非炎症性鼻源性头痛的鼻内镜手术护理
鼻内窥镜手术配合及护理
鼻内窥镜手术配合及护理【关键词】鼻内镜；手术；护理鼻内窥镜是一种硬管的鼻内窥镜,具有良好的照明,通过配套的手术器械可以使手术变得更加精细,并可以达到传统手术无法达到的区域。
与传统手术方式相比具有组织损伤小、良好保存鼻腔生理功能、复发率低的优点。
我科2003年1月至2007 年1月对206例鼻腔鼻窦疾病患者采用鼻内镜下手术治疗，取得满意的效果，而手术室护士认真、仔细地做好手术的各项准备及患者的护理对于手术的成功至关重要。
1 临床资料本组206例，男114例，女92例，年龄16～80岁，其中鼻息肉148例，肥厚性鼻炎并发鼻窦炎20例，单侧鼻窦炎17例，肥厚性鼻炎并发上颌窦囊肿12例，鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤5例，真菌性上颌窦炎4例。
主要临床表现：鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退。
所有患者均行鼻窦CT（轴位加冠状位）检查。
2 术前准备及术中配合2．1 器械准备除了常规器械外还有鼻内窥镜专用器械、全套监视系统；金属类常规手术器械采用高压蒸汽灭菌，内窥镜头、精密器械采用环氧乙烷灭菌后备用；检查仪器、器械的完好率，考虑周到、准备充分，不影响、不耽搁手术进程。
2．2 药品准备主要为局部麻醉药、止血药及急救药品，如1%利多卡因、1%地卡因、肾上腺素、立止血、止血纱条、凡士林纱条或止血明胶海绵，并备用20%甘露醇等急救药品。
2．3 手术体位多数采取头部与水平约呈15°～30°头高仰卧位，予以头圈固定，暴露双眼，以利于观察眼球活动及视力；腹部上方放一器械台以便手术器械的顺利传递；严格查对患者及各项相关检查,将相关的影象片固定于阅片窗，接好内窥镜监视系统及各类装置，确保各项性能完好，同时协助麻醉师做好各项准备。
2．4 术中配合手术过程中巡回护士还要密切观察出血量，是否突发大出血，患者有无突发剧烈头痛或眼痛，鼻腔有无清亮液体流出，有无眼睑淤血，眼球运动障碍或眼球突出等，告诉患者，如出现视力异常需立即告诉医生。
鼻内镜手术病人的护理
（ 收稿 日期 ：０ ７ ３ ５ 修 回 日期 ：０ ７—０ —０ ） ２ ０ —０ —０ ； ２０ ４ ５ （ 文编辑 王惠峰 ） 本
参 考 文献 ：
鼻 内镜 手术 病 人 的护 理
董 羿
文献标识码 ： Ｃ 中图分类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．６
文章 编 号 ：６ ２ ８ ８ ２ ０ ）Ｂ一０ ４ —０ １ ７ —１ ８ （０ ７ ４ ０２ ２
（ ２ ：１ １ ） ７４—７５ １．
２ ２ 观察局部反应 ．
静脉 留置针使用 期间 ， 要经 常
观察穿刺部位有无渗血 、 渗液 、 肿胀及局部炎症反 应
等， 及时发现并发症 的早期症 状 ， 一旦发生局部并 发
［ ］ 蒋燕 ， ３ 蔡林英 ． 静脉 留置 针两种 封管方 法再通管效 果
的观察［ ］护理学杂志 ，９９，４ ４ ：３ ． Ｊ． １９ １ （ ）２ ８
应。
［ ］ 张晓静 ． ５ 国内静脉留置针临床应用进 展［］ 中华 护理 Ｊ．
杂 志 ，０ ２ ３ （ ） ２９ ２ ｏ ，７ ３ ：１ ．
作者简介 ： 肖萍（ ９ ８ ）女 ， 王 １６一 ， 山西省 文水人 ， 管护师 ， 主 本科 ， 事普 外科临 床护理 工作 ， 从 工作单 位 ：３ ０ ０ 山西 ０３０ ， 省 吕梁市人 民医院 ； 杨昀泽 工作单位 ： ３０ ０ 山西省 吕粱 ０ ３０ ，
的可能 ， 应及 时检查鼻 咽部 ， 对渗 血较 多者 ， 行鼻 部
及前 额冷敷 ， 嘱其安静休息 ， 说话 ， 少 咳嗽勿用力 ， 并
协助医生进一步处 理 ； ②鼻 内镜 手术 后常见 并发 症 鼻腔粘连 、 出血等 ， 术后 ４ 手 ８ｈ内注 意观察 体温 变 鼻 内镜手术多 为择期 手术 ， 前 术 化， 如体温 在 ３ ． 以上 并伴有剧烈头痛 、 心 、 ８ ５℃ 恶 呕 吐、 脑膜 刺激征等 ， 提示 可能有 颅 内感染 ， 立 即 则 应 报告医生 ； ③术后 ２ －４ 取 出填塞物 ， ４ｈ ８ｈ 如有清水
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析鼻内镜手术是一种常用于治疗鼻窦炎的微创手术方法，该手术通过鼻腔内引入镜头和手术器械，直接对鼻窦进行检查和治疗。
在鼻内镜手术后，适当的护理措施可以促进术后恢复，预防并发症的发生。
1. 休息和恢复：鼻内镜手术通常是全麻下进行的，术后患者需要休息充分。
术后患者应保持卧床休息，不要过分活动，并避免剧烈咳嗽、打喷嚏和鼻子用力吹鼻涕等动作，以免影响手术区域的愈合和出血。
2. 出血和分泌物处理：术后可能会有出血和分泌物，患者应用纸巾轻轻擤鼻涕，切勿用力擤鼻。
如果出血较多，可以用冰袋轻轻敷在鼻梁上，但不要直接对手术部位施加压力。
需要注意的是，出血持续时间过长或出血量过多需要及时告知医生。
3. 饮食：手术后患者可能会感到咽喉部不适，建议适当调整饮食，避免辛辣、酸热和油腻食物，多吃清淡的流质或软食，以免刺激手术区域。
4. 饮水：术后患者应多饮水，保持水分充足，有助于稀释分泌物，促使鼻窦排空。
5. 药物使用：术后患者应按医嘱规定正确使用药物，包括止痛药、抗生素和鼻腔冲洗液等。
注意按时按量服药，不可擅自停药或增加剂量。
6. 鼻腔冲洗：根据医生的指导，术后患者可能需要定期进行鼻腔冲洗，可以使用生理盐水等无菌药剂，清洗鼻腔，帮助减少分泌物、残留血块的存留，促进伤口愈合。
7. 避免感染：术后患者需注意维持鼻腔清洁，避免手部接触手术部位，切忌用手指揉鼻子，以免引起感染。
8. 定期随访：术后患者需定期复诊，根据医生的要求进行鼻腔镜检查，及时了解术后恢复情况，并及时处理术后出现的并发症或不适症状。
以上就是鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析。
术后患者需严格按照医嘱要求执行护理措施，合理调整生活饮食，注意休息，避免并发症的发生，促进术后恢复。
鼻内镜术后护理常规课件
眼耳鼻喉 李小弟
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1
首先我们来了解下鼻内窥镜技术：
• 鼻内窥镜是耳鼻喉科一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指 的是硬管镜，有0至90度不等的角度，先进的鼻内窥镜由于有良好的照 明，被称为鼻类疾病的“万能眼”，加之本身比较细，直径只有2.74.0mm，它可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔 和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，它的亮度相当于无影灯的20倍， 可将病变组织放大200倍，病变部位可被医生一览无余，是诊断鼻窦炎、 鼻息肉的重要手段，通过配套的手术成像系统还能对鼻窦炎、鼻息肉 进行精细的治疗，使手术能够达到传统手术无法到达的区域。 先引进 的鼻内窥镜可解决这一难题。鼻内窥镜被称为鼻类疾病的“万能眼”，亮 度相当于无影灯的20倍，可将病变组织放大200倍，病变部位可被医生 一览无余。清晰的视野使手术达到更精细的效果，并使手术达到以前 不易到达的区域，从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病 变的基础上的保护性手术。
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5
鼻内镜术后护理常规：
• 三、生命体征的监测 • 患者术毕回病房立即行多参数监测，给面罩
吸氧，密切观察患者的呼吸、血压、心电及 血氧饱和度等。SpO2维持在95%以上。术后 患者常主诉口干，如血氧改善可不吸氧，以 免加重咽干。
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（
1 ）
护理问题：
出
血
。
•鼻
腔
鼻
窦
手
术
后Байду номын сангаас
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2
鼻内窥镜治疗范围：
• 鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等的 诊断和治疗。
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经鼻内镜鼻部围手术期的护理
经鼻内镜鼻部围手术期的护理目的去除病变组织，恢复粘液纤毛清除功能，开放鼻窦，改善头痛、鼻塞等症状。
经鼻内镜鼻部手术的护理措施。
方法回顾分析本院2015年10月～2016年11月经鼻内镜鼻部手术患者21例的临床资料、分析得出：严密观察病情、术后精心护理、注意事项是患者杜绝复发及发生并发症的关键。
结果经鼻内镜鼻部手术患者除一例复发外，其余治愈出院。
结论严密观察病情，术后精心护理、注意事项是患者复发及发生并发症的关键。
标签：鼻内镜；鼻部手术；护理；注意事项鼻部手术是耳鼻喉科中较为常见的手术，包括鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、上颌窦囊肿、上颌窦及筛窦炎等。
经鼻内镜鼻部手术将传统的破坏性手术变为根据病变的程度，在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构、形成良好的通气和引流通道，促使鼻腔、鼻黏膜的形态和生理功能恢复的功能手术，以达到依靠鼻腔自身生理功能的恢复治愈鼻窦炎及鼻息肉等，平均住院天数8天。
1 资料与方法1.1 一般资料其中男6例，女15例，年龄18～68岁。
其中：鼻息肉3例，上颌窦囊肿2例，鼻甲肥大并鼻中隔偏曲3例，上颌窦炎并鼻息肉伴鼻中隔偏曲4例，上颌窦炎并鼻甲肥大5例，鼻息肉并鼻中隔偏曲2例，上颌窦炎2例。
1.2 临床表现患者均有不同程度的鼻塞、鼻粘膜水肿、增厚、充血，嗅觉功能减退，局部疼痛、头痛，头昏，记忆力减退，流脓涕等。
1.3 护理1.3.1 术前护理协助患者做好各项辅助检查：如心电图、胸片、鼻部CT、血生化、血常规、血型鉴定、注意出凝血时间和血小板计数。
术前1天给患者洗头、剪鼻毛，术前一晚禁饮禁食6～8小时。
做好心理疏导，向患者及家属讲解与本病有关的知识及手术的必要性，介绍鼻内镜手术的优点，并说明手术的大概过程、术后可能发生的情况，使他们对鼻内镜手术有初步的认识，消除紧张、恐惧心理并积极配合手术治疗，提高治愈率[1]。
1.3.2 术后护理严密观察生命体征、神志、血氧饱和度、鼻部症状及体征，鼻腔膨胀海绵填塞有无松动及渗出情况，防止患者因打喷嚏、咳嗽等使膨胀海绵脱出阻塞或误入呼吸道。
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析鼻内镜手术是一种常见的治疗鼻窦炎的方法，它通过鼻孔进入鼻腔和鼻窦进行手术，不需要切口。
鼻内镜手术后需要进行相关的护理措施，以保证手术效果和患者的康复。
下面将针对鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施进行分析。
1. 术后第一天的护理在手术结束后的第一天，患者需要在医院内恢复。
护理措施包括：- 监测患者的呼吸和心率，观察有无异常情况。
- 帮助患者维持舒适姿势，避免过度活动。
- 保持鼻腔通气，避免鼻塞，可以使用生理盐水鼻腔冲洗或鼻腔吸引。
- 监测患者排尿情况，保证水分摄入和排出的平衡。
2. 术后伤口护理- 经过鼻内镜手术后，患者的鼻腔内可能有轻微出血，需要进行护理。
护士可以用纱布轻轻按住出血点，避免鼻血流入患者的喉咙。
- 避免擤鼻，不要用手触摸鼻子，以免引起感染或划伤伤口。
- 鼻孔周围皮肤可以擦拭消毒，保持清洁。
3. 饮食护理- 术后一段时间内，患者可能会有食欲不振的情况。
护士可以提供易消化的食物，如米粥、面条等，适当增加蛋白质摄入，促进伤口愈合。
- 避免辛辣、刺激性的食物和饮料，以免刺激伤口和鼻腔。
4. 药物护理- 根据医生的嘱咐，将药物按时给患者服用，包括镇痛药、抗生素、止血药等。
- 监测患者用药后的反应，观察有无过敏、药物不良反应等情况。
5. 休息和恢复护理- 患者术后需要充分休息和恢复，避免剧烈运动和过度疲劳，以免加重鼻腔压力或影响伤口愈合。
- 定期监测患者的体温和疼痛程度，观察有无感染迹象。
除了上述护理措施外，还需要给予患者心理疏导和教育。
护士可以向患者嘱咐注意事项和术后康复指导，如饮食调理、药物使用等。
提供患者指导手册或书面资料，帮助他们更好地理解鼻内镜手术和术后护理措施。
护士还应密切关注患者术后的情况，观察有无并发症发生，并及时与医生沟通。
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析鼻内镜手术是一种通过鼻腔进行的微创手术，常用于治疗鼻窦炎等鼻腔疾病。
在进行鼻内镜手术治疗鼻窦炎时，需要采取一系列的护理措施来保证手术的顺利进行和患者的安全。
为了减轻手术时的紧张情绪，护士需要与患者进行充分的沟通与交流，了解其手术前的心理状态，并进行相应的心理疏导工作。
护士应当给予患者相应的安慰和支持，告知操作过程和可能出现的不适感，以减轻患者的焦虑感和恐惧感。
护士需要对患者进行术前的身体检查，并了解患者的基本情况。
护士需要了解患者是否存在过敏史、内科病史、手术病史等信息。
这些信息可以帮助护士评估患者的手术风险，并为手术过程中的应急情况做好准备。
接下来，护士需要为患者做好手术前的准备工作。
首先是皮肤消毒，要求患者清洁鼻腔，将胸部和颈部盖上无菌巾。
其次要确保手术器械洁净，准备好所需的手术器械和药品。
床头柜上放置吸痰器、氧气瓶、心电监护仪等抢救设备，以备不时之需。
手术期间，护士需要密切观察患者的生命体征，并与医生配合完成手术操作。
护士应当随时观察患者的瞳孔大小、眼球运动、呼吸情况、血压、脉搏、体温等生命体征的变化，及时报告医生并采取相应的护理措施。
术后，护士需要密切观察患者的术后恢复情况，注意观察创面出血、呼吸状况等并及时采取措施。
术后需密切观察患者的恶心、呕吐、头痛、发热等不良反应，及时处理。
1. 术前教育与安抚：护士需向患者进行术前的健康教育，告知手术的风险、预期效果和注意事项，并解答患者的疑惑。
要给予患者情绪上的支持和安抚，缓解其紧张和恐惧情绪。
2. 术前准备与术中监测：护士需要为患者做好术前准备工作，包括环境准备、床位安排、手术器械和药品准备等。
在手术过程中，护士要做好监测工作，包括监测患者的生命体征、手术操作情况等，并及时记录和报告。
3. 术后护理与康复：术后护理包括创面处理、药物治疗、卧位翻身，及时观察病情变化等。
护士需密切观察术后患者的术后复苏情况，注意神志、呼吸、心率、血压、体温等方面的变化，并根据患者的实际情况及时采取相应的护理措施。
鼻内镜鼻窦手术患者的护理
［ ］ 赵文慧， ６ 张淑艳． 人文关怀护理理念 一现代护理的发展趋势［ ］全科 Ｊ．
护理 ，０ ９ ６ ７ ： ６ —１６ ． ２ ０ ，（ ） １ ３ ４ ５ ４
［ ］ 石 红丽． 文关怀在老年 患者 临床护 理 中 的体 现 ［］ 实用 医技杂 志 ， ７ 人 Ｊ．
人与社会 的接触 。护 士用 美 的心灵 、 的语 言、 的行 为、 的环境 为病 人 美 美 美 提供最佳 的服务 ， 可使病人产 生 良好 的心理 感受 和美 的体验 ， 以达到促 进和
保持健康、 预防疾病 ， 减轻病痛的目的。 充分体现了现代护理的艺术性特 征， 有助于新型护患关系的建立满足病 患者的需 求 ： ． 膝关 节炎 病 人 由于 行动 不便 ， 多事 情 很 需 要别人的协 助才能完成 。通过人文关 怀 ， 提供 了主 动的优 质服 务 ， 从注 重 护理 技术的精湛 发展到在 其基础上对病 人心 身、 会关 系 的全面 关怀 ， 患 社 使 者 真正从生物 一心理 一 社会 等方面等到全 面的满足 。 ５２ 人文关 怀有利于病 人缓解病情 ， 进健 康。通 过对 膝关 节炎 病人 ． 促 功能锻炼 、 饮食 等方 面的健 康指 导 ， 对患 者 的疼痛 给 予及 时 干预 ， 如及 早使 用止痛药 、 给患者轻轻 抚摸 ， 多与 患者 沟通 等途 径 ， 移患 者 注意 力 。由 于 转 采取相应 的人文关 怀护理措施 ， 病人躯体 不适 及负 性情 绪得 到了缓 解 ， 促进 了病人 的健康 。 ５３ 人文关 怀提高 了病 人 的遵 医行 为 ， 过强 化 护理 服务 的软 环 境 ， ． 通 改进就 医硬环境 ， 亲人般 的人文关怀 及多元 化 的健康 教育 ， 病人 认识 实施 使 到了坚持用 药 ， 配合治疗 的重要 性。 ５ ４ 人文关 怀有利于新 型护 患关 系 的建立 ， ． 提高 了病 人 的 满意度 ， 减 少了投诉 。实施人文关 怀后 ， 护士、 家属 、 人融 为一 体 ， 病 能够 随时 与病人 沟
鼻内镜手术的一般护理常规
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------鼻内镜手术的一般护理常规鼻内镜手术的一般护理常规1/ 12术前护理? 1、评估和观察要点? 病情评估：评估患者鼻腔鼻窦情况、既往史和现病史。
包括鼻塞、流涕、头痛等症状；评估患者生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并发症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
? 安全评估：评估患者是否存在护理安全问题，包括患者有无嗅觉障碍、头晕等症状；评估患者年龄、精神状况及自理能力。
? 疾病认知：评估患者及家属对疾病和手术的认知程度。
? 心理状况：评估患者和家属的心理状态。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ? 2、护理要点? （1）术前检查? 常规检查：完善全麻术前常规检查。
包括血尿常规，生化全项， APTT+PT,输血前，心电图，胸片等。
? 专科检查：影像学检查：鼻窦CT/MRI;鼻专科检查：包括皮肤过敏试验、过敏原检测等，鼻功能检查：包括鼻阻力、鼻声反射、嗅功能。
? 注意事项：向患者及家属讲解术前检查目的、方法及注意事项。
协助患者完成各项检查；告知患者静脉抽血前需禁食水6h以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
做鼻专科检查前要告知患者检查前两天禁止使用抗过敏及抗组胺类药物，以免影响检查结果。
3/ 12（2）术前准备? 呼吸道：保暖，预防感冒。
必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
? 胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时。
防止全身麻醉所导致吸入性肺炎、窒息等。
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析
鼻内镜手术是一种能够有效治疗鼻窦炎的手术方式，但是需要进行一定的护理措施才
能够达到最佳的治疗效果，同时也可以减少术后并发症的发生。
下面就对鼻内镜手术治疗
鼻窦炎的相关护理措施进行分析。
一、术前准备
术前几天要注意清淡饮食，避免辛辣刺激性的食物，保持充足的睡眠，避免熬夜，同
时停止饮酒、吸烟等不良习惯。
二、手术前
手术前30分钟内，需要进行连续的口腔灭菌，包括口腔漱洗、鼻内局部喷雾，清除鼻腔分泌物。
三、手术操作
鼻内镜手术是无创伤手术，术后可迅速康复。
在手术过程中应注意保护患者的舒适性，尽量减少操作时间和操作张力，避免手术过程中的压力损伤。
四、术后处理
1.术后休息：手术后需进行适当的休息，多喝水维持体内水分平衡。
2.术后口腔护理：手术后，需进行口腔护理，每天早晚用浓氯酸钠溶液漱口，以抑菌
止血，预防感染，同时注意口腔卫生。
3.饮食调理：手术后，需调整饮食，适当饮用温水煮沸的清淡饮料，禁止辛辣、油炸、烟酒等刺激性食物，保证营养均衡，促进伤口早日愈合。
4.注意药物使用：根据医生的指示，及时服用抗生素、止痛药、消炎药等药物，如发
现异常反应及时咨询医生。
5.术后定期复查：手术后需要进行术后复查，及时发现并化解术后并发症。
总之，鼻内镜手术治疗鼻窦炎是一项非常安全有效的治疗方式，术后的护理措施十分
重要。
通过合理的术前准备和术后护理，可以有效降低并发症的发生，提高手术治疗效果，促进患者尽早恢复健康。
鼻内镜手术患者护理
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目录
• 鼻内镜手术简介 • 术前护理 • 术后护理 • 并发症的预防和处理 • 康复指导
01
鼻内镜手术简介
Chapter
鼻内镜手术的定义和应用
定义
鼻内镜手术是一种通过鼻内镜进行的微创手术，利 用鼻内镜的高清视野和精细器械，对鼻腔、鼻窦等 头颈部区域进行诊断和治疗。
建立健康生活方式
戒烟、戒酒，避免熬夜、过度劳累等 不良生活习惯，以降低复发风险。
THANKS
感谢观看
行为疗法
可采用深呼吸、渐进性肌肉松弛等行为疗法，帮助患者放松身心，增强对手术 的耐受能力。
生活调整：患者的饮食、作息调整等
饮食调整
术前患者应调整饮食结构，避免辛辣、刺激性食物，多食用高蛋白、高维生素的 清淡食物，以提高身体抵抗力。
作息调整
保证充足的睡眠时间，避免熬夜、过度劳累等不良作息，以保持身体状态最佳。
由于手术创伤小，患者术后恢复 通常较快，减少了住院时间和康 复期。
鼻内镜手术的适用症状
鼻窦炎：对于慢性鼻窦炎、复发性鼻窦 炎等，鼻内镜手术可以清除病变组织， 恢复鼻窦正常功能。
请注意，以上内容仅为一般性介绍，具 体手术适应症和术后护理需根据患者的 具体情况和医生的建议进行。
脑脊液鼻漏：鼻内镜手术可用于修复脑 脊液鼻漏，避免颅内感染等并发症。
通过充分的术前护理，鼻内镜手术患 者能够以较好的身心状态迎接手术， 提高手术的成功率和患者的康复速度 。
03
术后护理
Chapter
病情观察
01
02
03
生命体征监测
持续监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
鼻内镜手术应用及护理
鼻内镜手术应用及护理摘要】目的讨论鼻内镜在鼻腔疾病中的广泛应用已及护理效果。
方法对300例鼻腔疾病的患者都使用鼻内镜手术进行治疗，做好术前的健康教育及术前准备，术中及术后的护理，充分调动手术患者的积极配合和手术后有序的治疗。
结果通过对患者的全程的精心护理，使300例患者手术顺利，术后无感染，无出血，康复出院，使满意度达到94%。
结论鼻腔疾患发病率高，形式多样化，特别鼻窦炎、鼻息肉较为多见。
此类疾病范围小，部位特殊，使用鼻内镜手术效果比较好，但也要求护理人员在新的治疗技术方面，护理娴熟，心理护理深入，责任心强。
通过对300例手术患者的前后护理，使他们康复出院，治疗效果及护理质量得到较高的满意率。
【关键词】内镜手术心理护理体会鼻腔疾患病种多，较为复杂，特别是鼻息肉和鼻窦炎是耳鼻喉科疾病中最常见的疾病之一。
鼻内镜手术是在彻底清除病变的基础上，把重建鼻腔、鼻窦的通气引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态和生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎。
随着鼻内镜手术的逐渐成熟，使鼻腔手术有了较快的发展，保持了鼻腔生理功能和减少手术创面，大大降低了复发率。
同时对护理人员的要求也越来越高，要求护理人员也要不断改变过去护理模式，保证手术的顺利进行，患者均康复出院。
1 临床资料我科自2007年3月～2010年6月，共收治鼻腔疾病患者300例。
其中男175例，女145例，年龄最小10岁，最大80岁，平均50岁。
发病时间：短者4个月，长者12年。
病种：全副鼻窦炎120例，鼻窦炎与鼻息肉同时存在250例，单纯鼻窦炎42例，乳头状瘤8例。
其临床表现：鼻塞、流脓涕、嗅觉下降或减退、头痛或局部头痛、视力障碍、记忆力下降等。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理鼻部疾病是一种慢性病，易复发，治疗难度大。
随着治疗时间延长，反复性增大，患者往往对治疗产生怀疑，丧失治疗信心，对手术产生恐惧，特别对鼻内镜手术不了解，信心不足，虽然听他人讲是一种比较好的手术方法，但仍有一部分患者疑虑重重。
非感染性鼻源性头痛的鼻内镜手术治疗
【】 盛 成 ， 建 ， 志 毅 ， ． 内镜 手 术 中鼻 腔 解 剖 学 改 变 所 见 ． 耳 ６ 吴 蒋 等鼻 临床
鼻咽喉科杂志，０ ２１（ ：２ ． ２ ０ ，６１ ） １ １６ ［］李源， ７ 许庚， 贤， 鼻窦解剖及其 变异与鼻窦 炎和手术关 系【． 刘 等． Ｊ 中国 】
１资料 与方 法
ｌ１一 般 资料 ＿
国铉 等【 其 为鼻 睫 神 经痛 ． 有 的 称其 为 无鼻 窦 炎 鼻 源性 】 称 也 头 痛 或接 触性 头痛 。据 报道 ２ ％～ ０ ０ ３ ％的 患者存 在 鼻 腔解 剖 结构 异常［］并认 为 鼻腔 解剖 结 构异 常也 是慢 性 鼻及 鼻窦 ５， － ６ 炎 重要 的致 病 因素［］鼻腔 及鼻 窦 的黏膜 和 骨膜受 三叉 神经 ６。 － ７ 支配 ， 当鼻 腔黏 膜 因炎症 或 局 部 结构 发 生 变异 ， 受 到压 迫 而
１３治 疗 方 法 ．
素， 同时保 留鼻 腔及 鼻 窦 功 能最 为 重 要 ， 复 鼻 腔鼻 窦 的正 恢 常通 气引 流 。最 终 达到矫 正 异 常结 构 、 善鼻 腔通 气引 流功 改 能 的作用 。 相信 随 着鼻 内镜 技术 的迅速 发展 及高 分辨率 螺旋 Ｃ Ｔ的临 床应用 ． 炎症性 鼻源 性头 痛的诊 断和治 疗水平 会有 非
病变 组织 及纠 正 ＯＭＣ异 常 的解 剖结 构 ，去 除压迫 和 阻塞 因
８ 患者均 以头 痛为 主要 症状 ， 表现 为反 复发 作性 前 ９例 常 额 、 根部 或眶周 部钝 痛 。 鼻 少数 位于 顶 、 部 ， 枕 单侧 或双 侧 。 所 有 患者 行 鼻 内镜 检查 示 ： 鼻腔 黏 膜颜 色均 正 常 ， 分 泌 物及 无
丘气 房 。 特别 是与 中隔 相接 触者 彻 底切 除 ； 患者 中 、 甲肥 若 下 大 同期行 Ｈｕ ｉｅ 部 分切除术或 低温等 离子射 频消融术 。 ｍｎ ｒ
鼻内镜鼻窦手术的护理
鼻内镜鼻窦手术的护理成都市金堂县第二人民医院 610404鼻腔疾患病种多，鼻窦炎和鼻息肉是鼻科常见疾病之一。
鼻内镜鼻窦手术与传统的鼻窦根治术相比具有术野清晰、手术彻底，安全、创伤小、痛苦少，手术并发症少、恢复快、治愈率高等优点，尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常粘膜结构，形成良好的通气和引流，使其生理功能得到恢复的功能性手术。
我科长期开展鼻内镜鼻窦手术，取得了良好的临床效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料2015年6月至2016年6月共收治慢性鼻窦炎患者312例，术后病人头痛、鼻塞、鼻腔脓性分泌物等均有不同程度改善，未出现严重的并发症。
2 护理2.1 术前护理（1）了解患者病史，做好各项术前检查及鼻窦CT检查，详细掌握鼻腔、鼻窦的病变情况。
（2）心理护理：给予心理疏导，运用通俗易懂的语言介绍鼻内镜手术的优点，讲述术前、术后注意事项，减轻患者心理负担，提高机体对手术的耐受性。
（3）术前准备：注意预防感冒、戒烟酒，女病员避开月经期，保证充足睡眠，指导病人张口呼吸，以适应术后双侧鼻腔填塞的不适，保持口腔与鼻腔清洁，术前1天给予剪鼻毛，术前30min按医嘱手术前用药。
2.2 术后护理（1）体位：全麻患者返回病房后给予去枕平卧位6h，头偏后一侧，及时清除口腔内分泌物；清醒后给予半卧位，嘱将口腔内分泌物轻轻吐出。
必要时，心电监护，测BP、P、SpO2，密切观察生命体征变化。
神经阻滞麻醉加表面麻醉的患者返回病房后，测量其血压、脉搏、呼吸，观察面部颜色及精神状况，根据患者体征给予适当的卧位，如正常者给予半卧位，利于鼻腔内分泌物引流及呼吸道通畅，减轻鼻及前额部胀痛。
（2）观察伤口渗血及渗液情况：观察患者有无频繁的吞咽动作，有无血液或血凝块从口中流出，或前鼻孔有无持续血液流出。
如有活动性出血，立即汇报医生给予止血处理。
同时，给予心理疏导。
如有水样物从鼻腔内流出，即为脑脊液鼻漏，应立即汇报医生，嘱患者半卧位，不要用力擤鼻、剧烈咳嗽，预防便秘。
鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察
鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察
鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术是一种常见的耳鼻喉科手术，主要用于治疗鼻息肉导致
的鼻窦炎。
下面将介绍该手术的护理观察内容。
1. 术后监测：鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术通常采用局部麻醉或全麻，术后需对患
者的呼吸、心率、血压等进行监测，及时发现任何异常情况。
2. 出血观察：手术后可能会有轻微出血，护理人员需要观察患者鼻腔内是否有明显
出血情况，如出血较多，应及时通知医生。
3. 疼痛评估：手术后鼻腔和鼻窦可能会出现不适和疼痛感，需要询问患者是否有疼
痛感并记录疼痛的程度，及时给予镇痛药物。
4. 饮食观察：术后的患者可能会出现恶心、呕吐等情况，需要观察患者是否能够进
食和饮水，如有任何不适需要立即报告医生。
5. 药物观察：术后患者通常会给予抗生素和消炎药物，护理人员需要观察患者对药
物的反应和过敏情况，及时处理。
6. 睡眠观察：术后患者可能会出现睡眠障碍，如失眠或睡眠质量较差，需要关注患
者的睡眠情况并采取相应的措施。
7. 牵拉镜观察：手术后有时会留置牵拉镜，护理人员需要观察镜子的位置是否正常，是否有移位或者脱落的情况。
8. 患者教育：对患者进行术后护理的知识普及，包括注意事项、饮食调理、鼻腔清
洗等，帮助患者更好地恢复。
9. 术后复查观察：手术后通常需要进行复查，护理人员需要协助医生观察伤口愈合
情况和患者的症状缓解程度。
10. 情绪观察：术后患者可能会出现不安、焦虑等情绪，护理人员需要进行情绪支持
和疏导，帮助患者缓解情绪压力。
经鼻内镜鼻部手术患者的护理
经鼻内镜鼻部手术患者的护理随着鼻内镜手术的逐渐成熟和医疗仪器的先进性，鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行，使鼻腔手术有了较快发展。
鼻内镜手术损伤小，痛苦小，操作简便，患者颜面部无伤口，且保持了鼻腔的生理功能和减少手术创面，降低了复发率。
临床资料我科2008年9月～2010年9月收治鼻腔疾病患者220例。
其中男128例，女92例，年龄18～72岁，平均42岁。
病种：全副鼻窦炎58例，鼻窦炎与鼻息肉同时存在136例，单纯鼻窦炎26例。
其临床表现：鼻塞、流脓涕、嗅觉下降、头痛、头晕、记忆力下降等。
术前护理心理护理：鼻部疾病是一种慢性病，治疗难度大，易复发。
随着治疗时间延长，反复性大，患者往往丧失治疗信心，对治疗产生疑虑，对手术产生恐惧。
术前患者的心里状态主要有紧张、焦虑、无助、渴望［1］。
针对这些问题，作为护理人员，要关心患者，要让患者有一种信任感，特别是术前要有良好的沟通技巧，才能進行健康教育［3］，让患者认识自己的疾病，了解手术过程及手术的先进性，但也让患者了解到手术当中可能出现的问题，说明该手术与传统手术相比，并发症少，风险性小，让患者放下包袱，积极配合手术，树立战胜疾病的信心，由被动转为主动，由不愿意手术到主动接受手术。
术前准备：鼻内镜手术看起来小器械、小部位，但关系到手术成功与术后的效果，术前准备是患者手术成功的基础。
应配合医生做好各种术前检查：如患者术前心脏情况、胃肠道情况、造血系统情况。
术前行CT检查以确定病变程度与范围，提供制定手术方案的依据。
术前3天用0.9%氧化钠注射液250～500ml 鼻腔冲洗1次/日。
术后护理体位：表面麻醉加局部麻醉患者，取半坐位，是鼻手术减少出血的一种体位，因头面部血管丰富，血压相对较下肢大，手术后容易出血，因此半坐位是鼻部手术的常规体位。
全麻患者，应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，并及时清理呼吸道分泌物，清醒后6小时改半卧位，以利于呼吸、引流和减轻疼痛及额部肿胀。
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非炎症性鼻源性头痛的鼻内镜手术护理
【摘要】目的：探讨非炎症性鼻源性头痛的鼻内镜手术前后的护理要点。
方法：分析92例非炎症性鼻源性头痛患者的临床特点及异常的鼻腔解剖结构，并行鼻内镜手术治疗，手术前后实施相应的护理措施。
结果：92例患者术后头痛缓解，疗效满意。
结论：鼻内镜手术围手术期的护理对彻底治愈非炎症性鼻源性头痛有着重
要作用。
【关键词】非炎症性鼻源性头痛；鼻腔解剖异常；鼻内镜手术；护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0846—01
头痛病因复杂，随着高分辨率ct的临床应用及鼻内镜技术的发展，由鼻腔解剖异常所致的非炎症性鼻源性头痛引起了重视，通过鼻内镜手术治疗可取得良好疗效。
笔者对 2004 年 4 月～2013年06月间在我院确诊的 92 例非炎症性鼻源性头痛患者进行了临床
观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2004～2011年耳鼻喉科收治非炎症性鼻源性头痛患者92例，其中男58例，女34例。
年龄13～66岁，平均31岁；13～35岁者68例，占73.91 %。
病程6个月～8年。
92例患者的头痛多表现为反复发作性鼻根部、前额或眶周钝痛。
鼻内镜检查及鼻窦ct显示：均无鼻窦炎表现，但有鼻腔解剖结构异常。
其中鼻
中隔偏曲27例，中甲异常（泡状、骨质增生、反张）13例，鼻中隔偏曲伴中甲异常16例，鼻中隔气化3例，鼻丘肥大4例，上鼻甲内突3例，haller 气房6例、上颌窦发育不良4例，钩突异常（气化、增生）16例。
92例均行鼻内镜下手术，通过矫正异常的鼻腔解剖结构，恢复鼻腔鼻窦的正常通气引流。
1.2 护理方法。
1.2.1 术前护理用通俗易懂的语言向病人介绍头痛的原因、特点、预后及并发症等；介绍科室的技术力量、治疗效果；介绍鼻内镜手术方式及优点等。
消除病人及家属的顾虑，很好地配合手术。
1.2.2 术前准备术前 1 d 剪鼻毛、冲洗鼻腔，术晨更衣，全麻者术前6小时禁食水。
术前 0.5h预防性用抗生素，皮下注射 0.5 mg 阿托品，并给予术前心理辅导，消除术前紧张心理。
1.2.3 术后护理①局麻患者取半卧位，全麻患者去枕平卧6小时后半卧位，予吸氧，提高患者的耐受性。
6小时后半流质饮食，食物要清淡，易于消化。
②头面部胀痛是术后最主要的症状，与鼻腔填塞有关。
术后24h 内鼻额部持续冰敷或适当使用镇痛药，能缓解疼痛； 48 h后拔除填塞物后胀痛可明显减轻。
③术后患者鼻腔可有少量渗血，渗血使患者精神紧张，而紧张又加重出血。
告知患者属于正常术后反应，不要紧张。
嘱患者不要自行取出鼻腔填塞物。
如鼻后有血性分泌物时，指导患者轻轻吐出，观察分泌物的颜色、量；嘱患者不能用力咳嗽；如出血量多时，马上报告医生处理。
④术后鼻腔填塞，患者用口呼吸，致咽干、咽痛，可用雾化吸入和口
腔护理处理。
2 结果
所有病例术后3月内头痛完全消失，无一例并发症发生。
随访1～3年，症状无复发。
复查鼻内镜及ct：鼻腔解剖结构正常，窦口鼻道复合体开放良好。
3 讨论
非炎症性鼻源性头痛的病因在于鼻腔解剖结构异常，卜国铉等称其为鼻睫神经痛[1]，苏金柱称其为无鼻窦炎鼻源性头痛或接触性头痛[2]。
国内、外报道约20 %～30 %的患者存在着这样的异常[3-4] ，并认为鼻腔解剖结构异常不仅可以直接引起非炎症性鼻源性头痛，同时也是慢性鼻-鼻窦炎的重要致病因素[4-5]。
鼻内镜下手术，通过解除异常的鼻腔解剖结构，恢复鼻腔鼻窦的正常通气引流，是彻底治疗非炎症性鼻源性头痛的方式。
心理疏导是围手术期护理的重要措施。
多数病人对手术有恐惧心理，健康教育要贯穿于整个治疗过程。
通过讲解手术必要性及鼻内镜手术的优点，术前、术后访视病人，术中、术后采取针对性护理措施，消除患者的恐惧心理，配合治疗，顺利恢复。
缓解疼痛是术后护理的关键环节。
在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压 4 大生命体征之后的第 5 生命体征，并日益受到重视[[6]。
切口疼痛可引起机体明显的应激反应，血中儿茶酚胺增高，心动过速、血压升高[7]，这又加重鼻腔渗血。
解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一[6]。
手术当晚采取冰
敷和止痛用药，缓解疼痛，减少鼻腔渗血。
湿化气道是缓解病人术后咽部干痛的重要措施。
正常情况下，鼻腔对吸入气体有加温、加湿作用；术后鼻腔填塞，病人只能直接经口呼吸，可引起咽部干燥、疼痛。
因此湿化气道是保持呼吸道通畅及减轻咽干、不适的有效措施。
术后口腔护理亦是减轻病人术后口咽不适的重要措施。
鼻腔少许渗血可经后鼻孔流入咽喉部，造成不适感。
术后口腔护理，保持口腔清洁是提高病人舒适感的重要措施。
良好的围手术期的护理是非炎症性鼻源性头痛鼻内镜手术治疗成功的重要保障。
参考文献：
[1] 卜国铉，樊忠，主编. 耳鼻咽喉神经外科学. 长春：吉林科学技术出版社，1992：147-148.
[2] 苏金柱，李成玲，宋英鸾，等. 无鼻窦炎患儿鼻源性头痛诊断的探讨[ j] . 中华耳鼻咽喉科杂志（chin j otorrinolaringol）， 2002， 37： 337
[3] joe jk，ho sy，yanagisawa e. documentation of variationsin sinonasal anatomy by intraoperative nasal ryngoscope，2000，110（2 pt 1）：229-235. [4] 盛成，吴建，蒋志毅，等. 鼻内镜手术中鼻腔解剖学改变所见. 临床耳鼻咽喉科杂志，2002，16：621.
[5] 李源，许庚，刘贤，等. 鼻窦解剖及其变异与鼻窦炎和手术
关系.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2000，6：8-12.
[6] 毕娜.术后疼痛及止痛的进展[j ] .国外医学：护理学分册，1999 ，18（5）：211 - 215.
[7] 郭晓燕. 术后疼痛护理误区探讨[j ] . 护理研究，2003 ，17 （4a）：385 - 386.。