病理生理学(缺氧)
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《病理生理学》课件 缺氧 ppt
缺氧机制
病人PaO2 ：40mmHg CaO2 ：14mmHg
A
V
O2
O2
O2
O2
O2 O2
O2
PaO2↓
(PaO2－PCO2)↓
氧向细胞内弥散速度↓
二、血液性缺氧
（一） 原因
氧容量CO2 max↓
等张性缺氧
1. 贫血:贫血性缺氧
2.CO中毒
氧化剂
3.高铁Hb血症 HbFe2+
肠源性发绀
亚硝酸盐
2023/6/1
四、中枢神经系统变化 对缺氧最敏感
2023/6/1
第五节 缺氧治疗的病理生理基础
1.去除病因 2.吸氧：对各型缺氧都有效，但对乏氧性缺氧
和CO中毒最为有效 3要注意预防氧中毒：其发生取决于氧分压而
不是氧浓度。
2023/6/1
海拔
（km）
0 3 5
8
大气压
（mmHg）
760
大气氧 分压
4.Hb氧亲和力异常增高
2023/6/1
血氧变化的特点
PaO2
贫血 CO中毒 高铁Hb血症
Hb亲和力增高
动脉血 氧含量
血氧容量
动脉血 动-静脉血 氧饱和度 氧含量差
（三）皮肤粘膜颜色变化
1.贫血：苍白 2.CO中毒：樱桃红 3.高铁血红蛋白：类发绀或者咖啡色
2023/6/1
三 、循环性缺氧— Q↓
hypoxia
2023/6/1
教学要求
❖ 掌握概念：缺氧、发绀 ❖ 掌握常用血氧指标血氧分压、血氧容量、血氧含量、血
氧饱和度和动-静脉血氧含量差的概念及其主要影响因素 ❖ 掌握四种类型缺氧的概念、常见原因及其血氧变化特点 ❖ 掌握缺氧时呼吸系统和心血管系统的变化 ❖ 熟悉氧解离曲线的特点和血红蛋白增多的机制 ❖ 熟悉缺氧对中枢神经系统的影响和缺氧时组织细胞的代
病理生理学：第七章 缺氧
心输出量↑
三、循环系统
（二）血流重新分布
交感兴奋↑
缺 氧
代谢产物↑
皮肤内脏血管收缩 心、脑血管扩张
钾通道开放
膜超级化
代偿意义
保障重要器官血供
三、循环系统
（三）肺循环的变化
1.缺氧性肺血管收缩
缺 氧
交感兴奋↑ 血管活性物不平衡
肺 血
维持V/Q正常
管
收
肺动脉高压
(EDCF大于EDRF)
缩
三、循环系统
（2）组织缺氧的机制：
PaO2↓
毛细血管 PO2↓ 向细胞弥散速度↓
细胞摄氧↓
皮肤颜色
发绀（cyanosis）
概念：毛细血管血液中还原血红蛋白浓度超过 5g/dl时，可使皮肤和黏膜呈青紫色，称为发绀
缺氧=紫绀？
重度贫血患者，血红蛋白可降至5g/dl以下，出现 严重缺氧，但不会发生发绀
红细胞增多者，血中还原血红蛋白超过5g/dl，出 现发绀，但可无缺氧症状 缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧
正常值
动脉血（SaO2）约95%～98% 静脉血（SvO2）约70%～75%
取决于血氧分压
氧分压与氧饱和度的关系——氧离曲线
100 pH↑(H+ ↓)
CO2↓
氧 饱
80
Temp↓ 2,3-DPG↓
和
度 60
%
40
20
pH↓ (H+ ↑) CO2 ↑ Temp↑ 2,3-DPG↑
P50 ↑ Hb与氧的亲和力↓
概念：在组织供氧正常的情况下，因组织、细胞 利用氧的能力减弱而引起的缺氧，又称为氧利用 障碍性缺氧（dysoxidative hypoxia）
病理生理学缺氧PPT课件
病例二：CO中毒导致的缺氧
• 总结词：CO中毒导致的缺氧的症状包括头痛、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难 等。
• 详细描述：CO中毒导致的缺氧的症状包括头痛、恶心、呕吐、乏力、呼吸困 难等。头痛是最常见的症状，通常表现为前额或枕部的疼痛，有时伴有恶心和 呕吐。乏力也是常见的症状，表现为肌肉无力、容易疲劳等。呼吸困难是严重 缺氧的表现，表现为呼吸急促、气喘等。
• 总结词：高原性缺氧的预防措施包括逐渐适应高海拔环境、保持良好的生活习 惯和健康状态、携带氧气供应等。
• 详细描述：高原性缺氧的预防措施包括逐渐适应高海拔环境、保持良好的生活 习惯和健康状态、携带氧气供应等。逐渐适应高海拔环境是预防高原性缺氧的 重要措施，建议在到达高海拔地区后逐渐适应环境，避免剧烈运动和过度劳累 。保持良好的生活习惯和健康状态也是预防高原性缺氧的重要措施，包括保持 良好的睡眠、饮食和锻炼习惯，以及避免吸烟和饮酒等不良习惯。如果需要前 往高海拔地区，建议携带氧气供应，以备不时之需。
THANKS
感谢观看
呼吸深度加大
为了获取更多的氧气，机 体在缺氧时会加大呼吸深 度，以增加肺泡通气量。
呼吸道阻力增加
缺氧可能导致气道痉挛或 气道黏膜水肿，从而增加 呼吸道阻力。
对循环系统的影响
心率加快
缺氧会导致交感神经兴奋， 使心率加快以泵送更多血 液。
血压升高
缺氧时，机体会释放出应 激激素，导致血压升高以 维持重要器官的血液供应。
病理生理学缺氧ppt课件
• 引言 • 缺氧的病理生理学机制 • 缺氧对机体的影响 • 缺氧的防治与治疗 • 病例分析
1
引言
目的和背景
01
介绍缺氧研究的背景和意义，阐 述缺氧对人类健康的影响。
缺氧(5版) (病理生理学)
缺氧
Hypoxia
病理生理学教研室
血液循环 组织细胞
肺
O2 CO2 CO2 CO2 O2
肺通气
肺换气
血液运输
组织换气 细胞内氧化
外呼吸
内呼吸
当组织得不到充足的氧，或不能 充分利用氧时，组织的代谢、功能，
甚至形态结构都可能发生异常变化，
这一病理过程称为缺氧(hypoxia)。
血氧指标 （Parameters of blood oxygen）
组织供氧不足
Underlying causes：
• 吸入气中PO2过低 • 外呼吸功能障碍 • 静脉血分流入动脉
血氧变化的特点 • PaO2、CO2及SO2均降低 • CO2max正常 • 动静脉氧差略小（或接近正常）
发绀（cyanosis) ：毛细血管中脱氧
血红蛋白平均浓度增加到5g/dl以上可
组织细胞
神经系统
一．呼吸系统变化
(一) 代偿性反应（Compensatory Responses） PaO2↓（<8.0kPa）→颈动脉体、 主动脉 体化学感受器→呼吸运动增强、肺泡通气量增 加、PO2↑ 缺氧早期↑65%→几天后↑57倍→久居↑15%
(二）呼吸功能障碍 肺动脉高压 cap通透性↑ 肺水肿
Oxygen saturation %
80 60 40 20 2.67
2，3-DPG, H+
CO2 , T 5.33 8.00 10.7 13.3
Partial pressure of oxygen（kPa)
图2 Oxygen dissociation curve
第一节 缺氧的类型、原因和发病机制
使皮肤与粘膜呈青紫色，称为发绀。
Hypoxia
病理生理学教研室
血液循环 组织细胞
肺
O2 CO2 CO2 CO2 O2
肺通气
肺换气
血液运输
组织换气 细胞内氧化
外呼吸
内呼吸
当组织得不到充足的氧，或不能 充分利用氧时，组织的代谢、功能，
甚至形态结构都可能发生异常变化，
这一病理过程称为缺氧(hypoxia)。
血氧指标 （Parameters of blood oxygen）
组织供氧不足
Underlying causes：
• 吸入气中PO2过低 • 外呼吸功能障碍 • 静脉血分流入动脉
血氧变化的特点 • PaO2、CO2及SO2均降低 • CO2max正常 • 动静脉氧差略小（或接近正常）
发绀（cyanosis) ：毛细血管中脱氧
血红蛋白平均浓度增加到5g/dl以上可
组织细胞
神经系统
一．呼吸系统变化
(一) 代偿性反应（Compensatory Responses） PaO2↓（<8.0kPa）→颈动脉体、 主动脉 体化学感受器→呼吸运动增强、肺泡通气量增 加、PO2↑ 缺氧早期↑65%→几天后↑57倍→久居↑15%
(二）呼吸功能障碍 肺动脉高压 cap通透性↑ 肺水肿
Oxygen saturation %
80 60 40 20 2.67
2，3-DPG, H+
CO2 , T 5.33 8.00 10.7 13.3
Partial pressure of oxygen（kPa)
图2 Oxygen dissociation curve
第一节 缺氧的类型、原因和发病机制
使皮肤与粘膜呈青紫色，称为发绀。
病理生理学 第5章 缺氧
（二）呼吸功能障碍 1、高原肺水肿 概念：进入4000米高原后1-4天内，出现头痛、胸 闷、咳嗽、发绀、呼吸困难、粉红色泡沫痰，甚 至神志不清
机制：肺A高压引起
2、中枢性呼吸衰竭
PaO2<30mmHg时，直接抑制＞间接兴奋，表现为呼
吸抑制（间停呼吸）
二、循环系统
（一）代偿性反应 1、心输出量增加（心率↑、收缩力↑、回心血↑） 2、血流重分布 3、肺血管收缩（交感兴奋、介质释放、钠钙内流）
局部性循环障碍
缺血性缺氧(ischemic hypoxia) 淤血性缺氧(congestive hypoxia) （三）机制： 血流↓ → 单位时间进入组织血量↓ → 组织供氧↓
（四）血氧变化特点
PaO2 CaO2 SaO2
N N N
CO2max
N
CaO2-CvO2
↑
皮肤、粘膜颜色 shock---苍白色 HF---青紫色
DPG增加时，血红蛋白与氧的亲和力下降，氧离曲线右
移，P50升高。
反之，氧离曲线左移，P50下降。
三、分类
（一）按病因分类 1、供O2 ↓ ：低张性缺氧，血液性缺氧，循环性缺氧 2、用O2 ↓ ：组织性缺氧
（二）按血气变化分类
低张性低氧血症， 等张性低氧血症，
低血液动力性缺氧，组织中毒性缺氧
芬兰（小乡村）
4、毛细血管增生（HIF-1↑→ VEGF↑）
（二）循环功能障碍
1、肺动脉高压（肺血管收缩、肺血管重构）
2、心肌舒张收缩功能障碍 3、心律失常
4、静脉回流减少
三、血液系统
（一）代偿性反应
1、红细胞增多（EPO↑, HIF-1↑）
2、氧离曲线右移 机制： 2,3-DPG增加
病理生理学缺氧ppt课件
O2
5ml/dl
14ml/dl V
第一节 缺氧的类型、原因和发病机制
。
一、低张性缺氧 （hypotonic hypoxia)
由于吸入气中氧分压降低或外呼吸功能障 碍所致的缺氧，也称为乏氧性缺氧
（一)原因
1.吸入气中氧分压过低 2.外呼吸功能障碍 3.静脉血分流入动脉（法洛四联症）
特点 因PaO2降低，使CaO2降低--低氧血
（二）氧离曲线右移 缺氧时红细胞内2，3-DPG增加 曲线右移
四、中枢神经系统变化
（一）中枢神经系统功能障碍
神经细胞膜电位降低，神经递质合成减少， 能量 代谢障碍
（二）脑水肿
脑血管扩张 ATP的生成不足 酸中毒时脑血管通透性升高 脑充血水肿颅内压升高
五、组织细胞变化
（一）代偿性反应 1.细胞用氧能力增加 2.无氧酵解增加 3.肌红蛋白增加 4.低代谢状态
二、循环系统变化
（一）代偿性反应 1.心输出量增加 心率加快 心肌收缩力加强 回心血量 增加 2.血流分布的改变 3.毛细血管增生（心、脑、骨骼肌）
4.肺血管收缩
• 急性缺氧可抑制电压依赖性钾通道（Kv） 的功能—膜去极化，既活钙内流
• 缺氧激活大量缩血管物质的释放 • 肺血管α-肾上腺受体密度较高
N ↓ or N
↓
N
↓
3.皮肤颜色（不发绀）
CO中毒—樱桃红色 重者苍白 严重贫血—不发绀 皮肤苍白 高铁血红蛋白症—咖啡色或青石板色
肠源性紫绀(enterogenous cyanosis)
食用大量含硝酸盐的腌菜后，经肠 道细菌作用使其还原为亚硝酸盐被吸 收后，导致高铁血红蛋白血症
三、循环性缺氧（circulatory hypoxia）
病理生理学-缺氧
组织性缺氧
肺淤血、水肿
低张性缺氧
循环障碍
循环性缺氧
失血 Hb
血液性缺氧
63
三、缺氧时机体的功能及代谢变化
（一）呼吸系统—代偿反应
(<P6a0Om2m↓Hg)
意义： 提高PaO2 增加回心血量
颈动脉体、主动 脉体化学感受器
呼吸中枢兴奋
反射性的引起 呼吸加深加快
64
三、缺氧时机体的功能及代谢变化
与红细胞内的血红蛋白(Hb)结合成 氧合血红蛋白(HbO2).
外呼吸
气体在血液中的运输 内呼吸
ห้องสมุดไป่ตู้
氧 气 的 获 得 和 利 用
11
13
14
15
16
17
18
19
一、常用的血氧指标及其意义
基本血氧指标
概念 正常值 影响因素
血氧分压 血氧容量
血氧含量 血氧饱和度
20
21
22
23
24
？
请大家从这个 角度上来分析 一下为什么登 山运动员的四 肢、鼻子及耳 朵等部位最容 易冻伤？
70
三、缺氧时机体的功能及代谢变化
（三）血液系统
2、血红蛋白释放氧能力增强 ◆ 2,3–DPG含量升高 ◆ 氧离曲线右移，有利于氧的释放
71
三、缺氧时机体的功能及代谢变化
（四）组织细胞的变化
72
三、缺氧时机体的功能及代谢变化
第九章 缺氧
1
2
3
软骨 平滑肌
动脉 毛细血管
静脉
细支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管
肺泡囊 肺泡
6
第五章 呼吸
肺通气 肺换气 气体运输 组织换气
病理生理学缺氧实验报告
病理生理学缺氧实验报告
实验目的：
通过模拟缺氧环境，探究缺氧对全身器官的影响及机制。
实验材料：
1.小鼠模型
2.缺氧模拟装置
3.生理测定仪器
实验方法：
1.将小鼠放置于缺氧模拟器中，调节缺氧度数，分别设置不同缺氧时间，如30分钟、1小时、2小时、4小时。
2.在不同时间段结束后，取下小鼠，用生理测定仪器对血压、心率、血氧饱和度、CO2排气量、血乳酸等指标进行检测。
3.对小鼠的心肌、肝脏、肾脏和脾脏等主要器官进行活组织检查和组织病理学检测。
实验结果：
1.与正常小鼠相比，缺氧小鼠的血压、心率持续升高，血氧饱和度不断降低，CO2排气量明显增加，血乳酸升高。
2.缺氧小鼠的心肌、肝脏、肾脏和脾脏等主要器官组织表现出不同程度的细胞水肿、坏死、坏死性炎症、间质出血等改变，组织结构发生明显变异。
实验结论：
实验结果表明，缺氧环境对全身器官均有不同程度的影响，并可导致多种缺氧病理生理学改变。
其中，心肌、肝脏、肾脏和脾脏等重要器官尤其容易受到缺氧侵袭，因此特别需要注意保护。
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高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia）
血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库 存血，或输入大量碱性液体；某些血红蛋白病。
2021/1/12
25
1.贫血 缺氧机制：
Hb↓
贫血性缺氧
CO2max ↓, CO2 ↓
供给组织的氧↓
2021/1/12
26
2.一氧化碳中毒(碳氧血红蛋白血症)
2021/1/12
29
三.循环性缺氧 （circulatory hypoxia）
(一)概念： 由于组织血流量减少使组织供氧
CO
O2
O2
O2
缺氧机制：
Hb
➢CO与Hb的亲和力是O2的210倍，形成HbCO
➢CO与Hb一个血红素结合后，将增加其余3个血红素对 氧的亲和力
➢CO抑制糖酵解，2,3-DPG生成减少，氧离曲线左移
2021/1/12
27
3.高铁血红蛋白血症
“肠源性紫绀”
缺氧机制：
◆ Fe3+与羟基牢 固结合，失去携 氧能力
病理生理学(缺氧)
内容提要
1 缺氧的概念及常用的血氧指标
2 缺氧的原因,分类和血氧变化特点
3 缺氧时机体的功能和代谢变化
4 缺氧治疗的病理生理基础
2021/1/12
2
缺氧的概念
由于组织氧的供应减少或对氧的利 用障碍，而引起组织代谢、功能和形 态结构异常变化的病理过程称为缺氧 （hypoxia）.
取决于 血氧分压与 血氧容量
2021/1/12
10
4. 血氧饱和度（ oxygen saturation,SO2 ）
血氧含量-溶解氧量
*100%
血氧容量
正常值
血红蛋白与氧 结合的百分数
动脉血 SaO2 95-98%; 静脉血 SvO2 70-75%
主要取决于 血氧分压
2021/1/12
11
氧分压与血氧饱和度的关系—— 氧合Hb解离曲线
2021/1/12
3
外呼吸
氧
的
获
得
和
气体在血液中的运输
利
用
内呼吸
2021/1/12
4
外呼吸 血液 循环
组织
2021/1/12
供氧
用氧
5
外呼吸 血液 循环
组织
2021/1/12
6
乏氧性
组织性
血液性 循环性
2021/1/12
供氧↓
缺氧
用氧↓
7
第一节 常用的血氧指标
基本血氧指标
概念 正常值 影响因素
2021/1/12
19
2021/1/12
20
法洛氏四联症
2021/1/12
21
低张性缺氧的特点
动脉血 氧分压
动脉血 氧饱和
度
血氧 容量
↓
N或
动脉血 动－静 氧含量 脉氧差
↓
↓或 N
2021/1/12Leabharlann 22≤2.6g/dl
发 绀(cyanosis)
HHb
≥5.0g/dl
HbO2
毛细血管中脱氧血红蛋白 超过5g/dl，皮肤、粘膜呈 青紫色。
2021/1/12
23
二.血液性缺氧（hemic hypoxia）
(一)概念: 由于血红蛋白数量减少或性质改变，
以致血氧含量降低所引起的缺氧。
等张性低氧血症 （isotonic hypoxemia）
2021/1/12
24
(二)原因
贫血（anemia）各种原因引起的贫血，单位 容积血液内红细胞数和血红蛋白量减少，虽然 PaO2和氧饱和度正常，但氧容量降低，氧含量 随之减少。 CO中毒
空气 肺泡气
海平面 159 104
3000M 110 62
6000M 74
40
动脉血氧分压 100 62 40
2021/1/12
17
2021/1/12
18
喀麦隆尼欧斯湖 → Killer Lake
1986年，温柔的尼欧斯湖露出了其凶悍的面目，
在短短几个小时之内吞噬掉了1800条生命，以及无数
血氧分压 血氧容量
2021/1/12
血氧含量 血氧饱和度
8
1.血氧分压（ partial pressure of oxygen ,PO2）
物理溶解的 O2 产生的张力(氧张力) 正常值 PaO2 13.3kPa (100 mmHg)
吸入气 PO2 外呼吸功能 PvO2 5.33kPa (40 mmHg)
常约为5mL/dl.
2021/1/12
P50：反映Hb与 O2的亲和力的指 标，是指使氧饱
和度达到50％时
的血氧分压。正
常成人约为
3.59kPa（27mmHg
）
13
50
2021/1/12
14
第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化
乏氧性 缺氧
血液性 缺氧
循环性 缺氧
组织性缺 氧
肺部摄氧— 血液携氧 — 循环运氧 — 组织用氧
的牲畜。一位目击者回忆说：“当时我正往下面走，我
要去尼欧斯湖。 可到了那里，才发现根本没有人了――
他们全都死了！”另一人说：“我去了保健中心，可病
房里哪还有活人？！”还有人说：“我只能站在死人堆
中，因为房前屋后、里里外外都是死人，还有牛、
狗……全是死的！我简直惊呆了，我数了一下，我们家
56人中就死了53个！”
( oxygen dissociation curve ,ODC)
100
血 80 氧 饱 60 和 度 40
% 20
[H+] ↑ CO2 ↑ 2,3DPG↑ 温度↑ ODC右移
20 40 60 80 100
血氧分压 (mmHg)
2021/1/12
12
衍生血氧指标
动-静脉血氧含 量差：即动脉血 氧含量减去静脉 血氧含量所得的 毫升，说明组织 对氧消耗量。正
内呼吸状态
2021/1/12
9
2.血氧容量（ oxygen binding capacity ,CO2 max）
100 ml 血液Hb的最大携氧量
正常值 20 ml/dl
取决于 Hb 的质与量
3.血氧含量（ oxygen content ,CO2） 100 ml血液 的实际携氧量
正常值 动脉血氧含量（CaO2）19ml/dl 静脉血氧含量（CvO2）14ml/dl
◆剩余的Fe2+与 O2亲和力增强， 氧离曲线左移
2021/1/12
28
血液性缺氧血氧变化特点
动脉血 动脉血 血 氧 动脉血 动－静 氧分压 氧饱和度 容 量 氧含量 脉氧差
N
N
或N
↓
↓
**皮肤、粘膜颜色 ：
乏氧性缺氧 －紫绀
高铁血红蛋白血症－咖啡色
碳氧血红蛋白血症－樱桃红色 严重贫血病人？
红细胞增多症？
2021/1/12
15
一、乏氧性缺氧（hypoxic hypoxia）
(一)概念：
动脉血氧分压↓，使动脉血氧含量↓， 组织供氧不足，又称为低张性缺氧。
(二)原因：
➢ 吸入气氧分压过低（大气性缺氧）
➢ 外呼吸功能障碍 （呼吸性缺氧）
➢ 静脉血分流入动脉（静脉血掺杂）
2021/1/12
16
不同高度的氧分压（mmHg）
血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库 存血，或输入大量碱性液体；某些血红蛋白病。
2021/1/12
25
1.贫血 缺氧机制：
Hb↓
贫血性缺氧
CO2max ↓, CO2 ↓
供给组织的氧↓
2021/1/12
26
2.一氧化碳中毒(碳氧血红蛋白血症)
2021/1/12
29
三.循环性缺氧 （circulatory hypoxia）
(一)概念： 由于组织血流量减少使组织供氧
CO
O2
O2
O2
缺氧机制：
Hb
➢CO与Hb的亲和力是O2的210倍，形成HbCO
➢CO与Hb一个血红素结合后，将增加其余3个血红素对 氧的亲和力
➢CO抑制糖酵解，2,3-DPG生成减少，氧离曲线左移
2021/1/12
27
3.高铁血红蛋白血症
“肠源性紫绀”
缺氧机制：
◆ Fe3+与羟基牢 固结合，失去携 氧能力
病理生理学(缺氧)
内容提要
1 缺氧的概念及常用的血氧指标
2 缺氧的原因,分类和血氧变化特点
3 缺氧时机体的功能和代谢变化
4 缺氧治疗的病理生理基础
2021/1/12
2
缺氧的概念
由于组织氧的供应减少或对氧的利 用障碍，而引起组织代谢、功能和形 态结构异常变化的病理过程称为缺氧 （hypoxia）.
取决于 血氧分压与 血氧容量
2021/1/12
10
4. 血氧饱和度（ oxygen saturation,SO2 ）
血氧含量-溶解氧量
*100%
血氧容量
正常值
血红蛋白与氧 结合的百分数
动脉血 SaO2 95-98%; 静脉血 SvO2 70-75%
主要取决于 血氧分压
2021/1/12
11
氧分压与血氧饱和度的关系—— 氧合Hb解离曲线
2021/1/12
3
外呼吸
氧
的
获
得
和
气体在血液中的运输
利
用
内呼吸
2021/1/12
4
外呼吸 血液 循环
组织
2021/1/12
供氧
用氧
5
外呼吸 血液 循环
组织
2021/1/12
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乏氧性
组织性
血液性 循环性
2021/1/12
供氧↓
缺氧
用氧↓
7
第一节 常用的血氧指标
基本血氧指标
概念 正常值 影响因素
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法洛氏四联症
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低张性缺氧的特点
动脉血 氧分压
动脉血 氧饱和
度
血氧 容量
↓
N或
动脉血 动－静 氧含量 脉氧差
↓
↓或 N
2021/1/12Leabharlann 22≤2.6g/dl
发 绀(cyanosis)
HHb
≥5.0g/dl
HbO2
毛细血管中脱氧血红蛋白 超过5g/dl，皮肤、粘膜呈 青紫色。
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二.血液性缺氧（hemic hypoxia）
(一)概念: 由于血红蛋白数量减少或性质改变，
以致血氧含量降低所引起的缺氧。
等张性低氧血症 （isotonic hypoxemia）
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(二)原因
贫血（anemia）各种原因引起的贫血，单位 容积血液内红细胞数和血红蛋白量减少，虽然 PaO2和氧饱和度正常，但氧容量降低，氧含量 随之减少。 CO中毒
空气 肺泡气
海平面 159 104
3000M 110 62
6000M 74
40
动脉血氧分压 100 62 40
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喀麦隆尼欧斯湖 → Killer Lake
1986年，温柔的尼欧斯湖露出了其凶悍的面目，
在短短几个小时之内吞噬掉了1800条生命，以及无数
血氧分压 血氧容量
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血氧含量 血氧饱和度
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1.血氧分压（ partial pressure of oxygen ,PO2）
物理溶解的 O2 产生的张力(氧张力) 正常值 PaO2 13.3kPa (100 mmHg)
吸入气 PO2 外呼吸功能 PvO2 5.33kPa (40 mmHg)
常约为5mL/dl.
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P50：反映Hb与 O2的亲和力的指 标，是指使氧饱
和度达到50％时
的血氧分压。正
常成人约为
3.59kPa（27mmHg
）
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50
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第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化
乏氧性 缺氧
血液性 缺氧
循环性 缺氧
组织性缺 氧
肺部摄氧— 血液携氧 — 循环运氧 — 组织用氧
的牲畜。一位目击者回忆说：“当时我正往下面走，我
要去尼欧斯湖。 可到了那里，才发现根本没有人了――
他们全都死了！”另一人说：“我去了保健中心，可病
房里哪还有活人？！”还有人说：“我只能站在死人堆
中，因为房前屋后、里里外外都是死人，还有牛、
狗……全是死的！我简直惊呆了，我数了一下，我们家
56人中就死了53个！”
( oxygen dissociation curve ,ODC)
100
血 80 氧 饱 60 和 度 40
% 20
[H+] ↑ CO2 ↑ 2,3DPG↑ 温度↑ ODC右移
20 40 60 80 100
血氧分压 (mmHg)
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衍生血氧指标
动-静脉血氧含 量差：即动脉血 氧含量减去静脉 血氧含量所得的 毫升，说明组织 对氧消耗量。正
内呼吸状态
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2.血氧容量（ oxygen binding capacity ,CO2 max）
100 ml 血液Hb的最大携氧量
正常值 20 ml/dl
取决于 Hb 的质与量
3.血氧含量（ oxygen content ,CO2） 100 ml血液 的实际携氧量
正常值 动脉血氧含量（CaO2）19ml/dl 静脉血氧含量（CvO2）14ml/dl
◆剩余的Fe2+与 O2亲和力增强， 氧离曲线左移
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血液性缺氧血氧变化特点
动脉血 动脉血 血 氧 动脉血 动－静 氧分压 氧饱和度 容 量 氧含量 脉氧差
N
N
或N
↓
↓
**皮肤、粘膜颜色 ：
乏氧性缺氧 －紫绀
高铁血红蛋白血症－咖啡色
碳氧血红蛋白血症－樱桃红色 严重贫血病人？
红细胞增多症？
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一、乏氧性缺氧（hypoxic hypoxia）
(一)概念：
动脉血氧分压↓，使动脉血氧含量↓， 组织供氧不足，又称为低张性缺氧。
(二)原因：
➢ 吸入气氧分压过低（大气性缺氧）
➢ 外呼吸功能障碍 （呼吸性缺氧）
➢ 静脉血分流入动脉（静脉血掺杂）
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不同高度的氧分压（mmHg）