浅谈喹诺酮类药不良反应

浅谈喹诺酮类药不良反应
喹诺酮类药物是人工合成的含4—喹诺酮基结构的药物。

作用机理是选择性抑制细菌DNA螺
旋酶合成，从而使细菌DNA不能合成。

当前临床应用的都是在喹诺酮基本结构上连有氟原子
衍生物，即第三代喹诺酮类衍生物。

如诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、左旋氧
氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等。

喹诺酮类药物以其抗菌谱广、高效、口服注射吸收好、血
药浓度高、蛋白结合率低、体内分布较广、组织渗透性较强被广泛应用于临床。

但是随着临
床应用量的增加，它的不良反应报道也呈上升趋势。

尤其为第三代喹诺酮类最为普遍。

喹诺
酮类药是临床应用比较广泛的抗菌药物，也是一类较新的合成抗菌药。

［１］现喹诺
酮类药不良反应综述如下：
1 不良反应
1.1 消化系统反应：主要表现为恶心、呕吐、上腹不适、腹痛腹泻、食欲减退、流涎、便秘，以培氟沙星和环丙沙星为最多。

而长期服用可导致难辨梭状芽孢杆菌性腹泻，有些停药可自
行恢复。

1.2 中枢神经系统反应：中枢神经系统发生率为3.8%—6.8%［2］。

表现为头晕、头痛、情绪不安、烦躁、失眠、眩晕、恶梦、幻觉、精神失常、及癫痫，另外还表现神智不清、震
颤或抑郁而被忽视。

原理是药物中含有氟离子，脂溶性高，易透过血脑屏障，使中枢神经兴
奋升高，中枢神经副作用能性排序为托氟沙星＞氟罗沙星＞莫西沙星＞环丙沙星＞氧氟沙星。

另外还有患者引起关节肿痛关僵硬和肌肉疼痛。

有报道喹诺酮类药物可引起重症肌无力患者
病情加重［3］。

1.3 变态反应：常见为皮疹、急性寻麻疹、严重剥脱性皮炎、肢端大庖表皮坏死松懈型药疹。

药物热比较少见，环丙沙星和曲伐沙星是最常见引起药物热的两种药。

1.4 光敏反应：常为急性发病，表现为红斑、水肿、脱屑、丘疹、小水泡、严重者可致呼吸
暂停、喉痉挛、低血压、中毒性表皮坏死和溶解。

光敏反应具有结构相关性，在8位有氟原
子的喹诺酮类药物有克林沙星、氟罗沙星、司帕沙星、美洛沙星等更易发生光敏反应。

1.5 心脏毒性：国外有报道喹诺酮药物会引起Q-T轻度延长的报道，如心律不齐、缺血性心
脏病、低血钾症、低镁血症及口服抗心律失常药物患者等。

司帕沙星是因发生心毒性副作用高，已有人认为不宜在用于临床。

1.6 肝脏毒性：使用喹诺酮类药可出现一过性肝功能异常如转氨酶升高，血清总胆红质增
加，严重者可并发肝性脑病至死。

如环丙沙星、加替沙星、曲伐沙星、左氧沙星等可引起。

1.7 跟腱病变：偶有用药后发生跟腱炎或跟腱断裂报告。

报道多的是培氟沙星、环丙沙星、
司帕沙星、左氧氟沙星等。

1.8 肾毒性：在碱性尿中易形成结晶尿、尿素氮升高、血尿、过敏性肾小管性肾炎、肾小管
坏死及坏死性血管炎。

所以老年患者慎用。

2 用药原则
严格掌握适应症，给药品种类不宜过多，选择合适的剂型和给药方法，防止滥用。

有过敏史
人应慎用，高敏体质人禁用，老年人生理功能和代谢功能度逐渐减退，肝细胞数和肝血流量
减少，对药物敏感性增高，所以老年人慎用或不用。

由于影响骨骼发育，所以18岁以下青
少年禁用。

此药以预防为主，疗程不宜太长，用药期间严密监视病人不良反应。

3 结语
喹诺酮类药以广谱、高效、使用方便的特点广泛用于临床，在使用过程中，我们不能忽视其不良反应，为了减少不良反应的发生，应加强医务人员业务培训，提高医务人员对药物不良反应的鉴别判断能力，才能安全、科学、合理规范地应用此药。

参考文献
［１］陈新谦，金有豫，新编药物学，第14版，北京人民卫生出版社，1999.91—94.［2］杨华，祝筱姬，王建华。

现代诊断与治疗。

2005.16（5）.
［3］邓敏、胡芳、王云冉等。

头孢菌素类喹诺酮类和氨基糖甙类药物对重症肌无力影响研究。

中国感染控制杂志，2005.4（1）：4—87.。