脑疝的急救与护理
脑疝急救护理措施
脑疝急救护理措施引言脑疝是一种严重的脑部疾病，发病率较高且病情危重。
脑疝时，颅内压力增高，导致脑组织移位和功能障碍，甚至危及生命。
因此，在出现脑疝的紧急情况下，合理、及时的急救护理措施至关重要，可以对患者的生命起到关键性的作用。
本文将详细介绍脑疝急救护理措施，包括监测和维护呼吸道、控制颅内压力、维持脑灌注压、预防及处理并发症等方面内容。
监测和维护呼吸道在脑疝急救护理中，监测和维护呼吸道是最基本也是最关键的一步。
以下是相关护理措施：1.监测呼吸道和氧气饱和度：使用脉搏氧饱和度监测仪对患者的氧气饱和度进行实时监测。
若氧气饱和度低于正常范围，应考虑为患者进行氧气吸入。
2.保持呼吸道通畅：保持患者的头部处于中立或稍微低头的姿势，有助于减少呼吸道阻塞的风险。
定期检查患者的呼吸道，清除可能存在的分泌物或异物。
3.辅助通气：对于呼吸困难明显的患者，可以考虑使用呼吸机等设备进行辅助通气。
在使用呼吸机时，要确保设备的操作正确，并监测患者的吸气、呼气压力。
控制颅内压力控制颅内压力是脑疝急救护理中的关键环节，以下是相关护理措施：1.降低脑组织代谢需求：将患者放置在半卧位或头低脚高位，有助于降低脑组织的代谢需求。
避免激动和剧烈运动，以减少颅内压力上升的风险。
2.促进清醒状态：保持患者清醒，有助于提高脑血流和氧供。
定期评估患者的意识水平，观察其瞳孔的反应和大小变化。
3.控制体温：保持患者体温正常。
高热会增加脑代谢，加重脑疝的病情。
使用降温方法，如物理降温或药物降温，以控制患者的体温。
维持脑灌注压维持脑灌注压是脑疝急救护理中的关键环节，以下是相关护理措施：1.正常血压维持：监测患者的血压，及时纠正低血压或高血压的情况。
使用药物进行血压调节时应谨慎，在监测指导下合理使用。
2.静脉扩容：根据患者具体情况，给予静脉液体补充，以维持血容量和血压的稳定。
根据医嘱使用正规液体进行扩容，如生理盐水、血浆等。
3.促进脑血管扩张：通过使用适当的药物，如血管扩张剂等，促进脑血管扩张，提高脑血流量，维持脑灌注压。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常发生在颅内压增高的情况下，需要紧急的急救和护理。
本文将详细介绍脑疝病人的急救及护理标准，以确保病人得到及时有效的治疗和护理。
一、脑疝病人的急救1. 判断病情：观察病人的意识状态、呼吸、脉搏和瞳孔反应等指标，以判断是否存在脑疝。
常见症状包括意识改变、呼吸不规则、脉搏变慢或变快、瞳孔不等大等。
2. 维持呼吸道通畅：将病人放置在侧卧位，保持呼吸道通畅。
如有需要，可进行气管插管或进行人工呼吸。
3. 降低颅内压：使用呼吸机、镇静剂和肌松剂等药物，以降低颅内压。
同时，避免腹胀和便秘，以减少腹压对颅内压的影响。
4. 维持循环稳定：监测病人的血压、心率和血氧饱和度等指标，及时纠正低血压和低氧血症。
如有需要，可进行补液和使用血管活性药物。
5. 尽早转运：脑疝病人需要尽早转运到专科医院进行进一步治疗。
在转运过程中，要保持病人的稳定，避免颠簸和头部受伤。
二、脑疝病人的护理1. 保持安静：脑疝病人需要保持安静，避免过度刺激。
护理人员应轻声细语，避免大声喧哗和剧烈活动。
2. 观察病情变化：密切观察病人的意识状态、呼吸、脉搏、血压和体温等指标的变化。
如有异常，及时报告医生并采取相应的护理措施。
3. 维持呼吸道通畅：定期清洁病人的口腔和鼻腔，保持呼吸道通畅。
如有需要，可进行吸痰和气管抽吸。
4. 预防感染：脑疝病人的免疫功能较差，容易感染。
护理人员应注意手卫生，避免交叉感染。
定期更换床单、清洁病房环境，保持室内清洁。
5. 保持水电解质平衡：脑疝病人常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌减少，容易出现水电解质紊乱。
护理人员应监测尿量和血液电解质水平，及时纠正不平衡。
6. 预防压疮：脑疝病人长期卧床，易发生压疮。
护理人员应定期翻身、按摩和保持皮肤清洁，使用合适的护理垫和床垫，以预防压疮的发生。
7. 心理支持：脑疝病人常伴有意识障碍和认知功能损害，需要给予心理支持和安抚。
护理人员应与病人进行交流，提供安全和温暖的环境，减轻其焦虑和恐惧。
外科脑疝的急救护理
根据患者的临床表现、体格检查和影 像学检查等结果，结合颅内压增高的 病史和危险因素，可作出脑疝的诊断 。同时，应密切监测患者的病情变化 ，及时采取急救措施。
02
急救护理措施
保持呼吸道通畅
01
02
03
清除呼吸道分泌物
及时清除患者口、鼻腔内 的分泌物、呕吐物等，保 持呼吸道通畅。
防止舌后坠
对于昏迷患者，应将头偏 向一侧，并用舌钳将舌拉 出，防止舌后坠阻塞呼吸 道。
分类
根据疝出部位的不同，脑疝可分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝等 。
发病原因及危险因素
发病原因
颅内血肿、颅内肿瘤、颅内感染等占 位性病变导致颅内压增高，是引起脑 疝的主要原因。
危险因素
年龄、高血压、颅内动脉瘤、脑积水 等是脑疝发生的危险因素。
病理生理变化过程
颅内压增高
颅内占位性病变导致颅内压增 高，使脑组织受压移位。
解决颅内压升高的问题。
观察意识、瞳孔及生命体征变化
密切观察患者意识状态
定时评估患者的意识状态，如格拉斯哥昏迷评分等，以了解病情 变化情况。
观察瞳孔变化
注意观察患者双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏，以判断 脑疝的进展情况。
监测生命体征
持续监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异 常情况。
注意事项
在麻醉过程中，要密切观察患者的生命体征变化，如呼吸、 心率、血压等，确保患者安全。
体位摆放和消毒铺巾流程
体位摆放
根据手术需求，协助患者摆放合适的体位，如仰卧位、侧卧位等，确保手术顺利进行。
消毒铺巾流程
按照无菌操作原则，对患者手术区域进行消毒，并铺设无菌巾，确保手术过程中无菌操 作。
脑疝病人的急救护理简答题
脑疝病人的急救护理简答题脑疝是颅内压增高的严重后果，是由于颅内压力分布不均，脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干、血管和神经等重要结构，从而引起一系列危急症状。
对于脑疝病人的急救护理至关重要，及时有效的措施能够挽救患者的生命，减轻神经功能损伤。
以下将详细介绍脑疝病人的急救护理要点。
一、快速评估病情在发现患者可能出现脑疝时，护士应迅速进行评估。
观察患者的意识状态，判断其是否清醒、嗜睡、昏迷或谵妄。
注意瞳孔的大小、形状和对光反射，正常瞳孔直径约 3 4 毫米，双侧等大等圆，对光反射灵敏。
脑疝患者的瞳孔可能会出现一侧或双侧散大，对光反射消失。
同时，监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
观察患者的呼吸频率、节律和深度，是否存在呼吸困难。
测量血压，了解血压的变化情况，脑疝时血压可能会升高。
二、保持呼吸道通畅脑疝患者常因意识障碍导致咳嗽反射减弱或消失，容易发生呼吸道梗阻。
应立即将患者头部偏向一侧，清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等异物，防止误吸。
对于呼吸困难或呼吸骤停的患者，应立即进行气管插管或气管切开，并连接呼吸机辅助呼吸，以保证充足的氧气供应。
三、快速建立静脉通道迅速建立两条或以上的静脉通道，选择粗大的血管，如肘正中静脉、贵要静脉等。
一条用于快速输入甘露醇等脱水剂，以降低颅内压；另一条用于输入其他急救药物，如止血药、血管活性药物等。
脱水剂的输入速度要快，一般在 15 30 分钟内滴完 20%甘露醇 250 毫升。
在输液过程中，要密切观察输液部位有无渗漏，防止药液外渗引起组织坏死。
四、降低颅内压使用脱水剂是降低颅内压的关键措施。
常用的脱水剂包括 20%甘露醇、呋塞米等。
甘露醇是一种高渗性脱水剂，能够迅速提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血管内，从而减轻脑水肿。
呋塞米是一种强效利尿剂，通过增加尿量，减少血容量，降低颅内压。
除了药物治疗外，还可以采取过度换气的方法，通过增加呼吸频率和深度，降低二氧化碳分压，使脑血管收缩，减少脑血流量，从而降低颅内压。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高、颅内占位性病变等情况下。
如果不及时进行急救和护理，脑疝病人的生命将面临严重威胁。
本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理要点。
一、脑疝病人的急救措施1. 确保安全：首先要确保自己和病人的安全，将病人转移到安全的地方，避免进一步的伤害。
2. 呼叫急救：立即呼叫急救电话，告知医务人员病人的症状和情况，以便他们提前做好准备。
3. 保持呼吸道通畅：如果病人出现呼吸困难或停止呼吸，需要立即进行人工呼吸或心肺复苏术。
注意确保呼吸道通畅，头部要处于正中位，不要过度仰头或俯头。
4. 控制颅内压力：脑疝病人颅内压力增高，可采取以下措施进行控制：- 给予高浓度氧气吸入，以提供足够的氧气供应；- 保持头部低位，以减少颅内压力；- 避免剧烈晃动或抬高头部，以防止进一步加重脑疝；- 避免用力咳嗽或过度用力排尿，以减少颅内压力。
5. 控制脑水肿：脑疝病人常伴有脑水肿，可采取以下措施进行控制：- 给予适量的渗透性利尿剂，如甘露醇，以减少脑组织的水肿；- 使用低渗盐水进行静脉输液，以维持体液平衡；- 避免过度补液，以防止心力衰竭和肺水肿。
6. 控制感染：脑疝病人易发生感染，特别是呼吸道感染和尿路感染，可采取以下措施进行控制：- 给予抗生素治疗，以预防和治疗感染；- 做好口腔护理和皮肤护理，保持清洁；- 定期更换尿布，保持尿路通畅。
7. 监测生命体征：密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等，及时发现和处理异常情况。
二、脑疝病人的护理要点1. 定期翻身：脑疝病人需长时间卧床休息，容易发生压疮和肺部感染，因此需要定期翻身，保持皮肤清洁和通气。
2. 维持营养：脑疝病人常伴有食欲不振和吞咽困难，需要通过其他途径补充营养。
可以采用胃管或经鼻胃管进行喂养，确保病人获得足够的营养。
3. 管理尿液：脑疝病人可能出现尿潴留或尿失禁，需要进行尿液管理。
可以使用导尿管进行引流，定期检查尿液情况，防止尿路感染。
脑疝的急救与护理ppt课件
去脑强直
脑疝晚期患者可出现去脑强直现象， 表现为四肢强直、肌张力增高。
生命体征不稳定
患者可能出现血压剧烈波动、脉搏细 速、呼吸不规则等生命体征不稳定的 表现。
03 脑疝的治疗
药物治疗
高渗药物
用于降低颅内压，如甘露醇、高 渗盐水等。这类药物可以通过增 加脑组织间的水分排出，从而减
观察患者使用脱水剂、利尿剂等药物后，脑水肿症状是否得到缓解，意识状态 是否有所改善。
手术治疗效果
对于需要手术治疗的患者，术后密切观察患者的病情变化，评估手术效果。
留意并发症
1 2
肺部感染
脑疝患者由于长期卧床和意识障碍，容易发生肺 部感染，需密切观察患者呼吸状况，定期翻身拍 背，促进排痰。
消化道出血
中期症状
意识障碍
随着颅内压升高，患者可 出现不同程度的意识障碍 ，由嗜睡至昏迷。
偏瘫
脑疝可导致大脑半球的一 侧运动区受压，出现对侧 肢体偏瘫。
生命体征变化
患者可出现血压升高、脉 搏减慢和呼吸深慢等生命 体征的变化。
严重症状
深度昏迷
患者病情进一步恶化，进入深度昏迷 状态，对外界刺激无反应。
双侧瞳孔散大
重升高的患者。
脑室引流术
通过引流管将脑脊液从脑室引出， 以降低颅内压。这种手术适用于因 脑脊液循环障碍导致的颅内压升高 。
血肿清除术
对于因颅内血肿导致的脑疝，需通 过手术清除血肿，以解除对脑组织 的压迫，降低颅内压。
治疗后预期
颅内压降低
经过药物治疗或手术治疗后，患者的颅内压应逐渐降低，脑疝症状得到缓解。
脑疝可能导致应激性溃疡，引发消化道出血，需 注意观察患者有无呕血、黑便等症状。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理引言概述：脑疝是一种严重的脑部疾病，常常由于颅内压力增高引起。
对于脑疝病人的急救和护理，我们需要采取正确的方法来保护患者的生命和健康。
本文将从急救措施、护理要点、药物治疗和康复护理四个方面详细阐述。
一、急救措施：1.1 立即呼叫急救：脑疝病人的病情常常危急，立即呼叫急救是保护患者生命的第一步。
1.2 保持呼吸道通畅：脑疝病人常常出现呼吸困难，护理人员应保持患者的呼吸道通畅，如清除口腔分泌物、采取头部抬高的姿势等。
1.3 保持患者稳定：在等待急救人员到达的过程中，护理人员应尽量保持患者的身体稳定，避免剧烈晃动或过度移动。
二、护理要点：2.1 监测生命体征：护理人员应密切监测脑疝病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并采取相应的措施。
2.2 保持环境安静：脑疝病人对外界刺激非常敏感，护理人员应尽量保持环境安静，避免嘈杂声音和强光刺激，有助于减轻患者的痛苦和不适。
2.3 定期翻身：脑疝病人长时间卧床容易导致压疮和肺部感染，护理人员应定期翻身患者，保持皮肤的清洁和通风，预防并发症的发生。
三、药物治疗：3.1 降低颅内压力：脑疝病人的颅内压力增高是导致病情恶化的主要原因，护理人员应按照医生的指示给予降低颅内压力的药物治疗，如甘露醇等。
3.2 控制痉挛和抽搐：脑疝病人常常出现痉挛和抽搐，护理人员应及时给予抗痉挛药物，如地西泮等，以控制症状的发作。
3.3 维持水电解质平衡：脑疝病人常常伴随着体液紊乱，护理人员应根据患者的情况给予适当的液体和电解质补充，维持水电解质平衡。
四、康复护理：4.1 术后康复：对于接受手术治疗的脑疝病人，护理人员应配合医生的康复方案，进行术后康复护理，包括物理治疗、言语治疗、康复训练等。
4.2 心理支持：脑疝病人常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助其调整情绪，增强康复信心。
4.3 定期复诊：脑疝病人的康复是一个长期的过程，护理人员应引导患者定期复诊，及时了解病情变化，并根据医生的建议进行相应的护理措施。
脑疝的急救与护理措施
脑疝的急救与护理措施
什么是脑疝？
脑疝是指脑组织因为外部压力过大，导致脑组织向脑室、硬膜下、大脑蛛网膜
下腔等位置移位的现象。
这种情况属于急性颅内压力增高的严重表现。
脑疝的症状
早期症状是头痛、呕吐和嗜睡。
随着颅内高压的加重，出现一系列严重的症状，包括昏迷、呼吸功能受损、双眼瞳孔不等大或散大、四肢肌张力异常等。
脑疝的急救措施
如果遇到脑疝的情况，一定要及时采取急救措施缓解病情。
1. 立即拨打120急救电话
脑疝是一种危及生命的急性病情，需要紧急救治，在急救车赶到之前，可以进
行以下操作。
2. 进行气道管理
将患者放平仰面，侧头向一侧，抬起下颌，清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。
3. 控制颅内压力的增高
通过控制呼吸、降低血压、降低体温等手段缓解脑组织水肿。
4. 脱离危险环境
如果患者身处高空或者被埋在废墟中，需要先进行救援脱离危险环境。
脑疝的护理措施
1. 病情观察
每天观察病人的病情变化，记录体温、呼吸、心率、血压等数据。
2. 入睡和休息
提供舒适的环境和床铺，帮助病人入睡和休息，提高睡眠质量。
3. 护理营养
病人的营养状况对恢复非常重要，要注意提供优质的蛋白质和碳水化合物，避免营养过剩或不足。
4. 促进身体康复
慢慢地进行恢复性训练，提高病人的身体机能，同时要注意观察身体和神经症状变化。
总结
脑疝是一种十分危险的病情，需要及时采取急救和护理措施。
面对这种情况，我们需要冷静、果断地采取合适的措施，为患者争取时间和机会。
脑疝病人的急救护理内容 -回复
脑疝病人的急救护理内容-回复脑疝是一种神经急性疾病，当颅内压大幅度增高，使颅内组织受到严重破坏并向颅外移位时，即可导致脑疝。
脑疝是一种危急状况，需要紧急的护理保障和处理。
本文将一步一步介绍脑疝病人的急救护理内容，帮助人们了解如何应对这种疾病。
第一步：立即呼叫急救当发现脑疝病人时，第一步是立即呼叫急救。
急救人员将及时到达现场，并提供专业的急救措施。
第二步：保持呼吸道通畅脑疝病人常常出现意识障碍和呼吸困难。
为了保持呼吸道通畅，可以采取以下措施：1.保持头部位置高，使其头部稍微仰起，但不要强制使其颈部过度后仰，以免损伤脊髓。
2.检查患者口腔内是否有异物阻塞，如有，应及时清除。
3.如果病人出现呼吸停止，应立即开始心肺复苏术。
第三步：监测生命体征在急救过程中，密切监测脑疝病人的生命体征是非常重要的。
以下是需要监测的一些关键生命体征：1.呼吸：使用心电图仪或触诊法来检测呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
2.脉搏：通过触诊颈动脉或使用心电图仪来监测脉搏强度和节律。
3.血压：使用血压计来测量血压，以了解颅内压力的变化。
4.意识状态：评估病人的意识状态是否有改变，如昏迷或意识模糊。
5.瞳孔：观察瞳孔的大小和对光反射的反应。
第四步：控制颅内压力脑疝病人的颅内压大幅度增高，因此必须采取措施来控制颅内压力。
以下是一些建议的处理方法：1.保持头部位置高：通过提高头部的位置来减少颅内压力。
2.降低颅内压力：使用呼吸机和药物，如镇痛剂和抗惊厥药物，来降低颅内压力。
3.使用利尿剂：在医生的指导下，可以使用利尿剂来降低体内液体的水分，以减轻脑组织的水肿。
第五步：防止并发症脑疝病人容易发生一系列并发症，包括颅内感染和脑干压迫等。
为了防止并发症的发生，需要采取以下措施：1.预防感染：保持患者的身体清洁，及时更换尿布和清洁伤口，以预防感染的发生。
2.监测头部伤口：如果患者有外伤引起的脑疝，应定期检查头部伤口，以观察是否有感染迹象。
3.定期转位：脑疝病人应该定期转位，以减少颅内压的压力，同时也可以防止肺部感染的发生。
脑疝的急救流程
脑疝的急救流程
脑疝是一种严重的颅内压增高症状，常见于颅内占位性病变、
颅内感染等疾病。
一旦发生脑疝，患者需要立即进行急救处理，以
避免严重的后果。
下面将介绍脑疝的急救流程，希望能对大家有所
帮助。
1. 确认症状。
脑疝的常见症状包括剧烈头痛、意识障碍、呕吐、瞳孔不等大、抽搐等。
在发现患者出现这些症状时，应立即考虑是否可能是脑疝，然后迅速进行急救处理。
2. 保持呼吸道通畅。
脑疝患者常常会出现呕吐，导致呼吸道阻塞，因此在急救过程中，需要保持患者的呼吸道通畅。
可以采取侧卧位头部低垂的姿势，清除口腔内的呕吐物，以确保患者能够正常呼吸。
3. 降低颅内压。
脑疝患者颅内压增高，需要及时降低颅内压。
可以采用降低头
部位置、给氧、使用镇静剂等方法，同时避免剧烈晃动患者，以减
少颅内压的增加。
4. 及时就医。
脑疝是一种严重的病情，需要及时就医。
在急救过程中，应立
即拨打急救电话或将患者送往最近的医疗机构，以便接受专业的治
疗和护理。
5. 监测生命体征。
在急救过程中，需要密切监测脑疝患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
一旦出现异常，应及时调整急救措施，以确保
患者的生命安全。
总之，脑疝是一种严重的病情，需要及时进行急救处理。
在急
救过程中，需要保持清醒、冷静，采取科学有效的急救措施，及时
就医，以提高患者的生存率和康复率。
希望大家能够牢记脑疝的急
救流程，做好相关的急救准备，以保护自己和他人的生命安全。
脑疝病人的急救措施
脑疝病人的急救措施脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高引起的颅内结构移位。
如果不及时进行急救，可能会导致患者生命危险。
下面是脑疝病人的急救措施，以帮助您了解如何应对这种紧急情况。
1. 确认症状：脑疝病人常常表现为剧烈头痛、意识障碍、呕吐、抽搐、瞳孔异常等症状。
如果患者出现这些症状，应立即怀疑脑疝并进行急救。
2. 呼叫急救：在发现脑疝病人时，应立即拨打当地的急救电话，告知病情并请求医疗救助。
同时，尽量保持患者的安静和稳定，等待医护人员的到来。
3. 保持呼吸通畅：脑疝病人可能出现呼吸困难或停止呼吸的情况，这时需要进行人工呼吸。
将患者平放在硬板床上或地面上，清除口腔内的异物，然后进行胸外按压和人工呼吸，以保持呼吸通畅。
4. 维持循环功能：脑疝病人可能出现血压下降、心律失常等循环系统紊乱的情况。
在急救过程中，需要监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征，并及时处理异常情况。
如果患者出现心脏骤停，需要立即进行心肺复苏。
5. 保持颅内压稳定：脑疝病人的颅内压增高是导致疾病发展的主要原因。
在急救过程中，可以采取一些措施来降低颅内压力，如提高床头高度、保持呼吸道通畅、避免剧烈运动等。
此外，还可以使用脱水剂、镇静剂等药物来控制颅内压。
6. 保护患者的头部：脑疝病人的头部需要受到特殊的保护。
在急救过程中，应避免头部受到颠簸或撞击，以免加重脑部损伤。
可以使用软垫或固定装置来固定患者的头部，保持头部稳定。
7. 保持体温稳定：脑疝病人常常出现体温升高或降低的情况。
在急救过程中，需要注意调节患者的体温，防止体温过高或过低对病情造成进一步恶化。
可以使用退热药或保温措施来维持体温稳定。
8. 监测患者的意识状态：脑疝病人常常出现意识障碍，包括昏迷、嗜睡、意识模糊等。
在急救过程中，需要不断监测患者的意识状态，观察其是否有改善或恶化的趋势。
可以通过检查瞳孔大小和反应性等指标来评估患者的神经系统功能。
9. 与医护人员配合：在急救过程中，与医护人员的配合非常重要。
脑疝急救护理措施
脑疝急救护理措施什么是脑疝？脑疝是指颅内压力持续升高，导致脑组织向颅内压力低的部位挤压移位，以致发生脑组织受压和损伤的一种严重疾病。
脑疝分为弥漫性脑疝和局灶性脑疝，常见的有中线型脑疝、压迫型脑疝、移位型脑疝等。
脑疝的症状脑疝的症状包括头痛、呕吐、意识障碍等。
而严重的脑疝则可能导致病人昏迷、大小便失禁等情况。
脑疝的原因脑疝的原因多种多样，包括:•颅内压力升高•颅内血管堵塞或破裂•脑水肿等急救护理措施在确诊病人出现脑疝后，救护人员需要采取相应的急救措施。
以下是针对脑疝的紧急救护措施：1. 降低体温脑疝的病人在体温升高的情况下容易加重病情。
因此，在发现病人有高温症状后，需要立即降低病人的体温，可以采用擦身、塞冰袋甚至使用药物等方式降温。
2. 维持呼吸脑疝患者可能会出现呼吸抑制的症状，救护人员需要及时开展人工通气或使用呼吸机协助呼吸，以维持病人的呼吸。
3. 控制颅内压力在病情严重的情况下，救护人员需要通过降低颅内压力的方法来协助病人。
具体操作可以包括头部抬高、进食控制等。
4. 维持血液氧合水平脑疝患者需要保证身体充足的氧气摄入，这需要注意病人身体的血氧水平。
救护人员需要及时进行氧气吸入或使用呼吸机等方式协助。
5. 管理并发症脑疝的病人存在严重的并发症，例如脑水肿、感染等。
救护人员需要针对这些并发症采取相应的管理措施，以减轻病人的痛苦。
总结脑疝作为一种常见的脑部疾病，在病情严重的情况下容易威胁到病人的健康和生命。
在发生脑疝后，及时采取有效的急救措施可以帮助病人减轻病情，提高治愈率。
我们需要在日常生活中尽可能避免脑疝发生，保持健康的生活方式，减少头部创伤等风险。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高引起的脑组织移位压迫。
它可能导致脑血液循环受阻、脑缺血甚至脑死亡。
因此，对于脑疝病人的急救及护理至关重要。
本文将详细介绍脑疝病人的急救及护理的标准流程和注意事项。
一、脑疝病人的急救1. 紧急呼叫急救人员：在发现脑疝病人时，应立即拨打当地急救电话，告知病人状况和所在位置，以便医护人员尽快到达现场。
2. 保持呼吸道通畅：脑疝病人常伴有意识丧失或呼吸困难，应确保病人的呼吸道通畅。
可采取头后仰、下颌前伸等方法，但需注意不要过度扭曲颈部。
3. 保持循环稳定：脑疝病人可能出现血压下降、心率变快等情况，应监测血压、心率和血氧饱和度，并及时采取相应的处理措施，如输液、给氧等。
4. 保护脑组织：脑疝病人的脑组织容易受到进一步损伤，应避免任何引起脑压增高的刺激，如头部撞击、剧烈晃动等。
5. 转运至医院：脑疝病人需要尽快转运至医院进行进一步的治疗。
在转运过程中，应稳定病人的体位，避免剧烈晃动。
二、脑疝病人的护理1. 监测生命体征：脑疝病人需要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
如有异常情况，应及时记录并向医生报告。
2. 维持氧合状态：脑疝病人可能出现缺氧情况，应及时给予氧气吸入，并监测血氧饱和度。
如有需要，可进行气管插管和机械通气。
3. 控制颅内压：脑疝病人的颅内压增高是其病情恶化的主要原因之一，应采取措施降低颅内压，如头部抬高30度、给予镇静剂、利尿剂等。
4. 防治感染：脑疝病人常需要长期卧床休息，易导致肺部感染、尿路感染等。
应定期更换体位、清洁口腔、保持皮肤清洁干燥，预防感染的发生。
5. 疼痛管理：脑疝病人可能出现头痛等疼痛症状，应及时评估疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗，如口服止痛药或静脉镇痛药。
6. 营养支持：脑疝病人需要足够的营养支持以促进康复。
应根据病人的情况制定个体化的饮食计划，并监测病人的体重和营养状况。
7. 心理支持：脑疝病人及其家属常常面临巨大的心理压力，护理人员应给予情感上的支持和安慰，帮助他们应对困难和焦虑。
脑疝的急救护理措施
脑疝的急救护理措施
脑疝是一种严重的脑部疾病，指脑组织由于外力、炎症等原因导致颅内压力增高，从而出现脑组织的移位、压迫或挤压，而引起各种症状的严重并发症。
因为脑疝发病突然且病情迅速恶化，因此需要及时的急救和护理措施。
以下是脑疝的急救护理措施。
1. 将患者送到医院
脑疝是一种医疗急救的疾病，需要第一时间将患者送到医院进行治疗。
在护送患者前，应尽快给予急救措施，包括给患者稳定气道，注意保护颈椎，同时用丝布或手绢将头颅固定。
2. 不要让患者平躺
脑疝患者应该半坐位或侧卧位休息。
平躺会使颅内压力增加，从而加重病情。
侧卧位有助于降低颅内压力，减轻脑疝引起的症状。
3. 给予高浓度氧气
在急救过程中，应该尽快给患者进行氧气吸入，以增加脑组织氧供，减轻脑组织缺氧和水肿。
4. 密切监测患者的生命体征
在急救过程中，应密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等，以及注意观察病情变化。
及时发现异常现象并采取措施，可以及时救治患者。
5. 使用药物来控制病情
在医生的指导下可以使用药物来控制脑疝的病情，如肾上腺素、多巴胺等支持疗法和脑疝引起的水肿等病情治疗。
6. 手术治疗
对于严重的脑疝病例，需要进行手术治疗。
通过切开颅骨，控制颅内压力，减轻脑部挤压或移位，以恢复脑功能，改善患者的生命体征。
7. 预防措施
在日常生活中，人们应注意避免脑疝的发生，包括劳逸结合、锻炼身体、避免头部受伤、预防感染等措施。
脑疝是一种非常严重的脑部疾病，患者需要及时治疗，否则可能会危及生命。
医生和护士应该掌握相关的急救护理技能，为患者提供更好的医疗服务。
脑疝病人的急救措施
脑疝病人的急救措施引言概述：脑疝是一种严重的颅内压增高疾病，常见于脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等情况下。
在脑疝发作时，患者的生命常常处于危险之中，需要及时的急救措施来挽救患者的生命。
本文将介绍脑疝病人的急救措施，帮助大家在紧急情况下正确处理。
一、保持呼吸道通畅1.1 确保患者头部处于正中位置，颈部不要过度伸直或屈曲，以保持呼吸道通畅。
1.2 如发现患者呼吸困难或呼吸急促，应及时松开患者衣领，以减轻呼吸负担。
1.3 如果患者呼吸停止，应立即进行心肺复苏，包括人工呼吸和胸外按压。
二、控制颅内压2.1 尽量避免患者头部受到震动或碰撞，以减轻颅内压。
2.2 给予患者氧气吸入，以提高血氧饱和度，减轻脑组织缺氧。
2.3 如患者出现呕吐，应将其头部转向一侧，避免呕吐物进入呼吸道，导致窒息。
三、监测生命体征3.1 定期监测患者的心率、呼吸频率、血压等生命体征，及时发现异常情况。
3.2 注意观察患者的意识状态，如出现意识丧失或昏迷，应及时就医。
3.3 如患者出现抽搐或痉挛，应保持患者安静，避免刺激，同时及时就医。
四、及时就医4.1 尽快将患者送往医院急救科，接受专业医生的诊断和治疗。
4.2 在送往医院的途中，应保持患者的呼吸道通畅，避免患者窒息。
4.3 在医院急救科，医生会根据患者的病情进行相应的治疗，如行颅内压监测、药物治疗等。
五、预防复发5.1 患者在治疗期间应严格遵守医生的嘱咐，按时服药，定期复诊。
5.2 避免患者头部受到再次伤害，保持安静，避免剧烈运动。
5.3 定期进行头部影像学检查，监测病情的变化，及时调整治疗方案。
结语：脑疝是一种严重的疾病，需要及时的急救措施来挽救患者的生命。
在处理脑疝病人时，保持呼吸道通畅、控制颅内压、监测生命体征、及时就医和预防复发是非常重要的。
希望大家能够掌握正确的急救知识，及时处理脑疝病人，保护患者的生命安全。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高引起的颅内结构移位，导致脑组织受压和缺血。
脑疝病人需要紧急救治和细致的护理。
本文将详细介绍脑疝病人的急救和护理的标准操作流程，以及相关注意事项。
一、脑疝病人的急救1. 保持呼吸道通畅：- 确保病人头部处于中立位，避免过度屈曲或过度伸展。
- 注意清除呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道通畅。
2. 维持循环稳定：- 监测病人的血压、脉搏和心率，及时发现异常情况。
- 给予必要的液体支持，维持血容量和血压稳定。
3. 降低颅内压：- 提高床头30度，有助于减轻颅内压。
- 给予镇静和镇痛药物，减少病人的疼痛和焦虑情绪。
- 避免剧烈晃动和刺激，以免加重脑组织的损伤。
4. 密切观察病情变化：- 监测病人的意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动情况等，及时发现脑疝的征象。
- 定期记录病人的体征和病情变化，为医生提供参考。
二、脑疝病人的护理1. 保持环境安静：- 将病人安置在安静、明亮但不刺眼的环境中。
- 避免嘈杂声、强光和刺激性气味，以减轻病人的不适感。
2. 定期翻身和护理：- 为病人定期翻身，以避免压力性溃疡的发生。
- 注意清洁病人的口腔、鼻腔和眼睛，保持清洁和湿润。
3. 饮食护理：- 根据病人的情况，合理安排饮食，保证营养供给。
- 避免过度喂食或饮食不足，以免加重胃肠负担。
4. 防止感染：- 严格执行手卫生和消毒措施，减少交叉感染的风险。
- 定期更换床单、衣物和尿布，保持病人的清洁和舒适。
5. 心理支持：- 给予病人和家属充分的心理支持和安慰，减轻他们的焦虑和恐惧。
- 提供积极的心理暗示和鼓励，帮助病人保持积极乐观的心态。
6. 定期复查和随访：- 定期复查病人的脑部影像学检查，了解病情的变化。
- 安排病人的康复训练和随访，帮助其尽快康复。
以上是针对脑疝病人的急救和护理的标准操作流程和相关注意事项。
在实际操作中，护士和医护人员应严格按照相关规范进行操作，并密切关注病人的病情变化。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的颅内压增高疾病，属于神经外科急症，常见于颅内占位性病变引起的颅内压增高。
脑疝病人的急救及护理是一项重要而复杂的工作，需要专业的医护人员进行。
一、脑疝病人的急救1. 确认病情：急救人员应迅速判断病人是否存在脑疝的可能，包括头痛、呕吐、意识障碍等症状。
2. 保持呼吸通畅：确保病人的呼吸通畅，可采取头后仰位，清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。
3. 维持循环稳定：监测病人的血压、心率和呼吸情况，及时处理低血压、心律失常等病情。
4. 降低颅内压：采取措施降低颅内压力，如头低位，避免剧烈运动等。
5. 及早就医：急救人员应尽快将病人送往最近的医疗机构，确保病人能够得到及时的诊断和治疗。
二、脑疝病人的护理1. 病人定位：将病人放置在平整而舒适的床上，头部稍微抬高，有利于减轻颅内压力。
2. 监测生命体征：定期监测病人的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
3. 保持呼吸道通畅：定期清洁病人的口腔、鼻腔，避免分泌物阻塞呼吸道。
4. 防止感染：保持病人周围环境清洁，定期更换床单、衣物等，避免交叉感染的发生。
5. 减轻脑水肿：按医生要求赋予脱水治疗，如静脉输液、利尿剂等，以减轻脑水肿。
6. 镇静和镇痛：根据医嘱赋予镇静和镇痛药物，以减轻病人的疼痛和不适感。
7. 管理脑疝引起的并发症：如脑积水、脑出血等，及时处理并赋予相应的治疗。
8. 心理支持：赋予病人及其家属心理上的支持和安慰，匡助他们应对疾病的困扰和焦虑。
9. 合理饮食：根据病人的具体情况，赋予适当的饮食，保证病人的营养摄入。
10. 康复护理：在病人病情稳定后，进行康复护理，包括物理治疗、言语治疗等，促进病人的康复。
以上是对脑疝病人的急救及护理的详细介绍。
脑疝是一种严重的疾病，需要及时的急救和专业的护理。
对于医护人员来说，需要具备丰富的知识和经验，以便能够应对各种复杂情况。
同时，对于病人及其家属来说，也需要积极配合医护人员的工作，保持良好的心态和合理的生活习惯，以促进病情的好转和康复。
脑疝的急救护理措施
脑疝的急救护理措施脑疝是一种极其严重的神经系统疾病，是由于颅内压增高导致脑组织移位，被挤入颅脑内的生理性或病理性间隙或孔道中，从而产生一系列严重的症状和体征。
如果不及时进行有效的急救护理，可能会导致患者死亡或严重的神经功能障碍。
因此，了解脑疝的急救护理措施对于医护人员来说至关重要。
一、脑疝的症状和体征在进行急救护理之前，首先需要了解脑疝的症状和体征，以便能够及时发现并做出准确的判断。
脑疝的症状和体征因疝出的部位和程度不同而有所差异，但常见的表现包括：1、颅内压增高症状患者会出现剧烈头痛、频繁呕吐，这是由于颅内压增高刺激了呕吐中枢所致。
同时，患者的血压会升高，脉搏会变慢，呼吸会变得不规则。
2、意识障碍患者的意识水平会逐渐下降，从嗜睡、昏睡发展到昏迷。
3、瞳孔变化这是脑疝的重要体征之一。
一侧瞳孔先缩小，随后逐渐散大，对光反射迟钝或消失。
如果脑疝继续发展，双侧瞳孔都会散大，对光反射消失。
4、运动障碍患者可能会出现肢体偏瘫、抽搐等症状。
5、生命体征紊乱体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征会出现明显的紊乱。
二、急救护理措施（一）保持呼吸道通畅脑疝患者由于意识障碍，容易发生呕吐和误吸，导致呼吸道阻塞。
因此，保持呼吸道通畅是急救护理的首要措施。
1、将患者的头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
2、及时清除口腔和鼻腔内的呕吐物、分泌物和血块等。
3、如果患者出现呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，并尽快进行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。
（二）快速降低颅内压降低颅内压是缓解脑疝的关键措施。
1、立即快速静脉滴注 20%甘露醇 250 500 毫升，在 15 30 分钟内滴完。
必要时可同时应用呋塞米 20 40 毫克静脉注射。
2、应用糖皮质激素，如地塞米松 10 20 毫克静脉注射，以减轻脑水肿。
（三）体位护理1、患者应采取头高脚低位，将床头抬高 15 30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
2、避免颈部扭曲，以免影响脑静脉回流。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科疾病，指的是颅内压力增高，导致脑组织向颅外腔间隙移位。
脑疝病人需要紧急救治和细致的护理，以减少进一步的脑损伤和提高患者的生存率。
本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理要点。
一、脑疝病人的急救措施1. 紧急呼叫急救车：一旦发现疑似脑疝病人，应即将拨打急救电话，告知病情并请求医疗救助。
2. 保持呼吸道通畅：将病人放置在平躺位上，头部稍微偏向一侧，以避免舌头后坠阻塞呼吸道。
同时，松开病人的衣领和腰带，确保呼吸畅通。
3. 维持循环稳定：观察病人的呼吸和心跳情况，如有需要进行心肺复苏。
同时，尽量避免过度搬动病人，以免加重脑损伤。
4. 控制颅内压力：保持病人头部低垂的位置，以减少颅内压力。
避免用力咳嗽、用力排尿等动作，以免加重颅内压力。
5. 防止感染：对于有开放性颅脑损伤的病人，应及时清洁伤口并覆盖无菌敷料，以防止感染。
二、脑疝病人的护理要点1. 监测生命体征：定期测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 维持呼吸道通畅：定期翻身，清洁口腔，避免痰液和分泌物堆积，保持呼吸道通畅。
3. 定期转移体位：每2小时摆布将病人的体位改变一次，以减少脑组织压力，避免压疮的发生。
4. 防止并发症：脑疝病人容易发生并发症，如肺炎、尿路感染等。
护理人员应定期观察病人的病情变化，及时处理并发症。
5. 维持水电解质平衡：根据医嘱进行输液，监测病人的尿量和血液中的电解质水平，及时调整治疗方案。
6. 心理支持：脑疝病人往往伴故意识障碍和认知功能受损，护理人员应赋予患者及其家属充分的心理支持，提供必要的安慰和指导。
7. 饮食护理：根据病人的病情和医嘱，合理安排饮食，避免过度进食或者缺乏营养。
8. 康复护理：脑疝病人康复过程漫长，护理人员应根据病人的康复需求，制定个性化的康复护理计划，并定期评估康复效果。
总结：脑疝病人的急救及护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备专业的知识和技能。
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一、 该患者出现什么病情变化？ 依据是什么？ 1． 根据以上情况， 该患者出现颅内压增高继发小脑幕切迹疝。 2． 判断依据： (1) 患者出现“两慢一高” （心率慢、 呼吸慢、 血压高）， 头痛加剧， 喷射状 呕吐、 视神经乳头水肿是颅内压增高的表现。 (2) 患者意识障碍加重， 左侧瞳孔增大， 对光反射消失， 右侧肢体活动障碍是， 切迹疝的表现。
急性脑疝的观察与护理
南京医科大学附属逸夫医院
患者， 男性， 50 岁。 诊断为左侧硬膜下血肿、 脑挫裂伤入院。 入科时患者神志 清楚； 双侧瞳孔等大、 等圆， 直径 2. 5mm， 对光反应灵敏；体温 37℃； 脉搏： 78 次／ 分； 呼吸 16 次／ 分； 血压 110／ 89mmHg。次日晨， 患者突然出现头 痛加重， 继而出现喷射状呕吐， 意识由清醒转为朦胧， 测瞳孔直径左侧增大为 5. 0mm， 对光反应消失， 视神经乳头明显水肿， 右侧瞳孔正常， 右侧肢体活动障 碍， 测血压 130／ 80mmHg，脉搏 58 次／ 分， 呼吸7次／ 分。 【问题】 一、 该患者出现什么病情变化？ 依据是什么？ 二、 护士应如何实施救治？ 三、 如何早期发现病情？
Gao Qingqing ---2016-7-15
脑疝病人的急救护理
3 对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救: ①保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开;呼吸支持，可 行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器，加压给氧; ②循环支持:如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能;
③药物支持:根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合 对症处理。
尚未定位者，协助医生立即进行脑血管造影、头颅CI'、或MRI检查，协 助诊断。对小脑幕切迹疝，若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不 能手术者，可行颞肌下去骨瓣减压术。对枕骨大孔疝，除静脉快速滴注 脱水药外，还应立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，行脑 室持续引流，待脑疝症状缓解后，可开颅切除病变
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三、 如何早期发现病情变化？ 脑疝是颅内压增高未经适当及时治疗的最终结局， 因此早期观察发现病情可有效 预防脑疝， 改善患者的预后。 观察要点如下： 1． 观察意识情况： 通过谈话、 疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。 2． 观察瞳孔变化： 观察两侧瞳孔是否等大、 等圆， 对光反射的灵敏度。 3． 观察生命体征： “二慢一高” 是颅内压增高早期症状。 血压升高， 脉搏变 慢可达 40～50 次／ 分， 呼吸深慢。 4． 观察颅内压增高“三主征” ： 头痛、 呕吐、 视神经乳头水肿。 5． 观察肢体活动情况： 小脑幕切迹疝会出现对侧肢体活动障碍。
脑疝病人的急救护理
4 昏迷病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰。排痰困难者，可行气管切 开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。观察电解质平衡的情况， 严格记录出人液量。患病3d后不能进食者可行鼻饲，并做好胃管的护 理，留置胃管后应每日2次口腔护理，定时翻身，认真做好各项基础 护理，保持床铺平整、干净、柔软，保持局部皮肤干燥，预防褥疮发 生。对有脑室穿刺引流的病人，严格按脑室引流护理。大便秘结者， 可选用缓泻剂疏通，有尿潴留者，留置导尿管，做好尿、便护理。
枕（骨）大孔疝：又称小脑扁桃疝
大脑镰（下）疝：又称扣带回疝 蝶骨嵴疝
其他
穿颅疝
脑疝的分类
临床以小脑天幕疝和枕骨大孔疝多见，尤以小脑幕切迹疝最常见； 大脑镰疝也颇多见，但临床症状不重，影响不大，所以不被临床重视 小脑幕裂孔上疝少见，但一旦发生可严重危害生命 蝶骨嵴疝极罕见，且无严重临床表现，因此临床意义不大 以上四类脑疝有时可以二种或二种以上疝同时形成产生所谓“复合脑 疝”
பைடு நூலகம்
脑疝的病因
最常见的是各种原因引起的颅内占位病变如颅内赘瘤、脓肿、肉芽肿 、囊肿等 颅脑损伤如颅内血肿、严重脑挫裂伤、广泛性颅骨骨折、手术严重创 伤等
急性脑血管病如高血压性脑出血、大面积脑梗死等；
颅内炎症如脑炎、脑膜炎等 其他 脑缺氧、中毒等
脑疝的分类
小脑天幕疝 小脑幕切迹疝：又称天幕裂孔疝、颞叶钩回疝 小脑幕正中疝 小脑幕裂孔上疝：又称小脑蚓部疝
◆意识障碍
○进行性加重
◆瞳孔变化
○双侧瞳孔不等大，患侧瞳孔初期短暂缩小， 继而进行性散大，对光反射迟钝或消失。
◆锥体束征
○病变对侧出现中枢性瘫痪
◆生命体征改变
○严重紊乱
与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的特点：
生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。
2种脑疝治疗
小脑幕切迹疝治疗
①维持呼吸道通畅； ②立即经静脉滴注20%甘露醇溶液250—500ml； ③病变性质和部位明确者，立即手术切降除病变；尚不明确者， 尽快检查确诊后手术或作姑息性减压术（颞肌下减压术，部分脑 叶切除减压术）； ④对有脑积水的病人，立即穿刺侧脑室作外引流，等病情缓解后
再开颅切除病变或作脑室-腹腔分流术。
枕骨大孔疝治疗原则与小脑幕切迹疝基本相仿： 1.诊断明确者，早手术 2.症状明显及并发脑积水者，脑室外引流＋ 脱水＋手术 3.呼吸骤停者，插管＋脑室外引流＋ 脱水＋手术
病情的观察
一、意识判断
使用昏迷量表“格拉斯哥昏迷分级（Glasgowcoma scale
Gcs）”，Gcs计分法按睁眼、语言、运动3种反应共15项 检查，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分为深度昏迷， 计分越低，预后越差，>8分者预后较好，<8分以下者预后 较差，<5分者死亡率较高。
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1 2 3 4 5
脑疝的概述 小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的区别 临床表现和治疗 脑疝的病情观察 脑疝的急救护理
脑疝的概念
脑疝是由于颅内压增高，尤其是颅内占位病变或外伤引起某些部位的颅内压
压力不平衡，造成某部分组织受压移位，从压力较高处通过附近的解剖上裂 隙（如小脑幕等硬脑膜裂隙）或颅骨生理孔道（如枕骨大孔）向压力较低处 移位、嵌顿。从而压迫相应的脑组织（如脑干）、颅神经、血管；另一方面 ，疝入组织本身亦产生缺血、水肿，坏死等病理改变；而急性发作（少数也 可亚急性或慢性发作）产生意识障碍、瞳孔不对称、肢体运动、感觉障碍以 及呼吸障碍等生命体征的异常改变。
正常
用格拉斯哥（ Glasgow ）昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。昏迷程度以睁眼反 应、语言反应、运动反应三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，分数越低则意 识障碍越重。
安徽医科大学第二附属医院
脑疝病人的急救护理
1 .对颅内压增高病人，要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸 、脉搏等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。一旦发生脑疝，立即通知医生 ，建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250一500 ml，并 配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。遵医嘱迅速细致地处理， 使脑庙症状能获得缓解，如病变部位和性质已明确，应立即施行手术清除病 灶，同时根据医嘱立即备皮、备血，做好药物过敏试验，准备术前和术中用 药等。
格拉斯哥昏迷评分表
评分项目 正常睁眼（自动睁眼） 对声音刺激有睁眼反应 对疼痛刺激有睁眼反应 对任何刺激无睁眼反应 可按指令动作 对疼痛刺激能定位 对疼痛刺激有肢体退缩反应 疼痛刺激时肢体过度屈曲（去大脑强直） 疼痛刺激时肢体过度伸展（去大脑强直） 对疼痛刺激无反应 反应 得分 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1
睁眼反应
运动反应
语言反应
能准确回答时间、地点、人物等定向问题 能说话，但不能准确回答时间、地点、人物等定向问题 言语不当，但语意可辨 言语模糊不清，语意难辨 任何刺激无语言反应
5 4 3 2 1
Glasgow昏迷评分标准
特重度昏迷
5分～3分
重度昏迷
8分～5分
中度昏迷
9分～12分
轻度昏迷
15分～13分 15分
脑疝病人的急救护理
2 除去引起颅内压增高的附加因素:
①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息 及吸人性肺炎等加重缺氧;
②做好血压、脉搏、呼吸的监测。血压过高或过低对患者的病情极为不利，故必 须保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注; ③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施， 以保证抢救措施的落实; ④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高，也 应给以重视。
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二、 护士应如何实施救治？ 1． 保持呼吸道通畅： 立即置患者侧卧位或仰卧位， 头偏向一侧，清除口鼻腔 分泌物， 防止呕吐物堵塞气道。 2． 快速药物降压： 通知医生， 迅速建立静脉通路， 快速输入 20%甘露醇 250 ml， 20 min 内输完， 行脱水治疗， 降低颅内压。 3． 生命支持： 对于出现中枢性呼吸衰竭和呼吸骤停患者立即实施气管插管等 生命支持。 4． 外引流减压： 协助医生行脑室穿刺并外引流， 尤其适用于侧脑室扩大， 发 生枕骨大孔疝时。 5． 术前准备： 如备血、 剃头、 通知手术室。
脑疝
脑疝的命名：根据疝发生的部位命名。
小脑幕切迹疝
大脑镰下疝
枕骨大孔疝
小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的区别
小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床表现及对比
◆颅内压增高
○头痛加剧，呕吐频繁，烦躁不安等。
①枕下疼痛、项强或强迫头位 ②颅内压增高 ③后组脑神经受累 ④生命体征改变
○很快出现潮式呼吸或呼吸停止，脉搏微弱快速， 血压下降，最终心跳停止，需紧急抢救