第九版诊断学精品课件心电图
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《心电图检查诊断学》课件
3 波形分析
心电图的波形包括P波、QRS波群和T波，通过分析这些波形可以判断心脏的节律和功能状 态。
心电图检查的步骤和流程
1
准备
为患者贴上心电图电极，确保患者的身体放松并遵循正确的仪器操作流程。
2
记录数据
启动心电图仪器进行数据记录，同时观察患者心电图信号的稳定性和质量。
3
分析和诊断
对记录的心电图数据进行波形分析和诊断，判断患者的心脏功能和存在的异常。
《心电图检查诊断学》 PPT课件
本PPT课件旨在介绍心电图检查的原理、步骤和诊断意义，探讨心电图检查的 错误和干扰因素，并展望其在临床应用中的前景。
心电图的定义和原理
1 电信号记录
心电图是通过记录心脏电信号的变化来识别心脏功能异常的非侵入性检查方法。
2 电极和导联
心电图由多个电极和导联组成，通过测量电极间的电压差异来绘制脉搏和心脏活动的图 形。
心电图的常见异常和诊断意义
心律失常
心电图可以识别各种心律失常，如房颤、室颤 等，以指导治疗和预测患者的风险。
心肌梗死
心电图上的Q波和ST段抬高可以提示心肌梗死， 是急诊评估和决策的重要依据。
心肌缺血
心电图上的ST段变化和ST段抬高可以提示心肌缺 血，帮助早期发现冠心病。
心室肥大
心电图上的QRS波群增宽和深倒可以提示心室肥 大，有助于评估心脏结构和功能。
现代心电图仪器
未来心电图仪器
现代心电图仪器小巧便携，操作 简单，具备自动分析和报告功能， 提高了工作效率。
未来的心电图仪器将集成更多的 无线技术和人工智能算法，实现 自动诊断和远程监测。
总结和展望
心电图检查是一项重要的非侵入性检查手段，可以提供有价值的心脏功能信息，为心脏疾病的预防、诊断和治 疗提供支持，也为心血管疾病的研究和发展指明了方向。
诊断学(第9版)第五篇 辅助检查 第一章 心电图
诊断学（第9版）
三、心电图导联体系
标 准 肢 体 导 联
Ⅰ导联 标准第一导联， 左上肢接正极， 右上肢负极
Ⅱ导联 标准第二导联， 左下肢接正极， 右上肢负极
Ⅲ导联 标准第三导联， 左下肢接正极， 左上肢负极
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
诊断学（第9版）
诊断学（第9版）
二、心电图各波段的组成和命名
心电图是特殊心肌（呈直线）和普通心肌（呈波形）的电活动叠加而成。
心肌电活动 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
诊断学（第9版）
二、心电图各波段的组成和命名
P波
• 心房的除极化
PR段
• 从心房除极至心室除极 所用的时间
加 压 肢 体 导 联
三、心电图导联体系
aVR导联 加压右上肢导 联，探查电极 置于右上肢
aVL导联 加压左上肢导 联，探查电极 置于左上肢
aVF导联 加压左下肢导联， 探查电极置于左 下肢
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
诊断学（第9版）
三、心电图导联体系
诊断学（第9版）
二、正常心电图波形特点和正常值
P波 是一组波群中最先出现的小波，代表左、右心房除极产生的电位变 化，可以有多种形态。
P波及形态
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诊断学（第9版）
二、正常心电图波形特点和正பைடு நூலகம்值
QRS波群的命名
R波 首先出现的位于参考水平
出心电的电位变化，此两点即构成一个导联 ➢两点的连线代表导联轴，具有方向性，方向由正极所在方决定。心
《诊断学心电图学》课件
《诊断学心电图学》PPT 课件
欢迎来到《诊断学心电图学》PPT课件。本课程将深入探讨心电图的定义、作 用以及在临床诊断中的应用。让我们一起开始这段精彩的旅程吧！
心电图的基本原理与技术
探索心电图的奥秘，理解心脏电信号的生成和传导过程。了解心电图的采集技术和电极贴附原则。
心电图仪器
了解现代心电图仪器的工作原理和不同类型的 心电图采集设备。
导联选择
选择合适的导联组合以获得 行准确的心电图测量和计 算。
心电图的限制和局限性
了解心电图的局限性和常见误诊情况，以及其他辅助检查的重要性。 • 心电图无法直接观察心肌异常的细微变化。 • 部分心脏病情况下心电图表现正常可能导致漏诊。 • 结合临床症状和其他检查结果对心电图进行解读和诊断。
1
心律失常
认识各种心律失常的心电图特征，包括室上性和室性心律失常。
2
心肌梗死
学习急性心肌梗死的心电图表现，了解不同导联对诊断的贡献。
3
心脏肥大
探索心脏肥大在心电图中的特征，如左室肥厚和右室肥厚。
心电图常见异常与心脏疾病的关系
了解心电图常见异常和它们与心脏疾病的关联。
QT间期延长
探索QT间期延长在心脏电生理异常和遗传性 心脏疾病中的诊断意义。
电解质紊乱
学习电解质紊乱如钾离子和钙离子异常对心 电图的影响。
药物影响
了解常见药物对心电图的影响，如抗心律失 常药物和心脏毒性药物。
起搏器功能
掌握起搏器的心电图表现和不同类型起搏器 的工作模式。
心电图的临床操作技巧
分享心电图采集的实用技巧，以确保准确和可靠的结果。
准备患者
了解如何与患者进行有效的 沟通，放松患者，并解决可 能的干扰因素。
欢迎来到《诊断学心电图学》PPT课件。本课程将深入探讨心电图的定义、作 用以及在临床诊断中的应用。让我们一起开始这段精彩的旅程吧！
心电图的基本原理与技术
探索心电图的奥秘，理解心脏电信号的生成和传导过程。了解心电图的采集技术和电极贴附原则。
心电图仪器
了解现代心电图仪器的工作原理和不同类型的 心电图采集设备。
导联选择
选择合适的导联组合以获得 行准确的心电图测量和计 算。
心电图的限制和局限性
了解心电图的局限性和常见误诊情况，以及其他辅助检查的重要性。 • 心电图无法直接观察心肌异常的细微变化。 • 部分心脏病情况下心电图表现正常可能导致漏诊。 • 结合临床症状和其他检查结果对心电图进行解读和诊断。
1
心律失常
认识各种心律失常的心电图特征，包括室上性和室性心律失常。
2
心肌梗死
学习急性心肌梗死的心电图表现，了解不同导联对诊断的贡献。
3
心脏肥大
探索心脏肥大在心电图中的特征，如左室肥厚和右室肥厚。
心电图常见异常与心脏疾病的关系
了解心电图常见异常和它们与心脏疾病的关联。
QT间期延长
探索QT间期延长在心脏电生理异常和遗传性 心脏疾病中的诊断意义。
电解质紊乱
学习电解质紊乱如钾离子和钙离子异常对心 电图的影响。
药物影响
了解常见药物对心电图的影响，如抗心律失 常药物和心脏毒性药物。
起搏器功能
掌握起搏器的心电图表现和不同类型起搏器 的工作模式。
心电图的临床操作技巧
分享心电图采集的实用技巧，以确保准确和可靠的结果。
准备患者
了解如何与患者进行有效的 沟通，放松患者，并解决可 能的干扰因素。
诊断学心电图课件全面.ppt
最新.
8
心脏特殊传最新导. 系统示意图 9
心室除极程序与各瞬间向量
最新.
10
摸拟空间心向量环
最新.
11
（三） 立体心电向量环
1、P向量环
—— 心房除极
2、QRS向量环
—— 心室除极
3、T向量环
—— 心室复极
最新.
12
第二节
心电图的导联以及 心电图的形成
最新.
13
常规心电图导联 其他心电图导联
2、P波：
窦性P波
⑴ 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6导联——直立 aVR导联——倒置
⑵ 时：间一般＜0.11s，多在0.06-0.10s之间 ⑶ 电：压＜0.25mv
最新.
57
正常心电图的波形特点 3、P-R间期
时间：0.12-0.20 s
最新.
58
正常心电图的波形特点
最新.
60
正常心电图的波形特点
6、ST段：
• 正常：位于基线上，可有轻度偏移 • S-T段压低：在R波为主的导联上不应超过
0.05mv S-T段抬高：不应超过0.1mv（除胸导联
可抬高不超过0.3mv外）
负极
左手腕 +
右手腕 +
左脚踝
最新.
Hale Waihona Puke 22胸前导联探查最新. 电极的位置 23
心前区导联的连接方式
最新.
24
心电图导线连接
• 红线---右上肢 黄线---左上肢
• 绿线---左下肢 • 黑线---右下肢 • 白线带吸球---胸前区
最新.
25
心电图的形成
• 立体心电向量环的第一次投影 ——心电向量图形
《诊断学》第9版课件—常见症状之心悸
《诊断学》第9版课件—常见症状之心悸
主讲人：XXX
1.心脏搏动增强 2.心律失常 （1）心动过速 （2）心动过缓 （3）其他心律失常
3.心力衰竭 4.心脏神经官能症 5.β-受体亢进综合征 6.更年期综合征 7.其他
一、病 因
心悸（palpitation）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
二、发 生 机 制
1.血流动力学改变 （1）器质性心脏病 （2）代谢增强 （3）交感神经兴奋性增高 2.心律失常 心动过速、心动过缓、心律不齐等。 3.神经体液调节 交感神经和肾素－血管紧张素－醛固酮系统。 4.神经精神因素 心脏本身无器质性病变，心悸是由于自主神经功能紊乱而引起。
三、伴 随 症 状
1.伴心前区疼痛 冠心病、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症等。 2.伴发热 急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。 3.伴晕厥或抽搐 窦性停搏、高度房室传导阻滞、室性心动过速、病态窦房结综合征等。 4.伴贫血 常见于急性失血、慢性ห้องสมุดไป่ตู้血。 5.伴呼吸困难 急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。 6.伴消瘦及出汗 甲状腺功能亢进症。 7.伴发绀 见于先天性心脏病、右心功能不全和休克。
章节总结
1.心悸发作的诱因 劳累、进食（包括饮酒）、睡眠、药物服用和情绪等。 2.心悸发作的特点 发作持续时间，发作时的心率、心律、伴随症状。 3.心悸发作的缓解方式 心悸发作起止方式有助于对心悸病因的判断。 4.和心悸相关的既往病史 心悸发作的病程及相关病因的询问。
主讲人：XXX
1.心脏搏动增强 2.心律失常 （1）心动过速 （2）心动过缓 （3）其他心律失常
3.心力衰竭 4.心脏神经官能症 5.β-受体亢进综合征 6.更年期综合征 7.其他
一、病 因
心悸（palpitation）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
二、发 生 机 制
1.血流动力学改变 （1）器质性心脏病 （2）代谢增强 （3）交感神经兴奋性增高 2.心律失常 心动过速、心动过缓、心律不齐等。 3.神经体液调节 交感神经和肾素－血管紧张素－醛固酮系统。 4.神经精神因素 心脏本身无器质性病变，心悸是由于自主神经功能紊乱而引起。
三、伴 随 症 状
1.伴心前区疼痛 冠心病、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症等。 2.伴发热 急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。 3.伴晕厥或抽搐 窦性停搏、高度房室传导阻滞、室性心动过速、病态窦房结综合征等。 4.伴贫血 常见于急性失血、慢性ห้องสมุดไป่ตู้血。 5.伴呼吸困难 急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。 6.伴消瘦及出汗 甲状腺功能亢进症。 7.伴发绀 见于先天性心脏病、右心功能不全和休克。
章节总结
1.心悸发作的诱因 劳累、进食（包括饮酒）、睡眠、药物服用和情绪等。 2.心悸发作的特点 发作持续时间，发作时的心率、心律、伴随症状。 3.心悸发作的缓解方式 心悸发作起止方式有助于对心悸病因的判断。 4.和心悸相关的既往病史 心悸发作的病程及相关病因的询问。
第九版诊断学配套课件 1 心电图基本知识与临床运用
二、正常心电图波形特点和正常值
ST段 是自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室的缓慢 复极过程。
ST段及形态
二、正常心电图波形特点和正常值
T波 是继ST段后的一个单波，代表整个心室的快速复极的电位变 化，与P波类似，T波也有多种表现形态。
T波及形态
二、正常心电图波形特点和正常值
QT间期
是自QRS波群起点至T波终点的间距，代表心室的 除极和复极的全过程所需的时间。QT间期受心率影响大， 当心率在60~100次/分时，QT间期为0.32~0.44秒。为 了排除心率对QT间期的影响，可以常用计算校正后的 QT间期（QTc）。
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《诊断学》(第9版) 配套课件
主编 万学红/卢雪峰
《诊断学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
第二节
心电图的测量和正常数据
一、心电图测量
（一）心率的问题 （二）各波段振幅的测量 （三）各波段时间的测量 （四）平均心电轴 （五）心脏循长轴转位
二、正常心电图波形特点和正常值
P波 是一组波群中最先出现的小波，代表左、右心房除极产生的 电位变化，可以有多种形态。
P波及形态
二、正常心电图波形特点和正常值
第一节
临床心电学的基本知识
一、心电图产生原理
从心电学角度来说，心肌的电活动 主要反映心房和心室的电活动，也就是 心房和心室的除极与复极。
除极 心房肌、心室肌接收心电活 动后使心房肌或心室肌“过一次电”， 心房、心室过电后才会收缩。这种“过 电”专称为除极。
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二、正常心电图波形特点和正常值
QT间期
是自QRS波群起点至T波终点的间距，代表心室的除 极和复极的全过程所需的时间。QT间期受心率影响大， 当心率在60~100次/min时，QT间期为0.32~0.44秒。 为了排除心率对QT间期的影响，可以常用计算校正后的 QT间期（QTc）。
u波 是T波之后的一个小波，其产生机制尚未完全清楚。
V6 左腋中线V4水平处
第二节
心电图的测量和正常数据
诊断学（第9版）
一、心电图测量
（一）心率的问题 （二）各波段振幅的测量 （三）各波段时间的测量 （四）平均心电轴 （五）心脏循长轴转位
诊断学（第9版）
二、正常心电图波形特点和正常值
P波 是一组波群中最先出现的小波，代表左、右心房除极产生的电位变 化，可以有多种形态。
诊断学（第9版）
加 压 肢 体 导 联
三、心电图导联体系
aVR导联 加压右上肢导 联，探查电极 置于右上肢
aVL导联 加压左上肢导 联，探查电极 置于左上肢
aVF导联 加压左下肢导联， 探查电极置于左 下肢
诊断学（第9版）
三、心电图导联体系
标准胸前导联（单极导联）
V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左锁骨中线与第5肋 间相交处 V5 左腋前线V4水平处
第三节
心房肥大和心室肥厚
诊断学（第9版）
正常心房激动的组成
窦性P波波形构成特点示意图
诊断学（第9版）
（一）右心房肥大
一、心 房 肥 大
窦
性
P
波
电
压
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波异常高尖，电压≥0.25mV
异
（肺型P波）；
常
P波电轴右移超过75°；
P波时间仍在正常范围内。
诊断学（第9版）
（二）左心房肥大
诊断学（第9版）
二、正常心电图波形特点和正常值
ST段 是自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室的缓慢复 极过程。
ST段及形态
诊断学（第9版）
二、正常心电图波形特点和正常值
T波 是继ST段后的一个单波，代表整个心室的快速复极的电位变 化，与P波类似，T波也有多种表现形态。
T波及形态
诊断学（第9版）
熟悉
心电图的分析步骤及临床应用；心律失常分类；窦性心律失常的几种表现； 窦房阻滞的心电图表现；左、右束支阻滞及其分支阻滞的心电图表现；逸搏 与逸搏心律。
了解
心电图产生的基本原理；干扰与脱节现象；药物（洋地黄等）对心电图的影 响；动态心电图的概念及临床应用范围；心电图运动负荷试验的适应证及阳 性判断标准。
临床常用的心电图导联共12个： ➢肢体导联 包括标准肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压肢体导联 aVR、aVL、
aVF ➢胸导联 V1~V6导联
诊断学 肢 体 导 联
Ⅰ导联 标准第一导联， 左上肢接正极， 右上肢负极
Ⅱ导联 标准第二导联， 左下肢接正极， 右上肢负极
Ⅲ导联 标准第三导联， 左下肢接正极， 左上肢负极
QRS波群 电轴左偏
QT间期 • 整个从心室除极到复极 所用的时间
诊断学（第9版）
三、心电图导联体系
导联的含义：
➢临床心电图的信号主要是从体表采集的 ➢如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上可以测
出心电的电位变化，此两点即构成一个导联 ➢两点的连线代表导联轴，具有方向性，方向由正极所在方决定。心
电图机本身已设定了探测电极的正负性
第一节
临床心电学的基本知识
诊断学（第9版）
一、心电图产生原理
从心电学角度来说，心肌的电活动 主要反映心房和心室的电活动，也就是 心房和心室的除极与复极。
除极 心房肌、心室肌接收心电活 动后使心房肌或心室肌“过一次电”， 心房、心室过电后才会收缩。这种“过 电”专称为除极。
复极 指心房肌、心室肌除极后的 复原。
诊断学（第9版）
一、心电图产生原理
心电图产生原理
诊断学（第9版）
二、心电图各波段的组成和命名
心肌细胞是心脏的基本功能单位，心肌分特殊心肌 和普通心肌两大类： ➢ 特殊心肌（自律性、兴奋性、传导性）：窦房
结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦 肯野纤维 ➢ 普通心肌（兴奋性、传导性、收缩性）：心房 肌、心室肌
心脏传导
诊断学（第9版）
二、心电图各波段的组成和命名
心电图是特殊心肌（呈直线）和普通心肌（呈波形）的电活动叠加而成。
心肌电活动
诊断学（第9版）
二、心电图各波段的组成和命名
心电图各波段的组成及意义
P波
• 心房的除极化
PR段
• 从心房除极至心室除极 所用的时间
QRS 波群
• 心室的除极化
ST段和T波 • 心室的复极化
P波及形态
诊断学（第9版）
二、正常心电图波形特点和正常值
QRS波群的命名
R波 首先出现的位于参考水平
线以上的正向波
Q波 R波之前的负向波 S波 R波之后的第一个负向波 R’波 S波之后的正向波 S’波 R’波之后的负向波 QS波 QRS波只有负向波
若振幅>0.5mv，用大写字母表示 若振幅<0.5mv，用小写字母表示 振幅小可称为q、r、s、r’、s’
窦 性 P 波 时 间 异 常
Ⅰ、Ⅱ、aVL导联P波增宽，≥0.12秒（二尖瓣型P波）；
P波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大，峰间距≥0.04秒；
V1导联上P波电压增高，超过2mm，呈双向波。
诊断学（第9版）
（一）左心室肥厚 二、心 室 肥 厚
QRS波群 电压改变
• RV5或RV6电压超过2.5mV；RV5+SV1综合电压超过4.0mV（女性超过 3.5mV）；RⅠ电压超过1.5mV；RⅠ+SⅢ综合电压超过2.5mV；RaVL电压超 过1.2mV或RaVF电压超过2.0mV；
第一章
心电图
第一节 临床心电学的基本知识 第二节 心电图的测量和正常数据 第三节 心房肥大和心室肥厚 第四节 心肌缺血与ST-T改变 第五节 心肌梗死 第六节 心律失常 第七节 电解质紊乱和药物影响 第八节 心电图的分析方法和临床应用
重点难点
掌握
心脏的特殊传导系统及心电图各波段的组成；常规心电图导联及电极的放置 部位；心电图参数的测量方法；正常心电图波形的特点和正常值；临床上常 见的异常心电图表现（房室肥大，心肌缺血与心肌梗死，期前收缩，室上性 心动过速，室性心动过速，扭转型室速，心房扑动与心房颤动，房室传导阻 滞，预激综合征，高血钾与低血钾）。