胎儿窘迫演示文稿

护理评估
❖ 1、健康史：了解孕妇的年龄，生育史、内科疾病史，本次妊娠经过，缩
宫素使用、了解有无胎儿畸形、胎盘功能情况。 ❖ 2、身心状况：胎儿窘迫时，孕妇自感胎动增加或停止，窘迫的早期可表
现胎动过频，如缺氧未纠正或加重，胎动转弱、次数减少，胎动消失。胎 儿轻微或慢性缺氧，胎心率加快，>160次/分；如长时间或严重缺氧，则 会使胎心率减慢。胎心率<100次/分提示胎儿危险。胎儿窘迫时主要评估 羊水量和形状。 ❖ 3、相关检查：胎盘功能检查，24小时尿E3值下降30%-40%，或于妊娠 末次多次测定E3值在10mg/24h以下。
胎儿窘迫
❖ 一、定义
❖ 胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎 儿健康和生命者。胎儿窘迫是一种综合症状，主 要发生在临产过程，也可以发生在妊娠后期，发 生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续 和加重。
病因
❖ 1.母体因素 孕妇患有高血压、 慢性肾炎、妊娠期高血压疾病、重
度贫血、心脏病、高热、吸烟、产前出血性疾病和创伤、急产或子宫 不协调收缩、缩宫素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀，胎膜早破 等。
手术室，并通知手术室做好新生儿窒息抢救准备。
❖ 确诊为严重胎盘早剥引起的胎儿窘迫，处理同前置胎盘。 ❖ 如果因母体因素引起的胎儿窘迫，比如母亲重度贫血，发热、长期仰卧位、
镇静剂使用不当时，应进行对症支持治疗，严密监测胎儿宫内窘迫改善状况。
二、慢性胎儿窘迫处理措施： 应针对病因，根据孕周、胎儿缺氧程度决定处理。 一般处理，左侧卧位，定时吸氧，每日2至3次，每次
30min。积极治疗妊娠合并及并法症。 期待疗法 终止妊娠
护理诊断
❖ 气体交换受损（胎儿） 与胎盘子宫的血流改变、血 流中断或血流速度减慢。
❖ 焦虑 与胎儿宫内窘迫状态有关
❖ 预期性悲哀 与胎儿可能死亡有关
Baidu Nhomakorabea期目标
❖ 胎儿情况改善，胎心率在110-160次/分 ❖ 孕妇能运用有效的应对机制来控制焦虑 ❖ 孕妇能够接受胎儿死亡的现实
❖ 如果因引产药物（缩宫素、普贝生）使用不当时： ❖ 应立即停用缩宫素或者普贝升，遵医嘱给予硫酸舒喘灵或硫酸镁抑制宫缩。 ❖ 如果因胎位不正，比如臀位、破水、出现胎窘迫，应怀疑是否脐带受压，应
协助医生做好妇科检查，如果证实脐带脱垂，立马抬高臀位，上推胎先露并 送手术室。
❖ 如前置胎盘或者胎盘早剥，如果是前置胎盘大出血引起的胎儿窘迫，应立即 吸氧，建立静脉通路，进行抽血合血、生化等检查，完善术前准备，立即送
胎心监测出现晚期或变异减速。 胎儿头皮血血气分析，pH<7.20
急诊处理原则
❖ 针对原因，积极纠正缺氧状态。
❖ 一、急性胎儿窘迫者：应采取果断措施，改善胎儿缺氧状态。
❖ 一般处理，左侧卧位，应用面罩或鼻导管给氧，氧流量10L/min，吸氧30分钟， 每次间隔5分钟，并严密监测胎心变化，一般每15分钟听一次胎心或进行胎心 监护，注意胎心变化情况，纠正脱水酸中毒和电解质紊乱。
❖ 2胎儿因素 胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形、如严重的先天性
心血管病、母婴血型不合引起的胎儿溶血、胎儿贫血、胎儿宫内感染 等。
❖ 3脐带、胎盘因素 脐带因素有长度异常、缠绕、打结、狭窄、血 肿等，胎盘因素有植入异常、形状异常、发育障碍、循环障碍等。
病理生理变化
❖ 1、胎心改变:
❖ 轻度缺氧：胎心率加快 ❖ 重度缺氧：胎心率减慢，继续发展，胎儿重要器官损
害，甚至胎死宫内
❖ 2、羊水污染：
❖ 缺氧：肠蠕动加快，肛门括约肌松弛，胎粪排出污染 羊水 3、胎儿脑组织缺氧 如新生儿引起缺血缺氧性疾病或脑 瘫
临床表现
❖ 胎儿窘迫的主要表现： ❖ 1、胎心音改变 ❖ 2、胎动异常 ❖ 3、羊水胎粪污染 ❖ 4、羊水过少 ❖ 5、胎动消失 ❖ 根据临床变现分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。 ❖ 急性胎窘： 多发生在分娩期，主要变现为胎心率加快或
减慢，胎心率<110 /分或者胎心率>160次/分；CST或者 OCT等出现频繁的晚期减速或变异减速；羊水胎粪污染和 胎儿头皮血pH值下降，出现酸中毒；羊水胎粪污染。 ❖ 慢性胎窘： 常发生在妊娠末期，往往延续至临产加重， 主要变现为胎动减少或减少，胎动减少：<10次/分， NST 基线平直，胎儿生长受限，胎盘功能减退，羊水胎粪污染 等。