脑梗死静脉溶栓治疗病情观察表
尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死疗效观察
在 ９ ～１０ ０ ２ｍｍＨｇ ，患者神志 清楚 、四肢变暖 、 对右心室梗死 准， 应抓住抢救时机 。本文对 １例Ａ 并发心源性休克溶栓取 ０ ＭＩ
补充液量 １ Ｌ后给予多巴胺静脉点滴。 ～２
得治疗成功。介入治疗２ ， 例 搭桥术１ ，例通过冠状动脉造影 例 ７
１ ３评价 １例ＡＭＩ ． ０ 并发心源性休克均在溶栓后２ 再通 ，－ 完全再通。未做 介入治疗 ， ｈ ＳＴ 没有发生１ 例死亡。随访 ２ 例年 年１ 段 ４ ～６ｍｉ ５ ￣ ｎ下降大于５ ％或出现Ｓ Ｔ ０ — 段倒置 ， 胸痛消失 ， 心 龄大者有心律失常 ，心功能 Ⅱ级 ，药物治疗完全可 以纠正。 肌酶峰值在１ｈ ，例在２ ｈ ６内 ３ ４ 内转入市级 医院做冠脉造影支架
旧性 ）例 ， 并 慢 性 支 气管 炎 １ 。 １ 合 例
高龄患者进行介入治疗 是首选方案 ， 许多急诊ＡＭＩ 患者伴心源
１２ 治疗 方法 ＡＭＩ ． 来院后给予明确诊断 ，查凝血四项、心 性休克心律 失常 ， 未溶栓造成｝ 床死亡，应在｝ 临床上将 具体患 肌酶谱 、肌 红蛋 白、肌钙蛋 白及 １ 导联心 电图，立 即纠正休 者具体分析 ， ８ 如应在短 时间内能纠正休克 ， 应在纠正休克 同时 克， 并向家属 交代病情及溶栓 问题 ， 严格按照溶栓程序 ， 家属 进行溶栓 ， 争取在 １ ｈ内完成 ， 争取部分存活 的心肌 ， 保证存活 签字 ，嚼服 阿司匹林 ３ ０ ，低分子右旋糖酐静脉点滴 ，多 的生活质量 。通过安贞医院抢救ＡＭＩ ０ｍｇ 心脏骤停病例分析 ， 抢救 巴胺 ２ ０ ０ ｇ （ｇ・ ｎ ， ０ ２ｍｉ ． ～２ ／１ ｍｉ） 在２ ～１０ ｎ内将收缩压 维持 过程 中使用溶栓治疗 取得成功 ，这 对医务人员提 出更高的标 ｑ
丁苯酞用于rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死的疗效观察
实用中西医结合临床2021年2月第21卷第3期•93•丁苯酞用于rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死的疗效观察王明(河南省南阳市第二人民医院南阳473003)摘要：目的：探讨丁苯酞用于重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗脑梗死的疗效及对患者认知功能的影响。
方法:选择2018年4月〜2020年4月收治的68例急性脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。
对照组予以重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗，观察组在对照组治疗基础上采用丁苯酞治疗，比较两组治疗效果及认知功能。
结果：治疗前两组患者脑梗死体积比较，差异无统计学意义(P〉0.05)；治疗7d、14d后两组患者脑梗死体积较治疗前显著缩小，且观察组缩小程度优于对照组(P V0.05)。
治疗前两组患者美国国立卫生研究院卒中量表和蒙特利尔认知功能量表评分比较，差异无统计学意义(P〉0.05)；治疗后观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组，蒙特利尔认知功能量表评分高于对照组(P V0.05)。
治疗前两组患者日常生活能力量表评分比较，差异无统计学意义(P〉0.05)；治疗后观察组患者日常生活能力量表评分高于对照组，差异有统计学意义(P V0.05)。
结论：丁苯酞用于重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗脑梗死中，可提高治疗疗效，促进患者血栓吸收，改善患者认知功能，提升其日常生活能力。
关键词：脑梗死；丁苯酞；静脉溶栓；认知功能中图分类号：R743.33文献标识码：B脑梗死是临床最常见的脑血管疾病，近年来随着我国卫生事业的发展,病死率有了显著下降，但致残率依然处于较高水平,患者在脑梗死后出现偏瘫、认知功能受损等并发症的风险极大，严重影响患者转归后生活质量叫如患者送治及时,静脉溶栓是治疗脑梗死最理想的方法,通过溶栓恢复脑部血供应，可促进梗死血管再通。
丁苯酞是治疗脑梗死的常用药物，具有重建脑部血管微循环，促进血流灌注的作用叫本研究旨在探讨丁苯酞用于重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗脑梗死的疗效及对患者认知功能的影响。
脑梗死使用阿替普酶静脉溶栓治疗病例观察
临床所得数据均使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软件进行分析 。计 量资料采 用ｔ 检验 ， 计数资料采用 ｘ 检验。
２ 结 果
观察组在治疗后 的 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ在 ３ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 ７ ｄ以后 的得分 明显 优 于对 照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
药物与临床
Ｃ Ｎ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｔ ｍ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口固 — ■ ■ ■ 叠 ＿
脑梗死使 用 阿替普酶 静脉溶栓治疗 病例 观 察
张 春 鹏
北京市平谷 区医院神经 内科 。 北京
１ ０ １ ２ ０ ０
脑梗死 的发生和胆 固醇沉积在 患者动脉 内膜深 层形成硬化 斑． 从而导致 患者纤维增生 ， 引发血小板聚集有 密切关系 。在不
使用完毕 。 在２ ４ ｈ内不能再用阿司匹林或者抗凝药物 。 对有吞 咽
困难患者在 ２ ４ ｈ内使用肠外营养 ， 后行鼻饲膳食 。
１ ． ３ 观 察 指 标
１ ． ５ 统 计 方 法
建 缺血 区循 环 ， 缩 小患者梗 死面积 ， 提高患者 康复 的生 活质量 。
为探 讨阿替普酶静 脉溶栓治疗脑梗死 的临床疗效 ，该研究选 取 该院 ２ ０ １ １年 ３月一２ ０ １ ３年 ２月 间入 院进行治疗 的脑 梗死患 者 ４ ０例 ， 其中 ２ ０例采用阿替普酶静脉溶栓治疗 ， 现报道如下 。
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ＆Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ 中外医疗 １ １ ５
对患者治疗前 、 后３ ｈ 、 ２ ４ ｈ ， ７ ｄ 进行 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评分， 同时密切
60例急性脑梗死静脉溶栓的观察与护理
脑梗 死又称为缺血性卒 中， 有着“ 四高” 特点 ， 包括 ： 发病
率较高 、 复 发率 较高 、 致 残率较 高 及病死 率高 。脑梗 死疾 病
不仅给患者造成 了巨大 的痛苦 ， 同时给患者 的家庭也 带来 了 严重的经济负担 。据有关数据统计 ， 缺血性 脑血管病 占脑部 疾病的 ７ ５ ％至 ８ ０ ％， 有２ ０ ％至 ３ ０ ％ 的患 者是 因为脑供 血动
者有 ２ ９例 ， 以上患者在入 院后 ， 经头颅 Ｃ Ｔ检查 、 心 电图等各
项指标检查排 除 具有 显 著意 义 ， 即 Ｐ＜０ ． ０ ５ 。 具 体
情况如附表所示 。
不 同 时 间段 药 物 产 生 的 疗 效
三、 护理措施 １ ． 心理护理 。３ ５例急性脑梗死 患者意识 清醒 ， 均是 在突
梗死 患者的治疗效果最佳。 同时 ， 提 高治疗效果 、 加快康复速度与护理质量有 着密切 关联 。 ［ 关键词 ］ 静脉溶栓 ； 急性脑梗死 ； 护理 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ［ 文献标识码 ］ Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — １ ７ ０ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ７ ２ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ２ — １ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ １ ３ ８ － ０ ２ ２ ． 研究方法 。急性 脑梗 死需要 溶栓 的患 者人 院后 均住 Ｉ Ｃ Ｕ进 重症监护室 ， ６ ０例 患者 均采 用 了静 脉溶 栓 （ ｒ ｔ － Ｐ Ａ） 进
２ ４小 时后 ， 为患者进 行头 颅 Ｃ Ｔ检查 排 除 出血 的患者 ， 给 予 患者服用 阿司匹林 肠溶 片 （ 剂 量为 １ ０ ０毫克 ）＋硫 酸氢氯 毗 格雷 （ 剂量为每天 ７ ５毫 克） 。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效观察
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效观察周琼周彦慧DOI ：10.11655/zgywylc2020.18.029作者单位：046500山西省沁源县人民医院神经内科（周琼）；山西省眼科医院内科（周彦慧）通信作者：周彦慧，Email ：zyhui8204岳最新流行病学调查研究，随着我国社会经济快速发展，人民生活压力逐渐增加，人口老龄化加速，脑卒中发病率呈上升趋势，而其中77%为缺血性脑卒中，急性脑梗死进展迅速、复发率高、致残致死率高危害非常大［1］。
目前，急性脑梗死采用溶栓治疗是各国指南推荐的治疗方法。
现阶段绝大多数基层医院唯一有效的治疗方法就是静脉溶栓，大量脑梗死患者已从中获益。
本研究选取2015年7月至2018年12月收治的60例急性脑梗死患者为研究对象，进一步探讨阿替普酶在治疗急性脑梗死中的临床疗效。
员资料与方法1.1临床资料：本研究是回顾性、观察性研究，纳入2015年7月至2018年12月我科收治的60例急性脑梗死患者，符合《中国急性脑缺血性脑卒中诊治指南2014》诊断标准。
2组各30例：治疗组（阿替普酶溶栓及丹红注射液静脉滴注），对照组（尿激酶溶栓及丹红注射液静脉滴注）。
治疗组男性17例，女性13例，年龄36~79岁，平均（55±5）岁；对照组男性18例，女性12例；年龄35~76岁，平均（55±4）岁。
2组患者一般资料差异无统计学意义（P >0.05）。
纳入标准：①年龄18~80岁。
②急性起病，时间窗<4.5h 。
③症状：局灶性神经功能缺损症状、体征（超0.5h 不缓解）。
<36个月≥36个月P 值t 值573644±1040±102.0180.04768±1056±125.1310.00058±1355±101.3120.19381±1077±161.5820.11755±1050±111.9130.05961±855±93.6170.000年龄组例数语言认知精细动作大运动社交总DQ 值表2不同年龄患儿的发育评估结果（x ±s ）本研究表明语言发育迟缓的儿童，经过全面的评估发现并不仅仅是语言发育的问题，相当一部分儿童表现为全面的发育迟缓。
脑梗死(首次住院)STK科室评价反馈表
6、质控科审核意见：
评价日期：
审核日期：
1、请临床科室组织专业评价小组对科室填报的病种质量控制正性指标与负性指标展开分 析与评价。
2、上述指标为全院单病种指标，专科可由科室个案管理员负责统计专科填报数据指标对 比院级指标开展横向与纵向指标评价分析。 3、开展同一病种涉及多科的，可自行组织多学科联合评估。 4、表格一周内反馈与职能部门。
STK-21 平均住院天数
9.78
STK-22 住院总费用（元）
14886.29
STK-23 其中，药费（元）
3919.08
STK-24 其中，手术治疗费用（元）
60.53
STK-25 其中，手术用一次性医用材料费用
2.88
专业科室评价小组反馈意见
1、存在问题与原因分析：
100.00% /
94.39% / / / /
国家值 76.25%
/ / / / / / / / / / 58.71% 92.57% 95.54% 79.79% 74.51%
98.52%
89.67%
STK-10实施血管评价情况
85.74%
STK-11住院期间为患者提供健康教育与出院 时提供教育告知五要素情况
98.66%
STK-12.1离院方式（医嘱离院） STK-12.2离院方式（死亡）
84.55% 0.24%(死亡例
数3）
STK-12.3离院方式（非医嘱离院）
14.ห้องสมุดไป่ตู้6%
STK-13.1患者对服务的体验与评价（参与评
20.49%
STK-13.2患者对服务的体验与评价（参与者中 评分7或8）
3.08%
STK-13.3患者对服务的体验与评价（参与者中 评分9或10）
急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后24h内联合替罗非班治疗的临床观察
现代实用医学2019年5月第31卷第5期•603•急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后24h内联合替罗非班治疗的临床观察赵翠，谢国民，王海峰，孙琪【摘要】目的观察急性脑梗死"-PA静脉溶栓后24h内联合替罗非班治疗的疗效和安全性。
方法收集发病时间4.5h内的急性脑梗死静脉rt-PA溶栓后再闭塞患者6例，静脉泵入替罗非班（首剂5ug/kg静脉推注3min,续以0.075pg•kg-'•min-'微泵维持24h）,详细记录患者的临床特点、治疗方案及预后随访。
结果所有患者出院时临床症状改善明显，替罗非班治疗后NIHSS评分下降明显;1例发生无症状性脑出血;3个月后随访所有患者mRSO〜2分。
结论急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后发生再闭塞24h内联合替罗非班治疗是有效的，安全的。
【关键词】替罗非班;急性脑梗死;阿替普酶;静脉溶栓doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2019.05.017【中图分类号】R743.33【文献标志码】A【文章编号】1671-0800（2019）05-0603-02随着卒中中心建设规模的不断壮大,目前急性缺血性脑卒中在发病4.5h内应用阿替普酶（rt-PA）溶栓治疗越来越普遍,且疗效显著;但临床实践中发现仍有一部分患者在溶栓后临床症状呈进行性加重，因此需要探索一种合理的治疗方案来阻止症状加重进展，从而获得良好的预后。
本文观察脑梗死静脉溶栓后再闭塞的患者24h内联合替罗非班治疗的疗效及安全性，报道如下。
1临床资料1.1一般资料选取2018年9-11月宁波市医疗中心李惠利东部医院神经内科收治的急性脑梗死溶栓后再闭塞患者。
溶栓的纳入标准:发病时间W4.5h；依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018>m rt-PA静脉溶栓的适应证、相对禁忌证及禁忌证;症状加重标准（或再闭塞判定标准）121：静脉rt-PA溶栓后NIHSS 评分下降M2分后，临床症状再次恶化（除外出血）引起的NIHSS评分再增加N2分；或与基线相比NIHSS评分增加N4分。
尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死疗效观察
根 据Байду номын сангаас１９ 年 第 四 届全 国脑 血 管 病 学 术 会 议修 订 的 诊 断 标 准 ， ９５
将 临 床神 经功 能 缺 损 程 度 评 分标 准 为 三 等 级 ： 型 ０ １分 、 型 轻 ～ ５ 中
溶 液 中静脉 滴 注 。０ ｎ ３ｍｉ内静 脉 滴 注 完 。 照组 ： 用８ ｍｇ 用 奥 对 采 ０ 的 扎 格 雷 钠加 入 到 ２ ０ 的０ ８ ％Ｎａｌ 液 中静 脉 滴注 。组 患 者 在 ０ ｍＬ ．５ ｃ 溶 ２
溶 栓后 ２ ｈ ４ 予以 低 分 子肝 素 ５０ Ｕ皮 下 注射 进 行 抗 凝治 疗 ， 连续 ００ 并
盔固
． Ｎ２ ２Ｏ ０ ． １３ １ …
临 床
医
学
尿 激 酶 静 脉 溶 栓 治疗 脑 梗 死 疗 效 观 察
唐 凌 （ 湖南 省 永州 市祁 阳县 人 民 医院 湖 南 永州 ４ ６Ｏ ） ２ １ Ｏ
【 要 ｌ 目的 通 过对 脑梗 死 患者使 用尿激 酶静 脉溶栓 治疗 的观 察 ， 摘 对其 临床 疗效及安 全性 进行 探讨 。 法 将符合 入选 标 准的８ 方 ０ 例急性脑梗死 患者根据 其治疗方 法将其分 为２ ， 组 治疗组 为使 用尿 激酶静脉 注射 治疗， 对照组 为使 用奥扎格 雷钠注射液静脉 注射 治疗 。 观 察 分析 ２ 治疗 后神经 功能缺 损评 分 、 后及并 发症等 情况 。 果 治 疗组患者 治 疗前后神 经功 能损 害小 于对 照组 ， 治疗显 效快 ， 组 预 结 且 治 疗组的 显效率达 ７％ 高于对 照组的４ ．７ ， ＜００ ， ５， １６％ 尸 ．５ 差异有 统计 学意 义。 论 尿 激酶静脉 溶栓 治疗脑梗 死 ， 结 显效快 ， 疗效显著 ， 神经 功 能缺损 改善 明显 。 尿激 酶 安全 有效 、 价格 经 济 ， 治 疗脑梗 死 十分 值得 推 荐 广泛 应 用的 药物 。 是 【 键 词 】 激酶 奥扎格 雷钠 脑梗 死 疗效 关 尿 Ｉ 图 分 类 号 】Ｒ７ 中 ３ ４ Ｉ 献标 识 码 】 Ａ 文 Ｉ 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ １１ （） ０ ２ － ２ 文 ４ ７ ２２ １ ）１ｂ－ ０ ２ ０ ６
脑梗死静脉溶栓时间窗、适应症、禁忌症、溶栓前检查、用药
脑梗死静脉溶栓时间窗：发病3-4.5h内（睡眠中起病，以功能正常的最后入睡时间开始计算）。
溶栓适应症1）、年龄18-80岁（>80岁 3h内可溶）。
NIHSS评分（4-22分之间适合溶栓）。
2）、临床诊断为缺血性脑卒中，并引起可评估的神经功能缺损（如语言、运动功能、认知的损害、凝视障碍，视野缺损或/和视觉忽视）。
缺血性卒中定义为突然发生的急性的局灶性的神经功能缺损，推测原因为脑缺血，CT除外出血。
3)、在症状出现4.5小时内开始溶栓治疗。
4)、卒中症状持续至少30分钟，治疗前无明显改善。
症状必须和全脑缺血（如晕厥）、癫痫和偏头痛有明显区别。
溶栓禁忌症1)、CT检查发现高密度病灶（出血）、明显的占位效应伴中线移位（梗塞范围大）、急性低密度灶或脑沟消失>MCA供血范围的1/3、颅内肿瘤、动静脉畸形或蛛网膜下腔出血征象。
2)、昏迷或临床评估（如NIHSS>25）和/或其它合适的影像学证实为严重卒中。
3)、发病时伴有癫痫发作。
4)、3月内有过卒中（不包括陈旧性小腔梗而未遗留神经功能体征）、颅脑外伤或心梗史。
5)、患者在口服抗凝药物（如华法令），INR>1.7或PT>15s。
发病前48小时内应用肝素，并且aPTT超出实验室正常值的上限。
6)、血小板计数<100*10^9/L或凝血功能障碍。
7)、积极的降压治疗后高血压仍未得到控制。
未控制的高血压史指间隔至少10分钟，重复3次测得的收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg.8)、严重的心、肝、肾功能不全或严重的高低血糖，即血糖<50mg/dl(2.7mmol/l)l 或>400mg/dl(22.2mmol/l)。
9)、脑梗死合并糖尿病（发病<3h 可溶）。
10）、已知有颅内出血病史或怀疑颅内出血（包括蛛网膜下腔出血）。
11)、目前或既往6个月内有显着出血性疾病。
12)、有严重中枢神经系统结构性损伤（如肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形）。
脑梗死溶栓病历质控
脑梗死溶栓病历质控脑梗死溶栓患者病历质控一、接诊诊疗质控：1.填写绿色通道流程表，病史采集、体格检查，NIHSS评分2.血常规<15min,颅脑CT<25min,DNT<45min。
3.相应时间窗内应用rt-PA溶栓二、入院后诊疗质控：1 rt-PA溶栓患者应填写溶栓知情同意书2 书写rt-PA溶栓记录，溶栓观察记录表，3溶栓24小时后给与抗血小板治疗（医嘱中需有抗血小板治疗）、卒中并发症的相应用药治疗。
4.患者肢体肌力3级以下应给与预防深静脉血栓形成（有医嘱）5.房颤患者的抗凝治疗（1.3.6.12天）房颤患者需有房颤抗凝知情同意书。
6.早期康复评估及治疗（病情稳定一般入院3天后）7.早期营养支持治疗（对于有吞咽功能障碍的及时给与加强营养支持及行鼻饲饮食）8.早期吞咽功能评价(入院应给与洼田饮水试验并给与洼田饮水试验评分表，9.健康宣教（戒烟，饮食）病程中吸烟患者应有戒烟的健康宣教，血压评估与管理，血糖的评估与管理，血脂应达到的数值。
10.血管功能评估7天内有血管（MRA/CTA）颈动脉彩超及心脏彩超动态心电图的评估（需下医嘱，不做的签述拒绝知情协议书）。
三、出院时质控：1.TOAST分型，出院时mRS评分，NIHSS评分，2.膳食平衡原则及个体化康复指导3.用药：出院时抗栓治疗，卒中合并症患者的相应用药4.卒中危险因素控制，卒中发作预警、用药依从性等宣教四、出院后质控：出院后回访：1.回访日期：7天，1个月、2个月、3个月2.回访内容：（1）介绍自己及此次致电目的（2）了解患者的基本信息：姓名、性别、年龄、疾病诊断及治疗情况（3）询问患者出院患者疾病康复情况，给予相应指导，非健康患者建议及时来院就诊，需复诊患者给予提示（4）对患者进行满意度调查。
3. 溶栓患者90天后mRS评分。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的观察与护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的观察与护理【摘要】目的探讨急性脑梗死早期应用阿替普酶静脉溶栓治疗的观察与护理。
方法对26例急性脑梗死患者，在时间窗内予阿替普酶静脉溶栓治疗，并进行溶栓前、溶栓中、溶栓后的病情监测和护理。
结果 26例静脉溶栓患者，有22例溶栓成功，3例病情减轻，1例并发颅内出血，患者全部好转出院，平均住院日13天。
结论应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者时，密切观察溶栓前、溶栓中、溶栓后的病情变化及做好相应的护理，医护密切配合，是静脉溶栓治疗成功的关键，能够改善患者的预后质量，促进患者康复。
【关键词】急性脑梗死；阿替普酶；溶栓；观察与护理急性脑梗死是由于局部脑组织突然出现血液循环障碍，引发脑组织急性缺血缺氧导致的脑组织坏死或软化[1]。
是神经内科常见的疾病之一，是一种高发性，高致残性且严重影响人类健康的疾病[2］。
当前对急性脑梗死患者主要治疗方法为溶栓治疗，阿替普酶（rt-PA）是目前被证实能改善急性脑梗死预后的有效药物[3]。
回顾我科2014年1月至2016年1月对26例急性脑梗死患者给予阿替普酶静脉溶栓治疗，并在溶栓前、溶栓中、溶栓后密切观察病情和精心护理，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组26例急性脑梗死患者，发病后经CT或MRI证实，符合溶栓标准要求，没有溶栓禁忌症。
其中男17例，女9例，年龄42-75岁，平均61岁，均为发病在4.5h内，全部入住脑卒中重症监护病房（NICU）。
1.2溶栓治疗的方法发病4.5h内予rt-PA静脉溶栓，根据患者体重计算rt-PA总需要量0.9mg/kg（最大剂量为90mg），将用药总量的10%先在1min内静脉注射，余下的90%加入0.9%生理盐水250ml中，在1h内用微量泵持续静脉滴注。
用药期间及用药后24h内严密监护，溶栓后24h复查头颅CT，无出血倾向给予阿司匹林和（或）氯比格雷口服。
2临床观察与护理1.3 溶栓前护理1.3.1开启脑卒中绿色通道接到急诊室电话后，立即通知医生，准备好床单元，将患者安置在NICU。
急性缺血性脑梗死 4.5 小时内静脉溶栓治疗临床路径与表单(2020年版)
急性缺血性脑梗死4.5小时内静脉溶栓治疗临床路径（2020年版）一、适用对象第一诊断为急性缺血性脑梗死（ICD-10：I63）。
4.5小时内采取静脉溶栓治疗（ICD-9-CM-3：99.10）二、诊断依据根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015；48：246-257）1. 急性起病；2. 局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损；3. 症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时），或持续24 h以上（当缺乏影像学责任病灶时）；4. 排除非血管性病因；5. 头部CT/MRI排除脑出血。
三、治疗方案选择《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015；48：246-257）四、标准住院天数≤7天五、进入路径标准1. 第一诊断必须符合急性缺血性脑梗死疾病编码（ICD-10：I63）。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、住院检查项目（一）必需检查的项目：1.三大常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）2.12导联心电图；3.头部CT。
（二）根据患者情况可选择检查项目：1. 胸部X线平片、头颅磁共振血管造影（MRA）、头颈CT 血管造影（CTA）、CT灌注成像（CTP）、数字减影血管造影（DSA）；2. 经颅多普勒超声（TCD）及发泡试验、颈部动脉血管超声、心脏彩超、超声心动图、动态心电监测、腹部B超；3.自身免疫抗体[抗核抗体（ANA）、可提取性核抗原（ENA）、抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）等；4.红细胞沉降率、同型半胱氨酸，纤维蛋白原水平、抗心磷脂抗体、维生素B12、叶酸。
七、选择用药根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》，结合患者具体情况选择治疗药物。
脑梗死静脉溶栓后24 h内选择性双联抗血小板治疗的安全性观察
脑梗死静脉溶栓后24 h内选择性双联抗血小板治疗的安全性观察王欢;李玮;刘承春;吴娅;易旭;张志宏;李小树;张猛【摘要】Objective To evaluate the safety of selectively early administration of oral antiplatelet therapy within 1 hour after recombinant tissue type plasminogen activator (rt-PA) treatment in patients with acute ischemic stroke. <br> Methods A total of 112 acute ischemic stroke patients with relatively low hemorrhagic transformation (HT) risk according to multimode imaging and hemorrhage after thrombolysis (HAT) score were selected for this clinical trial from Department of Neurology of The Third Afifliated Hospital of Third Military Medical University, from January 2011 to April 2014. Sixty-six patients were treated with oral 100 mg aspirin and 75 mg clopidogrel within 1 hour after the intravenous rt-PA administration with the informed consent from the patients or their legal representatives. In the other 46 patients, oral antiplatelet therapy started 24 hours after rt-PA treatment according to the will of the patients or their family, who preferred to follow the current guidelines. The primary safety endpoint was the reocclusion in 1 d after the thrombolysis, HT in 3 d, the score of National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) in 7 d, and the death of the patients. <br> Results There was no significant difference in the baseline (including gender, age, level of blood pressure, blood glucose and cholesterin before thrombolysis, the history of transient ischemic attack or cardiac valvular disease, etc.) between two groups. Importantly, nosigniifcant difference was found in HT (7.6%vs 6.5%,P=1.000), while the number of symptomatic intracerebral hemorrhage and death in both groups were zero. We even found decreasing tendency of NIHSS score at 7 d after the thrombolysis (NIHSS=6vs NIHSS=7,P=0.143) and the frequency of reocclusion (4.5%vs 15.2 %,P=0.107) in early antiplatelet administration group was reduced although no signiifcance was achieved. <br> Conclusion Administration of oral antiplatelet therapy within 1 hour after patients with acute ischemic stroke treated with rt-PA does not increasethe risk of HT in the patients screened by multimode imaging and HAT score.%目的探讨阿替普酶（alteplase，rt-PA）静脉溶栓治疗缺血性卒中后1 h内选择性早期使用口服抗血小板药物治疗的安全性。
中医综合护理治疗急性脑梗死患者静脉溶栓疗效观察
山 西 中 医 2021年5月第37卷第5期 SHANXI J OF TCM May.2021 Vol .37 No .5·61·中医综合护理治疗急性脑梗死患者静脉溶栓疗效观察郭 颖摘要：目的：观察中医综合护理在急性脑梗死患者静脉溶栓中的应用效果及预后影响。
方法：将120例患者随机分为两组各60例。
对照组给予常规西医治疗和基础护理，观察组在对照组基础上予中医综合护理干预，疗程14天，比较两组患者护理前、护理7天、护理14天卒中量表 （NIHSS） 评分及改良Rankin量表 （mRS） 评分及临床疗效。
结果：护理7天、14天，两组NIHSS、mRS评分较护理前均有明显降低，且观察组优于对照组，差异有统计学意义 （P ﹤0.05） ；护理14天，观察组总有效率90.00%显著高于对照组80.00% （P ﹤0.05） 。
结论：急性脑梗死患者静脉溶栓治疗中，中医综合护理能够明显改善神经功能损伤程度，且效果优于常规基础护理。
关键词：急性脑梗死；静脉溶栓；中医综合护理中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2021） 05-0061-02基金项目：山东省中医药科技发展计划项目 （编号：2019-0934） 。
作者简介：郭颖，女，护师，山东省菏泽市中医医院 （菏泽 274000） 。
急性脑梗死是导致人类残疾和死亡的主要病因之一，时间窗内静脉溶栓是治疗超急性期脑梗死恢复血流、挽救缺血脑组织的最有效措施［1］，阿替普酶 （rt-PA） 是指南静脉溶栓Ⅰ级推荐药物，但临床中仍有约67%患者不能获益，究其原因，精细的卒中综合护理在绿色通道及治疗过程中具有重要作用，而中医护理干预在脑卒中救治过程中有其独特的优势。
2015年1月至2020年1月，山东省菏泽市中医医院实施急性脑梗死患者静脉溶栓中医护理干预，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择山东省菏泽市中医医院收治的急性脑梗死静脉溶栓患者120例，随机分为两组各60例，两组在年龄、性别、病程、既往病史、烟酒史等危险因素方面比较差异无统计学意义 （P ﹥0.05） ，具有可比性。
脑梗死溶栓治疗的观察及护理
脑梗死溶栓治疗的观察及护理
王艳红
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2003(006)002
【摘要】@@ 溶栓治疗是目前唯一从根本上治疗急性脑梗死的方法,时间越早,疗效越好.
【总页数】2页(P50-51)
【作者】王艳红
【作者单位】郑州大学一附院神经内科,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.个性化护理对急诊溶栓治疗性脑梗死后神经功能恢复的效果观察 [J], 潘晓枫
2.护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者的临床观察 [J], 杨敬华; 毕淑哲
3.对接受静脉溶栓治疗的超早期脑梗死患者实施综合护理的效果观察 [J], 李金凤; 王金妹
4.脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理措施及护理质量观察 [J], 詹美琼
5.急性脑梗死时间窗内尿激酶溶栓治疗的护理观察 [J], 刘余琴
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。