葛根素注射液的不良反应

葛根素注射液的不良反应
葛根素系从豆科植物野葛或甘葛根中提出的一种黄酮苷，其化学名为4,7—二羟基¬¬一8—β—D—葡萄糖基异黄酮，为血管扩张药，其注射药已在临床上广泛使用，具有舒张冠脉及脑
血管平滑肌，降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板聚集的作用。

临床广泛用于冠心病、
心绞痛、心肌梗塞、视网膜动静脉阻塞、突发性耳聋、脑梗死等中老年常见病多发病。

但近
年来不良反应的报道比较多，并出现部分严重、甚至威胁患者生命的不良反应。

现对这些不
良反应作一综述，以供临床医师参考，引起重视。

1 一般不良反应
1.1皮疹[1]
徐明彤报道，一患者因冠心病心绞痛应用葛根素注射液600㎎•d-1静滴2d后双上肢出现弥
漫性皮疹，红、无水疱、痒、发热。

即停用葛根素，2d后皮疹逐渐消退。

1.2过敏反应[2]
患者女，72岁，既往有高血压病，冠心病病史。

诊断：(1）高血压病（2）冠心病、心功能
代偿期。

治疗：5％葡萄糖250ml+葛根素0.4g，静滴，静滴约10min后出现皮肤瘙痒、胸闷，气短不适，无恶心及呼吸困难等症。

查体：双上肢、面部及躯干部皮肤可见有荨麻疹，双肺
阳性，心率102次•min-1,律齐，考虑为葛根素过敏。

立即停止输注葛根素并给予吸氧，地塞
米松10㎎静注后症状消失。

次日给予5%葡萄糖液250ml+三七总苷注射液3㎎静注，患者未
出现上述症状。

1.3药物性皮炎[3]
患者男，62岁，因右缺血性视神经病变，葛根素100㎎加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，
每日1次，输液完毕后约5小时，患者感到颜面肿胀，出现大片红色斑块，奇痒。

继之发展
至颈部、头皮部。

给予地塞米松5㎎，维生素C2g加入5%葡萄糖注射液500ml，静滴，每日
1次，并口服抗过敏药物。

治疗2日后，头颈部红斑退去，第三日出现大片状表皮剥落，8
日后患处皮肤恢复正常。

1.4后头水肿[4]
患者女，56岁，因急性心梗入院，给予葛根素500㎎加5%葡萄糖注射液，静滴约200ml，
患者先感到注射部位手臂发痒，口腔内黏膜肿胀，言语不利，呼吸困难。

立即停药。

查体：BP135/75mmHg,双肺呼吸言佳，HR108次•min-1,全身皮肤可见大小片状荨麻疹，口唇红肿。

经会诊确定为药物过敏反应。

经治疗症状减退，逐渐恢复正常。

2 严重不良反应
2.1消化道出血[5]
患者女，60岁，因多发腔隙性脑血栓，连续4d给予葛根素注射液500㎎静滴，1次/d，用
药第2d大便颜色略有异常，余无不适。

10d后再次以上述同法静滴葛根素，每次给药后2h
出现高热、寒战，体温38～39℃，第2d出现柏油状大便，查大便潜血阴性，停药后患者体
温恢复正常，大便颜色在第3d恢复正常。

2.2频发抖动[6]
患者女，68岁，因I型糖尿病，糖尿病肾病应用葛根素注射液300mg加入含胰岛素3u的5%葡萄糖注射液250ml中静滴，第7天上午，当药液输至180ml时，突然全身频发抖动，伴有
抽搐、胸闷。

立即停药，给予地塞米松7mg静注，吸氧，硝酸异山梨酯10mg舌下含服，0.5h后症状缓解
3 讨论
中药注射剂引起的过敏反应较常见，原因可能是（1）中药注射液中的半抗原输入到体内，与体内蛋白质结合成完全抗原，从而引起过敏反应；（2）中药的成分比较复杂，制备过程
中杂质未除尽，添加的助溶剂、稳定剂等成为过敏原，输入体内引起变态反应。

综上所述，葛根素注射液的不良反应是严重的，国家药品不良反应监测中心发布的《药品不良反应通报》上，葛根素作为可疑严重不良反应的药物榜上有名，建议医务人员在使用葛根素时，应采取以下措施：①医师用药前应详细询问患者是否为过敏体质，对过敏体质或体质弱的患者，在用药过程中应密切注意观察，并告知患者自己留意观察。

②对年老体弱者应注意监测血常规、肝、肾功能等，并注意疗程不宜过长。

③尽量选用产品信誉好的生产厂家，护士在给患者输药之前要仔细核对，并仔细阅读说明书，对药品可能出现的不良反应做到心中有数。

④该药尽量单独输注，不要与其他药品配伍使用，以防发生理化反应。

⑤使用前注意观察颜色变化、澄明度，选择合适的溶媒。

⑥在治疗过程中尽量使用同一厂家同一批号的药品。

如出现过敏，立即停药，对症处理。

参考文献
[1]程斌,刘君.葛根素注射液致过敏反应1例[J].中国医院药学杂志,2005,25(1):71.
[2]潘静,孙丽珍.静滴葛根素注射液致药物性皮炎1例[J].中国中药杂志,2002,27（3）:235.
[3]徐明彤.葛根素引起皮疹1例[J].中国新药杂志，1999，8(8):545.
[4]王婷,方娟娟.葛根素致速发喉头水肿2例[J].中国药事，2009，14（1）:727.
[5]罗虹,杨丽艳,武冀春.静滴葛根素致高热柏油样大便1例[J].北京临床药学，1999,12（4）:29.
[6]邹素兰,钱爱丽,王晓杰.葛根素注射液致全身频发抖动[J].药物不良反应杂志,2003,5
（4）:271.。