亚临床靶器官损害课件
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高血压靶器官损害
详细描述
高血压患者的脑血管长期受到压力和损伤，易形成动脉粥样硬化和血栓。在某些情况下，动脉粥样硬化斑块破裂 或血栓脱落会引起脑血管阻塞或出血，导致相应的脑组织缺血或坏死。脑血管意外的症状包括头痛、呕吐、偏瘫 、失语等。
肾功能不全
总结词
高血压对肾脏的损害是长期且渐进的， 可能导致肾功能不全甚至肾衰竭。
控制脂肪摄入
减少高脂肪、高胆固醇食 物的摄入，如动物内脏、 肥肉等，以降低心血管疾 病风险。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类 食物等富含膳食纤维的食 物，有助于调节血压。
药物治疗
遵循医嘱
高血压患者应遵循医生的建议， 按时服药，控制血压在正常范围
内。
避免擅自停药
高血压患者不应擅自停药或更改药 物剂量，以免影响治疗效果。
分类
高血压靶器官损害可分为功能性 和器质性两类，其中功能性损害 表现为器官功能异常，而器质性 损害则涉及器官实质性病变。
发病机制
血流动力学异常
氧化应激
高血压时，血管阻力增加，心脏负担 加重，导致心脏、脑、肾等器官的血 流动力学异常，引发靶器官损害。
高血压时，体内氧化应激反应增强， 产生大量自由基和活性氧，对靶器官 造成损伤。
VS
详细描述
长期高血压会导致肾脏血管硬化、肾小球 受损，进而影响肾脏的排泄和调节功能。 肾功能不全时，患者可能出现蛋白尿、水 肿、贫血等症状，严重时可导致肾衰竭。
视网膜病变
总结词
高血压对视网膜的损害表现为视网膜病变，可能导致视力下降甚至失明。
详细描述
高血压患者的视网膜血管长期处于高压力状态，易发生血管病变和血栓形成。视网膜病 变时，患者可能出现视物模糊、视乳头水肿、渗出性视网膜脱离等症状，严重时可导致
高血压患者的脑血管长期受到压力和损伤，易形成动脉粥样硬化和血栓。在某些情况下，动脉粥样硬化斑块破裂 或血栓脱落会引起脑血管阻塞或出血，导致相应的脑组织缺血或坏死。脑血管意外的症状包括头痛、呕吐、偏瘫 、失语等。
肾功能不全
总结词
高血压对肾脏的损害是长期且渐进的， 可能导致肾功能不全甚至肾衰竭。
控制脂肪摄入
减少高脂肪、高胆固醇食 物的摄入，如动物内脏、 肥肉等，以降低心血管疾 病风险。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类 食物等富含膳食纤维的食 物，有助于调节血压。
药物治疗
遵循医嘱
高血压患者应遵循医生的建议， 按时服药，控制血压在正常范围
内。
避免擅自停药
高血压患者不应擅自停药或更改药 物剂量，以免影响治疗效果。
分类
高血压靶器官损害可分为功能性 和器质性两类，其中功能性损害 表现为器官功能异常，而器质性 损害则涉及器官实质性病变。
发病机制
血流动力学异常
氧化应激
高血压时，血管阻力增加，心脏负担 加重，导致心脏、脑、肾等器官的血 流动力学异常，引发靶器官损害。
高血压时，体内氧化应激反应增强， 产生大量自由基和活性氧，对靶器官 造成损伤。
VS
详细描述
长期高血压会导致肾脏血管硬化、肾小球 受损，进而影响肾脏的排泄和调节功能。 肾功能不全时，患者可能出现蛋白尿、水 肿、贫血等症状，严重时可导致肾衰竭。
视网膜病变
总结词
高血压对视网膜的损害表现为视网膜病变，可能导致视力下降甚至失明。
详细描述
高血压患者的视网膜血管长期处于高压力状态，易发生血管病变和血栓形成。视网膜病 变时，患者可能出现视物模糊、视乳头水肿、渗出性视网膜脱离等症状，严重时可导致
《1_原发性高血压患者脉压与亚临床靶器官损害的关系2_高血压前期人群大动脉顺应性的变化》范文
《1_原发性高血压患者脉压与亚临床靶器官损害的关系 2_高血压前期人群大动脉顺应性的变化》篇一1_原发性高血压患者脉压与亚临床靶器官损害的关系2_高血压前期人群大动脉顺应性的变化原发性高血压患者脉压与亚临床靶器官损害的关系一、引言原发性高血压是一种常见的心血管疾病，其特点是动脉血压持续升高。
脉压作为高血压患者的重要指标之一，与亚临床靶器官损害之间存在着密切的关系。
本文旨在探讨原发性高血压患者脉压与亚临床靶器官损害的关系，为临床治疗和预防提供参考依据。
二、脉压与亚临床靶器官损害的关系（一）脉压的定义及影响因素脉压是指收缩压与舒张压之间的差值，是反映动脉弹性的重要指标。
原发性高血压患者的脉压受多种因素影响，如年龄、性别、生活习惯等。
随着病情的发展，脉压的增大可能对靶器官造成损害。
（二）亚临床靶器官损害的定义及表现亚临床靶器官损害是指在没有明显临床症状的情况下，通过辅助检查发现的器官损伤。
在高血压患者中，常见的亚临床靶器官损害包括心脏肥大、肾脏损害、视网膜病变等。
（三）脉压与亚临床靶器官损害的关系多项研究表明，原发性高血压患者的脉压与亚临床靶器官损害之间存在正相关关系。
脉压增大可能导致动脉硬化、血管内皮功能损伤等，进而影响心脏、肾脏、视网膜等靶器官的功能。
因此，降低脉压对于预防和治疗亚临床靶器官损害具有重要意义。
三、高血压前期人群大动脉顺应性的变化（一）高血压前期的定义及特点高血压前期是指血压在正常范围与高血压之间的人群，具有较高的心血管疾病风险。
该阶段人群的大动脉顺应性可能已发生改变，但尚未出现明显的临床症状。
（二）大动脉顺应性的定义及影响因素大动脉顺应性是指动脉对血压变化的缓冲能力，受多种因素影响，如年龄、血管弹性等。
在高血压前期，大动脉顺应性可能已发生降低，导致动脉僵硬，增加心血管疾病的风险。
（三）高血压前期大动脉顺应性的变化对靶器官的影响高血压前期大动脉顺应性的降低可能导致心脏负荷加重、肾脏血流减少等，进而影响靶器官的功能。
2019年高血压对靶器官的损害(图谱).ppt
高血压对靶器官的损害
增厚的内膜 管腔
脂质沉积
高血压对靶器官的损害
动脉瘤
高血压对靶器官的损害
脑皮质
前脑动脉
草莓状动脉瘤 纤维壁
高血压对靶器官的损害
颗粒状外观 萎缩的皮质
输尿管
高血压对靶器官的损害
微小动脉
玻璃样物质
高血压对靶器官的损害
红细胞管型
高血压对靶器官的损害
高血压对靶器官的损害
高血压对靶器官的损害
蝙蝠翼外观 消失的主动脉节
Kerley-B氏线
高血压对靶器官的损害
高血压对靶器官的损害
囊性病变
左锁骨下动脉 左颈总动脉
肺
右肺总动脉 左房高血压对 Nhomakorabea器官的损害
外颈动脉
颈动脉窦
高血压对靶器官的损害
外膜 中膜 增厚的内膜
高血压对靶器官的损害
中膜
弹性 增生
高血压对靶器官的损害
高血压对靶器官的损害
纤维肌性 发育不良
肿瘤团块
高血压对靶器官的损害
致密的肾盂 X线影象 肾动脉硬化
高血压对靶器官的损害
“热点”
高血压对靶器官的损害
缩窄
高血压靶器官的损害和保护ppt课件
41
靶器官损害临床评估 --眼底
临床观察结果表明： • 眼底正常的高血压患者，几乎心脏无受损的表现，肾功能正常。 • 眼底有高血压性视网膜病变时，左心室肥大的机会较大， • 并发视神经乳头、视网膜病变的高血压患者有左心室扩大者占 62.5％，心电图提示左室肥厚者为75％， • 据报道，在高血压视网膜病变组中，肾脏受损发生率为87.5％。 • 高血压患者眼底病变越重，肾功能受损发生率越高。
22
高血压动脉粥样硬化
• 神经体液因素参与动脉硬化形成的恶性 循环，血管壁的这些病理改变是形成动 脉硬化的基础。 • 长期高血压不可避免的发生动脉壁功能 和结构的改变，最终形成动脉硬化。 • 高血压是促进冠状动脉、脑动脉和外周 动脉粥样硬化发生及发展的重要危险因 子。
23
高血压动脉粥样硬化
• 高血压促进动脉粥样硬化的发生和发展 • 高血压患者并发动脉粥样硬化较多 • 血压水平与主动脉、冠状动脉和脑动脉粥样硬 化程度呈正相关。 • 高血压状态时，血液的涡流增强，加重血管内 膜的损伤易诱发动脉粥样硬化。特别是在血液 较高和遭受到机械作用较大的部位（腹主动脉 后壁和血管分支开口处）最明显。
高血压靶器官损害和保护
玉溪市第三人民医院 陈磊
1
概
述
• 高血压是一种世界性的常见疾病。随着 人们生活方式的变迁（活动少、进食热 卡过多、肥胖、压力大），高血压的患 病率在逐年增加。
2
概
述
• 高血压的危害在于能导致心、脑、肾等多个靶 器官损害和系统病变，并产生相应的临床症状 和并发症，如心肌梗死、脑卒中等。血压水平 与心血管病发病和死亡的风险之间存在密切的 因果关系。前瞻性研究的荟萃分析证实，诊室 收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件的风险 呈连续、独立、直接的正相关关系。血压从 115/75mmHg到185/115 mmHg，收缩压每升高20 mmHg或舒张压每升高10 mmHg，心、脑血管并 发症发生的风险增高一倍。
靶器官损害临床评估 --眼底
临床观察结果表明： • 眼底正常的高血压患者，几乎心脏无受损的表现，肾功能正常。 • 眼底有高血压性视网膜病变时，左心室肥大的机会较大， • 并发视神经乳头、视网膜病变的高血压患者有左心室扩大者占 62.5％，心电图提示左室肥厚者为75％， • 据报道，在高血压视网膜病变组中，肾脏受损发生率为87.5％。 • 高血压患者眼底病变越重，肾功能受损发生率越高。
22
高血压动脉粥样硬化
• 神经体液因素参与动脉硬化形成的恶性 循环，血管壁的这些病理改变是形成动 脉硬化的基础。 • 长期高血压不可避免的发生动脉壁功能 和结构的改变，最终形成动脉硬化。 • 高血压是促进冠状动脉、脑动脉和外周 动脉粥样硬化发生及发展的重要危险因 子。
23
高血压动脉粥样硬化
• 高血压促进动脉粥样硬化的发生和发展 • 高血压患者并发动脉粥样硬化较多 • 血压水平与主动脉、冠状动脉和脑动脉粥样硬 化程度呈正相关。 • 高血压状态时，血液的涡流增强，加重血管内 膜的损伤易诱发动脉粥样硬化。特别是在血液 较高和遭受到机械作用较大的部位（腹主动脉 后壁和血管分支开口处）最明显。
高血压靶器官损害和保护
玉溪市第三人民医院 陈磊
1
概
述
• 高血压是一种世界性的常见疾病。随着 人们生活方式的变迁（活动少、进食热 卡过多、肥胖、压力大），高血压的患 病率在逐年增加。
2
概
述
• 高血压的危害在于能导致心、脑、肾等多个靶 器官损害和系统病变，并产生相应的临床症状 和并发症，如心肌梗死、脑卒中等。血压水平 与心血管病发病和死亡的风险之间存在密切的 因果关系。前瞻性研究的荟萃分析证实，诊室 收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件的风险 呈连续、独立、直接的正相关关系。血压从 115/75mmHg到185/115 mmHg，收缩压每升高20 mmHg或舒张压每升高10 mmHg，心、脑血管并 发症发生的风险增高一倍。
脉压与原发性高血压亚临床靶器官损害关系的研究进展
Ｏ，２０ １ ０ ３， ５ （ １ ６ １ ）： １ １１ １ ．
［ ９ Ｇａｅ ｎ ２ ］ ｄ ｍａ ＭＧ， Ｓ ｎ ｅ Ｃ ｗｅｎ Ａ，Ｖｅｗｅ ＨＦ，ｅ １ Ｅ ｅｃ ｅ ｒ ｙ ｔ ． ｘ ｒｉ ａ ｓ
ｔ ａ ｎ ｎ ｎ ｒ ａ ｅ ｘ ｇ ｎ ｕ ｔ ｋｅ ｅ ｆ ｉｎ ｙ ｓ ｏ ｅ ｉ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ｒ ｉ ｉ ｇ ｉ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｙ ｅ ｐ ａ ｆｉ ｅ ｃ ｌ ｐ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ａ ｔ ｃ
（ 稿 日期 ： ２ ０ — １ — ２ ） 收 ０ ９ ２ ４
ｔ ｒｉｉｇ ［ ］ Ｉｔ ｐ ｒ ｄ ２ ０ ，２ （ ） ３ ～７ ７ ｏｔ ｎｎ Ｊ． ｎ Ｓ ｏ ｔ Ｍｅ ． ０ ６ ７ ９ ；７ ０ ３ ． ａ Ｊ ｓ
Байду номын сангаас
脉压与原发性高血压亚临床靶器官损害关 系的研究进 展
王丰功 ，买买提 ・阿不都 热依 木
ＶＣＯ２ ｓｏ ｅ ａ ｄ ｏｘ ｇｅ ｐ ａ ｅ ｅ ｆｃｅ ｃ ｌ ｐ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｌ ｐ ｎ ｙ ｎ ｕ ｔ ｋ ｆｉｉ ｎ ｙ ｓｏ ｅ ｉ ａ ｉｎｔ ｔ
［Ｏ ３］Ｖａ ａｔｅ Ｃ，Ｖ ｎＤｅＶｅ ｅＮ， ａｋｒ ｎＬ ｅｈｍ ａ ｉ Ｂ ｃ ｅ ｒ ＧＤ，ｅ １ ｔ ．Ｒｅｐ ｎｅ ａ ｓｏ ｓ
ｆｉ ｒ Ｊ ． Ｅ ｒＪ Ｃ ｒｉｖｓ ｒｖ Ｒ ｈｂｌ ２ ０ ， １ （ ） ａ ｕｅ［ ］ ｌ ｕ ａｄｏ ａｃ Ｐ ｅ ｅ ａ ｉ ０ ８ ５ ２ ： ．
１ ０ １ ４ ４ — ４．
［ ７ Ｖａ ｅ Ｖ ｉ ２ ］ ｎ ｄ ｅｒ ＮＲ，Ｖａ ａｔｅ Ｃ，Ｐ ｉｐ ｅＪ ｔａ． ＶＥ ｅ ｎ Ｌ ｅｈｍ ｈｌ ｐ 。ｅ １ ｉ ／
文 献 标 识 码 ：Ａ
［ ９ Ｇａｅ ｎ ２ ］ ｄ ｍａ ＭＧ， Ｓ ｎ ｅ Ｃ ｗｅｎ Ａ，Ｖｅｗｅ ＨＦ，ｅ １ Ｅ ｅｃ ｅ ｒ ｙ ｔ ． ｘ ｒｉ ａ ｓ
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（ 稿 日期 ： ２ ０ — １ — ２ ） 收 ０ ９ ２ ４
ｔ ｒｉｉｇ ［ ］ Ｉｔ ｐ ｒ ｄ ２ ０ ，２ （ ） ３ ～７ ７ ｏｔ ｎｎ Ｊ． ｎ Ｓ ｏ ｔ Ｍｅ ． ０ ６ ７ ９ ；７ ０ ３ ． ａ Ｊ ｓ
Байду номын сангаас
脉压与原发性高血压亚临床靶器官损害关 系的研究进 展
王丰功 ，买买提 ・阿不都 热依 木
ＶＣＯ２ ｓｏ ｅ ａ ｄ ｏｘ ｇｅ ｐ ａ ｅ ｅ ｆｃｅ ｃ ｌ ｐ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｌ ｐ ｎ ｙ ｎ ｕ ｔ ｋ ｆｉｉ ｎ ｙ ｓｏ ｅ ｉ ａ ｉｎｔ ｔ
［Ｏ ３］Ｖａ ａｔｅ Ｃ，Ｖ ｎＤｅＶｅ ｅＮ， ａｋｒ ｎＬ ｅｈｍ ａ ｉ Ｂ ｃ ｅ ｒ ＧＤ，ｅ １ ｔ ．Ｒｅｐ ｎｅ ａ ｓｏ ｓ
ｆｉ ｒ Ｊ ． Ｅ ｒＪ Ｃ ｒｉｖｓ ｒｖ Ｒ ｈｂｌ ２ ０ ， １ （ ） ａ ｕｅ［ ］ ｌ ｕ ａｄｏ ａｃ Ｐ ｅ ｅ ａ ｉ ０ ８ ５ ２ ： ．
１ ０ １ ４ ４ — ４．
［ ７ Ｖａ ｅ Ｖ ｉ ２ ］ ｎ ｄ ｅｒ ＮＲ，Ｖａ ａｔｅ Ｃ，Ｐ ｉｐ ｅＪ ｔａ． ＶＥ ｅ ｎ Ｌ ｅｈｍ ｈｌ ｐ 。ｅ １ ｉ ／
文 献 标 识 码 ：Ａ
高血压亚临床靶器官损害的
孙宁玲、王鸿懿、朱鼎良等：中华肾脏病杂志 2010
版权归中华高血压杂志所有
eGFR计算公式
• 简化MDRD方程
eGFR(ml/min /1.73m2)=186 X 血肌酐-1.154 X 年龄-0.203 X 0.742 (女性) • 中国人改良的MDRD方程 eGFR(ml/min /1.73m2)=186 X 血肌酐-1.154 X 年龄-0.203 X 0.742 (女性) X 1.233 (中国人) (肌酐:mg/dl, 年龄: 岁) 版权归中华高血压杂志所有
高血压患者中左心室肥厚 的患病率
• 意大利米兰，高血压患者580例, 年龄47.8 ±11.4岁 • LVH(心超诊断): 14.8% ＜50岁: 男 8.9%, 女 12.3% ≥50岁: 男 26.7%, 女 15.3%
- Cuspidi C, et al. J Hypertens 2006;24:1671-1677
mg/dl)
Low eGFR or high SCR (≥ 1.5
mg/dl)
MA
版权归中华高血压杂志所有
心脏和颈动脉超声后的重新分层 ( APROS Study)
100 % 80
53.2%
危险分层:
Risk:
High 高危 Medium 中危 Low 低危
60
81.3%
40
35.7%
20
18.7% 11.1%
高血压亚临床靶器官损害的 早期发现
上海市高血压研究所 上海瑞金医院高血压科 朱鼎良
版权归中华高血压杂志所有
亚临床靶器官损害: 危险因素到心血 管事件链的中间环节
Clinical Disease
Subclinical Organ Damage
版权归中华高血压杂志所有
eGFR计算公式
• 简化MDRD方程
eGFR(ml/min /1.73m2)=186 X 血肌酐-1.154 X 年龄-0.203 X 0.742 (女性) • 中国人改良的MDRD方程 eGFR(ml/min /1.73m2)=186 X 血肌酐-1.154 X 年龄-0.203 X 0.742 (女性) X 1.233 (中国人) (肌酐:mg/dl, 年龄: 岁) 版权归中华高血压杂志所有
高血压患者中左心室肥厚 的患病率
• 意大利米兰，高血压患者580例, 年龄47.8 ±11.4岁 • LVH(心超诊断): 14.8% ＜50岁: 男 8.9%, 女 12.3% ≥50岁: 男 26.7%, 女 15.3%
- Cuspidi C, et al. J Hypertens 2006;24:1671-1677
mg/dl)
Low eGFR or high SCR (≥ 1.5
mg/dl)
MA
版权归中华高血压杂志所有
心脏和颈动脉超声后的重新分层 ( APROS Study)
100 % 80
53.2%
危险分层:
Risk:
High 高危 Medium 中危 Low 低危
60
81.3%
40
35.7%
20
18.7% 11.1%
高血压亚临床靶器官损害的 早期发现
上海市高血压研究所 上海瑞金医院高血压科 朱鼎良
版权归中华高血压杂志所有
亚临床靶器官损害: 危险因素到心血 管事件链的中间环节
Clinical Disease
Subclinical Organ Damage
毒理学—靶器官毒理学PPT课件
药物自身免疫反应：机体免疫系统对自身抗原发生
免疫应答，产生自身抗体或针对自身抗原的致敏淋巴细 胞的现象。
一、免疫抑制
免疫抑制作用的靶部位
细胞免疫
体液免疫 非特异性免疫
具有免疫抑制作用的药物 ：
1. 肾上腺皮质激素类：可的松、泼尼松等
2. 烷化剂：环磷酰胺
3. 抗代谢药：巯基嘌呤
4. 抗体类免疫抑制剂：抗淋巴细胞球蛋白 、单
克隆T淋巴细胞抗体
5. 中药免疫抑制剂：雷公藤、川乌、天花粉等 6. 其他：非甾体类抗炎药、抗生素类、性激素类
二、变态反应
超敏反应类型
Ⅰ型反应（速发型变态反应） Ⅱ型（抗体依赖型细胞毒过敏反应） Ⅲ型（免疫复合物介导的过敏反应）
Ⅳ型（迟发型过敏反应）
⒈ Ⅰ型（速发型）变态反应：
药物或其代谢产物与组织肥大细胞和嗜碱细胞 的IgE抗体结合后释放的活性介质，如组胺、5-羟色 胺和花生四烯酸衍生物等导致的变态反应。 临床表现：鼻炎、荨麻疹、血管性水肿、支气管哮 喘和过敏性休克。 引起Ⅰ型变态反应的药物：青霉素、链霉素、局麻 药、含碘化合物等。其中青霉素引起的过敏性休克 是药物引起过敏性休克的首位。
药物: 氯霉素、保泰松、磺胺药、烷化剂等
造血功能障碍
巨幼红细胞性贫血
由于叶酸或维生素B12缺乏，使机体内脱氧核糖核酸（DNA）合 成障碍引起的贫血。 原因: 1.长期摄入维生素B12和叶酸不足或需要量增加；
2.吸收较差；
3.长期使用苯妥因钠、甲氨喋呤等药物影响叶酸的吸收利 用； 4.肠道细菌和寄生虫夺取维生素B12
一、免疫器官
1.中枢免疫器官：包括骨髓、胸腺、（腔
上囊）
2.外周免疫器官：包括淋巴结、脾脏及与
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早期发现亚临床靶器官损害的检查
1. ECG：
——心脏
作为高血压常规评估的一部分，以判断是否 存在LVH、心肌“劳损”、缺血和心律失常
2. 心脏彩超：
作为LVH一项更敏感的指标，还可用于检查 向心性肥大
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亚临床靶器官损害的危险因素
腹型肥胖
腰围：男 >102 cm，女 >88 cm（欧洲） 腰围：男 >90cm， 女 > 80cm (亚洲)
早发心血管病家族史
(男<55岁，女<65岁)
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➢ 重视亚临床靶器官损害的必要性 ➢ 高血压患者亚临床靶器官损害的危险因素 ➢ 早期发现亚临床靶器官损害的检查 ➢ 高血压患者亚临床靶器官损害的诊断 ➢ 高血压患者亚临床靶器官损害的防治
62%
卒中
全球30% 的人死于 脑卒中、心脏意外 等心血管疾病
心梗
49%
高
血
导致
压
49％的心肌梗死
由高血压直接导致
2006年 第21届国际高血压学会( ISH 2006) 福冈宣言
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重视亚临床靶器官损害
(Subclinical organ demage，OD)
TG
>1.7mmol／Lt;1.70mmol/L（l50mg/dl）合适范围
1.70～2.25mmol/L（l50～199mg/dl）边缘升高
≥2.26mmol/L （200mg/dl） 升高
——中国成人血脂异常防治指南
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上医医未病 中医医欲病 下医医已病
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➢ 重视亚临床靶器官损害的必要性 ➢ 高血压患者亚临床靶器官损害的危险因素 ➢ 早期发现亚临床靶器官损害的检查 ➢ 高血压患者亚临床靶器官损害的诊断 ➢ 高血压患者亚临床靶器官损害的防治
女 Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/85×Scr(mg/dl)
正常值： 成人 80 ~ 120 ml/min 新生儿 40～65ml／min
低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退
低至50～70 ml/min，
肾功能轻微损害
31～50 ml/min,
肾功能中度损害
< 30ml/min，
血脂异常 TC >5.0 mmol／L(190 mg／dL)
中国： ＜5.18mmol/L（200mg/dl）合适范围 5.18～6.1gmmol/L（200～239mg/dl）边缘升高 ≥6.22mmol/L（240mg/dl）升高
LDL –C > 3.0 mmol／L (115 mg／dL)
中国： ＜3.37mmol/L（130mg/dl） 合适范围 3.37～4.12mmol/L（130～159mg/dl）边缘升高 ≥4.14mmol/L（160mg/dl）升高
亚临床靶器官损害的主要器官
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➢ 重视亚临床靶器官损害的必要性 ➢ 高血压患者亚临床靶器官损害的危险因素 ➢ 早期发现亚临床靶器官损害的检查 ➢ 高血压患者亚临床靶器官损害的诊断 ➢ 高血压患者亚临床靶器官损害的防治
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肾功能重度损害
低至11～20ml/min，
早期肾功能不全。
低至6～10ml/min，
晚期肾功能不全。
低于5ml/min，
肾功能不全终末期。
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早期发现亚临床靶器官损害的检查
5. 肾功能
——肾脏
✓ 肾小球滤过率
GFR =1.86×（血肌酐）-1.164×年龄0.203 女性: 上述数据结果×0.74
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目前我国高血压患病现状
2亿 目前我国高血压患病人数达
我国每年死于心血管病的约300万人，
其中一半与高血压有关
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高血压严重危害人类健康
30%
62％的卒中事件 由高血压直接导致
2007年ESH／ESC高血压指南更加强调识别靶器官 损害的重要性，将OD也作为分层的重要依据，并 以较大篇幅描述OD指标及其界值。
2009年ESH也同样强调了早期识别OD的重要性。 OD 常常无明显的临床表现 OD 是高血压患者预后的独立预测因子,应作为心
血管总体风险评估的重要指标
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早期发现亚临床靶器官损害的检查 ——血管
3. 颈动脉超声：
血管增厚、无症状性动脉粥样硬化
4. 脉搏波传导速度：
可检测大动脉硬度
早期发现亚临床靶器官损害的检查 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
——肾脏
5. 肾功能
✓ 肌酐清除率(ml/min)
男 Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)
亚临床靶器官损害的危险因素
收缩压和舒张压水平 脉压的水平
（老年患者）
年龄
（男>55岁，女>65岁）
吸烟
缺少运动
空腹血糖
5．6～6．9 mmol／L (102～125 mg／dL)
糖耐量试验异常 糖尿病
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亚临床靶器官损害的危险因素
——中国成人血脂异常防治指南
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亚临床靶器官损害的危险因素
血脂异常
HDL-C 男 <1.0 mmol／L (40 mg／dL) 女 <1.2 mmol／L (46 mg／dL)
中国： ＜l.04mmol/L（40mg/dl）为减低 ≥l.55mmol/L（60mg/dl）为升高