1重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
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终检人员：
监理单位
抽查意见
抽查意见：
监理工程师：
联合小组
核定意见
1、核定意见：
2、质量等级：
年月日
保留意见
签名：
备查资料
清单
6）地质编录
7）测量成果
8）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）
9）影像资料
10）其他（结构尺寸）
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职位
签名
项目法人
乐都县水利项目建设管理办公室
1）地质编录
2）测量成果
3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）
4）影像资料
5）其他（结构尺寸）
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职位
签名
项目法人
乐都县水利项目建设管理办公室
监理单位
青海光宇水电工程咨询有限公司
设计单位
青海省河海水利水电设计有限公司
施工单位
青海省乐都水利水电机械化工程总公司
运行管理单位
监理单位
青海光宇水电工程咨询有限公司
设计单位
青海省河海水利水电设计有限公司
施工单位
青海省乐都水利水电机械化工程总公司
运行管理单位
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
单位工程名称
乐都县农业综合开发湟水北岸中型灌区节水配套改造项目
单元工程量
m3
分部工程名称
40#隧洞分部
施工单位
青海省乐都水利水电机械化工程总公司大峡渠项目部
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
单位工程名称
乐都县农业综合开发湟水北岸中型灌区节水配套改造项目
单元工程量
m3
分部工程名称
渠系建筑物分部
施工单位
青海省乐都水利水电机械化工程总公司大峡渠项目部
单元工程名称、部位
倒虹吸出口消力池土方开挖
自评日期
年月日
施工单位
自评意见
1、自评பைடு நூலகம்见：
2、自评质量等级：
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
单位工程名称
单元工程量
m3
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评日期
年月日
施工单位
自评意见
1、自评意见：
2、自评质量等级：
终检人员：
监理单位
抽查意见
抽查意见：
监理工程师：
联合小组
核定意见
1、核定意见：
2、质量等级：
年月日
保留意见
签名：
备查资料
清单
15）其他（结构尺寸）
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职位
签名
项目法人
乐都县水利项目建设管理办公室
监理单位
青海光宇水电工程咨询有限公司
设计单位
青海省河海水利水电设计有限公司
施工单位
青海省乐都水利水电机械化工程总公司
运行管理单位
单元工程名称、部位
自评日期
年月日
施工单位
自评意见
1、自评意见：
2、自评质量等级：
终检人员：
监理单位
抽查意见
抽查意见：
监理工程师：
联合小组
核定意见
1、核定意见：
2、质量等级：
年月日
保留意见
签名：
备查资料
清单
11）地质编录
12）测量成果
13）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）
14）影像资料
监理单位
抽查意见
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1、核定意见：
2、质量等级：
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6）地质编录
7）测量成果
8）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）
9）影像资料
10）其他（结构尺寸）
联
合
小
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成
员
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2）测量成果
3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）
4）影像资料
5）其他（结构尺寸）
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员
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青海光宇水电工程咨询有限公司
设计单位
青海省河海水利水电设计有限公司
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15）其他（结构尺寸）
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1、自评意见：
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1、核定意见：
2、质量等级：
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保留意见
签名：
备查资料
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11）地质编录
12）测量成果
13）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）
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