管状吻合器在502例食管重建术中的应用体会

管状吻合器在食管癌术中行食管胃吻合的临床体会

管状吻合器在食管癌术中行食管胃吻合的临床体会目的：探讨食管癌术中使用管状吻合器行食管胃吻合的疗效观察和临床体会。

方法：将我院采用管状吻合器和手工缝合行食管胃吻合治疗食管癌的临床资料进行回顾性分析和讨论。

结果：两组在总手术时间、食管胃吻合时间、吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄和反流性食管炎等数据进行比较，P＜0.05，显著差异，吻合器组优于手工组。

结论：食管癌术中使用管状吻合器行食管胃吻合，操作简便、安全有效，能显著缩短手术时间，降低术后各种并发症的发生，是一种良好的手术方式。

标签：食管癌；吻合器；食管胃吻合；疗效；体会消化道重建是食管癌术中的关键步骤，在胸腔内行食管胃吻合是最常用的术式，但术后吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄和反流性食管炎是较多见的并发症，尤其以手工缝合多见。

近十几年来，我们采用管状吻合器行食管胃吻合治疗食管癌，收到了理想的疗效，现将其病历资料进行分析和讨论，并报告如下：1 资料与方法1.1一般资料随机选择我院胸外科2009年1月～2012年12月间，采用管状吻合器行食管胃吻合的食管癌患者共60例，并随机选择此前采用手工缝合行食管胃吻合的食管癌患者60例，分为观察组和对照组。

其中男性83例，女性37例；年龄44～79y，平均58.4y；病灶位于食管上段25例，食管中段43例，食管下段52例；肿瘤长径2.5～7.3cm，平均4.57cm.根据TNM分期标准，Ⅰ期6例，Ⅱa期15期，Ⅱb期37例，Ⅲ期62例。

将两组患者的年龄、性别、体重、病程、病情、合并症等一般资料进行比较，P>0.05，差异无显著意义。

1.2手术方法①观察组：使用强生公司的圆形弯管状吻合器或国产的国产GF-1型管状吻合器。

术中将食管和胃充分游离后，在食管远端近贲门处切断食管，近端距病灶3～5cm以上用专用荷包钳和荷包线作全层荷包样缝合；切开食管壁放入吻合器钉砧头，收紧荷包线，在荷包线下方0.5cm处切除离断食管；将游离后的胃经食管床提至胸腔内，在胃前壁作切口置入吻合器，中心杆从胃底高顶处穿出胃体钉砧头对合，旋转调节钮使食管胃紧贴后，打开保险按压手柄，听到“咔嗒”声后，表示吻合完毕，退出吻合器；检查吻合口的直径和紧张度，常规封闭胃壁切口，将胃底与胸膜缝合数针固定。

管型吻合器在食道癌及贲门癌72例手术中的临床应用

２结果
术技巧，熟练使用管状吻合器，能提高手术切除率，有效降低
手术并发症发生率和病死率。
参考文献
［］邵令方，１高宗人，卫功铨，食管癌和贲门癌的外科治疗［］等．Ｊ．
中华外科杂志，０６１９１：４— ６２０，３（）４４．［］顾恺时．２胸心外科手术学［．Ｍ］北京：民卫生出版社，９６：人１９
食道癌、门癌术后常见并发症为吻合口瘘及狭窄。吻贲
化道钡餐透视确诊，中段食管癌２胸２例，中下段癌３胸０例，贲门癌２。病变长度３～８ｃ平均５１ｃ０例ｍ，．ｍ。临床分期：Ｉ期６例， Ⅱ期３２例， Ⅲ期３４例。
２１００年０７月
中国民康医学
Ｍｅｉａｏｒ￣ｏｈｎｓｅｐｅＭｔｄｃｌｕｎｆＣｉｅｅＰｏｌｇＨｅｈＪ
Ｊ，００ｄ２１
Ｖｏ．２ＦＨＭＮｏ３１２．１
第２２卷
上半月
第１３期
【验交流】经
管型吻合器在食道癌及贲门癌７２例手术中的临床应用
１２１仪器．．
本组使用进口吻合器，为美国强生吻合器均
有限公司生产，型号ＷＧ型和ＫＧ型，据患者的食道腔ＷＹ根大小及肌层厚度，选择合适的型号。１２２手术方法．．本组经左胸入路５，２例行主动脉弓上食管一胃吻合术２，０例弓下吻合术３２例，经右胸、上腹入路２０例，均成功。常规游离食道、同时清除所属区域淋巴结，胃，距实体肿瘤上下各５ｅｍ切除病灶。部分胃大弯侧保留３～４ｃ暂不封闭，ｍ，备置吻合器吻合时使用。食道部分切除后，近端用荷包缝合器置荷包缝线，抵钉座放入食道腔内，扎将结荷包线。提胃至胸腔于胃底前壁或距残胃口约３ｅｍ处吻合器中心杆穿出，用血管钳引导将中心杆插入抵钉座中心孔，旋转旋钮，注意标尺刻度在１５～．２ｍｍ之间，打开保险阀，用力合拢吻合器手柄，完全切割吻合，轻柔的退出吻合器，查检

管状吻合器及缝合器在Roux-en-Y上消化道重建术中的临床应用

『１吴红霞，友农，培生．维桩外形和深度对牙根应力分布影响的三５吴陈纤
维有限元分析ｆ．Ｊ口腔医学研究，０４２（）８ — ８．］２０，０４：２３５３
ｆ１李磊，冉，国友，．维桩结合牙本质肩领修复残根残冠的临床研６李卢等纤
『图分类号】Ｒ５．＋中６６６１
［献标识码］Ａ文
【章编号】１７ — ７１２１）８（一３ — ２文６４４２（０１０ａ）０３０
Ｃｌｎｃｌａｉｉａｐｐｌｃｔｏｆｔｉａｉｎｏｕｂｕａｎｔｍａｎｄｓａｌｒｉｕ — ｎ—ＹｌｒａａｓｏｔａｔｐｅｎＲｏｘ—ｅ — ｕｐｐｒｅ
ｕｐｐｅｒ［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｖｓｉｔｈｌｉａａｐｉａｉｎｖｌｅｏｂｌｒａａｔｔａｄｓｐｅｎＲｕ — ｎ—ＹＡｂｔａｔｊｃｉ：ｏｉｅｔａｅｔｅｃｉｃｌｐｌｔａｆｕｕａｎｓｍａｎｔｌｒｉｏｘｅｖｎｇｎｃｏｕｔｏａ
ｌｗ— ｐｆｒ０５ｔｅｒ，ｎｓｏｔｔｎｓｓｏｃ￣ｅｎ３ｐｔｎｓｗｈｅａｎｄｎｒｌｄｅｆｒｓｅｔｐａｅｎ． — ｏｕｏ．ｏ２ｙａｓａａｔｍｏｉｓｅｏｉｃｕｄｉａｉｔ，ｏｒｇｉｅｏｍａｉｔａｔｔｎｌｃｍｅｔＥｎｃｅｅｄｓｏｙｏａｕｍｅｌｓｏｄｇｏｎｓｏｔｅｌｇｉｈｔｅａｉｎｓａｄｔｅｅｔｎｏｄｔｏｓｗｅｅｇｏ．ｏｃｐｒｂｒｍａｈｗｅｏｄａａｔｍｏｉｈａｉｎｔｅｏｈｒｐｔｔｎｈａｉｇｃｎｉｎｒｏｄＣｏ－ｉｃｎｅｉｎｃｕｉｎ：Ａｐｌａｉｎｏｕｕａｎｓｏｔａｄｓａｌｒｉｕ — ｎ— ｕｐｒｇｓｒｉｔｓｉａｅｏｓｒｃｉｎｈｓａｖｎａｅｌｓｏｐｉｔｏｆｔｂｌｒａａｔｍａｎｔｐｅｎＲｏｘ — — ｃｅＹｐｅａｔｏｎｅｔｎｌｒｃｎｔｔａｄａｔｇｓｕｏｓｃｓｓｍｐｅｏｅａｉｎａｅａｄｅｆｃｉｅｈｒｅｕｇｃｌｔｎｅｒｃｍｐｉａｉｎ，ｈｒｂｆｈｇｌｉａｐｌａｕｈａｉｌｐｒｔ，ｓｆｎｆｅｔｖ，ｓｏｔｒｓｒｉａｉｏｍｅａｄｆｗｅｏｌｔｏｓｔｅｅｙｏｉｈｃｉｃｌａｐｉ — ｃｎｃ

应用吻合器配合食管胃肠手术的疗效及并发症临床分析

应用吻合器配合食管胃肠手术的疗效及并发症临床分析摘要：目的探讨吻合器吻合食管胃肠手术的临床疗效以及术后并发症和相应并发症预防。

方法对2012年1月至2014年12月间我院收治消化道疾病应用吻合器切除吻合的患者152例的临床资料进行回顾性分析。

结果152例患者中，115例均一次吻合成功，37例出现术后并发症。

结论吻合器吻合的术后并发症较常见，为避免吻合器应用术后并发症的发生，切除吻合时，尽可能多的保留两断端肠管的肠系膜血管以充分保留血供。

缓慢旋转置入和退出以防止损伤。

放置和取出吻合器时动作轻柔，切忌暴力，以免撕裂吻合口。

尽可能减轻吻合口张力，做到无张力吻合。

吻合完成后仔细检查吻合口，发现渗漏立即手工修补，必要时将浆肌层加强缝合。

选择与病人相匹配的吻合器，熟练掌握吻合器的使用，改进吻合器吻合的技术，才能有效降低术后并发症的发生。

关键词：吻合器；生理性对合；生理性愈合随着吻合器应用技术的日益成熟，其应用也越来越普及，我院从2012年开始应用吻合器于胃肠道手术中，由于吻合器可以1降低手工缝合的难度，缩短手术时间。

?吻合确定可靠口径一致，降低吻合瘘和吻合口狭窄等并发症的发生率及减少手术污染和肿瘤种植扩散等优点而深受广大外科医生的青睐，但也存在?吻合口两端只是同向性接近而没有达到生理性对合。

?型号规格单一，不能满足不同病人的手术需要。

?吻合的钉子属于金属类有少数病人发生排异反应，价格昂贵等缺点，并发症增加也影响吻合器的普及，本文回顾性总结分析应用吻合器出现并发症的原因及相应的预防措施，现将经验体会报告如下。

1、资料与方法1.1、临床资料本组腹部外科食管胃肠疾病等应用吻合器一期切除吻合的患者152例。

男98例，女54例，年龄16 - 76岁，平均48.5岁。

食管下段癌切除食管胃吻合术40例；胃十二指肠溃疡穿孔胃大部切除胃空肠吻合术20例；胃肿瘤切除胃空肠吻合术11例；肠破裂肠梗阻或肠坏死肠切除肠肠吻合术12例；回盲部肿瘤切除回结肠吻合术22例；结肠肿瘤切除左或右半结肠切除肠肠吻合术10例；直肠癌切除直肠乙状结肠吻合术13例；其他24例。

不同管状消化道吻合器在食管胃吻合术中的应用

不同管状消化道吻合器在食管胃吻合术中的应用张　明　张　波　陈华增　强生庭【摘要】　目的　探讨采用不同种类、不同型号吻合管对食管胃吻合术后并发症发生率的影响。

方法　应用GF2Ⅰ型和WGW2Ⅰ型弯管型两种消化道吻合器,对539例食管癌和贲门癌患者施行食管胃吻合术。

结果　全组患者均无吻合失败。

术后吻合口瘘发生率113%(7/539),吻合口狭窄率118%(10/539),死亡率016% (3/539)。

结论　采用31号GF2Ⅰ型吻合器进行弓下吻合,26号WGW2Ⅰ型吻合器进行胸顶以上吻合,可减少跨弓吻合,对降低术后并发症发生率有一定帮助。

【关键词】　食管癌;贲门癌;吻合器;吻合口瘘;吻合口狭窄E ffect of stapled anastomosis in esoph agog astrostomy　ZHA N G Ming,ZHA N G Bo,CHEN G Hua2zeng,et al.Departmet of Thoracic and Cardiovascular S urgery,First People’s Ho spital of Zhaoqing,Guangdong,526021,China 【Abstract】　Objective　To evaluate effects of different rinds stapler to postoperative complications of esopha2 gogastic anastomosis.Methods　Esophagogastic anastomosis was performed with the stapler GF2Ⅰand WGW2Ⅰin 539patients with carcinoma of the esophagus and cardia.R esults　There was no anastomosis failure with this me2 chanical technique.The overall incidence of anastomotic leakage was1.3%(7/539)and anastomotic stricture1.8% (10/539).The clinical results indicate that the stapling technique for esophagogastic anastomosis is better than oth2 ers.Conclusion　Choosing suitable stapler is good to decrease the incidence of postoperative complications.【K ey w ords】　Carcinoma of es ophagus;Carcinoma of cardia;Stapler;Anastom otic leakage;Anastom otic stricture 我们自1986年2月至2003年11月应用管状消化道吻合器施行食管胃吻合术539例,取得良好效果,现报告如下。

国产管状吻合器和缝合器在胃癌全胃切除术后消化道吻合中的应用体会

—
ｊｕｕｓｅｓｅａｔｏｉａｄｊｕｕｊｕｕｓｅｓｅａｔｏｉｅｎｍ（ｉ —ｉ）ａｓｏｓｎｅｎｍ＿ｅｎｍ（ｉ —ｉ）ａｓｍｓ．ＲｅｕｔｒｕｎｓｍｏｉｐｏｅｓｓｏｔｌｆｒｎｊｄｄｎｍｓｊｊｄｄｎｏｓｓｌｓＧｏｐａａｔｓｒｃｓｍｏｙａｅｏｏｓｈ．ｔ
ｃｒｉｈｇｓｉｅＴｒｃｆｅｈｅｎｔｅＤｉｅｔｖａｔａｔｒｔｅＡｐｐｉａｉｎｏｌｃｔｏｆＡｎａｔｍｏｉｓｏｓｓ
ＸＵａｈｏｇＱｕｎｎ
ＤｅａｔｎｆＡｄｍｉａｕｇｒｔｅＴａｃａｇＰｏｌ ’ ｓｉ１Ａｎｕ３３０ｐｒｍｅｔｏｂｏｎｌＳｒｅｙ．ｉｎｈｎｅｐｅＳＨｏｐｔ．ｈｉ２９０ｈａ
ｇｓｒｃｏ２ｃｅｅｅｕｅｕ－ｎＹａｔｉｔｓｉａｒｃｎｔｃｉｎｍｅｈｄ，ｔｅｕｅｏｏｓｃａｄｓａｌｒｓｐｉｇｅｏｈｇｓａｔｅｔｍｙ３ａｓｗｒｓｄＲｏｘｅ — ｇｓｒｎｅｔｌｅｏｓｒｔｔｏｓｈｓｆｄｍｅｔｓｏｎｕｏｉｎｔｐｅｔｌｓｐａｕａｎ
ａａｔｍｏｉｅｋ，ａｔｍｏｉｔｎｓｓｔｅｏｅａｖｏｍｏａｉ．Ｃｏｃｕｉｎｍｅｔｕｕａｔｐｅｎｕｕｅｔｔａｔｅｏｒｎｏｔｌａａｓｏｔｓｅｏｉ，ｐｒｔｅｎａｔｓｃｎｃｈｉｌｙｎｌｓｏＤｏｓｃｔｂｌｓａｌｒａｄｓｔｒ－ｏａｇｒｔｍｙｆｉｒｌｓｅｏｇｔｃａｃｒｎｈｄｇｓｉｅｔａｔａｔｒｎａｔｍｏｉｎｔｅａｐｉａｉｎｏａｅ，ｏｖｎｅｃｌｗｐｃｓａｅｅｅｔｄｙｓｄｆｒｓｉａｒｃｎｅｉｔｅｉｅｔｒｃｆａｓｏｓｉｈｐｌｔｆｓｆｔｃｎｅｉｎｅ，ｒｅｃｎｂｒｐａｅｌｕｅｖｅｓｃｏｙｏｉｏ

国产吻合器及缝合器在食管癌及贲门癌术中的应用——附312例报告

～
型直线型缝合器（直径３ｍ０ｒ，采用０ｍ、６ｍ）ｎ
“ ” 型钛钉。Ｂ
２２２上消化道重建手术方法．．
均在全身麻醉下
行开胸手术，按常规方法游离食管和胃的近端，于
食管预计切开平面下１ｍ用７ｅ号丝线全层荷包缝
新医学２００８年ｌ月第３１９卷第ｌ期１
国产吻合器及缝合器在食管癌及贲门癌术中的应用
— —
附３２例报告１
张秋光陈文局
广东梅州市人民医院肿瘤外二科（１０１郭昌盛５４３）
［摘
要］目的：探讨国产管状吻合器及直线缝合器在食管癌及贲门癌术中的使用效果。方法：
２２方．法
３结果
３１手术结果．
２２１手术器械采用江苏常州产的一次性．．
ＫＧ型消化道管状吻合器（ＹＷ直径２．ｍ）或５５ｍ
重复性Ｇ一Ｆ Ⅱ型管状吻合器（直径２／６ｍｌ）及Ｋ１Ｆ
所有患者均顺利完成手术，本组的吻合部位位
于颈部６例，均为经胸骨后途径行食管胃颈部吻
合，因位置位于颈部操作困难，未行加固缝扎（其余病例均行加固缝扎）；吻合部位位于胸膜顶７例，弓上９８６例，弓下１２例，膈下２１０例。手术时间：食管癌１０２０（８）ｍｎ２ — ４１０ｉ，贲门癌１００
开旋钮退出吻合器。吻合口四周用丝线缝扎浆肌层４～６针以包埋加固。胃残端用ＫＦ型直线型缝合器闭合，再用丝线缝扎浆肌层包埋加固数针。

2022食管胃结合部腺癌切除后消化道重建的体会与思考(全文)

2022食管胃结合部腺癌切除后消化道重建的体会与思考(全文)摘要在食管胃结合部腺癌(AEG)的外科治疗策略中，淋巴结清扫范围、手术入路选择、肿瘤切除范围及消化道重建等问题一直存在争议，尤其AEG术后消化道重建面临着诸多挑战。

其消化道重建方式与切除范围相关。

目前，全胃切除术后消化道重建方式有Roux-en-Y吻合、空肠间置法及其衍生术式，依据重建方式不同，可分为管型吻合、线型吻合以及手工吻合。

近端胃切除术后抗反流消化道重建方式主要有食管胃吻合、间置空肠和双通道吻合3类，目前，国内较常用的重建方式为双通道吻合。

笔者基于间置管状胃及重建胃角抗反流的理念，提出"Giraffe"吻合，将人工胃底及His角下移，保留更多的残胃，显示了良好的胃排空及抗反流效果。

本文中,我们就AEG术后消化道重建的方式选择和技术要点，结合自身的临床经验和体会，对相关问题进行思考和探讨，并提出，复合的抗反流机制设计，可能是未来抗反流重建方式设计的发展趋势，包括基于保留胃体中部大弯侧的胃电起搏点以增加残胃排空能力、重建的胃底及His角抗反流屏障、间置管状胃发挥缓冲带作用的理念设计的"Giraffe"吻合等。

近年来，全球范围内食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric,AEG) 的发病率呈上升趋势。

一项中国单中心25 年的回顾数据显示，AEG在胃腺癌中所占比例从22.3%上升到了35.7%。

日本AEG在胃腺癌中所占比例从20世纪60年代初到2000 年，由2.3%增加到10.0%,其中SiewertⅡ型AEG的增幅最高。

日本国家临床数据库( National Clinical Database,NCD ) 已针对AEG 开展全国病例登记工作，这为后续研究奠定了基础。

AEG与胃其他部位肿瘤在流行病学、发病机制、生物学特性及预后方面均有显著差异。

迄今为止，AEG的淋巴结清扫范围、手术入路的选择、肿瘤切除范围及消化道重建等问题一直存在争议，尤其是胃切除术后的消化道重建问题。

GF-I型管状消化道吻合器的临床应用体会

GF ΟI 型管状消化道吻合器的临床应用体会孙卫东,高卫国,钱山青,胡海涛,陆继宏(江苏省扬州市中医院外科,江苏扬州,225002) 关键词:GF ΟI 型管状消化道吻合器;胃肠道肿瘤中图分类号:R 73512 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)08Ο0097Ο02 作者自1992年开始应用吻合器于食管胃胸内吻合术中[1Ο2],取得良好效果,其中2000年10月～2007年10月在193例胃肠道肿瘤患者手术中应用,现报道如下。

1　资料与方法本组193例,均使用机械吻合,男142例,女51例,年龄26～76岁,平均46.5岁。

食管癌根治食管胃吻合40例,近端胃大部切除行胃食管吻合41例,远端胃大部切除58例(Bill mt h I 式38例,Bill rot tl Ⅱ20例),全胃切除行胃空肠Roux Οv 吻合24例,结肠直肠吻合30例。

本组采用CF ΟI 型管状吻合器(常州新能源和美国强生公司);食管胃吻合用GF Ο24Ο26mm ,胃十二指肠或胃空肠吻合用GF Ο26Ο28mm ,结直肠吻合用CF Ο32Ο34mm ,残端闭合根据具体情况选择XF 60mm 或90mm 。

使用消化道吻合器,平均吻合时间10～20mi n 。

本组无1例手术死亡,其中有2例贲门癌患者首次吻合失败,转开胸第2次器械吻合成功。

1例直肠癌首次吻合失败,改行Dixon 手术,有16例术中发现吻合口部分缺损,经加强缝合后未出现并发症,1例食管中段癌经左胸行食管胃胸顶吻合,术后第2天右胸腔大量积液,及时进胸探查,发现胃壁坏死穿孔,修补后痊愈。

本组随访1～8年,随访率90%(174/193)。

2　讨　论消化道吻合器都是根据订书机原理设计的[3],机械缝合器械的出现,代表着科技进步对外科发展的进一步促进,它使个人缝合技术的千差万别被精确设计、统一尺度的器械代替,比手工缝合更安全。

消化道吻合器的适应证和禁忌证本院自1992年开始使用消化道吻合器,作者结合临床及文献资料认为吻合口胃肠各部位吻(缝)合术,一般均可用吻合器来完成,最适合应用部位为胃肠道上、下端,即食管与胃肠的吻合和结肠直肠的吻合,因为膈区及盆腔深部的手术视野暴露较差,手工缝合较困难,而采用吻合器则比较容易完成[4]。

弯管吻合器在食管胃颈部吻合术中的应用体会

弯管吻合器在食管胃颈部吻合术中的应用体会随着胸外科技术的迅速发展，食管癌手术方式以食管次全切除、食管胃颈部吻合为首选，因该术式有多种优点而被广泛采用，但吻合口瘘和吻合口狭窄仍是食管癌颈部吻合的主要并发症。

自管状吻合器临床应用以来，吻合口并发症的发生率有所降低，但颈部吻合由于术野小，常规的吻合器操作方法在颈部运用不方便，故多数医生仍采用手工吻合的方法。

为探讨弯管吻合器在食管胃颈部吻合术中的使用及操作方法，2010年2月～2011年10月总结分析40例食管癌患者行食管癌根治术并用管状吻合器进行食管胃颈部吻合的经验。

结果术后吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率低。

食管癌根治食管胃颈部吻合术中使用弯管状吻合器可以取得满意的效果，取得满意的结果。

现就体会报告如下。

资料与方法2010年2月～2011年10月接受食管癌根治术，应用管状吻合器作食管胃颈部吻合术患者40例，男12例，女8例，年龄42～76岁。

肿瘤位于上、中段29例，下段11例。

术前均经胃镜活检、食管吞钡摄片明确诊断，并作胸部CT、腹部B超或CT及临床体检排除远处转移，心电图、肺功能检查估计能耐受手术。

血液检查示红细胞、血浆白蛋白水平、肝肾功能以及血糖均正常。

手术方法：所有病例均在双腔气管插管全麻下，经左后外侧第6肋间切口开胸，先游离食管和肿瘤，清扫纵隔淋巴结(上纵隔胸膜不打开)，再打开膈肌充分游离胃，保留胃右动脉和胃网膜右血管弓，自贲门处向小弯侧用闭合器切断食管制成管状胃并在胃底最高点作胃大小弯标志线。

颈部作胸锁乳突肌内缘切口，游离暴露颈段食管及胸廓出口，胸廓出口能通过术者的两横指为宜。

将食管远端结扎线固定于一根胸管上自主动脉后食管床拖出颈部切口(用胸管拖出方便且胸管术后可作胸腔闭式引流)。

在预定吻合处远端2～3cm纵行切开食管，根据食管腔的大小选择不同型号的吻合器，抵钉座放入食管腔内，在食管预定吻合远端0.5cm 处10号线荷包缝合，结扎荷包缝线，先切断食管外膜及肌层，再切除内膜，使内膜留充分长度，不致回缩，移去标本。

食管癌切除管状吻合器消化道重建392例临床分析

ｔｕｂｕｌａｒａｎａｓｔｏｍａｔｗｅｒｅｒｅｒｔｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｌａｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｌｅａｋａｇｅｉｎ２ｃａｓｅｓ（０．５％）ｗｅｒｅｆ０ｕｎｄ，ｔｈｅｙｃｕｒｅｄａｆｔｅｒｎｕｔｉｒｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔ，ａｄｅｑｕａｔｅｄｒａｉｎａｇｅａｎｄａｎｔｉ－ｉｎｆｅｃｉｔｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｓｔｉｒｃｔｕｒｅｉｎ７ｃａｓｅｓ（１．７％）ｗｅｒｅｆｏｕｎｄ，ｔｈｅｙｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒ
李小军。宋超。刘戈，刘学刚。王祖义，刘以尧
●
ｉ
［摘要］目的：总结食管癌切除术中应用管状吻合器行消化道重建的效果。方法：对３９２例食管癌切除后应用管状吻合器行食
管胃端侧吻合的临床资料进行回顾性分析。结果：术后发生吻合１３瘘２例（０．５％），均经营养支持，充分引流，抗感染治痔后
Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ３９２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅｌａｃａｎｃｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃｓｉｄｅｔｏｓｉｄｅａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｕｓｉｎｇ

管状吻合器在食管癌颈部手术中的应用

实用医学杂志 2009 年第 25 卷第 16 期
2727
管状吻合器在食管癌颈部手术中的应用
尤振兵郭伟徐达夫嵇建朱卫国
摘要目的：探讨管状吻合器在食管癌颈部吻合手术中的应用价值。方法：对 135 例食管癌患者采用管状吻合器颈部吻合，对该术式的优点进行总结。结果：135 例患者中无吻合口瘘发生，吻合口狭窄 1 例（0．7％）。结论：管状吻合器机械吻合法在食管癌颈部吻合手术中应用具有根治性强、吻合瘘及吻合口狭窄发生率低、符合解剖等优点。
esophagogastric anastomosis with a new stapler in the surgery of esophageal carcenoma ［J］． Eur J Cardiothorac Surg， 2005，28 （2）：291－295．［3］付隽慧．食管癌术后切缘残留 85 例分析［J］．癌症， 1995，14 （3）：124－125．［4］张三申，曹景峰，魏林生，等．食管癌的适宜切除长度的探讨［J］．中华外科杂志， 1994，32（5）：281－282．［5］邵令方，高宗人，卫功铨，等．食管癌和贲门癌的外科治疗［J］．中华外科杂志， 2001，39 （1）：44－46．［6］吴彬，徐志飞，乌立晖．经右胸－左颈食管胃器械吻合在食管癌手术中的应用［J］．第二军医大学学报， 2004，28（6）：921－922．［7］潘铁成，邱雪峰，李军，等．器械吻合与手工吻合在食管癌手术中的对比分析［J］．中国胸心血管外科临床杂志， 2005，12（4）： 253－255．［8］张志庸，李单青，崔玉尚，等．食管癌切除器械吻合术 519 例［J］．中国胸心血管外科临床杂志， 2001，8（3）：197－198．［9］周乃康，柳曦，梁朝阳，等．机械吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用［J］．中华医学杂志， 2006，86（21）：541－543．［10］ Muehrcke D D， Kaplan D K， Donnelly R J． Anastomotic narrowing after esophagogastrectomy with the EEA stapling devicel ［J］． J Thorac Cardiovasc Surg， 1989，97（3）：434－438．［11］ Berrisford R G， Chen M， Donnelly R J， et al． Stapler design and strictures at the esophagogastric anastomosis ［J］． J Thorac Cardiovasc Surg， 1996，111（1）：142－146．

管型吻合器在上消化道重建中的应用(附89例报告)

管型吻合器在上消化道重建中的应用(附89例报告)
龙素奇;王光明;朱健民
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2003(014)004
【摘要】目的探讨应用管型吻合器重建消化道的效果.方法行全胃或胃大部切除后,在预定两吻合口之间切开近端空肠,置入吻合器行空肠侧侧、食管-空肠或残胃-空肠一次性吻合,缝合缩窄切口部肠管.结果术后未见吻合口瘘、狭窄、出血、排空障碍等并发症,随访3～6个月,无食管或残胃区疼痛,无呕吐等.结论此法操作简单易掌握,行食管空肠吻合时更显其优点,保证了空肠的连续性,缝扎缩窄空肠可阻止十二指肠液向上逆流,达到Roux-en-Y式效应.
【总页数】2页(P207-208)
【作者】龙素奇;王光明;朱健民
【作者单位】佛冈县人民医院外科,广东,佛冈,511600;佛冈县人民医院外科,广东,佛冈,511600;佛冈县人民医院外科,广东,佛冈,511600
【正文语种】中文
【中图分类】R656.61
【相关文献】
1.弯管形吻合器在上消化道重建中的应用 [J], 秦万龙;李晓兵;郇吉龙
2.管型消化道吻合器在直肠癌保肛术中的应用(附16例报告) [J], 马裕兵
3.直线型切割吻合器与管型吻合器在胃癌远端胃大部切除术消化道重建中的应用
[J], 田传兴
4.管型吻合器在上消化道重建中的应用--附89例报告 [J], 龙素奇;王光明;朱健民
5.机械吻合器在低位直肠癌根治消化道重建中的应用(附21例报告) [J], 余顺先;韩军;郑志刚;张林刚;陈建川;景锦;张青平
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GF-I型管状消化道吻合器的临床应用体会

GF-I型管状消化道吻合器的临床应用体会孙卫东;高卫国;钱山青;胡海涛;陆继宏【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2008(000)013【摘要】作者自1992年开始应用吻合器于食管胃胸内吻合术中[1-2],取得良好效果,其中2000年10月~2007年10月在193例胃肠道肿瘤患者手术中应用,现报道如下。

1资料与方法本组193例,均使用机械吻合,男142例,女51例,年龄26~76岁,平均46.5岁。

食管癌根治食管胃吻合40例,近端胃大部切除行胃食管吻合41例,远端胃大部切除58例(Billmth I式38例,BillrottlⅡ20例),全胃切除行胃空肠Roux-v吻合24例,结肠直肠吻合30例。

本组采用CF-I型管状吻合器(常州新能源和美国强生公司);食管胃吻合用GF-24-26 mm,胃十二指肠或胃空肠吻合用GF-26-28 mm,结直肠吻合用CF-32-34 mm,残端闭合根据具体情况选择XF 60 mm或90 mm。

使用消化道吻合器,平均吻合时间10~20min。

本组无1例手术死亡,其中有2例贲门癌患者首次吻合失败,转开胸第2次器械吻合成功。

1例直肠癌首次吻合失败,改行Dixon手术,有16例术中发现吻合口部分缺损,经加强缝合后未出现并发症,1例食管中段癌经左胸行食管胃胸顶吻合,术后第2天右胸腔大量积液,及时进胸探查,发现胃壁坏死穿孔,修补...【总页数】1页(P)【作者】孙卫东;高卫国;钱山青;胡海涛;陆继宏【作者单位】江苏省扬州市中医院外科【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.管状消化道吻合器在贲门癌手术中的应用体会2.管状消化道吻合器应用体会3.管状消化道吻合器在100例食管癌术中临床应用体会4.管状消化道吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用体会5.GF—I型管状消化道吻合器的临床应用体会因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

食管癌切除管状吻合器消化道重建392例临床分析

食管癌切除管状吻合器消化道重建392例临床分析李小军;宋超;刘戈;刘学刚;王祖义;刘以尧【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2013(38)8【摘要】目的:总结食管癌切除术中应用管状吻合器行消化道重建的效果.方法:对392例食管癌切除后应用管状吻合器行食管胃端侧吻合的临床资料进行回顾性分析.结果:术后发生吻合口瘘2例(0.5%),均经营养支持,充分引流,抗感染治疗后治愈;术后发生吻合口狭窄7例(1.7%),经食管扩张或支架好转.结论:应用吻合器行食管胃端侧吻合术效果可靠,操作方便.【总页数】2页(P944-945)【作者】李小军;宋超;刘戈;刘学刚;王祖义;刘以尧【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院,心胸外科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,心胸外科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,心胸外科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,心胸外科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,心胸外科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,心胸外科,安徽,蚌埠,233004【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.管状吻合器在胸段食管癌切除胃代食管颈部吻合术中的应用研究 [J], 王旭广;寿化山;杨鲲鹏;张进;黄壮士;葛晓晴;张典;苏彦河;张灿宇;吉庆春2.中上段食管癌切除,胃经食管床颈部食管重建术187例临床分析 [J], 高宇翔;李勇;袁庆锋3.胸段食管癌切除术应用改进管状胃代食管重建消化道的效果探讨 [J], 张军祥4.消化道管状吻合器在食管癌切除术中的应用 [J], 赵孝源5.管状吻合器行消化道重建77例临床分析 [J], 周礼生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

弯管吻合器在食管胃颈部吻合术中的应用体会

弯管吻合器在食管胃颈部吻合术中的应用体会
赵富周;杨鲲鹏;庞召果;段涛
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)008
【摘要】@@ 随着胸外科技术的迅速发展,食管癌手术方式以食管次全切除、食管胃颈部吻合为首选,因该术式有多种优点而被广泛采用,但吻合口瘘和吻合口狭窄仍是食管癌颈部吻合的主要并发症.自管状吻合器临床应用以来,吻合口并发症的发生率有所降低,但颈部吻合由于术野小,常规的吻合器操作方法在颈部运用不方便,故多数医生仍采用手工吻合的方法.
【总页数】1页(P78)
【作者】赵富周;杨鲲鹏;庞召果;段涛
【作者单位】473001 河南南阳市第一人民医院胸外科;450014 郑州大学第二附属医院胸外科;473000 南阳医专第二附属医外三科;473000 南阳医专第二附属医外三科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.管状胃在食管癌切除食管胃颈部吻合术中应用体会
2.弯管型吻合器在经食管床行食管胃主动脉弓上吻合术中的应用
3.管状吻合器在颈部食管胃吻合术中的应用体会
4.弯管吻合器在食管胃颈部吻合术中的应用体会
5.颈部吻合器在食管癌术中的应用体会
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