临床路径检查表.docx

合集下载

临床路径病历质量检查表

临床路径病历质量检查表
1. 文档目的
本文档旨在提供临床路径病历质量检查表，以帮助医务人员评估病历的书写质量及准确性。

2. 病历质量检查内容
检查表包括以下几个方面的内容：
2.1 病历基本信息
- 病人姓名
- 住院号
- 年龄
- 性别
- 入院日期
2.2 病历完整性
- 主诉
- 现病史
- 既往史
- 个人史
- 家族史
- 体格检查
- 辅助检查
- 诊断
- 治疗计划和医嘱
2.3 病历书写规范
- 笔迹工整
- 使用规范的医学词汇和术语- 使用简洁明了的语言描述病情
2.4 病历准确性
- 病情描述准确
- 检查结果准确
- 诊断合理
- 治疗计划合理
3. 使用方法
医务人员在评估病历质量时，可根据检查表中的内容逐项进行检查，并对病历质量进行评估和记录。

4. 评估标准
病历质量评估标准可根据医院或科室的相关规定制定，包括病历的完整性、准确性、规范性等方面的评估要求。

5. 结论
通过对临床路径病历进行质量检查，可以提高病历的规范性和准确性，提升医疗服务质量，并为临床研究和医疗质控提供可靠的数据支持。

以上为临床路径病历质量检查表的内容，希望能够对您有所帮助。

中医临床路径评估表完整

中医临床路径评估表(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）附件1中医临床路径执行情况评估表路径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院路径对应标准中医病名消渴病TCD代码BNV060路径对应标准西医病名2型糖尿病ICD代码（6位码）E11.902入径例数填表人日期注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

2.本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。

对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。

3.路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。

附件2中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表路径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院路径对应标准中医病名消渴病TCD代码BNV060路径对应标准西医病名2型糖尿病ICD代码（6位码）E11.902出径例数填表人日期注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

2.本表针对出径病例。

本表治疗方法指本病种中医临床路径和诊疗方案中的中医治疗方法，如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等。

如仅采用其中一种中医治疗方法的病例，需填写此表单的“单一治疗方法”一栏，注明中医治疗方法名称并进行疗效统计；如联合采用2种或2种以上中医治疗方法的病例，需填写此表单的“综合治疗方法”一栏，依据使用中医治疗方法的种类数量统计病例数量，并进行疗效统计。

3.治疗效果中三项指标依据各病种临床路径中出院标准/出路径标准进行具体填写。

4.序号10-18均填写入径病例总数的相关统计数据5.“单一治疗方法”与“综合治疗方法”病例数之和应于总出径病例数相等；其相应的疗效统计结果例数之和也应于总体出径病例数相应疗效统计结果例数之和相等。

附件3中医临床路径（诊疗方案）中医特色评估表路径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院路径对应标准中医病名消渴病TCD代码BNV060路径对应标准西医病名2型糖尿病ICD代码（6位码）E11.902出径例数填表人日期注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

临床路径各类报表

科室：
姓名住院号
路径病种名称
******人民医院 *****
临床路径病例登记表(科室存档)
填
表
人：
路径转归
完成
退出
有无变异
变异变异原因
时间：年月
入院时间
出院时间住院天数住院Fra bibliotek用疾病转归
好转或治愈
死亡
有无并发症
是否为 30天内再住院
是否有非计划再手术
主管医生
备注
注释：①临床路径退出：指由于患者病情变化或诊断改变，需要对原有的诊断或诊疗计划进行较大调整时，退出原有路径。 ②临床路径变异：指患者在进入临床路径接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或诊疗计划的情况。

医院各科临床路径表单

医院各科临床路径表单短暂性脑缺血发作临床路径表单适用对象：第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：自发性气胸（内科版）临床路径表单适用对象：第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：锁骨骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为闭合性锁骨骨折（ICD-10:S42.001）行锁骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.51017/78.51018/78.51019）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：髌骨骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为髌骨骨折（ICD-10：S82.001 ）行髌骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.56/79.1901/79.3901/）患者姓名：性别：年龄：住院号：急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单适用对象：第一诊断为急性肾小球肾炎（ICD-10：N00 + B95.5）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：急性菌痢临床路径表单适用对象：第一诊断为菌痢（A03、802）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：慢性扁桃体炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）行扁桃体切除术（ICD-9-CM-3:28.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：*：实际操作时需明确写出具体的术式慢性硬脑膜下血肿临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性硬脑膜下血肿（ICD-10：I62.006）行慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术(ICD-9-CM-3:01.3101)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：9天2型糖尿病临床路径表单适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2- E11.9）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：胃十二指肠溃疡临床路径表单适用对象：第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7）（无并发症患者）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：结核性胸膜炎临床路径表单适用对象：第一诊断为结核性胸膜炎（ICD-10：A15.6,A16.5）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：脑梗死临床路径表单适用对象： ICD-10 住院号：性别：住院日期：年月日出院日期：年月日患者姓名：年龄：附：中医诊疗方案脑梗死以突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩为主要表现，属中医“中风”范畴。

临床路径病例质量检查表

临床路径病例质量检查表
临床路径病种名称
科室
住院号
患者姓名
主管
医师
第一诊断是否符合入径标准
手术是否对路径要求
合并症是否影响路径执行
主要诊疗工作是否符合路径要求
重点医嘱执行是否符合路径要求
长期医嘱执行情况
临时医嘱执行情况
各种检查项目执行情况
必查项目完成情况
选查项目是否符合要求
其它
抗生素使用是否符合要求
其它：
院级质控医师：
主要护理工作完成情况
是否符合出院标准
住院时间是否符合
病情变异记录、分析
A.病人／家属因素：1、病情变化(含并发症)2、入院即合并有其它疾病3、要求其它治疗(或会诊)4、无法配合医护指导5其它______________ B.医生／护士因素：1、医嘱延迟2、执行医嘱延迟3、会诊延迟4、其它__ C.系统因素：1、设备故障2、排定之检查(验)延迟3、检查(验)报告延迟4、手术室安排问题5、没有合适病床供转出使用6、部门休假致延迟7、其它______________ D.出院计划因素：1、病人／家属拒绝出院安排2、家属无法依预出时间接病人出院3、经济问题不愿接病人出院

临床科室中医临床路径实施情况检查表

临床科室中医临床路径实施情况检查表
省（自治区、直辖市）中医医院
指标
检查记录
扣分方法
分值
实得分
扣分原因
3.4.1
科室1临床路径名称：
实施方案：有（）无（）
科室2临床路径名称：
实施方案：有（）无（）
查阅2个科室的相关资料（每个科室1个病种）未制定本科室常见病种中医临床路径实施方案，每个科室扣2分。
方案执行：是（）否（）
病历号2
路径表单：有（）无（）
方案执行：是（）否（）
科室2病历号1
路径表单：有（）无（）
方案执行：是（）否（）
病历号2
路径表单：有（）无（）
方案执行：是（）否（）
抽查2个科室，每个科室抽查2份运行或归档病历。无临床路径表单，每份病历扣1分；未执行临床路径或诊疗方案，每份病历扣1分。
4
3.4.2
科室1中医执业医师：
掌握（）不全面（）
科室2中医执业医师：
掌握（）不全面（）
抽查2个科室，每个科室1人，现场访谈中医类别执业医师。未掌握本科常见病及中医优势病种临床路径，每人扣2.5分；掌握不全面，酌情扣分，（每人最少扣1分）。
5பைடு நூலகம்
3.4.3
科室1病历号1
路径表单：有（）无（）
4
专家签名：检查时间：年月日

各科临床路径表单-- -全集.doc

患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准入院日：7-12 天
住院第 1-3 天
住院期间
□ 询问病史及体格检查
□ 上级医师查房
□ 进行病情初步评估
□ 评估辅助检查的结果
□ 上级医师查房
□ 注意发热、腹痛、腹泻、感染性休克、全身
□ 明确诊断，决定诊治方案
□ 保证足够水分、电解质及酸碱平衡
□ 保证足够水分、电解质及酸碱平衡
□ 高热者使用退热药及物理降温、腹痛剧烈时 □ 对症：高热者使刚退热药及物理降温、腹痛
使用解痉药
剧烈时使用解痉药
□ 中毒型菌痢：
□ 中毒型菌痢：①扩充血容量及纠正酸中毒：
1、休克型：注意积极抗体克治疗：①扩充血容
低分子右旋糖酐、葡萄糖盐水，5％碳酸氢
□ 询问病史及体格检查
□ 上级医师查房
主 □ 完成病历书写
□ 完成必要的相关科室会诊
要 □ 上级医师查房
□ 签署各种必要的知情同意书
诊 □ 及时处理各种临床危重情况（如高血压、 □ 观察病情变化，及时与患方沟通
疗
严重水、电解质、酸碱失衡等）
□ 对症支持治疗
工 □ 初步确定是否需要肾脏替代，并制订诊疗
中毒症状、中毒性脑病的变化
□ 完善入院检查
□ 病情评估，根据患者病情变化调整治疗方案
□ 完成病历书写
□ 观察药物不良反应
□ 住院医师书写病程记录
长期医嘱：
长期医嘱：
□ 传染科护理常规
□ 传染科护理常规
□ 一/二/三级护理常规(根据病情)
□ 一/二/三级护理常规(根据病情)

临床路径实施情况----检查表

临床路径实施情况检查表（满分3分）检查日期: 年月日紫金县人民医院临床路径管理工作制度为提高医疗质量，保障医疗安全,开展临床路径管理。

依照卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》的要求,特制定本院临床路径管理制度。

一、临床路径的组织管理（一)临床路径管理委员会医院建立临床路径管理委员会，由院长和分管医疗工作的副院长担任正、副主任，主管职能部门负责人和临床专家任成员。

临床路径管理委员会的职责包括：制订医院临床路径开发与实施的规划和相关制度；协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题;确定实施临床路径的病种；审核临床路径文本；组织临床路径相关的培训工作；审核临床路径的评价结果与改进措施。

（二)临床路径指导评价小组医院建立临床路径指导评价小组,由分管医疗工作的副院长任组长,主管职能部门负责人任成员.临床路径指导评价小组的职责包括:对临床路径的开发、实施进行技术指导；制订临床路径的评价指标和评价程序;对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

医院可根据实际情况指定医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。

（三)临床路径实施小组实施临床路径的临床科室成立临床路径实施小组。

临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，科室医疗、护理和相关人员任成员。

临床路径实施小组的职责包括：负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;负责提出科室临床路径病种选择建议,会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

(四）临床路径个案管理员临床路径实施小组设立临床路径个案管理员，由临床科室具有副高级以上职称的医师担任。

临床路径个案管理员的职责包括：负责临床路径实施小组与临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组的日常联络；牵头临床路径文本的起草工作；指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通;根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议,并向实施小组报告。

妇科临床路径.docx

（2009 年版）子宫腺肌病临床路径一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10 ：）行子宫切除术（ICD-9-CM-3 ：）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南- 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：痛经、月经量增多等。

2.妇科检查：子宫增大、压痛等。

3.辅助检查：盆腔 B 超及血 CA125等提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：子宫切除术。

2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。

（四）标准住院日为≤12 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合 ICD-10：子宫腺肌病疾病编码。

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估） 2 天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查： TCT或巴氏涂片；（5）盆腔超声、心电图、胸部X 片。

2. 根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT 或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔 2004〕 285 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院后的第3-4 天。

1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。

2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。

3.输血：视术中情况而定。

4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。

（九）术后住院恢复≤8 天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。

2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。

中医临床路径执行情况评估表.doc

中医临床路径执行情况评估表.doc
附件 1
中医临床路径执行情况评估表
路径名称科室名称骨伤科
医院名称鼎湖区中医院
路径对应标准中医病名 TCD 代码
路径对应标准西医病名 ICD 代码（ 6 位码）入径例数填表人日期
序号
评估指标
结果
本病种住院总人数进入路径的患者总人数
出现变异的患者人数
1
执行
手术治疗变异主要因素 1. 病人意愿
情况
2. 髓核脱出
手术治疗 3. 合并较明显退变性不稳手术治疗
完成路径的患者人数
2
路径的规范性：规范□√ 不规范□ 3 路径的可操作性：可操作□√不可操作□
注：
1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

2. 本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD 代码，如
无标准中医病名相对应的代码（无 TCD 代码）请在中医病名后标
明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。

对应西医病名务必规范准确并配用 ICD-10 疾病编码，请使用标准 6 位码。

3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。

精选。

临床路径指标评价表.docx

年季度临床路径指标评价表
科室名：病种名：
结果
序号评估指标
一、效率指标
1平均住院日（天）
2手术病人术前平均住院日（天）
二、效果指标
3病种死亡率（ %）
4治愈率（ %）
5好转率（ %）
6医院感染发生率（ %）
7手术病人手术部位感染率（ %）
14 日再住院率（ %）
8
31 日再住院率（ %）
9手术病人非计划重返手术室率（ %）
前三位常见并发症及其发生率（ %）
1.
10
2.
3.
三、工作指标
11该病种住院患者总人数
12进入路径的患者总人数及入径率
完成路径的人次数及完成率
13出现变异的患者数及变异率
四、抗菌药物使用指标
14使用三线抗菌药物的患者比例（ %）
15抗生素使用的平均天数（天）
16术前 0.5 —2.0 小时预防性抗菌药物使用比例
五、卫生经济学指标
17单病种均次总费用
18单病种均次总药费
19单病种日均总费用
20单病种抗菌药物费用比例（ %）
21单病种检查费用比例（ %）
注：一式两份，一份存科室，一份交医务处。

临床路径病历表

社区获得性肺炎临床路径表单适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎(ICD-10：J15.901)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：支气管哮喘（非危重）临床路径表单适用对象：第一诊断为支气管哮喘（ICD-10：J45）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：自发性气胸临床路径表单适用对象：第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：腹股沟疝临床路径表单适用对象：第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：急性单纯性阑尾炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/ K35.9）行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天胃十二指肠溃疡临床路径表单适用对象：第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7）（无并发症患者）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：反流食管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为反流食管炎（ICD10：K21.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：踝关节骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为踝关节骨折（ICD-10：S82.80）行踝关节切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：79.36）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：股骨干骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为股骨干骨折（ICD10：S72.30 ）行股骨干骨折内固定术（ICD9CM-3：79.35）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤16天喉癌临床路径表单适用对象：第一诊断为喉癌（ICD-10：C32,D02.0）行喉部分或全切除术术(ICD-9-CM-3：30.1-30.4)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤21天声带息肉临床路径表单适用对象：第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102）行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3: 30.0901/30.0902)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：*：实际操作时需明确写出具体的术式原发性急性闭角型青光眼临床路径表单适用对象：第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10: H4[李3] 0.203）行小梁切除术(ICD-9-CM-3：12.64)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7单纯性孔源性视网膜脱离临床路径表单适用对象：第一诊断为单纯性孔源性视网膜脱离（ICD-10：H33.001）行视网膜脱离复位巩膜扣[李11] 带术（ICD-9-CM-3：14.4）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-12天共同性斜视临床路径表单适用对象：第一诊断为共同性斜视（ICD-10：H50.0-H50.4））行共同性斜视矫正术（ICD-9-CM-3:15.1-15.5）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院老年性白内障临床路径表单适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 6 天输尿管结石临床路径表单适用对象：第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.1,N13.202）行经输尿管镜碎石取石术（ICD-9-CM-3：56.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：慢性硬脑膜下血肿临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性硬脑膜下血肿（ICD-10：I62.006）行慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术(ICD-9-CM-3:01.3101)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：9天急性左心功能衰竭临床路径表单适用对象：第一诊断为急性左心衰竭（ICD-10：I50.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日住院日期：年月日标准住院日7-14天急性ST段抬高心肌梗死临床路径表单适用对象：第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分到达急诊科时间：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分PCI开始时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日，注：如患者发生恶性心律失常，加用胺碘酮；如发生心衰，加用利尿剂等药物；低血压者可给予多巴胺。

临床路径单病种督查表

临床路径单病种督查表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）附件1临床路径管理试点工作试点医院评估表附件2编号________临床路径管理试点调查评估表__________省____________市医院名称2.本表所统计内容均按2010年1月1日至统计评估时计算。

3.平均病床使用率:指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比。

4.平均病床周转次数：指“出院人数”与“平均开放床位数”之比。

附件3编号：单病种相关非特异性指标评估表注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

2.本表所统计内容均按2010年1月1日至统计评估时计算。

附件4患者满意度调查表您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程及结果，结合您的感受，填写本问卷。

非常感谢您对我们工作的支持！您还可以在下面留下具体的书面意见（您的感想、看法、意见、建议）38．您在住院期间遇到的最满意的事情是什么？（请在下面书写）39．您在住院期间遇到的最不满意的事情是什么？（请在下面书写）40．您认为医院应该在哪些方面提高服务质量，更好地满足患者的需要？（请在下面书写）谢谢您填写了这份问卷，请您再检查一下是否回答了所有问题。

医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：护理部被督查科室：妇产科督查人员：督查日期：一、急性上呼吸道感染临床路径一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程（一）适用对象。

临床路径、单病种督查表.docx

附件 1临床路径管理试点工作试点医院评估表一级指标二级指标1. 组织机构（8 分）医院试点工作组织落实情况(40 分)2. 制度建立（8 分）标准（1）医院成立由院长任组长，分管院长任副组长，由各试点专业科室、医务管理、护理管理、药学管理、信息统计、病案管理、经济管理等部门负责人组成的试点工作领导小组。

（2）建立良好的协调机制，定期研究并及时解决试点工作中出现的问题，保障试点工作正常运行。

（1）领导小组制订本院具体试点工作目标和实施方案，研究制定试点工作相关管理制度，完善试点工作机制。

（2）临床路径管理相关制度纳入医院医疗质量管理体系。

评价方法查阅文件资料、座谈会查阅文件资料、座谈会分值得分扣分理由44443. 管理评估（1）有试点工作管理及评估方案。

查阅资料、1（14 分）（2）医院有试点工作计划与总结，并及时报告实施情况。

（3）定期组织对本院临床路径实施效果的评估与分析。

（4）定期开展自评工作并有记录。

（5）积极配合综合复评工作。

（1）领导小组人员学习过相关试点文件，熟悉试点方案4.人员管理及相关要求。

（6 分）（2）相关试点科室医务人员接受过相关试点文件的学习培训，熟悉试点方案及相关要求。

（1）建立试点文件及相关材料档案。

5.资料管理（2）相关部门保留有工作记录、临床路径资料与医疗文（4 分）书。

试点科室 6. 组织情况（1）试点科室成立临床路径管理试点工作实施小组，由具体实施（12 分）科室主任任组长，医疗、护理等相关人员任成员。

查阅病历记录、查阅工作记录、查阅文件资料、问卷调查、座谈会查阅文件资料查阅资料、实地考察、226333222情况(60 分)（2）试点科室建立有效的工作协调机制和工作制度。

（3）根据临床路径管理试点工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整。

（4）提供临床路径管理试点所需工作条件和必备设施。

（5）组织试点工作方案培训，全体人员了解试点工作意义，积极配合试点工作。

（1）在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，根据本科室医疗实际情况，制定相关试点病种临床路径。