双硫仑样反应,又称戒酒硫样反应
双硫仑样反应或戒酒硫样反应急救与护理。
双硫仑样反应或戒酒硫样反应。
抗菌药是临床使用范围最广、频率最高、数量最多的一大类药物,其中有许多品种不能与酒同服,否则会引起药源性急症,甚至危及生命,这些药物包括头孢菌素类如头孢哌酮、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉啶等,其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
硝基咪唑类如甲硝唑、塞克硝唑。
其它的如呋喃唑酮等。
这在医学上称之为双硫仑样反应或戒酒硫样反应。
双硫仑样反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生,表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、严重者出现心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体可有血压下降、心率加速,可达120次/min,心电图正常或部分改变。
其严重程度与用药量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病患者及对乙醇敏感者更为严重。
这是怎么回事呢?原来,有一种用于戒酒的药物叫双硫仑,它与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列中毒症状,使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的,双硫仑样反应也由此得名。
一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇的制品,轻者可自行缓解,重者需要吸氧及对症治疗。
治疗上可先洗胃排除胃内乙醇,减少乙醇的吸收,静脉输注葡萄糖液、维生素C等,促进乙醇代谢和排泄。
对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护,严密观察心率的变化。
另外,医护人员有必要对应用抗菌药物过程中出现的戒酒硫样反应有足够的认识和重视。
在诊疗过程中,必须仔细询问患者的用药史和过敏史,询问饮酒情况,同时严格掌握用药适应证,合理选用药物,防止滥用倾向,合理联用配伍。
对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应告知患者在使用上述抗菌药期间,避免饮酒或进食含乙醇制品,尤其是老年人、心血管疾病患者更应注意。
双硫仑样反应属药源性急症,又称戒酒硫样或双硫醒样反应[1]。
双流论反应
谢 谢 ！
引起双硫仑样反应的药物
其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、酮康 唑、磺脲类降糖药、华法林、三氟拉嗪、 妥拉苏林、胰岛素、灰黄霉素等。
治疗措施
及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解， 较重者需吸氧及对症治疗。 治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静 注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡 萄糖液、维生素C 萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代 谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下 降者可应用升压药，数小时内可缓解。
许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用 药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充 血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏 动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口 干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困 难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时 可有血压下降、心率加速（可达120次 可有血压下降、心率加速（可达120次 /min）及心电图正常或部分改变（如ST— /min）及心电图正常或部分改变（如ST— T改变）。其严重程度与用药剂量和饮酒量 成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病 及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般 在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含 在用药与饮酒后15-30分钟或静脉孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头 孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑（甲硝 唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出 现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、 现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、 酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、 酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、 格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样 反应。
临床表现
用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气 短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、 血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、 头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、 甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～ 甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～ 40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠 40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠 脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重 程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白 酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒 较停药后饮酒反应重。
双硫仑样反应的原因分析及护理对策
双硫仑样反应的原因分析及护理对策
桂红玲
【期刊名称】《中国保健营养》
【年(卷),期】2012(000)004
【摘要】<正>双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是由于应用药物(头孢类)后饮用含有乙醇的饮品或(接触乙醇)导致体内"乙醇蓄积"的一种药物不良反应,属于药源性疾病的急症。
起病急,发展快,严重威胁着人类的健康和生命安全。
因此,临床上合理应用抗生素和正确、及时的进行健康教育,可大大减
【总页数】2页(P1026-1027)
【作者】桂红玲
【作者单位】湖北省随州市曾都医院
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.双硫仑样反应的原因分析及护理对策 [J], 桂红玲
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4.住院患者发生双硫仑样反应的原因分析及对策 [J], 张瑞;金家琼
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双硫仑样反应
双硫仑样反应双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
戒酒硫的通用名为双硫仑（disulfiram ），又称双硫醛，作为戒酒药已收入美国、日本等国药典。
乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经醛糖氧化还原酶（也有文献称乙醛脱氢酶或乙醛去氢酶）作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。
而双硫仑可抑制醛糖氧化还原酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高，产生不适。
服用双硫仑以后的一定时间内饮酒，会发生面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐、口中有大蒜样气味等反应甚至休克，严重者可致呼吸抑制、心肌梗塞、急性心衰、惊厥及死亡。
此即戒酒硫（样）反应，也称双硫仑（样）反应、双硫仑—酒精反应或双硫醒（样）反应。
应用双硫仑是期望建立饮酒者对酒产生厌恶的条件反射。
由于双硫仑从体内排出缓慢，所以服药期间甚至在停药后1wk〜2wk内饮用含有酒精的饮料也可出现戒酒硫样反应。
因此，双硫仑只适用于有强烈戒酒愿望的自觉戒酒者。
临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60〜70/30〜40mmHg，并伴有意识丧失。
容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
引起双硫仑样反应的药物引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。
有关资料显示，应用头孢菌素类抗菌药物（尤其是头孢哌酮）期间接触酒精或停药后一段时间内饮酒，可引起戒酒硫样反应。
双硫仑反应.完整版PPT资料
素等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等 双一硫种仑 药反物应不（良4反D、is应u。l降firam糖Li药ke R物eacti如on）甲，又苯称磺戒酒丁硫样脲反、应，格是某列些本病人脲应用、特苯定药乙物后双，胍饮酒等或与含乙醇的药物配伍使用所引起的 5、其它 如异5烟、肼、其甲它基苄如肼等异烟肼、甲基苄肼等
乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸 的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度 升高5-10倍）引起一系列中毒反应。
• 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮 酒或应用乙醇制品有关，鉴于药物在 体内消除需要一定时间，被抑制的乙 醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此 有研究者建议在使用上述药物期间及 停药后20天内均应避免饮酒或进食或 使用含乙醇制品
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、 双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的 人即使饮少量酒，也会出现严重不适，使嗜酒者 对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致
定义
• 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction ），又称戒酒硫样反应，是某些病人 应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的 药物配伍使用所引起的一种药物不良 反应。
症状
• 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最 慢4h）发生。
• 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、 口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。酒的目的。
其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血
双硫仑样反应致持续性恶性心律失常1例的急救护理
本例患者经过 ３ 次 电复律配合药物使用 ， 由室性心
率转 为窦 性心率 ， 生命 体征 稳定 。 ２ ． ２ 病情 观察 观 察 患 者 意识 变 化 ； 由于 患者 在
双硫 仑样 反 应 。９月 １ １日转人 心 内科 病 房 治 疗 ， 病情 稳定 １ 周后 ， 康 复 出院 。
２ 护 理
患者 ， 男， ５ ９ 岁 。因咽痛在 社 区卫 生 中心 注 射
头 孢 哌酮钠 ２ ｄ ， 出现皮 疹 、 头 晕 于 ９月 １ ０日来本
院皮肤科 就诊 ， 当天晚 １ ８： 。 ０左 右饮 酒 约 ２ ０ ０ ｍＩ 后（ 啤酒 ＋黄酒 ） 即刻 出现 头 晕 、 烦躁、 胸 闷、 心悸 、
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ａ
３ ２ ４ ０ ０ ０ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ３ ９
文章 编 号 ： １ ６ ７ １ ～９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ 一ｌ ｌ ９ ６ ～Ｏ ２
双硫 仑 样 反 应 又 称 戒 酒 硫 样 反 应 ， 是 药 物 抑
微 泵静 脉注射 。第 １ 路 静 脉 液输 入 约 １ ４ ｍｌ 时， 心 电监护 显示窦性 心律 并 多形 性 室性 早 搏 伴 短 阵室 性 心动 过速 ， 后再 次 出现 室 性 心动 过 速 ， 予 第 ３次 电复律 仍 未转 复 ， 且 心 电监 护 显 示 尖 端 扭 转 型 室 性 心动 过速 ， 立 即在 第 ２路 静 脉 通 路 予 等 渗盐 水
２ ０ １ １年 ９月 ， 本 院 急诊 科 收 治 因输 注 头孢 类 药 物 并 饮酒 引发 双硫 仑 样 反 应 ， 出 现 顽 固性 室 性 心 动 过速 ， 经 ３次 电复 律效 果 不 明显 ， 加药 物 治 疗 抢救
老生常谈双硫仑样反应
老生常谈的饮酒“双硫仑样反应”十一小长假将至，免不了亲朋好友诸多聚会，少不了喝酒助兴，大多数人都会知道，服用某些抗生素类药物期间以及前后一段时间，喝酒会产生“双硫仑样反应”，有生命危险。
但是您知道吗？不只是抗生素，服用其他药物喝酒也会产生“双硫仑样反应”，危及生命。
双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用某些药物后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内乙醛蓄积的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，“乙醛”在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸乙醛酶A”，进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些药物的化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛蓄积，出现双硫仑样反应。
双硫仑样反应一般在用药后使用含酒精制品15-30分钟内发生，表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率加快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、头眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60-70/30-40 mmHg，并伴有意识丧失。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重；用药期间饮酒较停药后饮酒反应重；老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。
♦轻度——颜面或全身皮肤潮红、轻度头昏、心慌。
♦中度——头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热。
♦重度——胸痛、呼吸困难、休克、甚至意识障碍、大小便失禁。
那么容易引起双硫仑样反应除了抗生素类，还有什么其他类药物呢？双硫仑样反应快速处理方法1、立即停止饮酒，催吐2、有条件时洗胃写在最后的药师提醒切记：在用药前48小时、用药期间和停药后一周内都不能饮酒或使用含乙醇的药物或食品。
在饮酒前一周、饮酒期间和饮酒后48小时不能使用以上药物。
一旦出现双硫仑样反应，及时到医院就诊。
何为双硫仑样反应
何为双硫仑样反应？
双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于在一定的时间范围内人体同时或先后吸收乙醇及药物后导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
进入体内的乙醇（酒精）需被代谢而排出，90%~98%的乙醇在肝脏被氧化代谢，其过程分为以下3步：
1.经肾辅酶I、肝醇脱氢酶、乙醇脱氢酶和细胞色素酶两条途径在肝脏氧化为乙醛。
2.其后，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下继续氧化为乙酸。
3.乙酸继续氧化为二氧化碳和水。
有些药品可抑制乙醛脱氢酶活性，与乙醛脱氢酶的中心部分结合，使乙醛代谢路径受阻，导致乙醛在体内蓄积，属于乙醛脱氢酶抑制剂的药品以具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类抗菌药物及硝基咪唑类抗菌药物居多。
4.3《双硫仑样反应》
左氧氟沙星
4、呋喃类
呋喃唑酮、呋喃妥因等除了可抑制
乙醛脱氢酶、升高血液中5-羟色胺浓度外，还可能 抑制单胺氧化酶而使体内单胺类浓度升高，从而出 现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、呼吸困难等严 重不良反应。当摄入啤酒等含酪胺较多的饮料时， 酪胺不能被单胺氧化酶代谢而出现心悸、血压升高 等拟交感反应。
5、降糖药物 氯磺丙脲、苯乙双胍、格列齐特、格列本脲、 格列吡嗪、妥拉磺脲、胰岛素等出现双硫仑样反应的机制较复杂。
二、乙醇进入人体途径
1、饮用酒制品（最常见）：白酒、啤酒、红酒、米酒等。
2、进食含有乙醇的食物：酒心巧克力、醉蟹(螺、虾)等添加
酒精辅料的食物。 3、含有乙醇的药物：复方甘草液、十滴水、藿香正气水、氢
化可的松注射液、细辛脑注射液、尼莫地平注射液、伏立康唑冻
干粉、血栓通注射液等。 4、特殊途径：酒精擦浴、滴耳、消毒等不同方式通过皮肤吸 收；肾动脉栓塞术中使用无水乙醇栓塞剂介入治疗；饮酒后哺乳 等特殊方式。
外及乙醇和有关药物的过敏史等情况；
⑤经对症治疗迅速好转。
双硫仑样反应的分级
分 级 临床表现
颜面或全身皮肤潮红．轻度 轻 度 头昏，心慌。 头昏、头痛、心慌、恶心、 中 度 呕吐、发热。 胸痛、呼吸困难、休克甚至 重 度 意识障碍，大小便失禁。
鉴别诊断
与乙醇中毒的鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相 似之处．极易误诊。 鉴别点有： 1.摄人乙醇总量多未达到乙醇 平均中毒量75g，仅为平时饮 酒量的1/2或1/10；
双硫仑样反应（disulfiram），又称安塔布司
反应。
发生机制
乙醇别名酒精，乙醇进入体内，经胃和小肠在
0.5-3h内完全吸收，10%由呼吸道、尿液和汗液以原
双流仑样反应
双硫仑样反应双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
（乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。
）许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。
临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。
容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
双硫仑反应发生的
• 3 ） 对可引起双硫仑样反应的药物不了解 其反 应程度与用药剂量及饮酒量的多少成正比。 • 4） 医护人员对双硫仑样反应宣教不到位 医护 人员对使用可引起双硫仑样反应药品的患者未进 行宣教或宣教不到位或询问病史过于简单，给患 者输注可引起双硫仑样反应的药物前未询问饮酒 史或已询问饮酒史，但未与双硫仑反应相联系而 导致患者发病。 • 2 患者认知不足 由于受文化水平、理解能力的影 响使患者对健康教育的认知程度存在差异。即使 医护人员进行了宣教，对医务人员的告知不信任， 抱有侥幸心理，也可出现不遵医行为或误用含酒 的食物、饮料而引起双硫仑样反应。
• 双硫仑样反应的作用机制
• 乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作 用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化 为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水 和二氧化碳排出。 而双硫仑可抑制乙醛脱氢 酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内 蓄积，（乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升 高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈 共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机 体的多种不适）表现出双硫仑样反应的症状。
对 策
•
双硫仑样反应以预防为主，在使用头孢 菌素类和甲硝唑等药物时不饮用各种酒 类饮品或含酒的食物完全可以杜绝，医 务人员要加强对双硫仑样反应的学习， 充分认识该病的发病机制及处理措施， 在使用该类药物时要对患者及家属加强 宣教，认真做好健康教育。
• 1 把好源头关 医生是为患者选用药物，履行告知 义务的第一责任人。要求医生在开处方前，要详 细询问患者有无饮酒的生活习惯，近一周内有无 饮酒史，平时的社会应酬情况，然后合理选用药 物。若选用的是可能发生双硫仑样反应的药物， 不仅要给患者宣教到位，如用药期间及停药后10 天内不要饮酒和（或）食用含酒精类食物、饮料 等，还要在病历本上写清楚。 2 接诊、输液的护士进一步宣教强化 • 1）责任到班 强化宣教责任落实到接诊护士。要 求接诊护士对注射此类药物的患者口头再次宣教。 要求输液护士在执行输液时，告知药物情况后， 反问患者用此药应注意什么，根据患者的反应情 况了解其对宣教内容的掌握情况。未掌握的再此 强化宣教。
双硫仑样反应的预防及处理
双硫仑样反应的预防及处理摘要近年来，随着生活水平的不断提高，嗜酒人群有所增多，同时由于头孢菌素类抗生素在临床上的广泛应用，双硫仑样反应发生率也越来越高。
探讨双硫仑样反应的发生机制、诊断和救治过程，以期引起临床医师对双硫仑样反应的认识和重视。
关键词双硫仑样反应；双硫仑样反应机制及预防双硫仑是一种戒酒药物，化学名称为二硫化四乙基秋兰姆，服用该药者即使饮用少量的酒或含酒精的饮料身体即会产生面部潮红，头痛，腹痛，出汗，心悸，呼吸困难等症状。
后来将于应用某些药物后饮用或接触酒精制品导致的体内“乙醛”积蓄的中毒反应，称为双硫仑样反应，又称“戒酒硫样或双硫醒样反应”为药源性急症。
为了探讨双硫仑样反应的发生机制、诊断和救治过程，以期引起临床医师对双硫仑样反应的认识、重视和预防。
现综述如下：1.酒精的吸收与代谢饮酒时酒精主要通过胃（20%）和十二指肠（80%）吸收。
当人在短时间内大量饮酒时，5 min后血液中就会有乙醇出现；30 min时，血液中的乙醇浓度迅速达峰值，为0.82 mg·ml-1；2 h后，乙醇浓度开始下降；16 h后血液中的乙醇基本谢完全[1。
]进入体内的乙醇90%以上在肝脏代谢。
生理条件下酒精在体内经肝脏乙醇脱氢酶（ADH）代谢为乙醛，再经乙醛脱氢酶（ALDH）的作用转化为乙酸。
短时间内大量摄入乙醇时，会激活微粒体乙醇氧化酶系统（microsomal ethanol oxidizing system,MEOS）参与乙醇的代谢。
乙醇经上述两种代谢途径氧化均生成乙醛，后者在ALDH的催化下进行氧化。
ALDH的基因型有正常纯合子、无核性纯合子和杂合子三种类型。
流行病学研究显示,ADH基因的多态性可导致其编码的二聚体ADH具有不同的活性,进而导致不同个体对酒精代谢的速度不同。
如具有保护作用的等位基因ADH1C*1和ADH1B*2具有较高的催化活性,能够加速体内酒精的代谢。
这些多态位点在不同的种族和人群中分布有很大的差异,如东方人以ADH1B*2为主,而在白人中ADH1B*1最常见,这可能很大程度上决定了东西方人饮酒行为结局的差异[2]。
双硫仑样反应
双硫仑样反应有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的人即使喝少量酒，也会出现严重不适，使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒目的。
其作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，乙醛在体内蓄积引起一系列中毒反应，许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，与乙醇犯冲，用药后若饮酒，同样会导致双硫仑样反应。
这些药物包括（1）头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉定（先锋Ⅵ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用该药后吃酒芯巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
（2）硝咪唑类药物如甲硝挫（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
（3）其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
双硫仑样反应往往与用药后饮酒或使用含乙醇制品有关，鉴于药物在体内消除需要一定时间，被抑制的乙醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此有研究者建议在使用上述抗菌药物期间及停药后20天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、各种果酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、75％外用消毒酒精等。
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品，严重者更不可麻痹大意，应立即到医院救治急性过敏可选葡萄糖酸钙2010-2-4 16:29【大中小】【我要纠错】急性过敏性荨麻疹，医学上叫Ⅰ型变态反应，又称速敏型、IgE依赖型反应，此类反应是由于人体内抗原与IgE为主的抗体相互作用所引起的局部平滑肌痉挛、血管通透性增高、微血管扩张充血、血浆外渗水肿等组织学变化。
葡萄糖酸钙有促进骨骼和牙齿的发育、维持神经与肌肉的正常兴奋性的作用，而且能够降低毛细血管通透性。
所以临床上常用葡萄糖酸钙有减低毛细血管通透性这一特点，来治疗急性过敏性荨麻疹、湿疹、皮炎、血管性水肿、紫癜、多形红斑、老年瘙痒症等。
双硫仑样反应名词解释
双硫仑样反应名词解释
双硫仑样反应又叫做戒酒硫样反应
是指患者使用含有双硫仑结构的药物前后，摄入含有酒精的食物，进而引发的中毒反应。
如果患者在使用含有双硫仑结构的药物前后，比如注射用头孢曲松钠、注射用头孢唑林钠、甲硝唑片等药物后，摄入含有酒精的食物，导致双硫仑抑制乙醇的正常代谢，进而引起乙醛中毒，出现眩晕、幻觉、嗜睡、全身潮红、恶心、呕吐、头疼、血压下降、心率加快等反应。
如果部分人在应用了上述药物后，吃了酒酿丸子、啤酒鸭、酒心巧克力等含乙醇的食物，也可能会出现双硫仑样反应，多出现于药物与酒精接触后的五分钟至一小时内，严重时可能会导致患者呼吸困难、血压下降、休克，甚至危及患者的生命。
如果患者出现双硫仑样反应，应及时去医院就诊，通过吸氧治疗保持呼吸通畅。
同时在医生的指导下应用地塞米松磷酸钠注射液、盐酸纳洛酮注射液等药物进行治疗。
日常生活中应注意饮食清淡易消化，多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免摄入辛辣刺激性食物，同时戒烟忌酒，从而提高自身免疫力。
药物所致双硫仑样反应3例
药物所致双硫仑样反应3例作者单位：266738 山东省平度市张戈庄镇卫生院通讯作者：冷建智目的掌握双硫仑样反应的机理与双硫仑样反应的症状和救治。
方法对笔者所在医院2年来观察到的3例双硫仑样反应病例进行回顾性分析。
结果救治后3例患者全部治愈，无后遗症。
结论使用地塞米松、纳络酮救治双硫仑样反应疗效迅速、确切。
标签：双硫仑样反应；症状；救治双硫仑样反应（disulfiram like reaction）又称戒酒硫样反应，是由于酒精中间代谢产物——乙醛降解受阻，使乙醛蓄积在人体内而产生的中毒现象。
主要表现为面红、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难，严重的可出现呼吸衰竭、心肌梗死、甚至死亡。
若对本症掌握不透彻，可导致误诊误治，贻误患者病情。
因此，迅速明确诊断，采取及时有效的抢救措施，对拯救生命、促进疾病康复有重要的作用。
2009年4月～2010年12月笔者所在医院成功抢救3例双硫仑样反应患者，现将救治经验总结如下。
1 病例介绍病例1：患者2009年4月因上呼吸道感染入院治疗，进院时查体：T 37.5 ℃，P 82次/min，R 18次/min，BP 120/85 mm Hg，静脉滴注头孢哌酮钠-舒巴坦钠4.0 g，静滴，1次/d，嘱患者不能饮酒，患者表示接受医嘱。
第3 d晚餐时饮白酒约150 ml，随即出现头昏、头痛、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难和短暂昏厥，急送回病房。
体检：T 36 ℃，P 112 次/分，R 22次/min，BP 110/80 mm Hg，神志清楚、颜面潮红，心电图提示窦性心动过速。
诊断为饮酒致头孢哌酮钠-舒巴坦钠双硫仑样反应。
立即给予吸氧、建立静脉通路，肌注非那根25 mg、给予地塞米松、Vit C、纳洛酮静滴等处理，3 h后上述症状消失。
2010年5月该患者因上呼吸道感染再次入院。
查体：T 38.5 ℃，P 92次/min，R 18次/min，BP 120/85 mm Hg,给予静滴头孢哌酮钠-舒巴坦钠4.0 g，静滴，1次/d，第4 d中午饮用啤酒1瓶，10 min后出现出现头昏、头痛、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难和短暂昏厥，急送回病房。
七例双硫仑样反应观察与救治
七例双硫仑样反应观察与救治
高天智
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】2014(35)1
【摘要】双硫仑样反应（Disulfiram Like Reaction）又称戒酒硫样反应,是由于酒精中间代谢产物-乙醛降解受阻,使乙醛蓄积在人体内而产生的中毒现象,主要表现为面红、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难,严重的可出现呼吸衰竭、心肌梗死、甚至死亡[1]。
【总页数】3页(P102-104)
【关键词】观察;饮酒;双硫仑样反应;救治
【作者】高天智
【作者单位】砚山县第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R96
【相关文献】
1.双硫仑样反应46例临床救治观察 [J], 王荆民
2.1例双硫仑样反应观察与救治 [J], 孙瑜;吴玉琴
3.急诊救治双硫仑样反应72例临床观察及预防 [J], 郭培香;刘桂红;李治察
4.地塞米松在双硫仑样反应急救治疗中的临床观察及急救护理 [J], 张东利
5.7例双硫仑样反应观察与救治 [J], 张蜜蜜; 闫桂萍; 张晓云; 朱岩
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双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
目录
简介
临床表现
案例
药物
临床护理
注意事项
编辑本段简介
什么是双硫仑双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身
体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。
人们把种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。
而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。
）许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。
编辑本段临床表现
用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。
容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
编辑本段案例
多年未见的老友要来会面，老王很激动，在家里为老友接风洗尘，不知不觉几杯酒就下了肚。
可就在两个人都很尽兴的时候，老王突然摔倒在地上，晕了过去。
家人赶紧将老王送到了医院。
医生询问老王有何特殊之处，家人说他没心脏病、高血压、糖尿病，只是这两天
有些感冒，但吃了头孢后已经有些缓解…… 听到这里，医生打断他们的话说，他吃了头孢后怎能让他喝酒呢？说完就开始紧急抢救。
幸运的是，经过抢救老王渐渐地醒了过来。
编辑本段药物
引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。
编辑本段临床护理
对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:（1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。
（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。
（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。
（4）对症处理。
如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。
（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。
（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
编辑本段注意事项
敬告：医护人员应提醒病人及其家属，应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时、且停药7日内，禁止饮酒（以及含有酒精的饮品）。