温州医学院系统解剖之神经传导通路

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2、躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路
肌、腱、关节 的本体感受器 脊神经后根 脊髓 C8～L2节段胸核 腰骶膨大第V～Ⅶ层外侧部
2级纤维 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 小脑下脚 小脑上脚
旧小脑皮质 旧小脑皮质 （脊髓小脑） （脊髓小脑）
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（二）痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 1、躯干和四肢痛温觉、粗触觉 和压觉传导通路 ①
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视觉传导通路损伤后的表现
损伤部位 一侧视神经受损 临床表现 同侧眼全盲
视交叉中交叉纤维受损
视交叉外侧部不交叉 纤维受损 一侧视束及以上视觉 传导路受损
双眼颞侧视野偏盲 患侧眼鼻侧视野偏盲
双眼对侧半视野同向性偏盲
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2、瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射途径： 直接对光反射 间接对光反射 视网膜→视神经→视交叉→ 两侧视束→上丘臂→顶盖前区→
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练习
8.关于视觉传导通路的叙述，正确的是（） A．第2级纤维全部交叉 B．投射至大脑半球的中央后回 C．第3级神经元是丘脑腹后外侧核 D．投射至大脑半球的角回 E．第3级神经元是外侧膝状体√
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少量始终不交叉的纤 维支配同侧前角 Barne前外侧束
小部分不交叉，终 止于同侧前角
大部分越过白质 前连合支配对侧 前角
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重要说明： 皮质脊髓侧束→四肢肌
皮质脊髓前束→躯干和四肢肌
Barne前外侧束→躯干肌 支配上、下肢的前角 运动神经元只接受对侧 半球来的纤维；
而支配躯干肌的前角 运动神经元接受从双侧 半球来的纤维。
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（一）锥体系 锥体系 位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和 其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞共 同组成锥体系。 上述神经元的轴突共同组成锥体束。 皮质核束 皮质脊髓束
大脑皮质 躯体运动区 锥体细胞
锥体束
脑神经运动核 脊髓前角运动神经元
第六章
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
神经系统
概 述 中枢神经系统 周围神经系统 神经传导通路 脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环
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传 导 通 路?
神经中枢
传 入 传 出
感受器
效应器
反射孤
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神经系统传导通路
躯干、四肢 本体（深）感觉传导通路 头面部
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一、感觉传导通路 （一）本体（深）感觉传导通路 1、躯干和四肢意识性本体感觉和 精细触觉传导通路 ① 肌、腱 周围突 中枢突 脊神经节 关节、 薄束、楔束 脊神经后根 皮肤 ② ③
薄束核 交叉 背侧丘脑 内囊 中央后回中上部 楔束核 内侧丘系 腹后外侧核 后肢 中央旁小叶后部
周围突 三叉神经节 三叉神经 中枢突
② 三叉神经脊束核
三叉神经脑桥核 交叉 三叉丘系
③ 腹后内侧核
中央后回下部
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背侧丘脑
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（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 1、视觉传导通路 视锥细胞 视杆细胞
视交叉视束
①
双极神经元
②
节细胞 内囊后肢 视辐射
视神经
③
外侧膝状体
距状沟两侧
重要说明： 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧 半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。
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1、皮质脊髓束 ① 中央前回中上部 内囊后肢 锥体细胞 中央旁小叶前部
中脑、脑桥 延髓 皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
② 脊髓前角运动神经元
脊神经
躯干肌、四肢肌
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80%纤维交叉形成皮 质脊髓侧束
10%不交叉组成皮 质脊髓前束
支配同侧脊髓前 角细胞
Байду номын сангаас
脊神经
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练习
4.关于头面部痛、温觉传导通路，正确的是（） A．第1级神经元位于脊髓后角 B．第2级纤维是脊髓丘系 C．第3级神经元为丘脑腹后外侧核 D．投射至中央后回下部√ E．第2级纤维没有交叉
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练习
5.一侧视束损伤可导致（） A．双眼颞侧视野偏盲 B．单眼全盲 C．瞳孔对光反射消失 D．双眼对侧半视野同向性偏盲√ E．双眼鼻侧视野偏盲
皮肤 周围突 中枢突 脊神经节 脊神经
②
脊髓灰质后角
③
交叉
脊髓丘系 脑干各部
背侧丘脑 内囊 中央后回中上部 腹后外侧核 后肢 中央旁小叶后部
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背侧丘脑
脊髓丘脑束 髓内瘤 髓外瘤
C 触皮 觉肤 感痛 受温 器觉 、 T L S
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皮肤 粘膜
2、头面部的痛温觉和触压觉传导通路 ①
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前 庭 神 经 核 群 的 纤 维 联 系
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二、运动传导通路 大脑皮质→躯体运动和内脏活动 由上、下运动神经元组成。 上运动神经元为位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体 和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。 下运动神经元为脑神经一般躯体运动核（动眼神经核、 滑车神经核、展神经核、舌下神经核）和特殊内脏运动 核（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核）和 脊髓灰质前角运动神经元。 一般来说，上运动神经元对下运动神经元有抑制作用。
两侧动眼神经副核 →动眼神经→ 睫状神经节 →节后纤维 动眼 神经
动眼神经 副核 顶盖前区
→瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小
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不同部位损伤瞳孔对光反射表现：
1.一侧视神经损伤，光照 患侧眼时，两眼对光反 射均消失； 但光照健侧时，则两眼 对光反射均存在。 2.双侧反射中枢病变（顶盖 前区），两眼瞳孔对光反 射均消失。 3.一侧动眼神经损伤，患侧 眼对光反射消失。
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（四）听觉传导通路
螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） →大部分交叉，小部分不交叉 →双侧上橄榄核→发出纤维上行 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘(换元）→下丘臂 →内侧膝状体 (换元）→听辐射 →内囊后肢→大脑皮质听觉中枢 功能：参与传导双耳的听觉。 一侧听觉中枢受损不会引起全聋。
只接受对侧皮质核束纤维
•面神经核上瘫 •面神经核下瘫 •舌下神经核上瘫 •舌下神经核下瘫
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上、下运动神经元损伤主要表现
项目 肌张力 瘫痪特点 深反射 浅反射 病理反射 肌萎缩 上神经元损伤 增强 下神经元损伤 减弱
硬瘫
亢进 减弱或消失 阳性 不明显（早期）
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练习
6.上运动神经元损伤可导致（） A．肌张力降低 B．肌萎缩 C．深反射消失 D．不出现病理反射 E．引起硬瘫√
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练习
7.关于皮质脊髓束的叙述，正确的是（） A．起于大脑半球的中央后回 B．又称锥体束 C．经内囊后肢下行√ D．终止于同侧脊髓前角细胞 E．纤维全部交叉之对侧
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不同部位损伤瞳孔对光反射表现
患侧眼 直接对光 间接对光 反射 反射 视神经 损伤 动眼神经 损伤 丧失 （—） 丧失 （—） 存在 （+） 丧失 （—） 健康侧眼 直接对光 间接对光 反射 反射 存在 （+） 存在 （+） 丧失 （—） 存在 （+）
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29
练习
2.传导意识性本体感觉的纤维交叉部位的是（） A．脑桥 B．脊髓 C．延髓√ D．中脑 E．丘脑
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练习
3.躯干、四肢本体感觉传导通路的第2级神经元 胞体位于（） A．脊神经节 B．三叉神经脊束核 C．薄束核、楔束核√ D．后角固有核 E．背侧丘脑腹后外侧核
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小结
7.皮质核束的起止、行程和机能。 8.核上瘫、核下瘫的概念。 9.面神经与舌下神经的核上瘫、核下瘫。 10.皮质脊髓束的起止、分部、途径和机能。 11.锥体系上位神经元和下神经元损伤后的症状。
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练习
1.盲人摸字的传导通路，正确的是（） A．经三叉丘系传导 B．经外侧丘系传导 C．经脊髓丘系传导 D．经楔束传导√ E．经薄束传导
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2、皮质核束
皮质核束 锥体细胞 （中央前回下部） 内囊膝
①
②
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
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面神经核下半 → 颊肌、口轮匝肌 舌下神经核 → 全部舌内、外肌
意识性
非意识性 躯干、四肢
感觉（上行）传导通路
痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 平衡觉传导通路 一般内脏感觉 内脏感觉传导通路 特殊内脏感觉 皮质脊髓束 锥体束
头面部
运动（下行）传导通路 锥体外系
皮质核束 皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 新纹状体－黑质回路 苍白球－底丘脑环路 皮质－脑桥－小脑－皮质环路
软瘫
消失 消失 阴性 明显
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（二）锥体外系 是指锥体系以外的 影响和控制躯体运动的 一切传导路径，其结构 十分复杂，包括：大脑
皮质、纹状体、背侧丘
脑、红核、黑质、前庭
神经核、小脑等。
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小结
1.躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路。 2.躯干、四肢浅感觉传导路。 3.头面部浅感觉传导路。 4.视觉传导路各级神经元名称、位臵及不同部位 损伤后出现的症状。 5.瞳孔对光反射通路及损伤后的症状。 6.上、下运动神经元的概念和锥体系的分部。
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（五）平衡觉传导通路
椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴 →双极细胞→前庭神经 →延髓和脑桥交界 →前庭神经核群→背侧丘脑的腹后核（换元） →颞上回前方的大脑皮质
前庭神经核群 →内侧纵束→ 上升的纤维→动眼、滑车和展神经核 （眼肌前庭反射—眼球震颤）； →下降的纤维→副神经脊髓核和上段颈髓 前角细胞（ 转眼、转头的协调运动） →纤维与部分前庭神经直接来的纤维→经小脑下脚 （绳状体） →小脑（参与平衡调节） →纤维→脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系