低烧的诊断和中医治疗

低烧的诊断和中医治疗

低烧是一种常见的症状，检查低烧原因是一件很细致的工作。特别是对功能性低烧，必须经过较长期的观察，在排除器质性疾病的基础上才能诊断。

低烧分类

低烧可分为功能性低烧与器质性低烧。

功能性低烧：其临床特征是体温较正常升高0.3~0.5℃左右，一般不超过38℃。

常见有：

1、生理性低烧：见于女性经前或妊娠期低烧;

2、季节性低烧：每于夏季出现微热伴有乏力、食欲减退，入秋自然缓解，称夏季微热;

3、环境性低烧：在高温环境中工作者，约有10%出现低烧。

4、神经功能性低烧。临床上以20─30岁的青年多见，患者体温较正常人升高0.3℃─0.5℃。低烧时间数月至数年不等，一般情况较好，体重不减轻。此类患者约占长期低烧患者总数的1/3左右，预后良好。器质性低烧：引起器质性低烧的疾病很多，常见病因如结核，胆道感染，慢性病灶感染，尿路感染、风湿、肝炎、肿瘤等。其他是甲亢、贫血、结缔组织病、链球菌感染后状态等。

临床诊断

长期低烧最常见的为结核感染。结核病在小儿还是比较多见的，除低烧外，小儿尚有性格的改变。原来好动的孩子变得发懒不爱动，原来

好静的孩子性情急躁、爱发脾气、食欲减退、消瘦、动则汗出或夜间多汗、疲乏无力、面色苍白、颈部等浅表淋巴结肿大等。为此，应作结核菌素试验简称OT或三联皮拭PPD—PHA。如为阳性结果，可作为参考，因孩子接种过卡介苗后也可见阳性反应。另外，过去得过结核病，也可以出现阳性反应。进一步还得检查血沉，一般在结核病活动时，血沉均可增快。最后还得用X线检查肺部，是否有结核病灶。假如以上各种检查均为阴性，则可以排除结核病。

长期低烧还见于病毒感染，主要见于婴幼儿，多见于咽喉部感染，无全身表现。——般检查均无明显异常，也无呼吸道症状，多为某次病毒感染高烧后，低烧较长时间不退。年长儿咽部链球菌或金黄色葡萄球菌感染时，也可表现为长期低烧，可作咽分泌培养，如能找到细菌，即可确诊。如为链球菌感染，还可取血检查抗链球菌溶血素简称抗“O”，如滴定度高，说明有过链球菌感染。如抗“O”增高明显，还应想到风湿热的可能，应注意有无关节痛或肿胀，皮肤有无环形红斑，心脏有无改变，这些都是诊断风湿热的依据。女孩长期低烧应注意泌尿系感染，可以检查尿得到确定。

长期低烧也可能与感染无关，而是由其他病或其他原因所致。在血液病方面，白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血等可见长期低烧。如果孩子还有贫血、出血、黄疸等表现，检查一下耳血，即可找出是否与其有关。

有些人经常发热，一般都在38℃以下，到医院检查，又没有其他异常现象，找不出明确的病因。对于这种长期低热，中医称为“虚热”，

西医称为“功能性低热”。对于这种低热，不能盲目地使用退热药，也不能长期使用抗生素，否则不仅不能退热，反而会带来不良反应。中医治疗低烧要点：针对不同症候的病因病机进行治疗，是治疗内伤发热的根本原则。滋阴清热，益气健脾，补益气血，温阳补肾，疏肝解郁，活血化瘀，化湿清热等，是常用的治疗法则。对内伤实症发热，采用补剂，应根据气郁疏之，血瘀决之，湿郁化之利之诸法选用方药。切不可一见发热便用发散或苦寒泻火之剂。对内伤发热非表证且阴阳气血已虚，发散更易耗气伤津。苦寒用之得当可以坚阴，用之不当，可以伤阴。过于苦寒则易损伤中阳，或化燥伤阴，故叶天士指出，“非六气之所来，苓连之属不能制火。”凡使病情加重。慢性病药重视以胃气为本，内伤发热日久，脾胃已弱，补益太过，则虚不受补，滋阴太过，宜轻，宁可再补，勿用重剂。总之，治疗内伤发热，应缓以图功，不可操之过急，否则欲速不达，变证无穷。

低烧中医治疗：

一、阴虚低热：大多在下午和夜晚发热，伴有盗汗、失眠、心烦、两颧潮红等症状。宜用养阴退热的治法，可用青蒿、鳖甲、地骨皮、银柴胡、生地黄、天冬、知母各12克煎水服;也可配用知柏地黄丸、麦味地黄丸、左归丸等。

二、血虚低热：大多在下午发热，或稍有烦劳就觉头面手足烘热，伴有心悸、面色苍白、气短乏力等症状。宜用养血退热的治法，可用生地黄、白芍、当归、制首乌、黄芪、茯苓、淮山药、青蒿、地骨皮各10克煎水服;也可服用四物合剂、归芍地黄丸等。

三、气虚低热：虽有低热，但又觉冷，出汗怕风，并有气短、乏力、不想说话、大便不成形、饮食减少等症状。宜用甘温退热法，可用补中益气丸，或用黄芪、党参、白术、生姜、大枣、当归各10克煎水服。

四、夏季低热：每遇夏季就出现低热，伴有头昏、乏力、口渴及食欲减退等症状;夏季过后则低热自退，全身症状也随着消失。宜用清暑退热的治法，一般用太子参15克，麦冬、五味子、竹叶、梗米各10克，生石膏15克，煎水服。兼有全身困重、大便稀、舌苔厚等症状者，则宜用藿香、佩兰、青蒿、制半夏、茯苓各10克，砂仁3克，六一散15克，煎水服。值得注意的是，有些低热并非功能性低热，而是由体内一些潜在的疾病引起，如慢性肝炎、结核病、风湿病、慢性尿路感染等。所以对于长期低热，应先到医院仔细检查，排除上述各种疾病后，才能当作功能性低热治疗。