难治性甲状腺癌的靶向治疗
复发难治的弥漫大B方案
复发难治的弥漫大B方案弥漫大B是一种高度侵袭性的疾病，常常出现复发并难以治愈的情况。
然而，随着医学研究的不断进展，新的治疗方案被提出并显示出潜力，为患者带来新的希望。
本文将介绍一种复发难治的弥漫大B方案，希望能为患者提供更好的治疗选择。
一、方案概述复发难治的弥漫大B方案是一种基于靶向治疗和免疫疗法的综合治疗方案。
该方案根据患者的具体情况，采取个体化的治疗策略，旨在抑制疾病的复发并提高患者的生存率。
二、靶向治疗靶向治疗是复发难治的弥漫大B方案的核心组成部分。
通过针对弥漫大B细胞特定的分子标志物或信号通路进行干预，靶向治疗可以抑制癌细胞的增殖和生存。
目前，常用的靶向治疗药物包括单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂等。
这些药物的应用可以精确地攻击弥漫大B细胞，最大限度地减少对健康细胞的毒副作用。
三、免疫疗法免疫疗法是复发难治的弥漫大B方案的另一重要组成部分。
通过激活患者自身的免疫系统，免疫疗法可以帮助身体识别并消灭癌细胞。
目前，最常用的免疫疗法是免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法。
免疫检查点抑制剂可以阻断抑制性信号通路，激活免疫细胞的杀伤能力；而CAR-T细胞疗法则通过改造患者的T细胞，使其能够主动攻击癌细胞。
四、个体化治疗策略针对复发难治的弥漫大B，个体化治疗策略显得尤为重要。
每个患者的病情都各不相同，因此治疗方案应根据患者的病理、分子遗传学以及临床特征等因素进行调整。
在制定治疗方案时，医生需要充分考虑患者的整体健康状况和耐药性，以提供最佳的治疗效果。
五、展望复发难治的弥漫大B仍然是一种具有挑战性的疾病，但科学家们对于该病的研究正取得令人鼓舞的进展。
随着技术的不断发展，我们相信会有更多的创新治疗方案出现，为患者带来更好的生活质量和存活率。
六、结语复发难治的弥漫大B方案是一种个体化的综合治疗方案，通过靶向治疗和免疫疗法的应用，为患者提供了新的治疗选择。
尽管仍然存在许多挑战，但我们对于改善弥漫大B患者的生存和预后充满信心。
甲磺酸阿帕替尼治疗进展性碘难治性甲状腺癌的短期疗效及安全性初步报告
《中国癌症杂志》2016年第26卷第9期CHINA ONCOLOGY 2016 Vol.26 No.9721甲磺酸阿帕替尼治疗进展性碘难治性甲状腺癌的短期疗效及安全性初步报告林岩松1，王 宸1，李 慧1，梁 军21.中国医学科学院北京协和医学院核医学科，北京 100730；2.北京大学国际医院肿瘤内科，北京 102206 ［摘要］ 背景与目的：碘难治性甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer，RAIR-DTC)是目前临床诊疗的难点与热点，目前国际指南中推荐的靶向治疗药物仅有索拉非尼及乐伐替尼。
该研究报告具有我国自主知识产权的靶向药物甲磺酸阿帕替尼治疗进展性碘RAIR-DTC 8周后的短期疗效及安全性。
方法：纳入10例进展性RAIR-DTC患者予阿帕替尼治疗(750 mg，每天1次，口服)。
每2周复查甲状腺球蛋白(thyroglobulin，Tg)，每4周CT监测靶病灶(target lesions，TL)。
观察甲状腺癌血清标志物Tg水平变化，采用实体瘤疗效评价标准1.1(response evaluation criteria in solid tumors，RECIST 1.1)评估疗效。
初步评估患者经药物治疗的短期不良事件(adverse event，AE)以评估安全性。
结果：8例Tg可评价的患者，在治疗2周后Tg即出现下降，在治疗8周后较基线平均降幅达68%，达到“生化部分缓解”。
10例患者共18个TL，治疗4周后即出现缩小，在8周后较基线平均缩小达40％，9例患者(9/10，90%)达到部分缓解，1例(1/10，10%)呈疾病稳定，客观缓解率及疾病控制率分别达90%和100%。
最常见的3级以上AE主要包括手足皮肤反应、高血压和低钙血症，分别占50%、30%和20%，未观察到与药物相关的严重AE。
结论：甲磺酸阿帕替尼可安全用于RAIR-DTC治疗，且在8周治疗中从血清学及结构影像学角度证实快速有效，客观缓解率高。
甲状腺癌的代谢异常与治疗相关性研究
甲状腺癌的代谢异常与治疗相关性研究甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈逐年增加的趋势。
近年来，研究人员对于甲状腺癌的代谢异常与治疗相关性进行了广泛的探索，旨在提供更有效的治疗手段和预后判断方法。
本文将重点讨论甲状腺癌的代谢异常及其与治疗相关性的研究进展。
一、甲状腺癌的代谢异常甲状腺癌的代谢异常主要表现在以下几个方面：1. 甲状腺激素代谢异常：甲状腺激素在机体内发挥着重要的调节作用，而甲状腺癌患者往往伴随有甲状腺功能减退或过度功能亢进等异常情况。
这些异常会直接影响到患者的生活质量和治疗效果。
2. 能量代谢异常：研究发现，甲状腺癌患者存在能量代谢紊乱的现象，即机体对于能量的利用和产生受到了干扰。
这种现象可能导致患者体重波动、乏力等不适症状，并影响到治疗的有效性。
3. 炎症反应与代谢异常：甲状腺癌患者常伴随有炎症反应的发生，而炎症反应与代谢异常之间存在着密切的联系。
研究发现，炎症反应会改变机体的代谢通路，使得甲状腺癌患者的代谢功能发生异常。
二、甲状腺癌的治疗相关性研究甲状腺癌的治疗相关性研究主要集中在以下几个方面：1. 代谢异常与手术切除的关系：手术切除是甲状腺癌的主要治疗方式，而患者的代谢状态会直接影响到手术的安全性和疗效。
一些研究发现，甲状腺癌患者的代谢异常与手术切除的并发症发生率呈正相关，提示代谢异常可能会增加手术风险。
2. 代谢异常与放射治疗的疗效：放射治疗在甲状腺癌的综合治疗中占有重要地位。
研究发现，患者的代谢状态与放射治疗的疗效密切相关，代谢功能正常的患者通常有较好的治疗反应和生存率。
3. 代谢异常与靶向药物治疗的耐药性：靶向药物治疗是甲状腺癌的新疗法之一，但耐药性问题制约了其临床应用。
研究表明，患者的代谢功能异常与靶向药物的耐药性存在相关性，了解患者的代谢情况可以帮助评估耐药性的发生风险。
4. 代谢异常与预后判断：甲状腺癌的预后判断对于合理选择治疗方案至关重要。
研究发现，甲状腺癌患者的代谢异常与预后密切相关，代谢功能异常的患者通常具有较差的生存和复发情况。
靶向治疗甲状腺癌晚期病人有用吗
甲状腺癌是一个非常常见的肿瘤，而且有逐年增多的趋势，有些人可能误认为所有甲状腺癌都是预后良好的，其实不然。
当甲状腺癌到了晚期时，很容易出现其他部位的扩散转移，不仅给患者身体带来严重的不良影响，甚至会威胁到患者生命，需要引起足够的重视。
目前治疗甲状腺癌的方法越来越多，如靶向治疗，那靶向治疗甲状腺癌晚期病人有用吗？靶向治疗是指特异性针对肿瘤作用的靶点起效果的抗肿瘤药，近年来应用越来越广泛。
与传统化疗药相比，靶向治疗副反应更小，作用更加精确。
甲状腺癌晚期通过靶向治疗能够抑杀机体内的癌细胞，控制病情恶化，缓解症状，延长生命。
不过并非所有的患者都适合靶向治疗，一般情况下在治疗前需要进行基因检测，基因突变呈现阳性才会有效，如果患者盲目服药，可能起不到治疗的作用，甚至还会出现各种不良反应，增加患者的痛苦。
靶向治疗易产生耐药性，多数患者在服药一年左右的时间就会耐药，达不到治疗的效果。
另外靶向治疗所需的费用也较高，患者也需要考虑自己的经济情况。
对于不能或者不愿靶向治疗的患者，建议以中医治疗为主，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能耐受。
中医治疗甲状腺癌不同于西医的只关注瘤体是否缩小，癌细胞是否被消灭等问题，中医注重对患者进行整体的治疗和调理，能在一定程度上控制病情发展，抑制扩散转移，同时还能为患者补充元气，恢复气血、阴阳的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
另外对于适宜靶向治疗的患者，联合中医药的治疗，有助于缓解靶向治疗的副作用，减缓患者耐药的程度，在一定程度上提高整体的治疗效果，进一步延长患者生命。
中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗甲状腺癌的重要手段之一，三联平衡理论是我国中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年恶性肿瘤的中医临床经验，把博大精深的中医药理论提纲挈领，高度概括，并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等，用于治疗各种肿瘤的中医药新思路、新理论。
靶向治疗甲状腺癌生存期
甲状腺癌是最常见的肿瘤疾病，近些年发病率有所上升，早发现是治疗甲状腺癌的关键。
临床上，治疗甲状腺癌的方法也是比较多的，靶向治疗就是近些年，比较新兴的一种，那么靶向治疗甲状腺癌的生存期有多久呢？说起靶向治疗，可能大部分人还是比较陌生的，在临床上，一旦患上甲状腺癌，手术，放化疗是常见的治疗方案，但是有些患者病情发展比较晚，已经失去了手术治疗的机会，而放化疗治疗效果较差，这时候医生也对病人说可以采取靶向治疗，靶向治疗是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡。
那么靶向治疗甲状腺癌的生存期有多久呢？对于这个问题很难回答。
因为每个病人的具体病情都是不一样的，对靶向药的敏感度，耐受性都是不一样的，治疗效果肯定有所差距，在临床上，有些靶向药确实能起到一定的作用，但是还是会带来一系列的副作用，且容易产生耐药性，半年或者一年以后会出现抗药性，患者体内肿瘤细胞重新找到切口转移生长，此时如果再继续靶向治疗也是徒劳，建议还是根据情况使用。
对于甲状腺癌患者来说，除了手术，放化疗，靶向治疗外，作为我国传统的治疗方法——中医药也发挥着重要的作用。
中医在我国已有数千年的发展历史，不仅治癌理念先进，治癌效果也逐渐得到临床实践的证明，帮助很多达到患者减轻痛苦，延长生命的效果。
中医治疗癌症，主要采用天然中草药，从患者整体入手，对待每一位患者辩证施治，通过对机体内环境的调节，可以有效实现减轻痛苦，延长生命的效果。
近些年，随着中医药的不断发展，中医在癌症的治疗上也取得了一定的效果，如里才能上，应用广泛，获得众多好评的中医三联平衡疗法，该疗法注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。
在临床上，有很多患者通过中医药的长期调理，不仅症状得以改善，饮食恢复，体重增加，患者也过上正常的生活，生命也得以延长，有的被判了几个月的生存期，生活不能自理，但是通过中医药的长期调理，过上了正常的生活，生命也得以延长。
碘难治性分化型甲状腺癌的诊治管理指南计划书解读PPT课件
药物使用注意事项与副作用处理
注意事项
严格遵循医嘱用药，不可自行调整剂量 或停药；定期监测血常规、肝肾功能等 指标；注意药物间的相互作用，避免与 其他药物同时使用。
VS
副作用处理
针对可能出现的副作用，如恶心、呕吐、 腹泻、高血压等，采取相应的对症处理措 施；对于严重副作用，应及时就医并告知 医生用药情况。
指在经过规范的碘-131治疗后，病 灶依然摄取碘能力低下或完全丧失， 导致病情持续进展的分化型甲状腺癌 。
分化型甲状腺癌
包括乳头状癌和滤泡状癌，是甲状腺 癌的主要类型，具有相对较好的预后 。
流行病学特点
发病率
碘难治性分化型甲状腺癌在分化型甲状腺癌中的发病率较低，但近年来有上升 趋势。
危险因素
包括遗传、环境、饮食等因素，其中BRAF基因突变与碘难治性密切相关。
心理关怀与随访服务
为康复期患者提供心理关怀和随访服 务，关注患者的身心健康状况。
07
总结与展望
指南执行效果预期评估
提高诊治水平
通过指南的推广和实施，预期能 够提高医生对碘难治性分化型甲 状腺癌的诊治水平，减少误诊和
漏诊。
规范治疗流程
指南的执行将有助于规范治疗流程 ，确保患者能够接受到标准化、规 范化的治疗。
05
非药物治疗手段评价与实施
手术治疗指征及术式选择
手术指征
对于碘难治性分化型甲状腺癌，当肿瘤持续增大、出现局部压迫症状或远处转移时，应 考虑手术治疗。
术式选择
根据肿瘤大小、位置和侵犯范围，可选择全甲状腺切除术、甲状腺叶切除术等术式，以 确保彻底切除肿瘤组织。
放射治疗技术进展与应用前景
技术进展
近年来，放射治疗技术在精准度、剂量分布 和副作用控制等方面取得了显著进展，如调 强放射治疗、立体定向放射治疗等。
甲状腺肿瘤病例分析
甲状腺肿瘤病例分析病例背景甲状腺肿瘤是发生在甲状腺细胞中的肿瘤，甲状腺是位于喉咙下方、气管上方的一个重要腺体。
甲状腺肿瘤分为良性和恶性两种类型，其中良性甲状腺肿瘤较为常见。
本报告将分析一例甲状腺肿瘤病例，探讨其诊断、治疗及预后等方面的问题。
病例摘要患者：张三，男，50岁。
主诉：颈部无痛性肿块，近期增大。
病史：患者3个月前发现颈部有一肿块，无疼痛、瘙痒等症状，近期肿块有所增大，遂来就诊。
体检：一般情况良好，颈部左侧可触及一肿块，质地中等，表面光滑，边界清楚，可随吞咽活动。
实验室检查：甲状腺功能测定正常。
影像学检查：超声检查显示甲状腺左侧叶一肿块，形态规则，边界清晰，内部回声均匀。
病例分析诊断根据患者的临床表现、体检及影像学检查结果，考虑为良性甲状腺肿瘤。
为进一步明确诊断，需进行细针穿刺细胞学检查（FNAC）。
鉴别诊断1. 甲状腺腺瘤：为最常见的良性甲状腺肿瘤，通常呈单发、圆形或椭圆形，边界清楚，内部回声均匀。
2. 甲状腺囊肿：呈囊性肿块，边界清晰，内部可见无回声区。
3. 甲状腺乳头状癌：恶性程度较低，呈乳头状生长，边界不清，内部可见砂粒体。
4. 甲状腺滤泡状癌：呈滤泡状生长，边界不清，内部回声不均匀。
治疗方案1. 手术治疗：为首选治疗方法，行甲状腺部分切除术或全切除术。
手术过程中需进行冰冻病理检查，以确定肿瘤性质。
2. 内分泌治疗：对于术后病理证实为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌的患者，需接受内分泌治疗，如甲状腺激素替代治疗。
3. 放射性碘治疗：对于术后病理证实为弥漫性甲状腺癌的患者，可考虑放射性碘治疗。
4. 分子靶向治疗：对于部分难治性甲状腺癌患者，可尝试分子靶向治疗。
预后甲状腺良性肿瘤术后预后良好，少数患者可能出现复发。
甲状腺恶性肿瘤术后需定期复查，注意遵医嘱进行内分泌治疗。
预后与肿瘤类型、分期、手术切除范围及患者年龄等因素有关。
总结本病例为一例甲状腺肿瘤患者，通过详细的病史询问、体检和影像学检查，考虑为良性甲状腺肿瘤。
碘难治性分化型甲状腺癌靶向药物不良反应管理专家共识(2018年版)
专家委员会基于 目前该领域最新的国内外研究成
果 ，结合 中国甲状腺癌的治疗现状 ，反 复讨论修 订后形成本共识 ，以期提高医师对 甲状腺癌靶 向 药物治疗相关不 良反应的认 知和管理 ，提 高患者 依 从性 ，最 终提 高靶 向治 疗疗 效及 安 全性 。为 便 于查 询 ，本共 识将 靶 向治疗 药 物相关 不 良反 应 分为 常见 不 良反应 、少 见但 严 重不 良反应 和 其他 不 良反应３大类 。分级均采 用美 国国立癌症 研究所不 良事件 通用术语标 准 （Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃａｎｃｅｒ
ｉｏｄｉｎｅ—ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｎｃｅｒ，
ＲＡＩＲ—ＤＴＣ）广义上包括 ：聚碘 能力丧失 或促 甲 状腺激素 （ｔｈｙｒｏｉｄ．ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ，ＴＳＨ）
受 体表 达降低 的分化 型 甲状腺 癌 、未分化 甲状
腺癌及 甲状腺髓样癌 。由于ＲＡＩＲ—ＤＴＣ对放射性
［关键词 ］ 碘难治性分化型 甲状腺癌 ：靶 向治疗 ；不 良反应 ；共识 ＤＯＩ：１０．１９４０１￣．ｃｎｋｉ．１００７—３６３９．２０１８．０７．０１２ 中 图分 类 号 ：Ｒ７３６．１ 文 献标 识码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００７．３６３９（２０１８）０７．０５４５．０９
碘 难 治 性 分 化 型 甲状 腺 癌 （ｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅ
替尼 、凡德他尼和卡博替尼 等４种 酪氨酸激酶抑
制剂 （ｔｙｒｏｓｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ＴＫＩｓ）用于晚期
甲状腺癌的治疗 。其 中，仅有索拉非尼获得了中
国食 品药品监督管理总局 （Ｃｈｉｎａ Ｆｏｏｄ ａｎｄ Ｄｒｕｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ＣＦＤＡ）的批准 。具有 我 国 自主
《碘难治性分化型甲状腺癌的诊治管理共识(2019年版)》要点
《碘难治性分化型甲状腺癌的诊治管理共识（2019年版）》要点甲状腺癌的发病率呈逐年增高趋势，同时晚期甲状腺癌的死亡率亦呈增高趋势。
甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡癌（FTC）及嗜酸细胞肿瘤占甲状腺癌的90%以上，因其一定程度上保留了甲状腺滤泡上皮细胞的功能，故被称为分化型甲状腺癌（DTC）。
大多数DTC患者经规范化治疗后预后良好，但仍有约 23%的患者发生远处转移。
远处转移患者中约1/3在其自然病程或治疗过程中，肿瘤细胞形态和功能发生退行性改变，浓聚碘的能力丧失，最终发展为碘难治性DTC（RAIR-DTC）。
RAIR-DTC患者的生存期较摄碘良好的DTC患者显著缩短，平均生存期仅为3～5年，10年生存率约为10%。
目前，关于RAIR-DTC的界定、临床评估、多学科综合治疗及随访策略等热点问题仍存在争议，在中国RAIR-DTC靶向药物仍相对匮乏，各种靶向药物在RAIR-DTC的应用指征仍相对受限。
1 碘难治性DTC的界定RAIR-DTC的界定需结合核医学、影像医学、肿瘤学、内分泌学等多学科进行综合判断。
通常，在无外源性碘负荷干扰的情况下，促甲状腺激素（TSH）刺激状态（＞30mIU/L）时，出现下列情形之一即可界定为RAIR-DTC：①转移灶在清甲成功后的首次131I治疗后全身显像中即表现为不摄碘，致其无法从后续的131I治疗中获益。
②原本摄碘的功能性转移灶经131I治疗后逐渐丧失摄碘能力。
③部分转移灶摄碘，而部分转移灶不摄碘，且可被18F-FDG PET/CT、CT或MRI等其他影像学检查手段所显示。
④摄碘转移灶在经过多次131I治疗后虽然保持摄碘能力但仍在1年内出现病情进展，包括病灶逐渐增长、出现新发病灶、血清甲状腺球蛋白（Tg）持续上升等。
【建议1】：RAIR-DTC的界定需考虑核医学、影像学、肿瘤学、内分泌学等多学科的综合判断。
2 碘难治性DTC的判断患者病史、Tg等血清学变化、131I-全身显像所见的病灶摄碘特征及其变化、影像学进展等是判断RAIR-DTC的重要依据。
仑伐替尼的功能主治
仑伐替尼的功能主治什么是仑伐替尼？仑伐替尼（Lenvatinib）是一种多靶点抑制剂，被广泛用于治疗多种癌症。
它可同时抑制肿瘤血管生成、细胞增殖和肿瘤原位侵袭，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
仑伐替尼的功能仑伐替尼具有以下主要功能：1.抑制肿瘤血管生成：仑伐替尼通过靶向肿瘤血管生成的多个信号通路，如VEGF和FGF信号通路，抑制肿瘤血管生成，遏制肿瘤的供血来源，从而阻断肿瘤生长的营养支持。
2.抑制肿瘤细胞增殖：仑伐替尼通过靶向多个细胞增殖相关信号通路，如VEGFR、FGFR、PDGFR等，抑制肿瘤细胞的增殖，从而减少肿瘤细胞数量。
3.抑制肿瘤原位侵袭：仑伐替尼通过干扰多个信号通路，如VEGFR、FGFR、PDGFR等，阻断肿瘤细胞的侵袭能力，减少肿瘤细胞发散和转移的可能性。
仑伐替尼的主治应用仑伐替尼目前主要用于以下癌症的治疗：1.甲状腺癌：仑伐替尼可用于甲状腺癌的一线治疗，对于晚期或难治性甲状腺癌患者具有显著的生存期延长效果。
2.肝癌：仑伐替尼可用于晚期肝癌的治疗，延长患者的生存期、减少肿瘤的进展风险。
3.肾癌：仑伐替尼可用于肾细胞癌的治疗，减缓肿瘤的进展，并延长患者的生存期。
4.食管癌：仑伐替尼在食管癌的治疗中也显示出一定的疗效，可用于晚期或转移性食管癌患者。
5.结直肠癌：仑伐替尼在结直肠癌的治疗中有一定的应用价值，特别是在转移性结直肠癌患者中。
需要注意的是，仑伐替尼属于靶向治疗药物，使用前需要进行详细的基因检测和评估，确保患者对该药物的敏感性。
使用仑伐替尼的注意事项在使用仑伐替尼时，需要注意以下事项：1.必须在医生指导下使用，严格按照医嘱用药，不可自行增减用药剂量。
2.使用过程中可能会出现一些不良反应，如乏力、厌食、恶心、呕吐等，需要及时告知医生。
3.仑伐替尼可能与其他药物产生相互作用，使用前请告知医生正在使用的其他药物。
4.孕妇和哺乳期妇女禁止使用仑伐替尼，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成不可逆转的损害。
甲状腺癌的细胞信号通路与治疗靶点
甲状腺癌的细胞信号通路与治疗靶点甲状腺癌是一种较为常见的内分泌系统恶性肿瘤，其发病率在近年来呈上升趋势。
了解甲状腺癌的细胞信号通路以及治疗靶点对于该病的诊断和治疗具有重要的意义。
本文将介绍甲状腺癌的细胞信号通路，并探讨治疗靶点及其临床应用。
一、甲状腺癌的细胞信号通路甲状腺癌的发展与多个信号通路的异常激活密切相关。
其中，最为常见和重要的信号通路包括：RAS/MAPK、PI3K/AKT、Wnt/β-catenin 等。
1. RAS/MAPK信号通路RAS/MAPK信号通路在甲状腺癌的发生过程中起着重要的作用。
该信号通路的异常激活会导致细胞的增殖和生存能力增强，促进肿瘤的发展和进展。
因此，RAS/MAPK信号通路被认为是甲状腺癌治疗的重要靶点。
2. PI3K/AKT信号通路PI3K/AKT信号通路在多种恶性肿瘤中发挥着重要的作用，包括甲状腺癌。
该信号通路的激活与肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移相关。
因此，PI3K/AKT信号通路被认为是甲状腺癌治疗的重要靶点。
3. Wnt/β-catenin信号通路Wnt/β-catenin信号通路在胚胎发育和成年生理过程中起着关键作用。
该信号通路在多种肿瘤中异常激活，导致肿瘤细胞的增殖和侵袭增强。
研究发现，Wnt/β-catenin信号通路在甲状腺癌中也发挥着重要作用，并成为治疗的潜在靶点。
二、甲状腺癌的治疗靶点针对甲状腺癌的细胞信号通路异常激活，研究人员不断寻找治疗的新靶点，并进行有效的干预。
以下是几个常用的治疗靶点：1. BRAFBRAF是RAS/MAPK信号通路中的一个关键分子，在甲状腺癌中常常发生突变。
因此，针对BRAF突变的抑制剂成为治疗甲状腺癌的一种重要策略。
2. PI3KPI3K是PI3K/AKT信号通路的关键分子，在多种恶性肿瘤中异常激活。
抑制PI3K的药物有望成为甲状腺癌的治疗新靶点。
3. β-cateninβ-catenin是Wnt/β-catenin信号通路的核心分子，与甲状腺癌的发生和发展密切相关。
甲状腺癌术后需要化疗吗？
甲状腺癌术后需要化疗吗？隔壁王大爷胃癌要化疗，得过乳腺癌的姐妹要化疗，医生却告诉得了甲状腺癌的自己不用做化疗？不做化疗，那癌症能好吗？不会复发吧？！今天咱就来细说一下，为什么医生很少给甲癌患者开化疗。
为什么甲癌很少用化疗？化疗是化学药物治疗的简称，通过静脉滴注或者口服的办法，使化学治疗药物进入体内来杀灭癌细胞以达到治疗目标。
虽然化疗经常出现在癌友们的视野中，但却并不是所有癌症都需要化疗的，它只是治疗办法中的一种。
除化疗外，治疗癌症的办法还有手术治疗、放射治疗、消融疗法、靶向治疗、免疫治疗，以及最近备受瞩目的CAR-T疗法。
癌症类型多种多样，在选择治疗办法时就需要因“病”而异。
目前在肿瘤化学药物治疗领域中，占主导地位的是传统化疗药物即细胞毒类抗肿瘤药物。
它主要是通过影响肿瘤细胞的核酸和蛋白质结构与功能，直接抑制肿瘤细胞增殖和（或）诱导肿瘤细胞凋亡。
这种药理机制就决定了化疗药物对大多数生长增殖速度快的癌细胞更有效。
这也是化疗过程中很多患者会出现脱发、指甲脱落等问题的一大原因。
，而大部分患者的甲癌类型都是甲状腺乳头状癌，作为“最温和”的癌症，这种类型的甲状腺癌一般病灶局限、发展缓慢，有“懒癌”之称。
使用敌我不分的细胞毒性化疗药物很难对甲癌造成精准杀伤，反而还有可能带来严重的药物副作用，所以在甲癌的治疗中，很少见到化疗药物的身影。
无需化疗的甲癌如何治？一般来说，甲癌的标准治疗步骤大体如下：第一步，通过外科手术把甲状腺癌组织部分切除或全部切除，如有淋巴结侵犯，还需要进行清扫；第二步，采用碘131内照射的放射治疗可以清除残留的癌灶组织；第三步，甲状腺激素替代与抑制治疗（俗称术后使用优甲乐）。
根据甲癌分期情况，早期的患者并不需要碘131治疗。
但是，第三步术后使用优甲乐却是每个做了甲状腺切除手术的患者都需要的。
之所以要术后使用优甲乐这种人工左甲状腺素，是因为甲状腺原本的生理功能就是合成与分泌甲状腺激素，甲状腺组织缺失后，外服甲状腺激素可以将甲状腺的功能维持在正常水平。
甲状腺癌治疗进展
哑 ，后者 的 发生率 为 １ ％～３ ％， 因此在 进行 中央 区清 甲状 腺 外疾 病 ，造 成 检 测 的敏 感 性 降 低 。此 外 ，”Ｉ 扫 时需 要仔 细分 离和保 护神 经 。术 后一过 性 或永 久性 显像后 的相 当一 段 时间 ，病 灶或残 留 甲状 腺组 织对 放 甲状 旁腺 功能 减退 的风 险也较 高 ，很多 专家 都认 为颈 射性碘 的摄取 能力 缩减 ，因此 ，近年 来学 者们 建议 尽 中央 区淋 巴结 清扫 时很难 原位 保 留 甲状 旁腺 ，故 建议 量 避 免 治 疗 前 的 ”Ｉ 断剂 量 全 身 扫 描 或 甲状 腺 吸 碘 诊 行 甲状 旁腺 自体 移植 。
４ 侧 颈部淋 巴结病变 的处理 ．
测量 。当不能 通过 颈部 超 声精确 估计 甲状腺 残 留的 程度 ，或检 测 结果 可能 改变 放射 性碘 的治 疗剂 量 时可
术 前 已经 确 定 甲状 腺 结 节 为癌 性 病 变 者 进 行 仔 于治疗 前行 甲状 腺 床的 扫描 ，此 时放射 性 碘 的剂量 应 细Ｂ 超检 查 十分 重要 ，可帮 助确 定 手术 所 要切 除 的范 控制在 ｌ ｍＣ ｔ。 ～３ ｉ 围 。 如 果 发 现 侧 颈 部 淋 巴结 增 大 ，应 进 一 步 行 细 术 后 放 射 性 碘 治 疗 的 目 的是 破 坏 残 余 的 甲状 腺
治 疗 前 准 备 包 括 停 用 甲状 腺激 素 ３ 周 ，服 用 ～６
放 射性 碘 前 禁碘 饮 食 １ 周 。对 于 停 用 甲状 腺 激 素 ～２
Ｒ Ｔ仍 是 目前 甲状 腺 癌 非手 术治 疗 的主 要方 法 。全 后 ，Ｔ Ｈ 能充分 升 高 ，或是 伴有 因 甲状 腺功 能减 退 ＡＩ） Ｓ未 身 给 予 ”Ｉ ， 甲状 腺 组 织 特 异性 将 其 吸 收 ，通 过 其 而使 原 有 疾 病 严 重 恶 化 的患 者 ，可 考 虑 给 予 重 组 人 后 释 放 出 的高 能 ｐ 线破 坏癌 细 胞 ，但 其 疗效 取 决于 组 Ｔ Ｈ。治疗后诊断 性碘扫描显示病灶部无碘摄取 ，表 射 Ｓ 织 摄取 放射性 碘 的 能力 。通常 Ｄ Ｃ Ｔ 摄取放 射性 碘 的能 明碘 消 融 治疗 成 功 ， Ｉ 量 通常 需 ３ ～３ ０ ｉ 。 剂 ０ ０ ｍＣ ＿ ３ … 力 较好 ，Ａ Ｃ Ｔ 常不 吸收放 射性 碘 。
沙利度胺 (Sorafenib)治疗的疾病及其副作用
沙利度胺 (Sorafenib)治疗的疾病及其副作用沙利度胺（Sorafenib）是一种广泛应用于肿瘤治疗的靶向抑制剂。
它主要用于肝癌、甲状腺癌和肾细胞癌等进展期的恶性肿瘤。
本文将讨论沙利度胺治疗的疾病和其常见的副作用。
一、沙利度胺治疗的疾病1. 肝癌沙利度胺作为一种多靶点抑制剂，通过抑制肿瘤血管生成、阻断细胞增殖和抑制肿瘤细胞信号传导等多种机制，有效治疗了肝癌的进展期。
2. 甲状腺癌沙利度胺通过靶向VEGFR、PDGFR和RAF等蛋白，抑制肿瘤细胞生长和血管形成，在难治性和晚期甲状腺癌的治疗中发挥了显著的抗肿瘤作用。
3. 肾细胞癌沙利度胺通过抑制细胞内多个靶向蛋白的激酶活性，如VEGFR和PDGFR等，使肿瘤细胞凋亡和抑制血管生成，对肾细胞癌的治疗具有独特的效果。
二、沙利度胺的副作用尽管沙利度胺在治疗肿瘤中表现出很好的效果，但它也伴随着一些不可忽视的副作用。
1. 皮肤反应沙利度胺可引起皮肤变化，如手掌脱皮、足底红肿、疼痛等不适感。
此外，还可能出现皮疹、皮肤瘙痒和发疹等症状。
这些副作用通常是轻度的，但有时也会给患者带来不适。
2. 胃肠道反应沙利度胺可导致恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等消化系统不适。
这些反应较为常见，但大多数患者的症状较轻，并且随着治疗的进行逐渐减轻。
3. 血液系统影响沙利度胺可能导致血小板计数下降，引起血小板减少性出血的风险增加。
此外，还可能导致白细胞计数减少、贫血等血液系统异常。
因此，在治疗过程中需要进行定期的血液检查。
4. 高血压沙利度胺治疗后，一部分患者可能出现血压升高的情况。
这主要是由于沙利度胺对血管内皮细胞的影响，导致血管收缩和血液压力升高。
5. 肝功能损害沙利度胺治疗期间，部分患者可能出现转氨酶和总胆红素升高的情况。
因此，在使用沙利度胺前，需要评估患者的肝功能，并进行定期的肝功能监测。
以上仅为沙利度胺治疗的部分副作用，具体的副作用情况可能因个体差异而有所不同。
在使用沙利度胺治疗时，医生会根据患者的具体情况进行评估，并给予相应的处理和建议，以降低副作用的发生和影响。
王娟--125I粒子植入晚期难治甲状腺癌
碘难治性甲状腺癌1
清甲后首次131I治疗 不摄取131I
不摄碘病灶在 18FDGPET/CT检查中 高摄取18FDG
摄取131I的病灶逐渐 不摄碘，且肿瘤进展
131I累计摄取量大于 600mCi，病情进展
2016年西班牙甲状腺癌诊疗共识建议将手术无法切除的 DTC归于RAIR-DTC范畴
1.Haugen BR, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guide Lines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer:The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodles and Differentiated Thyroid Cancer[J]. Thyroid. 2016(1): 1-133.
术前
术中
术后1年
术后2年
目录
1 2 3 4
背景 术前评估 术中实施 术后管理
1.并 发 症
外点
≥1.5cm3
V150＞110%PD
3.剂 量 验 证
即时剂量 术后1周内：术前、 已 知 术中、术后验证剂量 可 控
动态剂量 术后1周-6月验证剂量 未 知
l一项纳入52173例甲状腺乳头状癌的研究显示，约30% 的患者 在放射性碘-131治疗中发生碘抵抗。
l这类患者常伴有多发转移灶，难以从手术、131I 治疗及放疗中获 益，治疗的方法非常有限，10年生存率低于10%。
1 Karl Y, et al. Stewart,David P. Winchester,Mark S. Talamonti,Cord Sturgeon. Extent of Surgery Affects Survival for Papillary Thyroid Cancer[J]. Annals of Surgery,2 007,246(3):187-192.
甲状腺癌的新型治疗药物与临床试验
甲状腺癌的新型治疗药物与临床试验甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。
由于甲状腺癌的特点是生长缓慢、侵袭性强，并且早期症状不明显，大部分患者在确诊时已经进展到中晚期。
传统的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和化疗，然而对于晚期和难治性甲状腺癌患者，传统治疗效果有限。
近年来，随着科技的进步，新型治疗药物的研发取得了重大突破，并且正在进行临床试验。
一、新型治疗药物的研发进展甲状腺癌的新型治疗药物主要包括靶向药物和免疫治疗药物。
靶向药物通过干扰癌细胞的生长信号通路，抑制癌细胞的生长和扩散。
免疫治疗药物则通过激活机体免疫系统，增强对癌细胞的免疫识别和排除功能。
这些新型药物的研发旨在提高甲状腺癌的治疗效果，延长患者的生存期，并减少治疗的副作用。
目前，已经有多种新型治疗药物进入临床试验阶段。
其中，一类药物作用于癌细胞表面的靶点，如碘摄取、尤西丁激素受体和MAPK信号通路等。
这些药物通过作用于癌细胞的关键蛋白分子，抑制甲状腺癌的生长和转移。
另一类药物则主要作用于免疫系统，通过激活机体的免疫功能，抑制肿瘤的生长和扩散，并促使肿瘤细胞自毁。
二、临床试验的意义和注意事项临床试验是新药物上市前的重要步骤，通过观察药物在人体内的安全性和疗效，为药物的上市提供依据。
在进行甲状腺癌新型药物的临床试验时，需要注意以下几个方面：1. 试验对象的选择：试验对象应具备明确的诊断和有效的治疗指标，同时排除其他可能影响实验结果的因素。
2. 安全性评估：观察试验对象在用药过程中是否出现不良反应，并及时采取相应的处理措施。
3. 疗效评估：通过临床指标和影像学检查评估药物的疗效，确定药物是否具有治疗甲状腺癌的效果。
4. 试验经费：临床试验需要大量资金投入，因此需要寻找有资金实力和科研能力的机构进行合作。
5. 法律合规：所有的临床试验必须符合法律法规的要求，确保试验过程的合法和规范。
三、新型药物的临床应用前景新型治疗药物对于甲状腺癌的治疗具有重要的意义。
甲状腺癌靶向治疗
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一项二期临床研究观察了所有组织学亚型（甲状腺乳 头状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌），其结果 显示：30%患者出现部分缓解（PR），有38%患者表现 为疾病稳定（SD），有7%的患者出现疾病进展（PD）
甲状腺乳头状癌（45例）：31%(14/45)部分缓解 （PR）、42%（19/45）疾病稳定（SD）、6%（3/45） 进展（PD）
进展期、晚期或转移性甲状腺髓样癌患者中有 81%表现为疾病稳定（SD）客观反应率（OR）为 2%。中位PFS为48周，83%的患者出现血清降钙素 水平下降
虽然客观反应率（OR）低：14%和2% 在这两项研究中疾病稳定（SD）的患者数量相当可观：67%和81%
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阿昔替尼是一种选择性抑制VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3的TIK1药物
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靶向治疗靶点
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与甲状腺癌发病密切相关的基因：BRAF基因、RET 基因
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参与肿瘤细胞分化、周期、凋亡、细胞迁移、浸润行为、淋巴转移和全身转移等过程, 从 DNA 到蛋白/酶水平的任何细胞分子：血小板源性生长因子受体（PDGFR）、 表皮生长因子受体 （EGFR）、血管内皮生长因子受体 （ VEGFR）
副作用：手足综合征、皮疹、疲劳、腹泻、QT间期延长、出血、高血压、角化棘皮瘤 鳞状细胞癌
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30 例进展期甲状腺癌患者服用索拉非尼( 400 mg，2 次 /d) ，4 周为 1 个疗程，根据实体瘤疗效评价标 准( RECIST) ，其中PR 23% ( 7 /30) ，维持 18 ～ 84 周不等；病情稳定持续(SD) 89 周以上的占 53% ( 16 /30) ；甲状腺球蛋白水平降低的占 95% ( 28 /30)
甲状腺癌的新型治疗方法
甲状腺癌的新型治疗方法甲状腺癌一直以来都是恶性肿瘤中的一个不容忽视的类型，会给患者的身体和心理带来极大的压力。
传统治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，但是这些方法都存在一些副作用和风险，对患者的生活质量和健康都有不小的影响。
近年来，随着医学研究的不断深入和技术的不断提升，越来越多的新型治疗方法被应用到临床实践中，让患者在治疗过程中更少受到伤害和痛苦。
一、激光治疗激光治疗作为一种无创、低副作用的治疗方式，近年来受到越来越多医生和患者的关注。
在甲状腺癌治疗中，激光治疗主要通过将激光光束引导到肿瘤区域，高温烧灼肿瘤细胞，从而使其死亡。
这种治疗方法有许多优点，如治疗过程短暂、恢复快速，不需要住院，也不会对身体造成可见的伤口和疤痕。
此外，激光治疗也可以在维持患者的甲状腺功能情况下进行，相对于手术切除可以更好地保护患者的正常甲状腺组织，降低手术后继发症的风险。
二、靶向治疗随着肿瘤研究的不断深入，针对特定癌细胞生长阻断的靶向治疗方法成为了近年来关注的热点。
在甲状腺癌治疗中，靶向治疗主要是指抑制甲状腺癌细胞增生的信号通路相关药物的应用。
这些药物可以选择性地干扰癌细胞内具有特殊功能的分子机制，从而起到抑制肿瘤增长和扩散的作用。
目前，靶向治疗这一领域有很多新药物的研发，如sorafenib、lenvatinib等，它们不仅有着较好的治疗效果，而且在降低手术和放疗所带来的副作用方面也有显著的优势。
三、微波治疗微波治疗是一种近年来应用较为广泛的甲状腺癌治疗方法。
与激光治疗类似，微波治疗也属于无创治疗，它可以直接在皮肤表面用微波器械将治疗能量引导到肿瘤区域，使肿瘤细胞死亡。
与传统治疗相比，微波治疗的优势在于治疗效果显著、治疗过程短暂、恢复快速、低副作用等。
尤其是对于一些局部晚期的甲状腺癌患者，微波治疗可以发挥更好的治疗效果，让患者能够保留更多的正常甲状腺组织，同时对身体造成的损伤也会减小。
四、免疫治疗免疫治疗是一种利用人体免疫系统进行肿瘤细胞识别和排斥的治疗方式。
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Sunitinib (SU 011248)
Sunitinib is approved through the FDA for patients with metastatic renal cell carcinoma or imitanib refractory gastrointestinal stromal tumors.
索拉非尼是本类化合物中第一个进入临床试验，可在抑制 R治疗转移性甲状腺乳头状癌的 二期临床研究结果36例，结果示治疗后3例PR,7例MR， 认为索拉非尼治疗放射性核素失败的患者疗效令人鼓舞， 并且耐受性好
Kloos R, Ringel M, Knopp M, et al. Significent clinical and biologic activity of RAF/VEGF-R kinase inhibitor BAY43-9006 in patients with metastatic papillary thyroid carcinoma . J Clin Oncol, 2006,24(18s)
范德他尼
范德他尼（Vandetanib) ZD-6474是一种合成 的苯胺喹啉化合物、口服的多靶点酪氨酸激酶抑 制剂，抑制和肿瘤生长转移有关的细胞信号通路 的多个因子，如上皮生长因子受体（EGFR)。血 管内皮生长因子（VEGF)和RET（rearranged during transfection)酪氨酸激酶
47%的病人需要减少剂量
不良事件：手足红斑、疹，骨肌疼痛，瘙 痒症，高血压，腹泻，疲劳，体重减轻， 口腔炎，秃发，腹胀，情绪改变等
2008年NCCN同意sorafenib临床进展或 有症状的碘抵抗的乳头状癌的治疗
阿西替尼Axitinib（AG-013736)
口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂 同时具有选择性抑制VEGFRs
甲状腺癌的治疗靶点
甲状腺癌的分子生物学研究进展是靶向治 疗的基础
大多数甲状腺癌属单克隆基因选择的恶性 肿瘤，其中与甲状腺癌发病密切相关，较 具代表性的基因主要包括BRAF、RAS及 RET基因
BRAF基因
BRAF基因属于RAF基因家族，位于7号染色体， 编码一种丝/苏氨酸蛋白激酶。
RAF丝/苏氨酸激酶位于有丝分裂原活化蛋白激酶 /细胞外信号调节激酶(mitogen activated protein kinases/extracellular signalregulated kinase ,MAPK/ERK)途径的入口处， 它将细胞表面的受体与核内的转录因子相连接， 调节细胞的生长和发育。这条途径的激活将导致 肿瘤的发生。
大约44%的甲状腺乳头状癌和约24%的甲状腺 未分化癌会发生BRAF基因突变。
RET基因
RET 基因定位于10号染色体，编码一种酪 氨酸激酶受体超家族的跨膜蛋白
此跨膜蛋白的胞内区包含有酪氨酸激酶区 域，胞内区所含的酪氨酸残基在受体及配 体结合后能自动磷酸化
RET 基因特异位点的点突变可以增强RET 蛋白的转化能力，激发酪氨酸激酶自动磷 酸化，诱导甲状腺滤泡旁细胞增生过度以 致形成髓样癌
1. 95%的患者的甲状腺球蛋白水平显著快速降低,平均降幅达70%. 2. 53%的患者病情稳定长达14-89周. 3. 平均无进展生存时间长达79周. 4. 23%的患者取得了长达14-89周的部分缓解,病情好转.
Phase II trial of sorafenib in advanced thyroid cancer Gupta-Abramson V, Troxel AB, Nellore A, Puttaswamy K, Redlinger M, Journal of clinical oncology,2008
Objective response
14% PRs, 67% SD and a 35% SD >6 months duration median PFS was 10 months 81% had decreased serum Tg concentrations during treatment as
95%遗传性甲状腺髓样癌和70%散发性甲状腺 髓样癌是由RET基因突变引起
RET 基因的重排突变与甲状腺乳头状癌的发生关 系密切，是其特异性分子标志之一
RET基因5’端的跨膜区和胞内酪氨酸激酶区可与 不同异源基因重排形成RET/PTC基因，该类重排 使RET基因启动子改变，从而激活该基因
索拉非尼具有双重抗肿瘤作用
肿瘤的生成、生长及转移依赖于肿瘤细胞增 殖和肿瘤血管生成，Ras(GPT结合蛋白）/Raf信 号途径是肿瘤细胞增殖及肿瘤血管生成的重要途 径 通过抑制Raf/MEK/ERK信号传导通路直接抑制 肿瘤生长 通过抑制几种与新生血管生成和肿瘤发展有关的 酪氨酸激酶受体活性，阻断肿瘤新生血管生成， 间接抑制肿瘤生长，包括血管内皮生长受体2(VEGFR-2)、血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)、血小板衍生的生长因子受体— ß(PDGFR-ß)和c-KIT原癌基因
难治性甲状腺癌靶向治疗
华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 屈新才
近十年来，新的分子靶向药物不断涌现，已 有的分子靶向药物也不断增加新的适应症。其中 比较重要的包括利妥昔单抗治疗淋巴瘤；曲妥珠 单抗治疗乳腺癌；伊马替尼和达沙替尼治疗白血 病；吉非替尼、厄罗替尼、血管内皮抑素治疗肺 癌；尼妥珠单抗、西妥昔单抗治疗头颈部肿瘤和 大肠癌；索拉非尼治疗肾癌和肝癌；贝伐单抗治 疗肺癌、大肠癌；尼妥珠单抗治疗恶性神经胶质 瘤；伊马替尼治疗胃肠间质瘤。这类药物单用大 多有一定疗效，能明显提高化疗或放疗的疗效， 已经有多种该类药物进入NCCN所制定的常见肿 瘤治疗规范。分子靶向药物无疑是临床肿瘤学前 进中新的里程碑。
根据基因重排位置的不同，目前至少鉴定出11种 RET/PTC基因
30%-40%的甲状腺乳头状癌患者可以检测到 RET/PET基因重排突变
分子靶向治疗的药物
索拉非尼
索拉非尼（Sorafenib,BAY43-9006): 血管内皮生长因子受体抑制剂，为
首个口服多激酶抑制剂即酪氨酸激酶抑 制剂、血管生成抑制剂和血管内皮生长 抑制剂
motesanib 93 patients with radioiodine-resistant, progressive DTC orally at a dose of 125 mg orally daily (Sherman et al. 2008)
Schlumberger et al. 2007
Like DTC, patients with metastatic disease do poorly, with a 5 year survival of <50% (Hundahl et al. 1998).
median survival of this group of patients is <1 year.
multicenter international open label phase II trial of motesanib in MTC, patients with locally advanced or metastatic, progressive or symptomatic MTC 91 patients, 2% PRs ，47% SDs >6 months duration. median PFS was 12 months
细胞信号传导通路上的靶点治疗
吉非替尼Gefitinib（Irassa,ZD1839):是一种选择性
表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸受体激酶抑制剂，具有 高度选择性，通过阻止EGF刺激的EGFR自磷酸化和 EGFR介导的下游信号转到而发挥作用。 该酶通常表达于上皮来源的实体瘤，对于EGFR酪氨酸激 酶活性的抑制可妨碍肿瘤的生长、转移和血管生成，并增 加肿瘤细胞的凋亡，阻断EGF诱导的体外肿瘤的生长，临 床研究显示EGFR在正常及恶性甲状腺组织中均有高表达， 在分化型甲状腺癌中常提示预后不佳
索拉非尼(商品名:多吉美)为德国拜耳先灵公司生产的一种口服多激 酶抑制剂,可抑制肿瘤的细胞增殖和血管生成.继成功治疗晚期肾癌和 肝癌后,该药物应用在晚期甲状腺癌(不摄碘的甲状腺癌转移灶)的治疗 该研究接纳了30例不摄碘的甲状腺癌转移灶患者,进行了长达16周以 上的口服治疗，400mg ，2次/日。其结果显示
Motesanib(AMG 706)
Motesanib is a multi-targeted tyrosine kinase inhibitor
that targets the VEGFRs, PDGFR, and c-kit multicenter international phase II trial of
Goulart et al. 2008,Ravaud et al. 2008
Results are awaited for other ongoing phase II trials of sunitinib in patients with iodine-refractory DTC and metastatic MTC
Pennell NA, Daniels GH, Haddad RI, at al. A phase 2 study of gefitinib in patients with advanced thyoid cancer: follow-up resultsof an open-label phase 2 tial. Clin oncol, 2007,25(18):6018
Cohen et al. 2008a
phase II study of sunitinib 37 patients with iodine-refractory progressive DTC PR in 13%, SD in 68%, progressive disease in 10%