0.33×年龄)〕×0.133kPa
பைடு நூலகம்
病因
发病机制
疾病相关知识
疾病相关知识
相关知识介绍
护理诊断及合作性问题
1、气体交换所损：与肺泡通气不足，呼吸肌 疲劳肺泡弥散性功能减退有关
2、急性意识障碍：与血氧，二氧化碳潴留有 关
3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而粘 稠，咳嗽无力有关
1、饮食指导：给予高热量，高蛋白，高维生 素饮食补充适当的水分，防止便秘，腹泻，少 量多餐
2、增进食欲，保持口腔清洁，餐前适当休息， 避免不良刺激，餐后禁止平卧
护理措施-焦虑
1、心理护理：医务人员应给病人关心体贴， 向病人及家属解释呼吸衰竭的特点，鼓励患者 积极配合治疗护理，提高生活质量。
2、缓解焦虑 3、家庭支持：指导病人家属了解康复治疗的
3、避免局部皮肤刺激，保持床单位清洁干燥 4、促进局部血运循环，擦浴、擦背、按摩受
压部位 5、改善 机体营养状态
护理措-潜在并发症：水、电解质紊乱；上 消化道出血
1、观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和 深度。
2、监测生命体征及意识状态 3、监测出入量、血气分析和血生化检查、电
呼吸衰竭病人的护理查房
目录
病情介绍
21床，廖光镜，男性，77岁 主诉：因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重
4天。 初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重
2.慢性呼吸衰竭3.高血压2级（高危组） 患者自发病以来，精神欠佳，食欲减退，大小 便基本正常，睡眠欠佳
病情介绍
既往史：患者既往曾多次因类似病史在我科住 院治疗，既往有高血压病史，最高血压达 150/100mmHg;未规律用药治疗，血压控制情 况不详，无食物药物过敏史。患者吸烟40年， 约20支/天，戒烟10年
入院查体：体温:36.8℃，脉搏:102次/分，呼 吸:23次/分，血压:164/56mmHg，神志清楚， 慢性病容，患者有咳嗽、咳较多白色粘痰，有 胸闷、气紧等症状
实验室检查
2018.1.23-胸部CT：慢性支气管炎、肺气肿并 左下肺感染；主动脉及冠状动脉钙化
2018.2.11 -钾:3.43mmol/L↓， 钠:135.70mmol/L↓; 二氧化碳结合 力:42.62mmol/L↑; C反应蛋白:12.00mg/L↑;
重要性
护理措施-知识缺乏
1、向病人及家属解释疾病的起因、经过及主 要治疗和护理方法
2、指导病人如何预防和促使疾病早日康复， 进行肺功能锻炼
3、指导患者如何配合治疗和护理 4、指导病人进行有效呼吸和咳嗽技巧 5、向病人讲解氧疗的注意事项及氧疗对疾病
的作用
护理措施-活动无耐力
1、鼓励病人在能耐受的活动范围内适当活动 2、根据病人病情后病人需要协助其日常活动，
2-14：危急值：PCO2：95mmHg 2-21-23:00：PH 7.24，PO2：83mmHg，PCO2：
101mmHg 2-23：PCO2：小于50mmHg，
治疗过程
入院后予一级护理，病重护理，低盐低脂饮食， 记24小时出入量，血糖监测（测空腹+三餐后2 小时）
无创呼吸机辅助呼吸（吸气压14cmH2O，呼气 压5cmH2O）
4、营养失调：与食欲下降，胃肠道淤血有关 5、焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关
护理诊断及合作性问题
6、知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解 有关
7、活动无耐力：与长期卧床，营养不良有关 8、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有
关 9、潜在并发症：水、电解质紊乱：上消化道
出血
护理目标
2018. 2.17二氧化碳结合力:38.56mmol/L↑; 2018.2.19 ：糖化血红蛋白测定（高效液相色
谱法）:糖化血红蛋白:6.4%↑;
辅助检查——血气分析
2-11-13:00：PH：7.45，PCO2：72mmHg，PO2： 81mmHg
2-12-09:00：PH：7.48，PCO2：56mmHg，PO2： 54mmHg