一次性使用无菌硅胶导尿管及导尿护理

乳胶导尿管
不及硅胶导尿管，部分病人发生过敏反应 大，尿道分泌物多 表面不光滑，插入不及硅胶导管方便舒适 尿盐易沉积，拔管病人不适感增加 高 不能显影 气囊无加强线，爆囊发生率较硅胶导尿管高 黄色不透明管身 前端不可显影，不宜插入
产品简介
青岛普瑞森医药科技有限公司座落于青岛国家高新技术产业开发区。 公司成立于2013年6月，注册资本8000万元，占地面积131亩，是一家集 科、工、贸于一体的综合性医疗器械企业，2015 年被评为青岛高新区创新 型企业，2016年被评为国家高新技术企业。主要生产血液净化设备和耗 材、泌尿系统类医用导管/包、消毒剂。
表皮葡萄球菌
病原体
大肠埃希菌
铜绿假单胞菌
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产品简介
型号
★单腔 ★二腔（排泄腔、充起腔） ★三腔（排泄腔、充起腔、冲洗腔）
产品简介
单腔
用
用于临时性导尿。
二腔
途
用于临时导尿、留置导尿或膀胱术后 压迫止血。
三腔
用于临时导尿、留置导尿、膀胱术后 的压迫止血、膀胱内药液滴注、膀胱 冲洗。
4
乳胶
产品柔软，刺激 性很小，易结 壳，无显影线， 价格适宜，多为 气囊产品。
产品简介
市场
国内导尿管市场容量大约为：2000-2200万支 全球年市场容量约为：1.2亿支左右
国内及发展中国家主要以使用乳胶导尿管为主 欧美及经济发达国家主要以使用硅胶导尿管为主
产品简介
硅胶导尿管和乳胶导尿管对比
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9
项目
生物相容性 尿道刺激性 导管光滑性 结壳性 感染几率 X线显影 气囊 管身 导管前端 好
硅胶导尿管
少，尿道分泌物少 表面光滑，摩擦系数小，插入方便舒适 尿盐沉积小，结节性低 低 在X线下显影 气囊带加强线，可均匀充起，薄而结实 管身透明，容易确认排液状态及留置位置 前端为半球形，可显影确认位置
导尿术概述
尿道周围 严重感染 急性附睾炎
急性前列腺炎
禁忌症
急性尿道炎
Fra Baidu bibliotek女性月经期
导尿术概述
泌尿科
妇产科
临床科室
外科 内科 手术室、急诊 麻醉科
院感及泌尿系统感染概述
定义
医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital Acquired Infection)是指住院病人在医院内获得 的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
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院感及泌尿系统感染概述
院内感染分布比例
其他
5%
菌血症
7.50%
胆道感染
10%
伤口感染
14.30%
泌尿道感染
18%
呼吸道感染 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00%
45.20% 50.00%
zhang Y A two-year prospective survery on nosocomical infections. Chuna Hua hsueh Tsa Chih. 1991 may 7195): 253-6, 18.
导尿操作、护理、注意事项 导尿操作2（操 作）
1、核对解释，以取得病人合作，关闭门窗。操作者站在病人 一边，帮助病人脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧用被遮 盖，近侧盖上浴巾，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴 露外阴。 2、将小橡胶单和治疗巾（或者导尿包外包装）垫于病人臀 下，放治疗盘于会阴部。 3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布（注意无菌操 作）。 4、术者左手戴好手套（注意无菌操作），整理用物。
产品简介
硅胶导尿管较其他材质的导尿管能够有效 降低表皮葡萄球菌[1]、铜绿假单胞菌[2]、大肠 埃希菌[3]生物膜的形成，选用硅胶导尿管， 可减少尿路感染的几率。
[1]方芳，陈冬梅，毕海波，等.表皮葡萄球菌生物膜在三种导尿材料上形成的对比[J].中国临床研究，2014，27（5）：585-586. [2]杜虎，陈在贤.不同材质导尿管对铜绿假单胞菌生物膜形成的影响研究[J].重庆医学，2004,33（4）：572-574. [3]周洁，韦莉萍，欧阳新华，等.不同导尿管材料对大肠埃希菌生物膜形成的影响[J].中华医院感染学杂志，2006,16（6）：612614.
前列腺增生、膀胱肿瘤手术后选择18-22Fr的二腔或三腔气囊尿管
产品简介
材质及特点 1
PVC（塑料）
产品较硬、刺激 性较大，病人感 觉不舒适，价格 低廉，多为无气 囊产品。
2
干胶（生胶）
产品较软，病 人感觉不舒 适，长时间使 用容易导致粘 膜发炎，价格 低廉，多为无 气囊产品。
3
硅橡胶
生物相容性 好，几乎无刺 激，病人无异 物感，结壳性 低，表面光 滑，可携带显 影线，成本较 高。
适 应 症
❈盆腔、尿道及膀胱手术病人常规留置导尿。 ❈检测残余尿量，膀胱容积和膀胱内压力改变。 ❈膀胱冲洗 ❈膀胱内化疗 ❈尿失禁患者的治疗
导尿术概述
目 的
▼为尿潴留病人放出尿液。 ▼盆腔器官术前排空膀胱，避免误 伤膀胱。 ▼抢救休克或危重病人，正确记录 尿量，以观察肾功能情况。 ▼泌尿系统手术或外伤病人，需持 续膀胱引流，可避免尿液影响伤口 愈合，并可防止尿道狭窄。 ▼昏迷、尿失禁或阴部有损伤的病 人，用导尿管导尿来保持局部干燥、 清洁、 ▼膀胱内注入药物。如抗癌药物注 入膀胱，治疗膀胱癌等。 ▼协助临床诊疗，如收集无菌尿作 细菌培养，测定膀胱容量、压力及 检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留 等。
鲁械注准 20162660448
PSC-三腔18Fr(6.0mm)30ml PSC-三腔20Fr(6.7mm)30ml PSC-三腔22Fr(7.3mm)30ml
用于不能 自主排尿 患者的临 时导尿或 留置导 尿。
产品简介
设有显影线
进口100%纯硅胶材质，生物毒性小
结壳性小
优势特点
降低细菌生物膜的形成
产品简介
产品名称
规格型号
适用范围
一次性使用 无菌硅胶导尿管
PSC-二腔12Fr(4.0mm)10ml PSC-二腔14Fr(4.7mm)10ml PSC-二腔16Fr(5.3mm)10ml PSC-二腔18Fr(6.0mm)30ml PSC-二腔20Fr(6.7mm)30ml PSC-二腔22Fr(7.3mm)30ml PSC-三腔16Fr(5.3mm)30ml
导尿操作、护理、注意事项 导尿操作2（操 作）
女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒 消毒顺序为阴阜→对侧大 阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分 开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→ 尿道口、肛门，弯盘 及治疗碗放于床尾，从上而下，从外向里，每只棉球只用一次。 污棉球、手套置弯盘内移至床尾。
产品简介
规格 12 14 16 18 20 22
色标 白色 绿色 橙色 红色 黄色 紫色
产品简介
硅胶导尿管发生尿道炎者仅占2%，而橡胶导尿管发生尿 道炎者高达22%。[1] 纯硅胶导尿管比乳胶导尿管更能减轻留置尿管患者的不 适，明显降低拔管后尿路刺激征的发生率[2],留置导管过程 中,80%使用乳胶导尿管病人有中度或重度不适，使用全硅橡 胶导尿管病人无不适、疼痛情况[3]。
产品简介
规格尺寸 成人型
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10Fr
12Fr
14Fr
16Fr
18Fr
20Fr
22Fr
22Fr
注：1Fr=0.33mm，指的是导尿管的直径。
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产品简介
规格型号的选择
一般临床上成人用的导尿管应选择16-18Fr的二腔气囊导尿管
年老体弱、长期卧床的病人，应选择型号较大官腔较粗的尿管
前列腺肥大的病人，应选择型号较细尿管。
产品简介
导尿管管身及导尿管前端设有显影线，在 X光下可显影，能够确认导尿管的插入尿道的 具体位置，防止漏尿及尿路损伤，而乳胶导尿 管无显影线。
导尿操作、护理、注意事项 导尿操作1（准 备） • 洗手、口罩、帽子
术者准备
病人准备
• 会阴冲洗
物品准备
• 导尿管、纱布、镊子等，条件允 许备数个碘伏棉球。必要时备： 围屏、毛毯
[1] J.N.Nnacey,B.Delakunt.Toxicity Study of Firstand Second Generation Hydrogel-Coated Latex Urinary Catheters.Brit J Urol,1991,67(3):314. [2]陈绮虹，张惠玲.留置硅胶尿管与乳胶尿管患者舒适度比较[J].实用医学杂志,2005,21(18):2089-2090. [3]黄位耀,韦莉萍，纪玉桂,等.全硅橡胶和乳胶导尿管留置导尿的临床比较[J].第一军医大学学报,2005,25(8):1026-1028.
导尿操作、护理、注意事项 导尿操作2（操作）
6、戴无菌手套，按顺序排列好用物，检查、润滑导尿管, 可 备利多卡因、止痛胶 7、铺洞巾 8、将弯盘移至洞巾旁。
导尿操作、护理、注意事项 导尿操作2（操 作）
9、第二次消毒及插管
男：一手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道 口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球稍做停留。污棉球置床尾弯盘内。一手用无菌纱布 固定阴茎，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约2022cm，（有阻力后，将阴茎向上提起，使之与腹壁成60°角）见尿液流出再插入3-5cm， 将尿液引流入治疗碗或弯盘内。
导尿操作、护理、注意事项 导尿操作2（操 作）
女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手用镊 子夹棉球自上而下，由外向内分别消毒两侧小阴唇，再次消毒尿道口， 尿道口须消毒2次。每只棉球只用一次。由内→外→内，自上而下。污棉 球置床尾弯盘内。一手继续固定小阴唇，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹 持已润滑导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约4-6cm，见尿液流出再插入 3-5 cm，左手固定尿管，引出尿液。
导尿操作、护理、注意事项 导尿操作2（操 作）
5、第一次消毒 男：持血管钳夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜（由远及 近由上至下3次）、阴茎、阴囊。先消毒阴阜，阴茎背侧（中→ 近→远），然后左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎 腹侧（中→近→远）及阴囊(由外至内)。将包皮向后推暴露尿道 外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（3次）。 污棉球、手套置弯盘内移至床尾。
炎症反应小，尿道尿膜损伤小、 刺激小、无刺痛和不适感
色标，便于区分
产品简介
硅胶导尿管毒性远远低于乳胶导尿管毒性，硅胶导尿管LD50值 均大于100%，而乳胶导尿管LD50值 只有60%，说明硅胶导尿管对 人体无毒性危害[1]。
[1]李鹏翔，贺金传，乔天愚.导尿管毒性的实验研究[J].临床泌尿外科杂志，1997,12（3）：176-178.
产品简介
导尿管因尿盐沉积, 使管腔阻塞,引起尿流不畅,尿液从导尿管旁 渗漏, 这样更加容易导致尿路感染。橡胶导尿管表面不光滑容易结 壳,而硅胶导尿管表面光滑、壁薄、内径相对较粗、尿液流动快, 不 易引起壳垢。[1]
[1]郑淑智.两种导尿管在小儿心内直视术留置导尿中的使用观察[J].护理与康复,2006,5(1):56-57.
一次性使用无菌硅胶导尿管及导尿护理
青岛普瑞森医药科技有限公司 2016.11
目
录
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导尿术概述
院感及泌尿系统感染概述 产品简介
导尿操作、护理、注意事项 导尿常见问题及原因
导尿术概述
定义
在严格的无菌操作下、将无菌导尿管经尿 道插入膀胱引出尿液的技术。
导尿术概述
❈尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤、麻醉与手术引起的急、慢性尿潴留。 ❈外伤如骑伤、盆骨骨折、脊柱损伤引起的自主排尿困难者。 ❈危重症与昏迷病人、大手术病人需要动态观察尿量及进行尿液检查者。
院感及泌尿系统感染概述
院感常见病原体
院感及泌尿系统感染概述 泌尿感染（主要尿道感染83%[1]）来源
尿道感染中 93%是因为 导管留置引 起。
[1]中野博.导尿引起的感染及其预防管理.(国外医学)医院管理分册 ,1989,6(2):71- 74.
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院感及泌尿系统感染概述
尿路感染病原体
导尿操作、护理、注意事项 导尿操作2（操 作）
10、根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水（或 无菌水），轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。接 上尿袋，固定。 11、如需作尿培养，用无菌试管接取中段尿液5ml，盖好瓶盖，放置 合适处。 12、导尿完毕，撤出病人臀下治疗巾。协助病人穿好裤子，整理床单 位。 13、拔管：抽尽导尿管气囊内生理盐水，轻轻拔出导尿管，擦净外阴。