高血压合并靶器官损害时降压药物的选择

高血压合并靶器官损害时降压药物的选择

2015.05.28 柳森

脑血管病

●可选用ARB、长效钙拮抗剂、ACEI或利尿剂；

●单药小剂量开始，逐步递增剂量或联用。

冠心病

●和并稳定性心绞痛应选用β受体阻滞剂和长效钙拮抗剂；

●发生过心肌梗死应选用ACEI和β受体阻滞剂，以防心室重构。

●选用长效制剂，减少血压波动。

心力衰竭

●和并无症状左室功能不全应选用ACEI和β受体阻滞剂，并从小剂量开始；

●有症状心力衰竭，应采取ACEI或ARB、利尿剂、β受体阻滞剂联合治疗。

慢性肾功衰竭

●通常需要3种或3种以上降压药物联用方能达到目标水平；

●ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功恶化，但低血容量或病情晚期反而使肾功恶化。糖尿病

●通常在改善生活行为基础上需用2种降压药物合用；

●ARB、ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是较合理的选择；

●ACEI和ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖的控制。