《中药毒理学》PPT课件

wenku.baidu.com 第一节 主要内容
一、祖国医学对中药毒性的认识 二、中药不良反应的概念与类型 三、常见中药不良反应的分类 四、有毒中药的开发利用
一、祖国医学对中药毒性的认识
中药的毒性是中药药性的组成部分，是古人最早认识的药物特性， 可以追溯到远古时代“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，一日而遇七 十毒” 。认为毒是与中药治疗作用密切相关的特征性内涵，毒与药是 相通的。毒是药物的代称，是因为毒反映了中药的偏性和致病功能。
中药的急性毒性，古人已有所认识，《本草经》记载有些中药多服伤人，即 认识到用药剂量过大或误用等均可引起中毒，如“莨菪多服令人狂走”，现代 临床观察，因各种原因引起中药急性中毒的发生率日益增多，致死病例也不鲜 见。
急毒：大量毒物短时间内进入机体，很快出现中毒症状甚至死亡。1次或 1个工作日内接触大量毒物而发病。砒石、士的宁（5-10，30mg）
言
1982－2005年期间，有关中药不良反应的文献
报道2800多篇，8000多例不良反应，中药不良反应
致死者567例。
1992－1993年：比利时用中药减肥致45例肾衰，18 例肾移植。
日本近几年来柴胡制剂引起间质性肺炎、肝炎等。
导言
可以看出：中药用之不当即可发生不良反应，应予 以足够的重视，必须加强中药毒理学的研究工作， 研究中药产生毒性作用的物质基础，中毒机理以及 防治措施等。
“凡药皆有毒”的说法是完全正确的，只是毒的大小不同而已。
祖 国
毒（偏性）是中药最基本的性能，用之得当，可发挥治疗效应，
医 用之不当则对机体也可发生种种的损害，即现代医学所称的“不良
学 对
反应”。毒性既是中药性能的特征，又是产生不良反应的基础，不
中 药
能将两者对立起来看。
毒
性
的
认
识
二、中药不良反应类型***
斑蝥、藜芦、常山、瓜蒂、全蝎、蜈蚣、洋金花、白果、苦杏仁、附 子、半夏。
（2）慢性毒性反应
中药或中成药经长期服用或重复多次用药所出现的不良反应，称为慢性毒性或长 期毒性。
《名医别录》记载：葶苈、射干、芫花“久服令人虚”、淫羊藿“久服令人无 子”。
如黄花夹竹桃--强心甙类---洋地黄毒样心脏中毒；云南白药--血小板减少，皮肤 斑瘀点、牙龈出血；一新生儿因患“鹅口疮”涂敷冰硼散，每日2次，7天后消化 道和皮肤出血，最终因循环衰竭而死亡。
（3）中药的特殊毒性反应
依赖性：由于反复用药，长期用药，患者产生心理或生理依赖性，一旦停药 出现戒断症状（兴奋、失眠、出汗、呕吐、震颤，甚至虚脱、意识丧失等）， 若给予适量药物，症状立即消失，称为依赖性。
番泻叶－－开水泡服达11年之久，停药后出现戒断症状，表现为焦虑不安、 失眠、瞳孔散大、厌食、体温升高、呼吸加快、血压升高、体重减轻等，症状 类似吗啡依赖性的前驱症状，但程度较轻。
致癌、致畸、致突变
百合、防己、苦参、杏仁、雷公藤、细辛、半夏、板蓝根、槟榔、款冬 花、紫草、黄芩、大黄。
3. 中药的过敏反应
由于机体受到某些中药或中成药成分刺激后，体内产生了抗体，当该药 再次进入机体时，发生抗原抗体的结合反应，造成组织损伤或生理功能紊 乱。
过敏反应机理：变态反应：全抗原、半抗原。
中药的副作用可表现在多个方面，这是由于其成分复杂，药理作用 多样，因此其副作用是存在的，尤其是单味药的应用更为突出，而中药 通过组方后，副作用可明显减轻。
2. 中药的毒性反应（Toxic reaction）
定义：指剂量过大或用药时间过长所引起的机体生理生化机 能和结构的病理变化。
（1）急性毒性反应
中药常见的各系统不良反应：
心血管系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、泌尿 系统、造血系统。
心血管系统：心悸、胸闷，发绀，心动过速或过缓，心
律失常，传导阻滞，血压升高或下降,循环衰竭、死亡等。
川乌、草乌、附子、乌头、雪上一枝蒿、万年青、夹竹桃、北五加皮、罗布麻叶、洋 金花、莨菪、华山参、垂盆草、黄丹、铝粉、山豆根、蟾酥、麻黄等
呼吸系统：气紧、咳嗽咯血、哮喘、呼吸困难、急性 肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸衰竭等。
苦杏仁、桃仁、白果、川芎、草乌、肉桂、商陆、雄黄、全蝎等，中成药有柴 胡汤、复方甘草片、消咳喘。
神经系统：唇舌和肢体发麻、眩晕、头痛、烦躁不 安、牙关紧闭、抽搐、惊厥、意识模糊、昏迷、瞳孔缩小或散大，甚至死 亡等。
马钱子、乌头、川乌、草乌、附子、丹参、天仙子、厚朴、天南星、火麻仁等，常 见中成药有龙虎丹、强力补。
斑蝥、木通、雷公藤、蜈蚣粉、甘草、千年健、鱼胆、苦楝皮等；中成药有 速效伤风胶囊、复方斑蝥散、中华跌打丸、云南白药等。
4. 后遗效应（或称后作用）
定义：停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时，残存的药物效应。 如服用洋金花、天仙子等可致次日口干、视物模糊。
5. 特异质反应
指少数人应用某药后，产生作用性质与常人不同的损害性反应。大多 数是由于个体缺陷所致，且多与遗传有关。蚕豆---溶血（红细胞膜内葡 萄糖-6-磷酸脱氢酶不足）
类型：副作用，毒性反应，过敏反应，后遗效应（后作用），特异质 反应，特殊毒性反应（依赖性，致癌、致畸、致突变）。
1. 副作用（Side reaction）
在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用，对机体危害性不大的 不良反应。 当归－－活血养血（润肠）---轻泻或使慢性腹泻者症状加重。 常山－－截疟（涌吐痰饮）---疟疾时，涌吐
消化系统：恶心、呕吐、食饮不振、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、消化道出 血、黄疸、肝肿大、肝功能损害，中毒性肝炎，甚至死亡。
瓜蒂、苦杏仁、川乌、草乌、附子、蜈蚣粉、雷公藤、广豆根、北豆根、艾叶、斑 蝥、木通、益母草、沉香粉、山慈姑；中成药有复方宣乌片、安络丸、签正散等。
泌尿系统：腰痛、浮肿、尿频、尿少甚至尿闭，尿 毒症、急性肾功衰竭甚至死亡。
中药毒理学
“凡药皆有毒”？
导言
由于西药的毒副作用和化学合成新药的难度越来越大，耗时、耗资越来越 多，世界上掀起了“回归大自然”的浪潮。中药、中成药受到世界各国的青睐， 中药的疗效得到了进一步的认可。
导 对中药认识上的误区：
言
“中药是纯天然物质，无毒性，无副作用”
“中药有病能治病，无病能健身”
导 令人瞠目结舌的统计资料：