口腔颊部鳞癌
颊癌护理查房PPT课件
CHENLI
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护理
•皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成组织块，
可以从身体的一处向另一处转移。在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部 分与本体(供皮瓣区)相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其 它面及深面均与本体分离，转移到另一创面后(受皮瓣区)，暂时仍由蒂部 血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂 部切断，完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮 瓣转移后则不需要断蒂。皮瓣转移后，由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组 织，其收缩性远较游离植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣 转移前原有的色泽。皮瓣移植也称带蒂移植皮肤。
抑制过度增生：对过度增生的纤维母细胞有抑制作用
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用药护理
低分子右 旋糖酐
本药可以扩充血容量，降低血液粘滞性，改善 微循环
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护理
5.饮食护理：
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因切口位于口内，患者术后应禁食， 第2天起，鼻饲富含营养的流质，如 牛奶、鱼肉汤、果汁等，术后10天 左右拔管，改普通饮食。
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以肝素+利多卡因+生理盐水配成冲洗液 不断冲洗吻合口，防止血栓形成及血管 痉挛
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术后护理
⒈术后24小时观察生命体征，全麻术后患者未完全清醒，须每半
小时监测生命体征并记录，给予吸氧，及时吸出呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅，注意保持正确体位，术后第一天平卧， 头偏向健侧或正中位，以有利于通过健侧吸出口腔内伤口渗 出物和口腔分泌物，以减少伤口感染机会，颈部放置负压引 流，次日可抬高床头15°，以便于颈部引流，并记录引流液 的量和性质。保持引流通畅是预防感染和促进创面愈合的一 个重要方面。该手术创伤大，但不能用止血药，还要抗痉、 抗凝，因此渗出较多，若引流不畅，形成血肿可压迫血管蒂， 造成坏死，所以应重视引流管的护理。第一天引流较多，以 后逐渐减少，当24小时引流量少于25ml，颜色变淡时，可考 虑拔出引流管。
口腔鳞状细胞癌分级标准_概述说明以及解释
口腔鳞状细胞癌分级标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述口腔鳞状细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，通常起源于口腔黏膜的上皮组织。
它具有高发病率和致死率，严重威胁人们的口腔健康和生命质量。
因此，对口腔鳞状细胞癌进行准确的分级和评估非常重要。
1.2 文章结构本文将围绕口腔鳞状细胞癌的分级标准展开详细的阐述。
首先介绍口腔鳞状细胞癌的定义和分级标准的作用，进而追溯该标准的历史发展。
接下来，概述说明分级标准的核心要素及其定义，并介绍不同分类和分数系统。
最后，通过具体案例进行应用和分析，得出结论并展望未来关于该标准的改进方向。
1.3 目的本文旨在提供一个全面且明确的口腔鳞状细胞癌分级标准概述，并解释各个分级指标以及其划定标准。
通过案例分析和讨论，希望能够突出标准的应用和实际价值，同时对标准的局限性和不足之处进行评价。
最终，我们希望通过这篇文章，为口腔鳞状细胞癌的分级提供更科学、准确的依据，并为未来的研究提出改进措施的建议。
2. 口腔鳞状细胞癌分级标准2.1 什么是口腔鳞状细胞癌口腔鳞状细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于口腔黏膜的上皮组织。
它通常表现为鳞状上皮细胞异常增殖，形成恶性肿块。
口腔鳞状细胞癌在早期可能无明显症状，但随着疾病的进展，患者可能会出现口腔溃疡、牙龈出血、咽喉部不适等症状。
2.2 分级标准的作用口腔鳞状细胞癌分级标准是用于确定和描述该癌种严重程度和预后的系统化方法。
它对患者的治疗选择、预后评估和近期生存率都具有重要意义。
通过分级标准，我们能够将患者根据其肿瘤特征分为不同的组别，并根据不同组别确定相应的治疗方案和预后评估。
2.3 分级标准的历史发展随着对口腔鳞状细胞癌的研究深入，分级标准也得以不断改进和发展。
最早的分级系统是根据肿瘤的大小、深度和受侵情况进行评估的TNM系统。
随后，一些其他目标性指标被加入到分级标准中，如细胞学特征、组织学异型性以及文法等。
这些指标的引入使得分级标准更加完善和可靠。
口腔癌
在我国，口腔颌面部恶性肿瘤以癌最常见，肉瘤较少。
在癌瘤中又以鳞状细胞癌最多见，一般占80%以上；其次为腺性上皮癌（黏液表皮样癌、腺癌、腺样囊性癌、恶性多形性腺瘤、腺细胞癌等）；基底细胞癌及淋巴上皮癌较少见。
口腔颌面癌鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）—鳞癌：多发生于40-60岁的成人，男性多于女性部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移早期—表现为黏膜白斑，表面粗糙，以后—发展为乳头状或溃疡型，或二者混合出现，以溃疡型最多见，有时呈菜花状，边缘外翻。
鳞癌按病理分化程度分级：I级—分化较好II级—分化一般III级—分化最差未分化癌的恶性程度最高根据发生部位不同，其组织结构、恶化程度、转移部位、治疗方法也有不同一、舌癌（carcinoma of the tongue）—最常见的口腔癌—多为鳞癌按UICC分类—舌前2/3癌（舌体）属口腔癌范畴；舌后1/3（舌根）属口咽癌范畴男性多于女性，近年来女性有增多及发病年龄年轻化舌癌多发生于舌缘，其次舌尖、舌背常溃疡型或浸润型一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，至舌运动受限，有时说话、进食、吞咽均发生困难晚期可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定，向后发展可侵犯腭舌弓及扁桃体有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高（舌体具丰富淋巴管‘血液循环+舌机械运动频繁）舌癌淋巴结转移常在一侧，如发生于舌背或舌体中线的舌癌可向对侧颈淋巴结转移舌前部癌—向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移舌尖部癌—颏下淋巴结或直接转移到颈深中群淋巴结可发生远处转移—一般转至肺部治疗：以综合疗法为主早期—间质内放射治疗，待原发灶控制后再实施颈淋巴清扫术—为保存舌的功能如放疗不敏感—原发灶切除+颈淋巴清扫术晚期—首选手术治疗—波及口底及下颌骨的—一侧舌、下颌骨及颈淋巴联合清扫术，若对侧有转移应双侧清扫术清扫术一般主张—肩胛舌骨上或功能性颈淋巴清扫术—舌癌颈淋巴结转移率高且早期转移对舌尖、舌背、舌前2/3边缘部分的小而分化良好的肿瘤—采取包括部分正常组织在内的局部手术切除/低温治疗为恢复舌的功能，超过1/2以上的舌体缺损均应行一期舌再造术化学药物治疗—晚期病例手术的术前、术后辅助治疗；也用于有远处转移的病员三、颊粘膜癌（carcinoma of the buccal mucosa）—在口腔癌中局第二或第三位—多为分化中等的鳞状细胞癌，少数为腺癌及恶性多形性腺瘤颊黏膜癌区域（UICC规定）：上下颊沟之间，翼下颌韧带之前，包括唇内侧粘膜常发生于磨牙区附近，呈溃疡型或外生型，生长较快，向深层浸润。
医学知识之颊粘膜癌
颊粘膜癌颊粘膜鳞癌的发病年龄比舌鳞癌约晚10年，以老年人为多见，约占70%左右（一）临床表现颊癌早期一般无明显疼痛，当癌肿侵犯浸润肌等深层组织或合并感染时，出现明显疼痛，伴不同程度的张口受限，直至牙关紧闭。
牙周组织受累后，可出现牙痛或牙松动。
患者常有颌下淋巴结肿大，亦可累及颈深上淋巴结群。
淋巴结肿大可由于癌瘤转移，也可能系感染所致，应注意鉴别。
（二）诊断与鉴别诊断颊癌的诊断主要根据病史、临床表现。
对临床诊断为颊癌者，均应进行活组织检查，明确诊断，并了解癌瘤的病理类型与分级，这对治疗和预后亦十分重要。
此外，对颊粘膜白斑、扁平苔藓及乳头状瘤等出现表面糜烂、溃疡或硬结时，应及时进行活检，明确诊断。
由于颊癌易于发生淋巴结转移，井首先累及颌下淋巴结群，而后到达颈深淋巴结，并可转移至面及腮腺淋巴结，故应仔细检查，重点检查上述区域。
早期颊粘膜癌的糜烂溃疡应与糜烂型扁平苔藓，粘膜慢性溃疡，特别是残冠、残根等慢性刺激引起的褥疮型溃疡相鉴别，后者在拔除残冠、根，或消除锐嵴等刺激因素后，疼痛很快减轻，溃疡亦随之缩小，愈合。
对有局部肿胀，张口受限者，应与单纯感染，特别是颌周间隙的慢性感染以及低毒性边缘型颌骨骨髓炎相鉴别。
（三）治疗由于颊癌呈浸润性生长，局部复发率高，除局限性、范围小、浸润表浅的颊粘膜癌（T1），可考虑采用单纯的冷冻及放射治疗外，对中、晚期患者，目前主张采用以手术为主的综合治疗。
手术治疗时应遵循以下原则（1）足够的深度：即使早期病例，亦必须使切除深度包括粘膜下脂肪、筋膜层。
对已侵及粘膜下者，切除深度必须超过肌层。
在癌瘤已波及皮下组织者，应常规作洞穿性切除。
（2）足够的边界：应在癌瘤可判断的临床边界以外2cm的正常组织处作切除。
癌灶位于颊前份近口角者，应包括邻近口角的上、下唇一并切除；邻近龈颊沟者，应含邻接的牙槽突一井切除；波及翼颌韧带区者，应包括下颌支前份及上颌结节部一并切除，并注意清除咽侧前份及翼区受累组织。
口腔上颚癌早期症状
口腔上颚癌早期症状1、疼痛早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛,伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛,但疼痛程度不如炎症剧烈。
因此当病人主诉疼痛,特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。
若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。
苦疼痛局部有上述体征,应高度怀疑该处有癌症。
2、口腔上额癌的症状之二斑块口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块,此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。
3、口腔上额癌的其它症状3.1、肿块口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮,其肿块是由鳞形上皮增殖而成。
无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润,其形成的肿块均较浅表,其粘膜上总可见到癌组织病变。
3.2、溃疡不愈口腔溃疡是比较常见的病状,病程一般不超过两个星期。
如果发生烧灼感、疼痛等症状迁延不愈超过两周仍不见好转者,则应格外总惕。
因为口腔癌常表现为溃疡的形式,四周边缘隆起,中央凹凸不平,并有坏死组织覆盖,疼痛明显。
3.3、淋巴结肿大口腔癌经常会向附近的颈部淋巴结转移。
有时原发病灶很小,甚至症状还不明显,但颈部淋巴结却出现了转移的癌细胞。
因此,颈部淋巴结如突然肿大,需检查口腔。
1、长期嗜好烟、酒口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史,而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。
2、口腔卫生差口腔卫生习惯差,为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件,从而有利于亚硝胺及其前体的形成。
加之口腔炎,一些细胞处于增生状态,对致癌物更敏感,如此种种原因可能促进口腔癌发生。
3、异物长期刺激牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜,产生慢性溃疡乃至癌变。
4、营养不良维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。
人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。
也有认为与微量元素摄入不足有关,如食物含锌量低。
锌是动物组织生长不可缺少的元素,锌缺乏可能导致黏膜上皮损伤,为口腔癌的发生创造了有利条件。
5、黏膜白斑与红斑口腔黏膜白斑与增生性红斑常是一种癌前病变。
口腔鳞癌预后及复发的临床病理影响因素分析
口腔鳞癌预后及复发的临床病理影响因素分析口腔鳞癌是一种常见的头颈部肿瘤，其预后及复发与多种因素相关。
临床病理影响因素的分析可以为该疾病的预后评估和复发预测提供重要依据。
1.肿瘤分期：肿瘤分期是影响口腔鳞癌预后的最关键因素之一、早期
肿瘤（I、II期）预后较好，低复发率和较高的生存率；晚期肿瘤（III、IV期）预后较差，高复发率和较低的生存率。
2.肿瘤大小：较小的口腔鳞癌具有较好的预后，较大的肿瘤则预后较差。
3.淋巴结转移：淋巴结转移是预测口腔鳞癌预后的另一个重要指标。
淋巴结转移阳性的患者预后较差，复发率较高。
4.术后病理检查：病理类型、组织分化程度和浸润深度等病理特征也
与预后密切相关。
高分化的鳞癌预后较好，低分化和未分化的肿瘤预后较差。
肿瘤浸润深度越深，预后越差。
5.血管和神经侵犯：肿瘤侵犯血管和神经，尤其是深层侵犯、血管癌
栓形成和神经侵犯是预测预后不良的因素。
6.手术切缘：手术切缘是否累及癌细胞也是影响预后的因素之一、如
果手术切缘阳性，预后较差，复发率较高。
7.免疫组化标记：免疫组化标记如Ki-67、p16等的表达水平可以预
测肿瘤的生长活性和预后。
高表达标志物的患者预后较差。
总体而言，口腔鳞癌的预后和复发与肿瘤分期、肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型和分化程度、浸润深度、血管和神经侵犯、手术切缘和免疫
组化标志物等众多因素相关。
预后较好的患者需要积极进行治疗和随访，而预后较差的患者需要更加密切的监测和治疗。
更深入的研究和进一步的临床观察可以进一步明确这些因素对预后的影响，并为临床治疗提供更准确的依据。
P63在颊部鳞癌中的表达及临床意义
部非 典 型 增 生 和颊 部 正 常 颊 黏 膜 组 织 中 Ｐ ３蛋 白 的 表 达 情 ６ 况， 从分 子 生 物 学 角 度 探 讨 Ｐ ３在 Ｂ Ｃ 发 生 发 展 中 的 作 ６ ＳＣ
用 和 意义 。 １ 材 料 与 方 法 １１ 组 织 标 本 ： 集 １ ９ ． 收 ９ ７年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 １月 间 的 颊 部 正 常 口腔 黏膜 ， 部 非 典 型 增 生 组织 ［ 颊 口腔黏 膜 自斑 （ Ｌ ， Ｏ Ｋ）
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面 Ｉ Ｍ－ ＣＡ １的表 达 ， 其 以 丹 参 、 毒合 用 更 佳 。抗 黏 附 药 尤 蛇
物 可 以减 少 肿 瘤 细胞 进 入 循 环 和 肿 瘤 细 胞 与 血 管 内皮 细胞 黏 附在 循 环 中形 成 瘤 栓 的 能 力 ， 低 肿 瘤 细 胞 从 循 环 中游 降
的建 立． 中华 医学检验 杂志，９７２ （）９１． １９，０ １：－１
２ 陈新 谦 ， 金有 豫・ 编 药物 学・ ４版・ 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 新 １ 北 人 ‘
（ 稿 日期 ：Ｏ ８１一８ 收 ２ Ｏ — ｌ１ ） 作 者 简介 ： 青 旺 ， ，９ １ ９月 生 ， 治 医师 ， 原 市 ｑ 苗 男 １７ 年 主 太 －
参 考 文 献 １ 孙 晓明， 尹格平 ． 实体 瘤组织 细胞 黏附分 子流式 细胞 研究 方法
良好 的 防 治 作 用 。蛇 毒 能 直 接 杀 伤 肿 瘤 细 胞 ， 能 明 显 降 并
低 血 液 黏 度 ， 少 血 小 板 数 量 ， 制 其 黏 附 和 聚 集 功 能 。 减 抑 本 实验 研 究 表 明 丹 参 、 毒 未 明 显 降 低 人 结 肠 癌 裸 鼠肝 转 蛇 移 发 生 率 ， 能 降 低 肝 表 面转 移 结 节数 ， 能 下 调 癌 细胞 表 但 并
口腔癌的病因及治疗
口腔癌的病因及治疗口腔癌的治病因素与生活方式有关，虽然手术治疗仍是目前口腔癌治疗的主要手段，但若要得到最佳的治疗效果，应结合其它治疗方法的综合治疗，获得理想的治疗效果。
本文就口腔癌的病因、诊断和治疗等方面进行阐述。
标签：口腔癌；病因；治疗口腔鳞状细胞癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一。
2005 年WHO 头颈肿瘤病理学和遗传学分类中将口腔鳞状细胞癌定义为“一种具有不同程度分化的侵袭性肿瘤，倾向于早期、广泛的淋巴结转移，主要发生于40～70 岁的烟酒嗜好者”[1]。
近年来口腔癌的发病率在中国、美国、日本和德国等均有上升趋势。
本文就口腔癌的病因、诊断和治疗等方面进行阐述。
1病因许多不良生活方式都可以导致口腔癌的发生，例如吸烟、饮酒，嚼槟榔等。
根据1996年美国预防与疾控中心报道美国75%的口腔癌和咽癌患者是由吸烟和嚼烟草导致的。
烟草中主要含有烟草特异性亚硝基盐具有很强的致癌性。
吸烟时有害物质破坏上皮细胞功能而致病。
口腔癌的发病部位与吸烟种类有关，如吸纸烟的发病部位多在舌与口底，吸烟斗的发病部位多在唇部。
患口腔癌的危险性与吸烟时间长短、吸入量、受刺激部位有关，而不吸烟人群很少发生口腔癌。
临床资料表明饮酒与口腔癌的发生是正比关系。
饮酒增加舌与口底癌的危险性，酒精能引起黏膜烧伤增加对癌物质的吸收。
饮酒和吸烟或饮酒和口腔卫生差，二者有协同作用，增加患口腔癌的危险性。
口腔癌的发生也与嚼摈榔时间成正比。
最常发生的部位是颊部，患颊癌的危险性是不嚼摈榔的7倍[3]。
口腔不良修复体、尖锐残根残冠的长期刺激，也是导致口腔癌发生的原因之一。
缺乏维生素、光辐射、梅毒等都与口腔癌的发生有关。
2 诊断目前，口腔癌的诊断方法较多，如病理诊断、荧光素检测、脱落细胞学检查、甲苯胺蓝染色法、卢戈液染色法等。
其中病理诊断也被誉为肿瘤诊断的金标准。
3 治疗口腔癌的治病因素与生活方式有关，虽然手术治疗仍是目前口腔癌治疗的主要手段，但若要得到最佳的治疗效果，应结合其它治疗方法的综合治疗，获得理想的治疗效果3.1口腔癌的早期治疗目前，许多学者认为口腔癌早期治疗可以采用放疗或手术的方式，与放疗相比，手术并发症少，对患者的语言，咀嚼等口腔功能影响小，并且快速、简单、安全。
口腔疣状癌临床及病理分析
口腔疣状癌临床及病理分析口腔疣状癌是一种来源于表面上皮的恶性肿瘤，通常呈现为呈现为皮肤上蘑菇状生物的形态特征。
它是口腔鳞状细胞癌的一种亚型，具有较高的侵袭性和转移性，临床上具有一定的危害性。
本文将从临床表现、影像学特点、病理学特点、治疗及预后等方面对口腔疣状癌进行全面分析和探讨。
口腔疣状癌的临床表现多样，常见的症状包括口腔疼痛、溃疡、肿物以及出血等。
患者常有口腔内异物感，咀嚼和吞咽困难等症状。
此外，口腔疣状癌还可以发生于舌、唇、颊黏膜等部位，其临床表现各有不同。
一般来说，疣状癌活动力较强，增殖速度快，因此容易在口腔黏膜上产生溃疡和出血。
影像学检查在口腔疣状癌的诊断中起到关键作用。
常用的影像学方法包括X线、CT扫描、MRI和超声检查等。
这些检查方法可以帮助医生了解肿瘤的大小、侵犯范围以及转移情况等。
其中，CT扫描在评估病变的侵袭性和深度方面效果较好，MRI则对肿瘤的范围、侵袭性以及周围组织的受累情况有较好的诊断和评估价值。
病理学特点是确诊口腔疣状癌的重要依据。
通过组织学检查，病理学家可以观察到肿瘤的生长方式、细胞形态学特点及其组织结构等。
口腔疣状癌的癌组织细胞通常呈现多形性和异型性，核分裂活跃，细胞间质较少，上皮组织中可见到不典型的上皮样细胞增生，排列成移行或转形上皮，有核裂和出现巨核细胞现象。
此外，疣状癌的肿瘤细胞分化程度低，细胞增殖活跃，具有一定的浸润和侵袭性。
对于口腔疣状癌的治疗，目前主要采用手术治疗、放疗和化疗等综合治疗方法。
手术切除是主要的治疗方案，通过手术可以完全清除肿瘤并保留正常组织的结构和功能。
对于早期疣状癌，单纯手术切除即可，对于局部进展和转移的疣状癌，可结合放疗和化疗等辅助治疗方法。
近年来，分子靶向治疗和免疫治疗也逐渐应用于口腔疣状癌的治疗中，为患者提供了更多治疗选择。
口腔疣状癌的预后主要取决于病变的严重程度、诊断和治疗的早晚以及患者的整体健康状况等因素。
早期诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。
口腔鳞状癌术后治疗方案
一、引言口腔鳞状癌是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。
随着医学技术的不断发展，口腔鳞状癌的治疗方法也在不断改进。
术后治疗是口腔鳞状癌治疗过程中的重要环节，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将对口腔鳞状癌术后治疗方案进行详细介绍。
二、口腔鳞状癌术后治疗方案1. 术后观察与护理（1）密切观察生命体征：术后24小时内，患者应密切观察生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者生命安全。
（2）口腔护理：术后应加强口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。
可用生理盐水或漱口水进行口腔冲洗，每日3-4次。
（3）饮食护理：术后初期，患者应给予半流质或流质饮食，避免过硬、过热、过辣等刺激性食物。
随着伤口愈合，逐渐过渡到普食。
2. 放疗治疗（1）放疗适应症：口腔鳞状癌术后放疗适用于以下情况：肿瘤侵犯邻近组织或器官、肿瘤切除不彻底、术后复发、局部区域淋巴结转移等。
（2）放疗剂量：放疗剂量根据肿瘤大小、位置、分化程度等因素进行调整。
一般剂量为60-70 Gy。
（3）放疗时间：放疗疗程一般为5-7周，每天1次，每次30分钟。
3. 化疗治疗（1）化疗适应症：口腔鳞状癌术后化疗适用于以下情况：肿瘤分化程度差、局部区域淋巴结转移、远处转移等。
（2）化疗方案：化疗方案根据患者具体情况制定，常用的化疗药物有顺铂、卡铂、氟尿嘧啶、多西他赛等。
（3）化疗周期：化疗周期一般为3-4周，根据患者病情和耐受情况调整。
4. 免疫治疗（1）免疫治疗适应症：口腔鳞状癌术后免疫治疗适用于以下情况：肿瘤分化程度差、局部区域淋巴结转移、远处转移等。
（2）免疫治疗药物：常用的免疫治疗药物有PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
（3）免疫治疗周期：免疫治疗周期一般为6-12个月，根据患者病情和耐受情况调整。
5. 靶向治疗（1）靶向治疗适应症：口腔鳞状癌术后靶向治疗适用于以下情况：肿瘤分化程度差、局部区域淋巴结转移、远处转移等。
（2）靶向治疗药物：常用的靶向治疗药物有EGFR抑制剂、VEGF抑制剂等。
生物钟Perl基因在人颊部鳞状细胞癌中的表达及临床意义
基础研 究
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ３ ６ ２ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ０ ５
生物钟 Ｐ ｅ ｒ ｌ 基因在人颊部鳞状细胞癌中的表达及临床意义
赵春 蓉 ， 杨 凯， 赵 宁波 ， 唐 洪
（ 重庆 医科大学附属第一 医院口腔颌面外科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ １ ６ ）
【 关键词 】 口腔 ； 鳞状细胞 ； 癌； Ｐ ｅ ｒ ｌ ； 免疫组织化学 ； 蛋 白质印迹 【 中国图书分类法分 类号 】 Ｒ ７ ３ ９ ． ８ 【 文献标志码 】 Ａ 【 收稿 日 期】 ２ ０ １ ２ — ０ ７ — １ ０
Ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｉ ｒ ｃ ａ ｄ ｉ ａ ｎ ｃ ｌ ｏ ｃ ｋ ｇ ｅ ｎ ｅ Ｐ ｅ ｒ １ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
一
１ ３ ０一
重庆 医科大学学报 ２ ０ １ ３年第 ３ ８ 卷第 ２ 期 （ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ８ Ｎ ｏ ． ２）
ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｌ ｓ ｑ ｕ ａ ｍｏ ｕ ｓ ｃ ｅ ｌ Ｉ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ
Ｚ ＨＡ０ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｒ ｏ ｎ ｇ， Ｙ ＡＮＧ Ｋａ ｉ ， Ｚ ＨＡ０ Ｎｉ ｎ ｇ ｂ ｏ ． ＮＧ Ｈｏ ｎ ｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ｌ ａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ￣ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ）
颊癌病人的护理查房
3cm大小溃烂面，触之易出血，颊部口底部粘膜局部组织受累、 变硬。左侧腮腺导管口位置无法辨认，癌肿边缘未达舌腭弓。左 侧牙龈无受累。颈部浅表淋巴结未扪及。
入院评估
1、生命体征பைடு நூலகம் T 36.5°C R 20次/分
颊癌病人的护理查房
学习目的
了解运用PBL（Problem-Based Learning ）的教学理 念进行查房
熟悉颊癌相关疾病知识 掌握颊癌病人护理措施 讨论并学习游离组织瓣的观察及护理措施
病例介绍
1、一般资料 26床，张方，女，63岁。
2、现病史 患者自1+年前，在院外拔牙后，行不良义齿修复。之后无意中
什么是颊癌？
发病机制：长期吸烟、饮酒、嚼槟榔或戴着不合适 的义齿等都会使口腔黏膜反复损伤、充血、增生， 口腔黏膜细胞的反复损伤、增生，使细胞核的代谢 逐渐增加，整个细胞增殖周期中的G1期细胞不断进 入S期(DNA合成期)，促使S期细胞数增加。
病程回顾
9月16日：患者左侧颊部疼痛评分6分，遵医嘱经胃管注入研碎的 洛芬待因片0.4g，半小时后疼痛评分2分。 9月17日：主管医生拆除腹部敷料及额部、颈部、腹部缝线，切口 愈合良好，无红肿及渗血渗液，无渗血，口中分泌物无血，医嘱 停雾化吸入。 9月18日：患者左侧颊部移植组织瓣颜色正常，无肿胀，有皮纹皱 褶，疼痛评分1分，带胃管出院。
病程回顾
9月9日：医嘱停心电监护及吸氧，患者疼痛评分3分。 9月11日：患者左侧颊部疼痛评分6分，遵医嘱经胃管注入研碎的 洛芬待因片0.4g，半小时后疼痛评分3分。 9月12日：患者左侧颊部疼痛评分5分，遵医嘱经胃管注入研碎的 洛芬待因片0.4g，半小时后疼痛评分2分。 9月13日：主管医生拆除颈部及额部敷料，切口愈合良好，无红肿 及渗血渗液，腹部敷料料清洁固定，无渗血渗液。疼痛评分2分。 遵医嘱停止抗炎等治疗。
口腔鳞状细胞癌
口腔鳞状细胞癌口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma）是一种发生于口腔被覆鳞状上皮、具有不同程度鳞状分化的恶性上皮性肿瘤，特征是形成角化珠和/或出现细胞间桥。
临床特点·1.流行病学：口腔鳞状细胞癌是口腔最常见的恶性肿瘤，约占所有口腔恶性肿瘤的90%。
在中老年人群中发病率最高，其发病率随着地域的变化亦有不同。
多发生于烟酒、槟榔嗜好者，男性更易受累。
好发于舌、牙龈、颊、唇、口底、腭部等。
2.症状：临床表现变化大，很大程度上取决于肿瘤的部位和分期。
早期多表现为非均质性白斑、红斑、糜烂或溃疡。
多数表现为凹陷性溃疡性病变或蕈样肿块。
许多患者在最初发现时已发生局部淋巴结转移。
镜下观察·癌细胞胞质丰富，红染，伴角化珠形成不规则癌巢浸润横纹肌鉴别诊断·1、假上皮瘤样增生：是上皮的一种良性增生状态，由于炎症或肿瘤的刺激使被覆或邻近的鳞状上皮反应性过度增生，不规则延长的上皮脚深入到间质中，病变广泛甚至出现角化珠时看起来像浸润，尤其在横切面上，增生的上皮与表面上皮分离时似高分化鳞状细胞癌。
但是增生的上皮细胞核质比不高，异型性不明显。
2、坏死性唾液腺化生：是一种累及小涎腺的良性自限性病变。
典型的临床表现为腭部黏膜形成火山口样溃疡。
病理特点为小涎腺腺泡的坏死伴有导管明显增生和鳞状化生，病变组织仍保存唾液腺的小叶状结构。
鳞状上皮巢外形规则，多呈圆形，而不具备浸润性鳞状细胞癌的不规则状（有细胞坏死，而无角化），鳞化的上皮细胞形态温和，核异型性小。
坏死性涎腺化生鳞状上皮巢周边常有残留的肌上皮细胞，可通过calponin和α-smooth muscle actin免疫标记。
此外，坏死性唾液腺化生Ki-67指数低及p53常阴性或局灶阳性。
3、外生性生长的鳞状细胞癌：需要与疣状癌和乳头状鳞状细胞癌相鉴别。
外生性鳞状细胞癌由一个广基的瘤体构成，缺乏显著分支状的纤维血管轴心，肿瘤细胞有异型性。
口腔癌的症状
口腔癌的症状口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤，其中80%为鳞状细胞癌，包括舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌、唇癌、上下颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤的癌症。
口腔癌的发病率约占全身恶性肿瘤发病率的5%，中国口腔癌的发病率为5～6人/10万。
口腔癌具有进展快、浸润广、预后差的特点。
一、概述口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称，大部份属于鳞状上皮细胞癌，所谓的黏膜发生变异。
广义的口腔癌是指眼眶以下，颈部以上范围内所发生的癌症，如上颚窦，耳下唾液腺，舌下唾液腺等。
狭义的口腔癌，包括口腔内可以看到的所有组织细胞，包括舌、口底、唇、牙龈、口腔颊膜及颚等。
口腔癌是人群中较为常见的癌症之一，它不但发病率较高，而且死亡率也较高。
其中80%为鳞状细胞癌，包括舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌、唇癌、上下颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤的癌症。
广义的口腔癌是指眼眶以下，颈部以上范围内所发生的癌症，如上颚窦，耳下唾液腺，舌下唾液腺皆属之；狭义的口腔癌，包括口腔内可以看到的所有组织细胞，包括舌，口底，唇，牙龈，口腔颊膜及颚等。
“口腔癌前病”变癌前并不是癌，是指那些临床及组织学有改变并具有癌变倾向的病变。
公认的有白斑、赤斑、粘膜下纤维变性、粘膜良性淋巴组织增生症、上皮不典型增生以及交界痣等。
口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异性溃疡等也有可能癌变。
其中口腔白斑、口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异性溃疡，为中老年人的多发病。
凡发现上述病变，应及时就诊。
各种口腔癌的好发年龄是40－70岁之间。
这些人中，如果发现口腔内有经久不愈的溃烂，或因吸烟过多等原因而致口腔粘膜局部变白、角化，或已成白斑者，应及时请医生检查。
二、自我检查早期发现就成了治疗口腔癌的重要前提。
而自我检查又是早期发现口腔癌的一个简单而有效的方法。
这种自我检查应有规律地经常进行。
可以一个人对镜检查，也可以请别人帮着检查。
特别是一些年龄较大，又经常吸烟喝酒的男性及口中戴有不良修复体(假牙)的人，更应定期自我检查，方法如下：1.检查面部与颈部在检查颈部时，要尽量向后仰头，查看下颌骨区和颈部有无异常；再用手分别触摸左右两侧的颈部和下颌骨区，试试两侧感觉有无不同。
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医院和组织可以提供相关的教育资源和指导。
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心理健康
颊癌患者常面临心理压力和情绪问题，需重视心 理健康。
提供心理咨询和支持小组可以帮助患者应对心理 挑战。
颊癌患者的心理支持
家庭支持
家庭成员的理解和支持对于患者的康复至关重要 。
鼓励患者表达感受，增强其信心和勇气。
颊癌患者的心理支持
信息获取
患者应主动获取相关疾病信息，以帮助其做出知 情的治疗决策。
颊癌科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颊癌？ 2. 颊癌的症状与体征 3. 颊癌的预防 4. 颊癌的治疗 5. 颊癌患者的心理支持
什么是颊癌？
什么是颊癌？
定义
颊癌是一种发生在颊部的恶性肿瘤，主要表现为 口腔内的异常生长。
颊癌通常源于口腔黏膜的上皮细胞，可能影响到 周围组织。
什么是颊癌？
类型
颊癌主要有鳞状细胞癌和腺癌两种类型。
健康的饮食和规律的生活方式也有助于降低风险 。
颊癌的预防
定期检查
定期进行口腔检查，尤其是高风险人群。
早期发现异常可以显著提高治疗效果。
颊癌的预防
疫苗接种
接种HPV疫苗可降低某些类型口腔癌的风险。
尽管HPV与颊癌的关联较小，但预防其他相关癌 症仍然重要。
颊癌的治疗
颊癌的治疗 手术治疗
早期颊癌通常通过手术切除肿瘤进行治疗。
其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，占所有口腔 癌症的90%以上。
什么是颊癌？
发病机制
颊癌的发生与多种因素相关，包括遗传、环境和 生活方式等。
吸烟、饮酒和口腔卫生差是主要的风险因素。
颊癌的症状与体征
颊癌的症状与体征
初期症状
颊癌科普讲座PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是颊癌？ 2. 颊癌的危险因素 3. 颊癌的症状 4. 颊癌的治疗 5. 如何预防颊癌？
什么是颊癌？
什么是颊癌？
定义
颊癌是指发生在颊部的恶性肿瘤，主要影响口腔 的软组织。
颊癌通常属于口腔癌的一种，可能涉及到粘膜、 肌肉和腺体等结构。
什么是颊癌？
类型
颊癌可分为鳞状细胞癌、腺癌和其他类型。
其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，通常与长期 的刺激或损伤有关。
什么是颊癌？
流行病学
颊癌在口腔癌中占有一定比例，尤其在吸烟和饮 酒的人群中更为常见。
全球范围内，颊癌的发病率因地区而异，通常在 男性中更为常见。
颊癌的危险因素
颊癌的危险因素 吸烟与饮酒
吸烟和饮酒是颊癌的主要危险因素，尤其是 长期接触。
定期进行口腔检查，有助于早期发现异常。
一旦发现任何可疑症状，及时就增 加癌症风险。
颊癌的危险因素 病毒感染
人乳头瘤病毒（HPV）感染与颊癌的发生有一 定关联。
HPV是一种常见的性传播病毒，某些类型的 HPV与多种癌症相关。
颊癌的危险因素 口腔卫生
不良的口腔卫生习惯也会增加颊癌的风险。
长期的牙龈疾病、口腔溃疡等情况可能导致 细胞的异常增生。
颊癌的症状
颊癌的症状
早期症状
颊癌早期可能表现为口腔内的溃疡、肿块或斑点 。
这些症状常常被忽视，容易误认为普通的口腔问 题。
颊癌的症状
晚期症状
病情进展后，可能出现疼痛、吞咽困难和颌部肿 胀等症状。
及时就医可以帮助早期发现和治疗。
颊癌的症状
诊断方式
常用的诊断方式包括临床检查、影像学检查和组 织活检。
口腔颌面部鳞状细胞癌的综合序列治疗
口腔颌面部鳞状细胞癌的综合序列治疗
张圃; 雷德林; 马秦
【期刊名称】《《医学与哲学》》
【年(卷),期】2010(031)004
【摘要】口腔颌面部鳞状细胞癌(鳞癌)在头颈部肿瘤的发病和治疗中占有重要地位,综合序列治疗的概念和理论逐渐成为口腔颌面部鳞癌治疗的指导原则。
本文对口腔颌面部鳞癌综合序列治疗所包含的手术治疗、放射治疗、化学治疗及生物治疗从临床治疗策略上进行分析、讨论,以期促进口腔颌面部鳞癌综合序列治疗原则在临床获得更好地应用。
【总页数】3页(P36-38)
【作者】张圃; 雷德林; 马秦
【作者单位】第四军医大学口腔医院口腔颌面一头颈肿瘤外科陕西西安 710032【正文语种】中文
【中图分类】R739.8
【相关文献】
1.口腔颌面部血管瘤血管畸形的综合序列治疗 [J], 周向阳;王全发;赵吉宏
2.口腔颌面部恶性肿瘤的多学科综合序列治疗 [J], 廖贵清;苏宇雄
3.口腔颌面部鳞状细胞癌的综合序列治疗 [J], 张圃;雷德林;马秦
4.第三次全国口腔颌面-头颈肿瘤内科学术研讨会暨国家级继续教育项目“口腔颌面部肿瘤综合序列治疗”学习班征文通知 [J],
5.第三次全国口腔颌面-头颈肿瘤内科学术研讨会暨国家级继续教育项目“口腔颌面部肿瘤综合序列治疗”学习班征文通知 [J],
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