运动性膝关节损伤的防护精品PPT课件
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运动性膝关节损伤的防 护
膝关节镜下前交叉韧 带重建术的护理
概述
前交叉韧带（ACL）损伤是运动系统常见 损伤之一，伤后关节疼痛、稳定性差、自 然修复困难。
损伤后如不尽快重建,则会引起膝关节失稳 ，半月板损伤，膝关节过早退变。
膝关节解剖
HAPPY NEW YEAR
HAPPY NEW YEAR
HAPPY NEW YEAR
功能锻炼 :术后一天
踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组 ，1组／小时股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习。 在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每 日）
腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压 所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。(大于500次 /每日)
手术结束24小时以后可以尝试下地步行，可将双腿用 夹板固定于伸直位，双拐支撑，以“圆规型”姿态行 走，但不可行走过多，以防术后肿胀及炎性反应加剧 。
被动屈曲至100—110°。
2010 强化肌力练习。（直抬腿力争达到或接近 5分钟） 伸展可达正常水平（可完全伸直或有轻度
过伸）。 逐渐调整夹板至0°— 30°范围屈伸，并
每3—5天加大角度。 如调整后行走及负重 时关节不稳明显，则减小回调整前角度。
HAPPY NEW功YE能AR锻炼 :术后3周
ACL手术有三种材料选择
自体韧带； 异体韧带； 人工韧带。
护理
术前护理:确认手术肢体。 术中:监测体温。 术后护理:肢体摆放及功能锻炼。
功能锻炼 :手术当天
术后膝关节用支具固定于屈膝15度左 右， 麻醉消退后，开始活动足趾、踝关 节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头 肌。即大腿前侧肌肉绷紧及放松。开始 伸展练习（坐位悬吊）：于足跟处垫枕 ，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝 关节自然伸展，30分/次， 1-2次/日。
出院指导：
出院前，为患者制定具体的康复计划并使 之遵循。康复锻炼必须持之以恒，只有坚持不 懈的锻炼才能保证关节功能恢复的效果，但须 注意劳逸结合，防止过度负重，坐位时以较高 的沙发、椅凳为宜，以防膝关节过度屈曲，加ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ重关节表面压力。出院时须带活动型关节支具 保护膝关节3个月，半年内免体育运动，1年后 可恢复运动。
功能锻炼 :术后2天
拔除引流。 继续以上练习。 踝泵改为抗重力练习。 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床
15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日（练 习时取腱切口及关节镜入路处的疼痛属正常现象 ，应予以耐受。 开始侧抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休 息30秒。
功能锻炼 :术后3天
2010
HAPPY NEW YEAR
0
HAPP膝Y N关E节W镜YE下AR前交叉韧带损伤重建术
膝关节镜下前交叉韧带损伤术前 膝关节镜下前交叉韧带重建术后
损伤诱因
接触性损伤:见于高速运动中剧烈碰撞，导 致关节突然移位，继发ACL损伤。
非接触性损伤 :常见的原因是运动方向机制 的突然减速和改变，大约75%的患者在损 伤时听到“啪”的声响或感到撕裂痛。
膝关节活动度测量
关节
膝
运动 体位
量角计摆放 轴心 固定臂 移动臂
屈、 伸
俯卧、侧 卧或坐在 椅子边缘
股骨外 侧髁
与股骨 腓骨小
纵轴平 头与外
行
踝连线
正常值
屈：
0~150° 伸：0°
过伸:
0~10°
治疗方法及适应人群
不希望手术和没有半月板损伤的患者可采取非手 术治疗，穿戴ACL支具控制膝关节的过度活动同 时功能锻炼；
运动一定注意膝关节
膝关节炎的预防在于保护关节、避免受伤受 凉。冷时尽量不要骑摩托车不要穿裙子；体育锻 炼要选择与自己身体相适应的方法，已经有膝关 节疼痛的人应避免过多的下蹲运动和负重、登高 、跳跃等活动。可酌情选择散步、慢跑、骑自行 车和游泳等负荷较轻的运动。使用护膝、穿平跟 鞋，肥胖者还需减肥。特别强调的是膝关节活动 过少就会造成早衰，而活动过度则会导致关节劳 损、滑膜增生和软骨的软化，引起滑膜的充血水 肿和炎性渗出。
2010 立。
如可轻松完成，则开始使用单拐（扶于健侧） 行走。
开始屈曲练习（0°—60°微痛范围内。应由 康复医师完成，或经医生许可后在康复程序指 导下自行练习，因早期练习尚有一定危险性， 不得擅自盲目练习，否则可能造成不良后果。
屈曲练习后即刻冰敷20－30分钟左右。如平时 有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷 2—3次/日。
根据情况由医生决定开始关节活动度练习。 继续以上练习。 负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范
围内左右交替移动重心，争取可达到单腿负 1/2－1/3体重站立，5分/次，2次/日。双足 前后分离，移动重心，争取可达到单腿负1/2 －1/3体重站立。
HAPPY NEW YEAR
功能锻炼 :术后4天
加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站
2010 被动屈曲至120°。
加强主动屈伸练习，强化肌力练习。 开始坐或卧位抱膝练习屈曲,抱膝至开始感
到疼痛处保持10秒，稍稍放松（整个练习 过程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱 膝，反复练习20分钟，每日一次。
HAPPY NEW功YE能AR锻炼 :术后4周
2010 睡眠时可不带夹板。
被动屈曲达130°。 调整夹板至可在0°—90°范围屈伸。 开始静蹲或靠墙滑动练习。
ACL损伤对关节的影响
部分患者ACL损伤后运动能力受损，同时 由于关节活动度增加，膝关节面和半月板 面临着受损的危险。
ACL损伤是引起血性关节炎最常见病因。 约30%～50%伴有半月板破裂 。
临床诊断
前抽屉试验； 关节活动度测量仪测量关节移位程度； MRI； 关节镜。
关节活动范围
• 关节活动范围又称关 节活动度（ range of motion,ROM）是指关 节运动时所通过的运 动弧（角度）
伴有半月板损伤的ACL患者只希望做关节镜半月 板摘除术却不做ACL重建的，可以在摘除半月板 后戴支具功能锻炼；
手术进行ACL重建:适应人群：①年轻好动者；② 参与体育运动，膝关节需经常进行轴移运动、弹 跳运动者；③每周活动时间＞5h者；④每年膝关 节不稳次数超过3次者；⑤胫骨平台前移活动度＞ 5mm者。
功能锻炼 :术后5天~术后1周
术后5天:屈曲练习至70°—80°。 术后1周:屈曲角度大于90°，主动屈曲接近
90°，开始俯卧位“勾腿练习”，30次/组， 2—4组/日，以沙袋为负荷，在夹板的活动范围 内进行，练习后即刻冰敷。如练习时取腱处疼 痛剧烈则暂不进行此项练习。
HAPPY NEW功Y能EAR锻炼 :术后2周
膝关节镜下前交叉韧 带重建术的护理
概述
前交叉韧带（ACL）损伤是运动系统常见 损伤之一，伤后关节疼痛、稳定性差、自 然修复困难。
损伤后如不尽快重建,则会引起膝关节失稳 ，半月板损伤，膝关节过早退变。
膝关节解剖
HAPPY NEW YEAR
HAPPY NEW YEAR
HAPPY NEW YEAR
功能锻炼 :术后一天
踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组 ，1组／小时股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习。 在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每 日）
腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压 所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。(大于500次 /每日)
手术结束24小时以后可以尝试下地步行，可将双腿用 夹板固定于伸直位，双拐支撑，以“圆规型”姿态行 走，但不可行走过多，以防术后肿胀及炎性反应加剧 。
被动屈曲至100—110°。
2010 强化肌力练习。（直抬腿力争达到或接近 5分钟） 伸展可达正常水平（可完全伸直或有轻度
过伸）。 逐渐调整夹板至0°— 30°范围屈伸，并
每3—5天加大角度。 如调整后行走及负重 时关节不稳明显，则减小回调整前角度。
HAPPY NEW功YE能AR锻炼 :术后3周
ACL手术有三种材料选择
自体韧带； 异体韧带； 人工韧带。
护理
术前护理:确认手术肢体。 术中:监测体温。 术后护理:肢体摆放及功能锻炼。
功能锻炼 :手术当天
术后膝关节用支具固定于屈膝15度左 右， 麻醉消退后，开始活动足趾、踝关 节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头 肌。即大腿前侧肌肉绷紧及放松。开始 伸展练习（坐位悬吊）：于足跟处垫枕 ，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝 关节自然伸展，30分/次， 1-2次/日。
出院指导：
出院前，为患者制定具体的康复计划并使 之遵循。康复锻炼必须持之以恒，只有坚持不 懈的锻炼才能保证关节功能恢复的效果，但须 注意劳逸结合，防止过度负重，坐位时以较高 的沙发、椅凳为宜，以防膝关节过度屈曲，加ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ重关节表面压力。出院时须带活动型关节支具 保护膝关节3个月，半年内免体育运动，1年后 可恢复运动。
功能锻炼 :术后2天
拔除引流。 继续以上练习。 踝泵改为抗重力练习。 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床
15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日（练 习时取腱切口及关节镜入路处的疼痛属正常现象 ，应予以耐受。 开始侧抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休 息30秒。
功能锻炼 :术后3天
2010
HAPPY NEW YEAR
0
HAPP膝Y N关E节W镜YE下AR前交叉韧带损伤重建术
膝关节镜下前交叉韧带损伤术前 膝关节镜下前交叉韧带重建术后
损伤诱因
接触性损伤:见于高速运动中剧烈碰撞，导 致关节突然移位，继发ACL损伤。
非接触性损伤 :常见的原因是运动方向机制 的突然减速和改变，大约75%的患者在损 伤时听到“啪”的声响或感到撕裂痛。
膝关节活动度测量
关节
膝
运动 体位
量角计摆放 轴心 固定臂 移动臂
屈、 伸
俯卧、侧 卧或坐在 椅子边缘
股骨外 侧髁
与股骨 腓骨小
纵轴平 头与外
行
踝连线
正常值
屈：
0~150° 伸：0°
过伸:
0~10°
治疗方法及适应人群
不希望手术和没有半月板损伤的患者可采取非手 术治疗，穿戴ACL支具控制膝关节的过度活动同 时功能锻炼；
运动一定注意膝关节
膝关节炎的预防在于保护关节、避免受伤受 凉。冷时尽量不要骑摩托车不要穿裙子；体育锻 炼要选择与自己身体相适应的方法，已经有膝关 节疼痛的人应避免过多的下蹲运动和负重、登高 、跳跃等活动。可酌情选择散步、慢跑、骑自行 车和游泳等负荷较轻的运动。使用护膝、穿平跟 鞋，肥胖者还需减肥。特别强调的是膝关节活动 过少就会造成早衰，而活动过度则会导致关节劳 损、滑膜增生和软骨的软化，引起滑膜的充血水 肿和炎性渗出。
2010 立。
如可轻松完成，则开始使用单拐（扶于健侧） 行走。
开始屈曲练习（0°—60°微痛范围内。应由 康复医师完成，或经医生许可后在康复程序指 导下自行练习，因早期练习尚有一定危险性， 不得擅自盲目练习，否则可能造成不良后果。
屈曲练习后即刻冰敷20－30分钟左右。如平时 有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷 2—3次/日。
根据情况由医生决定开始关节活动度练习。 继续以上练习。 负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范
围内左右交替移动重心，争取可达到单腿负 1/2－1/3体重站立，5分/次，2次/日。双足 前后分离，移动重心，争取可达到单腿负1/2 －1/3体重站立。
HAPPY NEW YEAR
功能锻炼 :术后4天
加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站
2010 被动屈曲至120°。
加强主动屈伸练习，强化肌力练习。 开始坐或卧位抱膝练习屈曲,抱膝至开始感
到疼痛处保持10秒，稍稍放松（整个练习 过程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱 膝，反复练习20分钟，每日一次。
HAPPY NEW功YE能AR锻炼 :术后4周
2010 睡眠时可不带夹板。
被动屈曲达130°。 调整夹板至可在0°—90°范围屈伸。 开始静蹲或靠墙滑动练习。
ACL损伤对关节的影响
部分患者ACL损伤后运动能力受损，同时 由于关节活动度增加，膝关节面和半月板 面临着受损的危险。
ACL损伤是引起血性关节炎最常见病因。 约30%～50%伴有半月板破裂 。
临床诊断
前抽屉试验； 关节活动度测量仪测量关节移位程度； MRI； 关节镜。
关节活动范围
• 关节活动范围又称关 节活动度（ range of motion,ROM）是指关 节运动时所通过的运 动弧（角度）
伴有半月板损伤的ACL患者只希望做关节镜半月 板摘除术却不做ACL重建的，可以在摘除半月板 后戴支具功能锻炼；
手术进行ACL重建:适应人群：①年轻好动者；② 参与体育运动，膝关节需经常进行轴移运动、弹 跳运动者；③每周活动时间＞5h者；④每年膝关 节不稳次数超过3次者；⑤胫骨平台前移活动度＞ 5mm者。
功能锻炼 :术后5天~术后1周
术后5天:屈曲练习至70°—80°。 术后1周:屈曲角度大于90°，主动屈曲接近
90°，开始俯卧位“勾腿练习”，30次/组， 2—4组/日，以沙袋为负荷，在夹板的活动范围 内进行，练习后即刻冰敷。如练习时取腱处疼 痛剧烈则暂不进行此项练习。
HAPPY NEW功Y能EAR锻炼 :术后2周