肢端肥大症患者的临床护理

肢端肥大症患者的临床护理

发表时间：2014-08-05T14:57:40.780Z 来源：《医药前沿》2014年第7期供稿作者：邢丽娜李琳伊洪艳[导读] 肢端肥大症(acromegaly)是由于各种原因导致的成人后生长激素分泌过多引起骨和软组织生长过度的综合征。

邢丽娜李琳伊洪艳（黑龙江省大庆市油田总医院 163000）【摘要】目的探讨肢端肥大症患者的护理方法和体会，提高患者生活质量，减少病程和压力。方法回顾性分析我院从2011年6月～2012年12月期间收治的36例患者的临床资料。结果36例患者34例痊愈出院，2例因患病时间过长、病情严重，在院继续观察。成功率高达94%。结果熟练掌握该病的护理方法和技巧是该病痊愈的关键。【关键词】肢端肥大症临床护理内科【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）07-0331-02 肢端肥大症(acromegaly)是由于各种原因导致的成人后生长激素分泌过多引起骨和软组织生长过度的综合征。典型表现为口唇增厚、耳鼻长大、下颌及前额突出、手足变大等。常伴有其他内分泌代谢紊乱。多见于30～50岁人群。本病比较少见，一般患者病情缓慢，常见于中青年男性，而且患者病情较长，可长达三十年之久。肢端肥大患者的主要发病原因与GH、PSH、PRL、IGF-I等激素的分泌增多带来的个组织的相关作用（生长激素(growth hormone，GH)分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因。垂体性占99％，绝大多数是由腺

瘤所引起，少数为腺癌或增生。垂体以外的原因见于异位GH分泌瘤）。疾病早期患者出现内分泌功能亢进现象，晚期则表现为内分泌功能衰退。肢端肥大由于生长激素的作用对于骨骼、皮肤和软组织具有促进生长的作用。患者的面容相对特殊，眼眶、颧骨增大、下颚突出、牙齿分开、眼睑肥厚、蠢厚舌肥。容貌逐年变丑，生长过快、身体迅速增高、手足肥大、视神经萎缩、视力下降。该病患者中约有一般患者环游继发性糖尿病或糖耐量降低。血管或其他结构引起头痛、视乳头水肿、食欲亢奋。

1.临床资料 1.1一般资料我院从2011年6月～2012年12月期间收治的36例患者中，男性30例，女性6例。年龄在29～45岁之间，平均年龄在33.8岁。

1.2临床表现 1.

2.1巨人症：为常年患者易引发巨人症。由于患者体内GH过度分泌促进其生长发育过快，骨骼纵向生长加速，患者身高度在2m左右，其在20岁以后仍可生长。进食多，食欲强，肌肉发达，性欲望。患者在衰退期间出现精神不振、四肢乏力、阳痿、迟钝等表现。

1.2.2肢端肥大症：患者的发病缓慢、头疼、视力减退、视野缺陷、容貌特殊、手足肢端肥大。

1.2.3心血管系统：合并高血压、心衰、心肌梗死、心律不齐、动脉硬化等疾病。该系统疾病是肢端肥大症患者最主要的死亡原因之一。主要表现为心肌肥厚、间质纤维化、心脏扩大、高血压、心力衰竭，或合并有动脉粥样硬化、冠心病。

2.护理方法 2.1营养失调护理：患者的技能需要量过低将引起糖尿病等代谢紊乱病症。

2.1.1护理过程中，护理医师应严格控制患者的进食时间和总热量，限制各种甜品。

2.1.2调整饮食结构，护理医师应用亲切可亲的态度鼓励患者进食含有蛋白质、维生素类食物。限制高脂肪食物，进行有荤有素的食谱搭配。坚持以清淡为主。

2.2活动无耐力：患者的代谢失调或者蛋白质的大量分解都将影像患者的活动耐力。应及时补充钾、钠、维持水电解质的平衡。给予正确的改善、营养护理。

2.3 PC：当患者出现感染危险情况时，患者血糖升高、机体免疫力明显下降。保证患者生存患者、皮肤、床单的清洁。

2.4心理指导 2.4.1患者因外貌的改变、代谢紊乱及性功能障碍等产生焦虑、抑郁等心理问题。向患者讲解疾病的有关知识，并通过放松训练和其他应对技巧指导，解除患者焦虑。对抑郁患者给予心理支持，用倾听和理解的态度降低患者的失助感和敌意倾向。对患者的身体外貌改变，除给予情绪支持外，应提供有关方法和资料，以帮助患者适应改变。

2.4.2患者因糖尿病病程过长，给患者带来的前所未有的巨大压力和心理负担。患者常常出现自卑、焦虑、情绪激动心理。护理医师准确掌握患者的性格特点、情绪变化，理解患者的内心世界和设身处地的考虑其处境，对其进行安慰、鼓舞、劝导，使其积极配合，促进康复。

2.4.3与患者家属进行沟通，鼓励、支持其家属陪伴。了解患者的担忧和期望，对其进行耐心的解释，让其了解病情发展和护理措施。

2.5患者常出现全身反应如虚弱、乏力、头晕、头痛、畏食，个别有恶心、呕吐等。指导患者在照射后静卧半小时，可避免或减轻全身反应。保护照射组织，减轻局部皮肤反应。加强营养，补充足量复合维生素B及维生素C。对消化道症状明显者，可通过静脉营养支持完成康复过程[2]。

2.6知识缺乏向患者解释病情的发展及治疗的侧重点、体态、外貌改变的原因，并指导患者采取适当的修饰方式。指导患者正确应用药物，熟悉药物的常见不良反应及处理方法。提高患者自我保护能力，强调饮食和运动、生活规律、戒烟酒、心理健康、情绪稳定的重要性。

2.7健康指导 2.7.1指导普及患者极其家属对该病的认识，让患者了解该病的病因、表现和护理方法措施，提高患者对康复方法的依从性，提高患者内心乐观的积极态度，主动配合护理医师完成康复过程。

2.7.2指导患者自我检测血糖、血压、体重、心率指数的方法[3]。预防足部外伤，保持双脚温暖，不可用电热毯或加热器烘脚，防止烫伤。定期检查GH水平，减少受压或感染等危险因素。参考文献

[1]史轶蘩.生长激素分泌瘤.见：史轶蘩主编.协和内分泌代谢学. 北京: 科学出版社.1999; P674-699.

[2]中华医学会内分泌学分会，中华医学会神经外科学分会.中国肢端肥大症诊治规范（草案）.中国实用内科杂志,2006,26(22),1772-1777.

[3]组织多普勒成像技术评价肢端肥大症患者左室功能-上海医学影像-2012年第3期 (21).