控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

鼻 内窥镜 下 行鼻 腔及 鼻 窦 手术 术 野 岁 ； 质 量 ４ 体 ５～ ７ ｋ 。 Ａ ～ Ｉ级 ， 浓 度 及 血 氧 饱 和度 ， 规行 桡 动 脉 穿刺 ５ ｇ ＡＳ Ｉ Ｉ 常 小 ， 上 鼻 窦血 管 丰 富 且相 邻 重 要 结 构 均 无 高血 压或 糖 尿 病 ， 加 无凝 血 功 能 障碍 ， 监测动脉血压， 采桡动脉血行乳酸分析， 多 ， 出血 而致 术野 不 清 晰 ， 响手 术操 术 Ｉ心 电图均 正 常 。 ９ 例 患 者按 降压 手 术 开 始 前 鼻 腔 用 １ 卡 因 充分 浸 润 易 影 ； １ 『 将 ０ ％丁 作 ， 加手 术 难 度 。 因此 该 手 术 须采 用 方式 的不 同分 为 ３组 ， ３ 。Ｉ ： 增 各 ０例 组 无 表 面 麻 醉 。 全 身 麻 醉 下控 制 性 降 压 ，以减少 手 术 出 特 殊 处理 ；Ｉ ： 单纯 硝 酸甘 油 降压 ； Ｉ １ 降压 方 法 Ｉ组 患 者 手 术 开 始 前 Ｉ组 Ｉ ． Ｉ ３ Ｉ 血… 。本 研 究 旨在 探 讨 控 制 性 降压 在 鼻 组 ： 一洛 尔加 硝 酸甘 油 降压 。三组患者 １ ｎ 量注 射 泵 输 入 ０Ｏ ％硝 酸 甘 油 艾 Ｊ ０ ｍｉ微 ．１
［ ． 际外 科 学 杂 志 ，０ ８ （５１ ：９ ． Ｊ国 ］ ２０ ，３ ）２ ７ ８
关磐石， 廖一鸣． 两种无张力疝修补术对 复发疝 的疗效对 比分析 … ． 广州医药，
２ ０ ， ９４ ： ８２ ． ０ ８ ３ （） １ — １
方 法 ，目前 尚无 一种 金 标 准 术 式适 合 所 可 增 加 新 的平 片 或 网 塞与 其 并 刷 。 有 复 发疝 。传 统术 式 的复 发 疝 ， 首选 无
疼痛 挣 扎 而致 伤 口裂 开 ；术 后 最好 １
曾得强． 疝修补术后人工补片感染 端 。 巨大 的复 发 疝 伴腹 壁 缺 损 宜 行经 周后 下床 活 动 ， 反 复告 诫 患者 ， ３ 对 应 前 个 ［］ 陈双， ５
不 脐 下腹 正 中线 入路 术 较 适 合 ； 多 次手 月不 奔 跑 ， 负 重 。 对
（ 责任编辑 ： 钟美春）
控 制 性 降压 用 于 鼻 内镜手 术 的 临床 观 察
胡伟雄
【 要 】目的 摘 探 讨 控制 性 降压 用 于鼻 内镜 于 术 的疗 效 。 方 法 将９ ０例 择 期 鼻 内镜手 术 患 者 分 为 ３组 ， 各
３ 。 Ｉ ： 降压 ； Ｉ ： ０例 组 未 Ｉ组 单纯 硝 酸 甘油 降压 ；Ｉ ： 司 洛 尔 加硝 酸 甘 油 降 压 。观察 各 组 麻 醉 前 、 管后 、 Ｉ组 艾 Ｉ 插 降压 后 ３ ｒｉ 降压 结 束后 １ ｍ ｎ的心 率 （ ） 平均 动 脉 压 （ Ｐ 及 血乳 酸 含 量 （ Ａ） 术 毕记 录 手 术 出 ０ ｎ和 ａ ０ ｉ ＨＲ 、 ＭＡ ） Ｌ ， 血 量 、 术 时 间和 硝 酸 甘 油 用量 ， 手 评估 术 野 质 量 。结 果 Ｉ组 和 Ｉ 组 术 中 出血 量 、 术 时 问 和 术野 质 量 评 分 Ｉ Ｉ Ｉ 手 均 较 Ｉ组减 少 Ｇ＜ ． ） ｏ Ｏ ５ 。控 制 性 降 压后 ３ ｍ ｎ Ｉ ｎＩ ＭＡ ０ ０ ｉ Ｉ组， ｌ 组 Ｉ Ｐ均 较 Ｉ 降 低 ，Ｉ ＨＲ较 Ｉ明显增 加 ，Ｉ 组 Ｉ组 Ｉ Ｉ 组Ｈ Ｒ较 Ｉ 组和 Ｉ组 明显 降低 ， 异 均 有统 计 学 意 义 （＜ ． ） Ｉ 差 Ｐ ００ 。结 论 ５ 确切 、 定 ， 酸 甘 油 复 合 艾 司洛 尔 能 发挥 协 作 用 ， 果 更佳 。 稳 硝 效 控 制 性 降压 应用 ＿鼻 内镜 手术 效果 ｆ
Fra Baidu bibliotek
复 发疝 的局 部 多 为瘢 痕 组 织 ， 织 ， 组 ，
张 力疝 修 补 术 。 口多 选 择在 疝 比较 突 抗 力弱 、 合 能力 差 、 问长及 愈 合后 短 切 愈 时
出 的部 位 ， 露 出腹 直 肌 外缘 及 腹 股沟 期 内 强度 不 够 。 者主 张 有 张 力修 补 术 显 笔
【 关键词】 鼻内镜检查； 控制性降压 ； 硝酸甘油； 艾司洛尔
ｄ ｉ ０３ ６／．ｓ． ７ —８ ０ ０００ ．３ ｏ： ． ９ｊｓｎ１ １ ０ ． １．５ ４ １ ９ ｉ ６ ０ ２ ０
【 中图分类号】 Ｒ １ ６４
【 文献标 志码】 Ａ
【 文章编号】 １７ －８ ０２ １）５０ ３—２ ６ １０ ０（０ ００ —５ ８０
的防治［】 中国实用外科 ，０ ４ ２ （） Ｊ． ２０ ， ４６：
３ ３ ３ ４． ４ —４
术后复发疝宜采用腹腔镜技术或开腹手
术行 疝 修补 术 ； 对无 张 力修 补 术后 复 发 ，
参考文献：
收 稿 日期 ：０９ １－７ ２ ０ ００
１ 腹 如 原有 补 片或 网塞 已无 治 疗作 用 且不 能 ［］ 彭 林 ． 壁 疝 外科 治 疗 现 状 及 发 展方 向
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５ ３８ ・
Ｍ ｏ ｅ Ｐ ａ ｔ ａ ｅ ｉ ｉ ｅ ｄ ｍ ｒ ｃ ｉ ｌ ｄ ｃ ｎ ，Ｍ ａ ０１ ，Ｖｏ ． ２ ｃ Ｍ ｙ２ ０ １２ ，Ｎｏ ５ ．
取 术 中，Ｏ １ 例切 口感染 ， 中 ４ 导致 复发 。 被 利 用 ， 出 时应 注 意 与其 粘 连 的脏 器 其 例 复 发疝 再 次手 术 是 治愈 的唯 一 有效 损 伤 ， 再 次使 用 的可 不移 除 。必 要 时 能
姚榛祥． 复发性腹股沟疝 ［． Ｊ 临床外科杂 】
志 ，００ ８１：０１． ２０ ，（） — １ １
徐开益． 个体化腹股沟复发疝修补术 ４ ２
例 体 会 … ． 代 医 药 卫 生 ． ０ ８ ２ （） 现 ２０ ，４ ３：
３ ８ ３ ９． ５ ．５
使 以免术 后 韧 带 ， 前 次手 术 瘢 痕 包绕 的精 索 与疝 后 常规 加压 包扎 ， 用 止痛 泵 ， 将 囊 仔细 分 离 ， 过 大 的疝 囊 剪断 ， 合进 将 缝