高血压靶器官损害

持续而长时间的血压升高会对人体的一些脏器和血管产生损害，医生叫做“靶器官损害”，就像步枪射击时子弹使靶子遭受破坏一样。

高血压容易引起损害的“靶器官”有大脑、全身血管、心脏、眼睛和肾脏等。

“靶器官损害”引起的病理生理改变也很多，如靶器官损害引起的左心室肥厚、腔隙性脑梗塞、动脉壁增厚及官腔狭窄、肾功能减退、局部或全身性的动脉硬化等。

“靶器官损害”是长期而持续的高血压引起的，短期或一过性的血压升高～般不会引起“靶器官损害”。

是否存在“靶器官损害”，要通过一定的检查才可以确定。

高血压患者应定期评估和检查“靶器官损害”的程度。

常见的靶器官损害有：（1）心脏损害。

高血压可使心脏的结构和功能发生改变。

由于血压长期升高，心脏的左心室泵血的阻力也上升，左心室长期处于超负荷状态，因代偿而使心室壁逐渐肥厚，左心室腔容积缩小，腔内压力升高，心脏舒张功能减退，最终发生左心房和左心室扩大。

心肌肥厚和心肌重量的增加使心肌耗氧量也相应增加，但无相应的供血增加，结果引起心绞痛和心力衰竭。

据上海、北京等地的调查显示，62.9%～93.6%的冠心病患者有高血压病史。

另据临床流行病学调查结果，非高血压人群中左室肥厚的发生率为1%～9%，而高血压患者中左室肥厚的发生率高达25%～30%。

（2）血管损害。

高血压对全身的血管有明显的损害作用，可引起血管硬化和管腔狭窄。

血液是在血管中流动的，血压升高后首当其冲遭受损害的就是全身的血管。

在长期的高压作用下血管会发生管壁痉挛、增厚和硬化。

如高血压损害心脏的冠状动脉血管，使其发生粥样硬化，管腔狭窄或闭塞，使心肌的血液供应减少。

可导致心律
紊乱、心绞痛、心肌梗死等。

高血压患者中冠心病患病率是血压正常者的2倍～4倍。

（3）肾脏损害。

肾脏是由无数个肾单位组成的，每个肾单位又由肾小球和肾小管组成，肾血管有入球小动脉、出球小动脉和静脉三种。

高血压除造成肾小球动脉硬化外，还使肾小球内的滤过压升高，出现“超滤过”现象，长期的“超滤过”效应使肾小球发生硬化，功能减低，最终出现骨功能衰竭。

轻症高血压病人若不控制血压，5～10年可以出现轻、中度肾小球动脉硬化；严重的高血压患者短期内就可引起肾损害。

肾小动脉的硬化主要发生在入球小动脉，如无并发糖尿病，较少累及出球小动脉。

当肾脏入球小动脉因高血压而发生管腔变窄，甚至闭塞时，会导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩等问题，使血压进一步升高且变得更加难以控制。

最初表现为尿浓缩功能减退，夜尿增多，尿常规检查有少量蛋白尿，若肾小球动脉硬化进一步发展，将出现大量蛋白尿。

体内代谢废物排泄受阻，尿素氮，肌酐大幅度上升，此时肾脏病变加重，促进高血压的进展，形成恶性循环，使血压上升，舒张压高达130mmHg以上，肾单位，肾实质坏死，最终发生尿毒症或肾功能衰竭。

（4）脑卒中（中风）。

高血压是脑卒中（脑出血、脑梗死、一过性脑缺血等）的主要危险因素。

高血压对神经系统，特别是对大脑的损害非常严重。

在长期高血压作用下，脑部的小动脉会发生管壁痉挛、增厚、狭窄和硬化，硬化的血管在血压增高时不仅很容易破裂出血，而且还容易在血管内形成血栓，使脑血管出现管腔狭窄或闭塞而导致脑梗死。

由于高血压患者可反复多次地发生脑出血或脑梗死，最终导致脑组织严重破坏，形成脑
萎缩，使患者发展成痴呆症。

高血压患者最常见的并发症为脑出血，因为大脑血管的结构比较薄弱，当发生硬化时变得更为脆弱，容易在血压波动时出现痉挛，继而破裂出血。

据统计，全世界每年有超过200万人死于脑血管意外。

我国每年新发完全性脑中风（脑出血和脑梗死）120万～150万人，死亡80万～100万人，存活者中约75%致残，5年内复发率高达41%。

我国的脑出血多半是由高血压引起的，只要严格控制血压，大部分脑出血是可以被预防的。

（5）腔隙性脑梗死。

脑部的小血管在高血压作用下可发生玻璃样变性，管腔完全堵塞，局部脑组织缺血坏死，坏死组织被分解吸收后形成小腔，叫腔隙性脑梗死。

腔隙性脑梗死与高血匪关系密切，据Fishe报道，腔隙性脑梗死病人97%为高血压患者。

腔隙性脑梗死合并糖尿病者占12%～34%。

（6）其他组织和脏器损害。

如高血压可引起视网膜血管病变，导致眼底出血或血管闭塞而引起失明。

上面我们主要介绍了高血压对心脏、肾脏和大脑的损害，其实高血压对人的危害实际上是全身性的。