雷公藤的不良反应及中药配伍减毒分析
雷公藤有什么副作用？
雷公藤有什么副作用？雷公藤别称黄藤、黄腊藤、菜虫药等，为卫矛科雷公藤属藤本灌木植物，主要分布于台湾、福建、江苏、浙江、安徽、湖北、湖南、广西等地，入药具有清热解毒、祛风通络、舒筋活血等功效，下面我们就一起来看一看雷公藤有什么副作用吧！雷公藤有什么副作用？雷公藤是一种剧毒药物，尤其皮部毒性极大，使用时应严格剥净皮部，包括二重皮及树缝中的皮分。
雷公藤对机体的作用有二，一为对胃肠道局部的刺激作用，二为吸收后对中枢神经系统包括视丘、中脑、延髓、小脑及脊髓的损害并能引起肝、心的出血与坏死。
临床所见的一般中毒症状有头晕、心悸、无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，肝肾区疼痛、血粪等。
为慎重起见，对患有心、肝、肾、胃等器质性疾患的病人及孕妇应禁用。
对治程中出现恶心呕吐、腹痛腹胀、肝肾区疼痛，尿中出现蛋白及血清转氨酶不正常时应立即停药。
雷公藤的药用价值【性味】味苦、辛，性寒，有大毒。
【归经】肝、肾经。
【功效】祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒，用于风湿关节痛、腰腿痛、末梢神经炎、麻风、骨髓炎、手指疔疮。
雷公藤的药用禁忌1、雷公藤有大毒，内服宜慎，孕妇忌服。
2、雷公藤凡疮痒出血者慎用。
3、雷公藤敷药时间不可超过半小时，否则起泡。
4、雷公藤对肝肾功能有影响，肝肾功能不全者忌用。
雷公藤的药用功效1、活血通络：雷公藤有较强的祛风湿，活血通络之功，为治风湿顽痹要药，苦寒清热力强，消肿止痛功效显著，尤宜于关节红肿热痛、风湿顽痹、肿胀难消、晨僵、功能受限，甚至关节变形者。
可单用内服或外敷，能改善功能活动，减轻疼痛。
2、除湿止痒：雷公藤苦燥除湿止痒，杀虫攻毒，对多种皮肤病皆有良效，治疗麻风、顽癣、湿疹、疥疮、皮炎、皮疹，治疗麻风可单用煎服，或配防风、荆芥、白蒺藜等祛风止痒药内服或外用。
3、清热解毒：雷公藤苦寒清热解毒，可以用于治疗疔疮肿毒，并能以毒攻毒，消肿止痛，治热毒痈肿疔疮，常与蟾酥配伍使用。
中药“祛风湿药：祛风湿热药”——雷公藤
中药“祛风湿药：祛风湿热药”——雷公藤本品为卫矛科植物雷公藤的干燥根或根的木质部。
主产于浙江、安徽、福建、湖南。
秋季挖取根部，去净泥土，晒干，或去皮晒干，切厚片。
本品气微、特异，味苦微辛。
以块大、断面红棕色者为佳。
生用。
一、药性和功效本品性味苦、辛，寒；有大毒。
归肝、肾经。
具有祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒之功效。
二、用法用量和注意事项本品煎服，1～3g,先煎。
外用适量，研粉或捣烂敷；或制成酊剂、软膏涂擦。
使用注意：本品有大毒，内服宜慎。
外敷不可超过半小时，否则起疱。
凡有心、肝、肾器质性病变及白细胞减少者慎服。
孕妇禁用。
三、临床应用1.风湿顽痹本品有较强的祛风湿、活血通络之功，为治风湿顽痹要药，苦寒清热力强，肿止痛功效显，尤于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受限，甚至关节变形者。
可单用内服或外敷，能改善功能活动，减轻疼痛。
亦常与威灵仙、独活、防风等同用，并宜配伍黄芪、党参、鸡血藤等补气养血药，以防久服而克伐正气。
2.麻风病癣湿疹疥疮本品苦燥除湿止痒、杀虫攻毒，可用治多种皮肤病。
治麻风，可单用煎服，或配金银花、黄柏、当归等；治顽癣可单用，或随证配伍防风、荆芥、刺蒺藜等祛风止痒药内服或外用。
此外，现代也用治肾小球肾炎、肾病综合征、红斑狼疮、口眼干燥综合征、白塞病。
四、现代药理研究1.化学成分本品主要含生物碱类成分：雷公藤碱，雷公藤次碱，雷公藤戊碱，雷公藤新碱，雷公藤碱乙，雷公藤碱丁，雷公藤碱戊等；二类成分：雷公藤甲素（雷公藤内酯醇），雷公藤乙素，雷公藤酮，雷酮内酯，雷酚萜等；三类成分：雷公藤红素、雷公藤内酯甲，雷公藤内酯乙，雷藤三酸等。
本品还含脂肪油、挥发油、蒽醌及多糖等。
本品毒性很大，其毒性成分，也是有效成分，主要为二萜类与生物碱类成分。
2.药理作用雷公藤有抗炎、镇痛、抗肿瘤、抗纤维化、抗生育作用；有降低血液黏滞性、抗凝、纠正纤溶障碍，改善微循环及降低外周血管阻力的作用；对多种肾炎模型有预防和保护作用，有促进肾上腺合成皮质激素样作用；对免疫系统主要表现为抑制作用，可减少器官移植后的急性排异反应。
雷公藤的不良反应及中药配伍减毒分析
其 功 效 寒温 并用 ， 热燥 湿 、 肝 理 气 、 脾 和 胃 ， 有保 肝 清 疏 健 具
解 毒 的作 用 。另 外还 有 一方 ， 枸杞 、 首 乌 、 地 黄 、 地 黄 、 何 熟 生
１雷 公 藤 对 人 体 的 影 响
１１生 殖 系 统 ．
比如李 德 忠 等 研 究 的 补 肾麒 麟 汤 ，具 有 滋 阴 补 阳的 功 能 ， 滋 阴组 方 为何首 乌 、 杞 子 、 其 枸 熟地 、 女贞 子 ； 阳 的组 方 补
为 巴戟 子 、 丝 子 、 菟 淫羊 藿 、 肉苁蓉 等 。 疗少 精症 、 子密 度 治 精
切 治 疗失 眠 的 药物 和方 法 。主要 通过 对 Ｓｅｐ Ｄａｙ填 写 结果 判定 病 情 之轻 重 。试验 设 计为 自身 前后 对 照 ， 疗前 ２ ｌｅ ｉ ｒ 治
周 亦 收 集 患者 Ｓ Ｓ积分 、Ｄ Ａ Ｓ Ｓ积 分 、 Ｓ Ｉ 分 、 ２周个 人 主诉 日平 均 睡眠 时 间 、ｌｅ ｉｒ ＰＱ 积 近 Ｓｅｐ Ｄａｙ记录 日平均 睡 眠 时 间 。 治 疗 期 间服 用 中药补 心 益气 方 ， 日 ｌ ， 煎 分 ２次服 用 ， 合 涌泉 穴按 摩 ， ４周 为 １ 疗程 。 成 １个疗 程后 ， 每 剂 水 结 以 个 完
响。
１ 消 化 系 统 ． ２
服用 雷公 藤 导致 的 胃阴 虚症 状 胃脘 嘈杂不 适 ， 口干 舌燥
的 五 子 四物 汤 ， 要有 石 斛 、 萎 等 ， 主 瓜 功效 为 宽 胸 润 肠 、 气 理
和 胃。可有 效 缓解 患 者 的食 欲减 退 、 泻 及体 重 下 降 等 消化 腹
雷公藤及其制剂临床不良反应概述
水平无影响， 但对部分患儿青春期生精过程有影 响， 与 用药年龄可能有关 ， 损伤程度与药物剂量有关 ， 累积量 大于 １５ｍ ／ ｇ时 ， ３ ｇｋ 可造 成男 性 患 儿青 春 期 性 腺发 育 障碍 ， 重者 导致不 育 。 严 ２ 消化 系统 ４ 造 血 系统 主要表 现 为 白细胞 、 红细胞 、 小板 及 全血 细 胞减 血 对于 消化 系统 的 损 害 比较 常见 ， 正 常剂 量 范 围 在 少 ， 见 弥漫性 血管 内凝 血 和再 生 障 碍性 贫 血 ¨ 偶 引。此 内即可发生 ， 表现 为恶 心呕 吐 、 痛腹 泻 、 差 、 多 腹 纳 腹胀 黄敏光等Ｈ 报道了 ｌ ５例服用雷公藤煎剂导致 急 等。潘艳琳等 对 ７ ５例雷公藤的不 良反应进行分析 ， 外 ， 结果 消化 系统 的有 ９例 ， 主要 为消 化道 症 状 。另外 ， 雷 性造血功能停滞 的病例。张青 报道 １ ３ 例 ５岁女性 公藤对肝脏亦有一定 的毒性。梁伟坤等 对雷公藤肝 患者用雷公藤多苷片， ０ｍ ／ ， ４ ｇ ｄ 治疗 １ 后发生类 ２ｄ 毒性 的研究 分析 可 以看 出 ， 毒性 表现 有 黄疸 、 膜黄 白血 病反 应 ， 细胞 上升 至 ２ ． 肝 巩 红 １７×１ Ｌ ， 药后 恢 复 ０／ 停 染、 肝区不适、 腰痛、 氨酶异常、 肿大等 多种表现 。 正常。在应用雷公藤时应定期检查血常规 ， 转 肝 发现血 细 必要时给予药物治疗 。 任献青等 用不同剂量的雷公藤多苷治疗类风湿等疾 胞有较大变化时应及时停药 ， 病， 观察肝损伤的发生率 ， 统计分析肝损伤的发生与剂 ５ 皮肤黏 膜
分析． 中国乡村医药杂志 ，０ ０ １ １ ）４ ２ １ ，７（ １ ：７
ｌ 张青． ５ 雷公藤治疗 肾炎 引起类 白血病反应 １ 例报 告． 海 医药杂 青
中药配伍方法应用于雷公藤减毒研究分析
20中国处方药 第18卷 第7期·综述·中选择造影剂要慎重。
本研究还发现STEMI患者急诊PCI术后住院期间低渗造影剂MACE发生率显著高于等渗造影剂组（P＜0.05），亚组分析也发现低渗造影剂组发生心力衰竭数显著高于等渗造影剂组（P＜0.05），推测可能低渗造影剂组CIN发生率高有关。
有研究已经证明，CIN与延长住院时间、增加并发症风险和高住院死亡率有关[9]，CIN是ACS患者PCI术后发生心血管不良事件和死亡的独立危险因素[10]。
而亚组分析心源性死亡、再发心绞痛和心肌梗死以及快速心律失常和缓慢心律失常低渗造影剂组较等渗造影剂组有增加趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05），可能和本研究样本量小和观察时间短有关系。
综上所述，STEMI患者急诊PCI术后应用等渗造影剂对肾功能影响较小，可降低CIN发生率，改善早期预后，尤其对于合并多种危险因素者优先推荐使用等渗造影剂，本研究不足之处为属于单中心、小样本量研究，同时未对STEMI患者远期预后进一步研究，今后尚需多中心、大样本量研究去证实本研究结论，探讨机制，预防CIN的发生。
参考文献[1] Luo E，Wang D，Qiao Y，et al.Association of total bilirubin with contrast-induced nephropathy in patients with acute ST-elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention[J].Coron Artery Dis，2020，31（1）：92-94.[2] He H，Chen XR，Chen YQ，et al.Prevalence and Predictors of Contrast-Induced Nephropathy （CIN） in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction （STEMI） Undergoing Percutaneous Coronary Intervention （PCI）： A Meta-Analysis [J].J Interv Cardiol， 2019，2019：2750173.[3] Liu Y，Lin L，Li Y，et al.Relationship Between the Urine Flow Rate and Risk of Contrast-Induced Nephropathy After Emergent Percutaneous Coronary Intervention[J].Medicine，2015，94（50）：e2258.[4] Azzalini L，Spagnoli V.Contrast-Induced Nephropathy：From Pathophysiology to Preventive Strategies[J]. Can J Cardiol，2016，32（2）：247-255.[5] Sun G，Chen P，Wang K，et al.Contrast-Induced Nephropathy and Long-Term Mortality After Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Acute Myocardial Infarction[J].Angiology，2019，70（7）：621-626.[6] Mamoulakis C，Tsarouhas K，Fragkiadoulaki I，et al.Contrast-induced nephropathy： Basic concepts， pathophysiological implications and prevention strategies[J].Pharmacol Ther， 2017，180：99-112.[7] Lima FV.Here we go Again： Trying to prevent contrast-induced nephropathy[J].Cardiovasc Revasc Med， 2017，18（5）：313-314.[8] Vlachopanos G，Schizas D，Hasemaki N.Pathophysiology of Contrast-Induced Acute Kidney Injury （CIAKI） [J].Curr Pharm Des， 2019，25（44）：4642-4647.[9] Norgren S.Contrast-induced nephropathy-time for Western medicine and Chinese medicine to team up[J].Chin J Integr Med， 2018，24（1）：3-5.[10] Sato A，Aonuma K，Watanabe M，et al.Association of contrast-induced nephropathy with risk of adverse clinical outcomes in patients with cardiac catheterization： From the CINC-J study[J].Int J Cardiol， 2017，227：424-429.雷公藤别称黄腾根、断肠草，始载于《中国药植志》，产地为福建、安徽、江苏等地。
谈雷公藤的毒副作用
１ 保护 和修 复 肾小球基 底膜 的屏 障作 用 保 护 肾 ． ２ 小球 基底 膜 的 电荷屏 障 的完 整性 ．改善 肾小球 机 械 屏 障的损 伤 ， 过这些 作 用来减 少 尿蛋 白的排 出 通
１ 延 缓 肾 小球硬 化 和 间质纤 维化 可 以抑制 Ｔ细 － ３ 胞 产生 ， 导 Ｔ细 胞 凋 亡 ， 制 系 膜 细胞 增 生 ． 制 诱 抑 抑 多种 细胞 因子 的产生 ．从 而 延缓 肾间质 的纤维 化 和 肾小球 硬化 ２ 应 用范 围 ２１ 原发 性 ’ 小球 疾病 ． 肾 雷公 藤制 剂最 早被 用来 治 疗 微小 病 变型 肾小 球 肾炎 ． 具有 较 高 的缓解 率 ． 目前
专 家 笔 会
炎 ， 降 低蛋 白尿 的作 用非 常显 著 作用 机 理 主要 其 其
有 以下 几方 面 ：
１１ 免 疫抑 制 作 用 抑 制 细胞 免疫 和体 液 免疫 ． ． 减
少 自身 相关 抗体 的产 生 ． 少免疫 复 合 物 的沉 积 ． 减 维
持 基底膜 的完 整性 ． 而减少 尿蛋 白的排 出 从
仍然 有效 从 １７ ９ ９年 开始 应 用 复方 雷公 藤 制剂 治疗 慢 性 肾炎 。 ２２ 继发 性 肾脏 疾病 如糖 尿病 肾病 等 在治 疗 糖 最初是 用 原生 药汤 剂 ． 后用 雷公 藤 多甙 片 （ 确 的 ． 之 正 尿病 肾病 方 面 ． 现雷 公 藤制 剂具 有 减少 蛋 白尿 、 发 保 名 词 应 该 是 总萜 ） 近 年 来 ， 们 又 迎 来 了令 人 兴 奋 ， 我 护 肾功 能 、 低局 部炎 症反 应 、 护 肾小 球 和 肾小 管 研 究成 果 ．雷公藤 提 取 工作 已取 得 成绩— — 作为 一 降 保
ｇ ＭＮ， Ｐ Ｎ等 。 对不 同的 病理类 型 ， 用 的剂 量 、 ＭｓＧ 针 应 自上世 纪 ７ ０年代 以来 ．雷 公 藤 制 剂 应 用在 抗 方 式也 不 同 。 如 ． 例 以双倍 剂 量 的雷 公藤 多 甙治 疗 原 炎 、 肿 瘤 、 抗 免疫 调节 等 领域 的 作用 逐步 得 到 医学界 发 性 肾病综 合征 ． 疗效 好 于传 统剂 量 ． 至原 来 对 的认 识 ． 其 甚 临床 应用 范 围不 断 扩大 。 京军 区南京 总 医 南 激 素无效 的病 例 ．应 用双 倍 剂量 的 雷公 藤 多甙 治 疗 院 自 １７ ９ ７年 开始创 用 雷公 藤 单 药治 疗 肾炎 ． 院也 我
中药药物不良反应事件案例
中药药物不良反应事件案例分析及其防范建议一、引言中药作为中国传统医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和临床应用价值。
然而，随着中药在临床的广泛应用，药物不良反应事件也逐渐增多，这给患者的安全和合理用药带来了严重威胁。
因此，研究中药不良反应事件的重要性和实际意义显得尤为重要。
本文将以一则典型的中药药物不良反应事件为例，进行分析和讨论，并提出相应的防范建议。
二、案例描述某患者因患类风湿性关节炎，服用了中药雷公藤制剂。
服药后，患者出现了恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，同时伴有皮疹、皮肤瘙痒等症状。
经医院诊断，患者出现了严重的药物性肝损伤和肾功能异常。
经停药和积极治疗，患者病情得到控制，但教训深刻。
三、分析与讨论雷公藤制剂是一种常用的中药复方制剂，具有抗炎、抗风湿等作用。
然而，由于雷公藤成分复杂，且个别成分具有明显的不良反应，因此临床应用中需要严格掌握适应症和用药剂量。
在此案例中，患者可能对雷公藤中的某些成分产生了过敏反应或药物性肝损伤等不良反应。
此外，制剂过程中的质量控制、药品存储等方面也可能存在问题。
针对这一案例，我们应该在剂量控制、制剂质量、药性等方面进行深入探讨，并提出相应的改进措施。
首先，应该严格控制用药剂量，尤其是对于一些具有明显不良反应的中药成分；其次，应提高制剂过程中的质量控制标准，确保药品质量稳定；最后，应加强药性研究，充分了解中药的副作用和不良反应。
四、防范与建议结合本次案例，我们提出以下预防类似不良反应发生的建议：严格控制用药剂量：对于某些具有明显不良反应的中药成分，应该根据患者的具体情况和医生的经验，合理确定用药剂量。
避免过量使用或长期使用。
加强药品质量监管：政府部门和制药企业应建立健全的药品质量管理体系，确保中药制剂的生产和销售环节符合国家法律法规和标准。
同时，加强药品抽检和信息公开力度，让公众了解药品质量和安全信息。
强化中药药性研究：深入研究中药的药性、副作用和不良反应，为临床用药提供科学依据。
雷公藤配伍中药减毒的实验研究进展
皮 中多 数精母 细 胞 变 性 、 亡 ， 子 细 胞 不 发 育 ， 死 精 无 精 子形 成 ， 腔 中无 精 子 ； 米 芬 组 除 生 精 上 皮 中 管 氯
有许 多 脂 质球 状 体 外 ， 余 变 化 基 本 上 同模 型组 ； 其
而 补 肾毓麟 汤组 的 生精 上 皮 层 次 丰 富 ， 级 生 精 上 各
味地 黄汤 全方 作 用 相 当 ， 三 补 作用 稍 弱 。另有 杨 而
可 以保 护 雷公 藤 所 致 的雄 性 生 殖 系 统 损 伤 。李 德
忠等 发 现 ， 肾毓麟 汤 （ 地 黄 、 首乌 、 杞 子 、 补 熟 何 枸 女贞 子 、 羊 藿 、 戟 天 、 丝 子 、 苁 蓉 ） ０ ｇ・ 淫 巴 菟 肉 ３ ｋ 灌 胃 ３ ｇ ０ｄ可 以显 著恢 复雷 公 藤 多 苷 （ Ｔ ３ Ｇ Ｗ） ０ ｍ ｋ 所 致 的 大 鼠生 精 上皮 的损 伤 和 各 级 生 精 ｇ・ ｇ
要 集 中于生 殖细 胞 （ 子 细胞 、 精 生精 细 胞 、 始 精原 原
细胞和 Ｓｒ ｌ细胞 ） ｅ ｏｉ ｔ 的形 态 、 量 和凋 亡 ， 数 生殖 器
六 味地 黄汤分 别 以 １ ｋ 或 ２ ｋ 灌 胃均 ５ｇ・ ｇ ５ｇ・ ｇ 能对 抗 Ｇ Ｗ ０ｍｇ・ ｇ 灌 胃 １ Ｔ ２ ｋ ４ ｄ所 造 成 的精 子 损 伤 。 同时 ， 研 究 表 明 ， 味地 黄 汤 全 方 与 三 泻 其 六
程度 的毒 性 ， 何在 不 影 响 其 临 床疗 效 的基 础 上 消 如
除或 者 降低雷公 藤 的毒 性 ， 直 是人 们 广 为关 注 的 一 重要 问题 。为此 ， 多 学 者 开 展 了雷 公 藤 减 毒 增 效 许 的研究 。通 过配 伍 降低 雷 公 藤 的毒 性 ， 雷 公 藤 减 是 毒 的一 个 重 要 方 法 。 下 面 就 雷 公 藤 配 伍 中药 和 中 药方剂 减毒 的实 验研究 作 一综 述 。
雷公藤制剂应用不良反应及预防措施论文
浅析雷公藤制剂应用不良反应及预防措施【摘要】正在接受雷公藤制剂治疗的患者要在医生指导下，严格控制用药剂量和疗程，合理联用有减毒增效作用的中药单方、复方或制剂，如此，才能在提高疗效的同时减少不良反应，获得出奇不意的治疗效果。
【关键词】雷公藤；用药技巧；不良反应；预防措施上世纪七、八十年代是临床应用雷公藤治疗类风湿性关节炎的高峰时期，当时，发生了2例因自采自服雷公藤3-7个嫩芽，导致急性全身多器官功能衰竭死亡的中毒事件。
毒理学研究证明，雷公藤的地上部分比地下部分毒性大，而嫩芽、花及叶的毒性最大。
所以，绝对不要自采自服雷公藤鲜品，也要避免服用雷公藤的单味煎剂。
如果需要服用雷公藤复方煎剂时，最好将雷公藤先煎1个小时，以减少雷公藤的毒性。
目前，已经获国家食品药品监督管理局正式批准上市的雷公藤制剂有雷公藤片、雷公藤多苷片、雷公藤双层片、雷公藤总萜片、雷公藤滴丸等。
虽然它们的提取工艺不同，有效成分各不相同，但其成分和含量均具有可控性。
因此，这些制剂虽然不可能做到毫无毒性，但在减毒方面也作了一些努力。
如雷公藤多苷片，在其工艺方面，去除了大部分毒性最强的二萜类化合物；雷公藤双层片的工艺一方面减少药物在胃内的溶出，减少胃肠道不良反应；另外一方面，提高药物的吸收利用率。
可见，选用上述雷公藤制剂，在医生指导、合理用药的前提下，安全性和有效性是有保障的。
1提高用药技巧，做到“游刃有余”多数医疗单位的临床经验说明，采用“间歇交替用药”的治疗方式，可在保持疗效的基础上，减少雷公藤制剂毒性成分在体内的蓄积，显著减少或减轻不良反应。
为此，患者应在医生指导下采用“间歇交替用药”的治疗方式，千万不要擅自“交替用药”，以免发生不良反应。
“间歇交替用药”具体作法：第一阶段：医生会以最小剂量作为初始剂量，让患者试服5-7天。
第二阶段：待患者适应后，医生开始逐步增加治疗剂量，每次增加的幅度不会太大，一般为初始剂量的10%-20%，直至达到最佳疗效。
雷公藤的临床应用及其毒性作用
雷公藤的临床应用及其毒性作用雷公藤为卫矛科植物,又名黄藤、黄藤木、断肠草等，是一种常见的有毒蜜源植物，作为中国传统医学中一种常用中草药, 功效为祛风除湿,活血通络化瘀,消肿止痛,杀虫解毒。
临床应用十分广泛，雷公藤具有抗炎、抗肿瘤、免疫调节及抗生育等作用,涉及内分泌系统、呼吸系统、皮肤科、眼科、妇科及其他领域[1]，但时有毒副反应发生,据临床观察,雷公藤的毒副作用发生率为58.1% ,主要为生殖、内分泌系统和消化系统损害,其次为血液系统和皮肤粘膜损害,其中最突出的是对生殖系统的毒性作用。
因此雷公藤在许多领域的应用受到限制。
现对雷公藤的临床应用及其毒性作用综述如下。
1、雷公藤的成分及分类从雷公藤中提取出的化学成分有70余种,主要成分为生物碱类、二萜类、三萜类、倍半萜类及糖。
以二萜内脂类为主要活性成分。
根据雷公藤化学成分的医药作用,大致可分为以下几类：具有抗肿瘤活性的有雷公藤甲素、雷公藤乙素及雷公藤酮；具有免疫活性的有雷公藤三萜酸A、雷公藤三萜酸C、雷公藤红、雷公藤碱、雷公藤宁碱、雷公藤春碱；具有抗生育成分的有L-表儿茶酸、雷公藤氯内酯醇；具有抗炎作用的有雷公藤内酯；具有抗白血病作用的有雷公藤内脂和雷公藤内酯二醇；具有抗菌作用的有雷公藤红等等。
临床常用的雷公藤制剂有汤剂、雷公藤片和雷公藤多苷片、雷公藤浸膏片等多种剂型。
2、雷公藤的临床应用2.1 在肾脏病领域的应用1980年黎磊石首次发现雷公藤治疗肾炎的作用,经动物实验及临床验证,明确其治疗范围与皮质激素相似,但没有激素的副反应,其机理为①有良好的抗炎作用及较强的免疫抑制效应；②抑制血管内皮细胞生长因子的生存与分泌,降低肾小球滤过膜的通透性；③改变肾小球基底膜的电荷状态,维持滤过膜电荷屏障完整性；④降低肾脏合成血栓素A2水平。
胡国华[2]在小儿原发性和继发性肾病综合征治疗中选择4年间经肾活检确定病理类型的病人,口服雷公藤多苷片治疗,结果30例中,得到缓解14例,改善12例,有效共26例, 30例中,仅有个别轻度消化道症状,少数病人治疗初期血清谷丙转氨酶轻度上升，继续治疗后恢复。
雷公藤的副作用
雷公藤的副作用雷公藤是一种常见的草本植物，被广泛用于中药治疗风湿痛、关节炎等疾病。
虽然雷公藤具有一定的药用价值，但在使用过程中，也存在一些副作用。
本文将介绍雷公藤的一些常见副作用。
首先，雷公藤可能引起消化系统不适。
长期服用雷公藤或使用过量的雷公藤制剂，可能引起口干、口酸、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状。
这些反应主要是由雷公藤中的一些成分对胃肠道黏膜的刺激导致的。
因此，在使用雷公藤时，应按照医生的指导，避免超量或长期使用。
其次，雷公藤对中枢神经系统的影响也是需要注意的。
雷公藤中的一些化学成分具有镇静、麻醉作用，可能导致一些不适反应，比如头晕、头痛、注意力不集中等症状。
此外，由于雷公藤对神经传导的抑制作用，还可能干扰正常的神经功能，导致反射性减弱、肌肉无力等现象。
因此，在使用雷公藤前，应告知医生有关个人的过敏史、既往疾病史，以及正在使用的其他药物，以避免不适反应的发生。
此外，雷公藤还可能引起皮肤过敏。
有研究表明，雷公藤中的化学成分可导致皮肤过敏反应，如红肿、瘙痒、过敏性皮炎等。
因此，在使用雷公藤时，应注意观察身体的反应，发现异常情况及时就医。
最后，雷公藤还可能对肝脏产生一定的损害。
一些研究表明，雷公藤中的某些成分具有一定的肝毒性。
长期或过量使用雷公藤时，可能导致肝功能异常，如肝功能损害、肝酶升高等。
因此，在服用雷公藤期间，应定期检查肝功能指标，并根据医生的建议进行用药调整。
综上所述，雷公藤虽然具有一定的药用价值，但在使用过程中，需要警惕其可能引起的消化系统不适、中枢神经系统影响、皮肤过敏以及肝脏损害等副作用。
因此，在使用前应咨询专业医生的意见，严格按照剂量和用药时间进行使用，并密切观察身体反应，及时就医处理。
雷公藤的毒副作用及在肾病中的合理应用
雷公藤的毒副作用及在肾病中的合理应用【摘要】雷公藤为我国传统中药，因其具有较强的抗炎、免疫抑制以及足细胞保护作用，已被广泛应用于多种原发和继发性肾脏疾病，尤其在临床治疗棘手的难治性肾病综合征领域，如：膜性肾病、局灶节段肾小球硬化症、糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎和狼疮肾炎等，展现出独特优势而令人瞩目。
但目前仍有不少临床医生对该药的认识存在较大偏差，或畏惧毒性避而不用、或追求疗效疏于监测，影响了该药的正确使用。
因此，认识雷公藤的药理及毒副作用，掌握正确的防范措施及合理应用方法，将有助于减少药物的不良反应，充分发挥其临床疗效。
【关键词】雷公藤;毒副作用;肾脏疾病味苦、辛，性凉，大毒，为卫矛科植物雷公藤根的去根皮木质部，具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒的功效［1］。
雷公，原为神话中司雷之神，借以为名，以示其毒性之烈，又有断肠草之别名。
不少临床医生因惧其毒性敬而远之，然大毒者大效也，现代研究证实其具有抗炎、免疫抑制和抗肿瘤等多种作用，在风湿免疫性疾病和肾脏病领域，尤其是难治性肾病中都显现出其独特的疗效［2］。
因此，全面了解雷公藤的药理及毒副作用对临床合理应用十分重要。
一、雷公藤成分分析雷公藤成分有生物碱类、二萜类、三萜类、倍半萜类及糖类等100多种。
其中主要活性成分为生物碱类和二萜类，毒副作用主要来自二萜类化合物，其次为生物碱。
雷公藤二萜类成分中研究比较清楚且最广泛的是环氧二萜类成分，该类成分具有相同的母核-环氧二萜内酯，其代表成分是雷公藤内酯醇、雷公藤内酯二醇、雷公藤氯内酯醇、山海棠二萜内酯和13-外-19-正-迈诺氧化物-18-羧酸等。
三萜类化合物则可分为齐墩果烷型和木栓烷型，该类成分中很多具有三萜羧酸结构，代表成分有雷公藤红素、雷公藤内酯甲等。
生物碱类成分按结构分为半萜生物碱和精眯类生物碱，代表成分有雷公藤特碱、雷公藤次碱、雷公藤定碱、雷公藤晋碱、雷公藤碱戊等。
其中在肾脏疾病中应用最多的是雷公藤内酯醇（二萜类）和雷公藤红素（三萜类），故以下主要围绕这两种成分展开讨论。
雷公藤的毒性研究及对策
雷公藤的毒性研究及对策摘要:目的:对雷公藤的毒副作用及其影响因素，包括毒性及中毒主要表现，产生毒性的影响因素，产生毒性的机探讨理，减低毒性的途径，中毒的解决方法等进行综述关键字:雷公藤;毒性雷公藤性温，味苦涩。
具有祛风除湿、舒筋活络、消肿止痛、杀虫解毒等功效。
现代研究发现具有抗炎、免疫抑制、抗生育抗肿瘤、抗菌、止痛等活性。
近年来发现雷公藤对器官移植的排斥反应自身免疫性疾病、肾病综合征、癌症等方面疗效显著，临床上用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、跌打损伤、肾小球肾炎、红斑狼疮、肾病综合症等疑难病证的治疗。
1雷公藤的毒性及中毒主要表现雷公藤中毒主要以心肌、神经系统、肾脏损害为主，甚至发生心肝出血或坏死，发展迅速，死亡率高。
，初见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，继而出现脉细数而弱、血压降低、头昏、头痛、乏力、心慌、烦躁以至抽搐，接着可能发生腰痛、少尿、血尿、蛋白尿、非蛋白氮升高，最后因急性肾功能衰竭、循环衰竭、中枢神经系统的神经细胞受损及严重骨髓抑制等单或多脏器衰竭而致死。
2 产生毒性的影响因素药用部位、采收季节对毒性的影响雷公藤全植物均有不同程度的毒性，以嫩芽及叶毒性最强，花次之，根皮再次之，木质部最小。
雷公藤的叶子用做杀虫剂。
雷公藤传统习用其根皮，确切地说是去根皮的根心。
由于活性强的环氧二萜内酯类成分在叶中的含量比根高，故雷公藤叶毒性更强。
同一采收季节中雷公藤根皮中甲素含量高于根心，不同采收季节雷公藤甲素的含量不同，毒性也不同，以秋季采收为佳以雷公藤不同部位为原料制成了多种雷公藤制剂，雷公藤片由全根提取制成，雷诺酯片为叶提取制成，雷公藤多甙为根芯提取制成，由此导致这些制剂的毒性也有较大的差异。
不同提取方法得到的成分不同，毒性不同雷公藤的毒性来源于其复杂的化学成分及生理活性成分。
毒性大小依次为二萜类、生物碱、三萜类及苷类。
二萜类化合物主要损伤心、肝、胃肠道及骨髓;生物碱类主要损害肝，并可破坏红细胞，引起进行性贫血，甚至诱发肾小管缺氧性损害。
雷公藤的毒性成份和毒副作用
雷公藤的毒性成份和毒副作用雷公藤的简介：雷公藤为卫矛科植物雷公藤的根，又叫黄藤、黄腊藤、菜虫药、红药、水莽草，主产于福建、浙江、安徽、河南等地。
原植物生于背阴多湿的山坡、山谷、溪边灌木丛中。
喜较为阴凉的山坡，以偏酸性、肥沃、土层深厚的砂质土或黄壤土最宜生长。
味苦、辛，性凉，大毒。
归肝、肾经。
功效祛风除湿、通络止痛、消肿止痛、解毒杀虫。
用于湿热结节、癌瘤积毒，临床上用其治疗麻风反应、类风湿性关节炎等，药理研究也表明其有抗肿瘤、抗炎等作用。
但其有大毒，应须谨慎。
毒性成份该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒。
清.赵学敏在《本草纲目拾遗》已详细记载了其毒性：采之毒鱼，凡蚌螺亦死，其性最烈，以其草烟獯蚕子则不生。
农村常用作农药和杀虫，效果极佳[7]。
雷公藤对人的毒性很大，南方各省农村常有中毒发生。
有人误服其叶2mdash;3片可中毒，服嫩芽7个或根皮30g以上可以引起死亡，甚至食其花蜜也可发生中毒。
中毒症状与昆明山海棠相似，一般在2小时后出现，主要有剧烈腹痛、腹泻、呕吐、血便、胸闷气短、血压下降、心跳无力、发绀、体温下降、休克及呼吸衰竭等。
尸检可见神经系统的视丘、中脑、延脑、小脑和脊髓的严重营养不良性变化，肝、肾和心脏出血、水肿和坏死。
中毒死亡在4天内发生，大剂量中毒因心肌损害导致心跳停止而迅速死亡，小剂量中毒因肾功能衰竭死亡较慢。
此外，雷公藤根粉对皮肤和粘膜有刺激作用，引起局部炎症[28mdash;30]。
雷公藤对狗、猪、鼠和鱼类等毒性较大，而对羊、兔和猫等毒性较小。
它主要作用于动物心肌，导致心率减慢和血压下降，使心脏先兴奋后抑制至停止跳动而死亡。
根的大鼠皮下注射MLD为10g/kg[31]。
小鼠口服去皮根的总甙LD50为160mg/kg，腹腔注射LD50为94mg/kg，动物死亡前拒食、迟钝、衰弱、呼吸快而浅和抽搐[32]。
雷公藤有广泛的药用价值，近年来研究甚多，在治疗人的自身免疫性疾病、肾脏疾病、内分泌疾病和皮肤病等方面均有良好的临床效果。
雷公藤化学成分及其毒性研究进展
雷公藤化学成分及其毒性研究进展摘要：雷公藤是一种广泛应用于中医临床的草药，具有抗炎、抗肿瘤、免疫调节等药理作用。
然而，雷公藤的毒性作用也是不可忽视的问题。
本文对雷公藤的化学成分及其毒性研究进展进行综述，旨在为相关研究提供参考和启示。
引言：雷公藤是一种常见于我国南方地区的草药，具有清热解毒、消肿止痛等功效。
近年来，随着对雷公藤药用价值的深入研究发现，它对许多疾病具有较好的治疗作用，如风湿性关节炎、肿瘤等。
然而，雷公藤的毒性作用也不容忽视。
因此，本文旨在探讨雷公藤的化学成分及其毒性研究进展，为相关药物的研发和应用提供参考。
化学成分分析：雷公藤的化学成分主要包括三萜类、黄酮类、苯丙素类等。
其中，三萜类化合物是雷公藤的主要活性成分之一，具有抗炎、抗肿瘤、免疫调节等药理作用。
黄酮类化合物则具有抗氧化、抗衰老等作用，苯丙素类化合物则具有抗炎、抗菌、抗病毒等作用。
这些化学成分的含量和作用与雷公藤的药理活性密切相关。
毒性研究：雷公藤的毒性作用主要表现为肝肾损伤、免疫抑制、生殖毒性等。
研究发现，雷公藤中含有多种毒性成分，如雷公藤甲素、乙素等。
这些毒性成分可引起肝肾损伤、骨髓抑制、生殖毒性等不良反应。
雷公藤的毒性还与其炮制方法、配伍、剂量等因素有关。
因此，在雷公藤的应用过程中应注意其毒性作用，合理使用以保障患者安全。
除了以上提到的毒性成分和不良反应外，近年来关于雷公藤与其他药物的相互作用以及其致癌性等方面的研究也引起了。
有报道指出，雷公藤可能与某些药物相互作用，影响药效。
例如，与环孢素等免疫抑制剂合用时，可能加重免疫抑制作用，增加感染的风险。
有动物实验显示，大剂量长期使用雷公藤可能增加肺癌、食管癌等癌症的发生率。
这些研究提示我们在使用雷公藤时，应充分考虑其可能产生的毒副作用，合理评估患者病情，制定个体化的治疗方案。
雷公藤作为一种具有广泛应用价值的草药，其化学成分和毒性作用受到广泛。
研究表明，雷公藤的主要活性成分为三萜类化合物，具有抗炎、抗肿瘤、免疫调节等药理作用，但其毒性作用也不容忽视。
雷公藤甲素抗肿瘤作用及其配伍减毒机制的研究进展
体(
Fa
s)介导的外 源 性 凋 亡 和 细 胞 内 部 发 生 应 激 或
者损伤导 致 线 粒 体 膜 通 透 性 改 变 引 起 的 内 源 性 凋
的抑 制 活 性 有 所 区 别。 在 乳 腺 癌 细 胞 MDAMB
亡。Hung 等 [20]研究发现 TP 能促进死 亡 受 体 与 配
除 AML 外,其他类型白血病和骨髓瘤细胞株对 TP
/L 范围 内
50nmo
l
。 而 TP 对 不 同 实 体 瘤 细 胞
[
6
8]
231 及 MCF7 中 作 用 24h,TP 的 IC50 值 分 别 为
/L[9]。肺癌细胞 PC9 及 A549 中作用
209、
171nmo
l
/L[10]。TP
48h,
TP 的 IC50 值 分 别 为 29、
136nmo
摘要:雷公藤甲素(
Tr
i
t
o
l
i
de,
TP)是来源于药用植 物 雷 公 藤 Tr
ipt
e
rygi
um wi
l
o
rdi
i HookF 的 一 种 天 然 三 环 氧 二 萜。 作 为
p
f
雷公藤的高活性成分之一,
TP 具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤等多种药理作用。该 文 综 述 了 雷 公 藤 甲 素 在 抗 肿 瘤 方 面 的 作 用 机
Wang 等
PANC
1、宫 颈 癌 细 胞 He
l
a、骨 肉 瘤 细 胞 U2OS 凋
亡,且依赖于死亡受体途径。定位于线粒体的 Bc
l
2
雷公藤不良反应75例分析
２７ ・ ０
海峡 药学
进 行 检 索 ， 收 集 医药 期 刊 ３ 共 ６种 ， 献 ３ 篇 ７ ， 逐 项 对 文 ８ ５例 并 文 献 的 有 关 内容 进 行 统 计 与分 析 。
２ 结 果
２１ 年 ０１
第２ ３卷 第 ８期
再 生 育 ， 对 闭经 无 思想 负担 者 ， 继 续 用 药 【 但 在 本 文 检 且 可 。
治疗肾病 、 风湿性疾 病、 皮肤病 、 子宫 内膜异位症 、 哮喘 、 器官
移植等各种疾病 ｎ 。随着临床 的广泛应 用， 不 良反 应的报 】 其
道也相应 增多。本文就近 １ ６年 ， 国内应用雷公 藤出现的不 良 反应综合分析如下 ： １ 资料来源与方法
数是 已知的、 重复 的。在以后 的 Ａ Ｒ监测 中， Ｄ 加强药 品不 良
反应监测力度， 加大 Ａ Ｒ知识的宣传， Ｄ 在此基础上建立 Ａ Ｒ Ｄ
数据库 ， 为临床医生提供准确及合理用药的数据服务 ， 从而有
效地减少 Ａ ＤＲ的发生 。 ３ ５ ＤＲ上报 数量 不 足 的原 因 上 报 Ａ ． Ａ ＤＲ数， 国外 相 与
对 １９ －２ １ ９４ ０ ０年 １ Ｏ月国内公开发行的 医药学科技期刊
雷 公 藤 主要 药 用 部 分 多 采 用 其 去 过 二 层 皮 的 根 部 ］近 几 年 ， 来 国 内外 专 家 学 者 经 过 研 究 ， 继 发 现 雷 公 藤 有 免 疫 调 节 作 相 用 ， 炎 ， 生 育 ， 肿 瘤 ， 菌 等 作用 【。 目前 被 广 泛 应 用 于 抗 抗 抗 抗 ３ ］
作者简介 ： 潘艳琳， （９７ １ 一） 业于华 中科 技大学 同济 医学 女 １７ ．１ 。毕
院， 称 ： 职 主管药师。联系电话 ：３ ４ ３ ０ ８ ９ ７ ０
雷公藤配伍研究进展
岈
；
■ 辄 兰 啊
士 达药 业
旨 藤 配伍 研 究 进 展 公
刘建群 任 晓静
００ ） ０４
舒积成 张锐
Байду номын сангаас
潘景行 （ 江西中医学院现代中药制剂教育部重点实验室
南昌
要： 雷公藤是 国内外公认具有肯定 疗效的治疗类风湿性关节 炎等 自身免 疫功能亢进性 疾病的 中药 ， 但是 其毒副作 用大大限 了它的 临床应 用。雷公藤 的减毒 增效研 究 已成为 目前 雷公藤研 究热点。本文对 雷公藤 配伍 减毒 增效 方面的有关 文献进行 类分析加 以综述 ， 示雷公藤 配伍 减毒 增效的机 制 ， 揭 为提 高雷公藤 ， 应用的安全性提供参考。 临床 建词 ： 雷公藤 ； 配伍 ； 减毒增效
显。
１ １４ 配伍 对 生殖 系 统 的 影 响 临 床及 实 验 证 实 ．．
损伤 为肝 实质 性损 伤及 肝 实 质 细 胞 损 伤 和 坏 死 ， 具 体表 现食 欲不 振 ， 恶心 ， 色加 深 ， 肤 黄染 ， 区 叩 尿 皮 肝 击痛 阳性 等 。禄 氏 等 应 用 雷 公 藤 多 苷 建 立 小 鼠急性 肝 损伤模 型 的成 功 ， 一 步 证 实 了雷 公藤 对 进 肝 脏 的毒性 。刘 氏［ 等 报 道 了凤 尾 革 能够 对 雷公 藤 甲素 所致 的肝损 伤 有 很 好 的 保 护 作用 ， 且对 雷 并 公 藤 甲素 的免疫 抑 制活性 和 抗炎 镇痛 作用 基本 无影
１ １ 配伍 减毒研 究 ．
１ １ １ 配伍 降低 对 肝 脏 的毒 性 ．． 雷公 藤 所 致 的肝
胀、 腹泻等症状 ， 时可 出现消化道 出血。杨 氏ｎ 有 等报 道 五子 四物瓜 石 汤能够 显著 对抗 雷公藤 所 致消
中药配伍雷公藤减毒作用的进展研究
专题医卫论坛中药配伍雷公藤减毒作用的进展研究【摘要】中药配伍减毒增效研究对于我国中医药行业的发展有着重要影响，通过研究两种或多种毒性药物，达到减低其毒性成分含量使其毒性降低、医疗效用增加的目的。
而雷公藤在我国现代医学中有着广泛的应用，本文以中药配伍雷公藤减毒作用的进展研究为题，对雷公藤的药性进行相关介绍，以及当前雷公藤中药配伍研究成果加以简单阐述。
【关键词】雷公藤；减毒作用；进展研究雷公藤具有抗炎、抗肿瘤等多种医学功效，药用价值较高，但是其毒性较为强烈，易产生毒副作用，因此，关于中药配伍雷公藤减毒作用具有重要的研究意义价值。
1雷公藤的毒副作用雷公藤属于卫矛科植物，其叶、根须均用较高的入药价值。
雷公藤的主要药用成分以及毒性成分均为雷公藤甲素。
其中叶及枝芽中含有的雷公藤甲素较多，毒性也较强，而根须中含量相对较小，因此，一般采取根须部位入药。
现阶段，通过中药配伍的研究来降低其对人体各器官的毒性[1]。
2中药配伍雷公藤减毒研究2.1针对雄性生殖系统的减毒研究采用何首乌、枸杞、女贞子等中药，充分治疗肾阴虚亏达到生精的效果，而采用巴戟天、菟丝子等中药治疗肾阳虚，从而使肾中以及生殖器中精气得到提高。
将配伍后药物灌入大鼠体内，研究发现配伍雷公藤后将使生精细胞以及精子细胞具有良好发育。
实验表明，该配伍减毒效果发生作用，对雷公藤多苷产生作用。
有效地使雷公藤对于生殖系统的毒性减少。
2.2针对消化生殖系统的减毒研究采用半夏、干姜等中药，药性温和，可以止呕。
采用黄苓、黄连等中药，味道较苦，药性属寒，可以祛火降热。
将其中药配伍雷公藤可以明显抑制雷公藤甲素，对治疗使用雷公藤制剂引起的呕吐有显著疗效[2]。
将适量甘草、白芨与雷公藤进行配伍，甘草有清热解毒的作用，对于众多中药都有调和的作用，而白芨对胃黏膜可以有效地进行保护，可以减少雷公藤对于胃黏膜的刺激作用。
对于治疗雷公藤所引起的消化性溃疡作用显著。
瓜蒌、石斛与雷公藤进行配伍，瓜蒌味较甘，药性属寒，可以有效治疗缓解胸闷气短等症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
雷公藤的不良反应及中药配伍减毒分析
雷公藤屬卫矛科木质藤本植物。
其味苦、辛，性凉，归肝、肾经。
有大毒。
中医学中“毒”的含义与西医的“不良反应”、“副作用”同意，是指药物给人体造成非治疗目的的症状，导致人体脏器的损伤和功能退化，严重的可危及患者的生命。
探讨雷公藤制剂的不良反应及中药配伍减毒在当前具有重要的意义。
标签：雷公藤；毒性；减毒增效；不良反应
雷公藤属卫矛科木质藤本植物。
其味苦、辛，性凉，归肝、肾经。
有大毒。
中医学中“毒”的含义与西医的“不良反应”、“副作用”同意，是指药物给人体造成非治疗目的的症状，导致人体脏器的损伤和功能退化，严重的可危及患者的生命。
雷公藤给人体带来的损伤，主要是因为不正确使用造成的[1]。
比如擅自加量、煎煮不当、自杀等。
然而不能因噎废食，不能因为其毒性而忽略他的药性。
科学研究已经从雷公藤植物中提取出生物碱、二萜、三萜、苷类等多种化学成分。
肯定了雷公藤祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒等功效。
目前已被应用在多种疾病的临床治疗中，其药性和药效有广泛的应用前景。
不同的采摘季节、不同的剂型、不同的分离提纯方法或不同的产地、生长条件（包括海拔、光照时间、雨水、温度等）及不同的厂家所生产的雷公藤毒性都不尽相同。
正确认识雷公藤制剂的不良反应在当前具有重要的意义。
1雷公藤对人体的影响
1.1 生殖系统
雷公藤多种提取物制剂对生殖系统均有影响，机体生发最为活跃的就是人的生殖系统，同时还是雷公藤作用于机体的主要靶器官。
因为影响了卵巢功能而出现女性月经紊乱和不孕；男性生育能力下降，睾丸发育不全，精子畸形、活动能力下降、精子减少等，大剂量长期应用对小儿性腺发育有影响。
1.2 消化系统
口服雷公藤各种提取物所致人体消化道不良反应主要有食欲不振、口干、恶心呕吐、便秘、腹痛、腹泻、肝损害等，患者多可耐受，停药就可恢复，TP的急性毒性试验发现，可引起胃底部明显出血、膜性溃疡性结肠炎等。
1.3 血液和造血系统
雷公藤有骨髓抑制作用，雷公藤总苷可引起白细胞减少、粒细胞缺乏、红细胞减少、血小板下降、全血细胞减少，严重者可发生贫血和再生障碍性贫血。
1.4对脏器的影响
对心脏的影响主要表现为心悸、胸闷、气促、心律失常及心电图改变，严重中毒时血压可急剧下降，甚至出现心源性休克而危及生命。
长期应用雷公藤可出现肾肌酐消除率下降、肾损害、急性肾衰竭；损伤肝脏则表现为实质细胞损伤和坏死，多数患者会出现转氨酶、总胆红素、直接胆红素升高[2]。
1.5 神经系统不良反应
积蓄中毒可引起视丘、中脑、延脑、小脑、脊髓等营养不良性改变。
多表现为头痛、头昏、体倦乏力、失眠等。
2增效减毒的探讨
近年来科研人员针对改善雷公藤的毒副作用的对策，主要是从改变剂型角度考虑的，临床研究相对较弱。
名老中医根据雷公藤的现代药理研究成果，结合临床经验，对雷公藤人体某单一系统或脏器的毒副作用，根据中药的配伍规律而研制的药对或复方，多途径多靶点阻断雷公藤毒副作用，减毒增效，发挥雷公藤在临床的作用。
2.1对抗对生殖系统的影响
比如李德忠等研究的补肾麒麟汤，具有滋阴补阳的功能，其滋阴组方为何首乌、枸杞子、熟地、女贞子；补阳的组方为巴戟子、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉等。
治疗少精症、精子密度低等的组方龟板胶、淫羊藿、鹿角胶、富硒茶、女贞子、急性子、桑螵峭、菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子、韭菜子。
对雷公藤影响人的生殖系统进行减毒增效均很好[3]。
还有一方，加味（山萸肉、山药、茯苓、泽泻、制八戟肉、菟丝子、熟地、仙灵牌）。
可减轻雷公藤对女性生殖系统的影响，保护女性的卵巢功能[4]。
2.2对抗对消化道的影响
服用雷公藤导致的胃阴虚症状胃脘嘈杂不适，口干舌燥的五子四物汤，主要有石斛、瓜萎等，功效为宽胸润肠、理气和胃。
可有效缓解患者的食欲减退、腹泻及体重下降等消化道症状。
另外有报道采用雷公藤、白术、茯苓、黄芪、炒麦芽、炒谷牙、延胡、田七配伍，降低消化道的毒副作用[5]。
2.3对抗对肝脏的影响
选用何首乌、蛇床子、甘草三味组方有保护肝脏和改善肝功能的作用。
也有人选用芦荟、刺蒺藜、大枣组方，仅三味，其功效寒温并用，清热燥湿、疏肝理气、健脾和胃，具有保肝解毒的作用。
另外还有一方，枸杞、何首乌、熟地黄、生地黄、半枝莲、虎杖。
也可以保护肝肾的正常功能[6]。
3各环节的控制
3.1 采摘季节及部位
因其全身均有毒，尤其嫩叶几片就可致死，所以要严格雷公藤各部位的采摘季节，根及根茎为主要药用部位，以秋季为佳。
3.2控制适应证
雷公藤的主要药用为免疫抑制剂，治疗时必须对症用药。
青少年、孕妇、哺乳期、更年期忌用。
3.3监测肝功能和血常规指标
用药期间严密监测实验室指标，尤其是肝、肾、血的数据，服用前数据正常方可用药。
用药后各项指标发生变化，应停药观察。
4前景展望
雷公藤的毒性众所周知，但经过按规律配伍后，可以减轻其毒性，并且扩大其临床应用范围。
怎样克服毒性增强治疗效果，是中医研究的目标。
目前还需要深入研究雷公藤对组织器官和细胞及基因水平的影响，将传统中药理论和现代医学技术有机结合，探索雷公藤的减毒增效问题，制定适合的理论评价原则，应用科学的检测手段，从而扩大其临床的治疗作用，为有毒中药的增效研究创造临床环境，扩大其应用前景。
[参考文献]
[1]姚骥如,孙莹,罗顺葵,等.雷公藤多苷的临床应用进展[J].中国新药与临床杂志,2010,38(3):26-29.
[2]郭雪红.雷公藤多苷的药理作用及临床应用概述[J].中成药,2010,32(7):116-119.
[3]刘为萍,刘素香,唐慧珠,等.雷公藤研究新进展[J].中草药,2010,40(7):192-195.
[4]刘烨.雷公藤的不良反应及中药配伍减毒研究进展[J].山东中医杂志,2010,29(9):71-73.
[5]张蕾,宋欣伟.雷公藤生殖毒性及减毒对策的研究进展[J].浙江中西医结合杂志,2010,19(10):66-69.
[6]景晓平,丁樱,任献青,等.雷公藤多苷对小儿生殖安全性评价研究的思考[J].
时珍国医国药,2009,19(1):38-39.。