鼻部非霍奇金淋巴瘤 ppt课件
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非霍奇金淋巴瘤课件
临床表现
• • • • • • 2.全身表现 在淋巴结肿大之前或同时可出现不同的全身症状。 （1）发热多数NHL患者具有发热，但发热持续的时间、温度的高 度、发热周期性变化均可不同。 （2）盗汗与消瘦，患者常出现多汗、夜间的盗汗及体重的进行性 下降。 （3）皮肤瘙痒和皮肤病变。常见的皮肤表现糙皮病样丘疹、带状 疱疹、全身性疱疹样皮炎、皮肤色素性改变、结节红斑等。由于 感染而长期不愈合，也是引起NHL患者发热的原因之一。 （4）腹部表现肠系膜、腹膜后淋巴结是最常见病变部位，常表现 为腹部饱胀感、腹痛、消化不良、腹部包块、消化道出血等
3.病毒 感染
多种病毒与NHL有关。包括EB病毒、嗜 人T淋巴细胞Ⅰ型病毒、人疱疹病毒8型 等。
病因
4.遗传 因素
家族中近亲患有某种血液/淋巴系统恶性疾病史者 ，NHL发病风险可能会增加2～4倍。
5.其他 因素
化学物质的应用增多、放射线暴露增多、 不良生活方Байду номын сангаас等。如染发剂就可能是发病 的危险因素。
非霍奇金淋巴瘤
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Contents
1 2 3 4
定义
病因
临床表现 护理
定义
– 非霍奇金淋巴瘤（NHL）是具有很强异质性的一组独立疾 病的总称。NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等 淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴 造血系统的恶性肿瘤。
定义
临床大多数NHL为B细胞型，占总数70%～85%。NHL在病理学 分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂，但是一种有可能 高度治愈的肿瘤。目前发病率在不同年龄阶段呈明显上升的趋势。
全身一般状况 评估性检查。
护理
疾病的对症护理 病情观察
非霍奇金淋巴瘤ppt课件
需要创新的治疗手段
Fisher et al. N Engl J Med. 1993;328:1002.
第二部分 产品知识
带着问题听培训
为什么CD20是B细胞的理想目标抗原？ 美罗华的作用机制是什么？ 美罗华的安全性如何？ 一旦发生美罗华输注反应该如何处理？ 美罗华用法、用量？保存、包装？
0.2
MACOP-B
患者
226
88
223
93
97
218
93
0
0
1
2
3
4
5
6年
Fisher et al. N Engl J Med. 1993;328:1002.
国际预后指数（IPI）- DLBCL
所有年龄患者 Performance state(一般状况):2-4 LDH(血清乳酸脱氢酶)水平: ＞正常 Extranodal Involvement(结外侵犯):＞1 Age(年龄):＞60y Stage(临床分期) : III-IV
淋巴结 骨髓 脾 肝 胃肠道
流行病学
NHL在常见肿瘤中分别占第9(男性),第10(女性) 发达国家：12-15/10万 中国：2.5/10万 男性高于女性 每年发病率平均增加4％,增长最迅速的恶性肿瘤
病因
环境- 工业化 心理压力 感染
EB病毒: Burkitt’s 淋巴瘤 人T细胞淋巴瘤/白血病病毒 HP: MALT淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤 疾病与治疗
第一部分 疾病知识
带着问题听培训
什么是淋巴瘤？ 非霍杰金淋巴瘤的临床表现 非霍杰金淋巴瘤的疾病分期 B细胞淋巴瘤的预后指数 B细胞淋巴瘤的疗效判断指标
Fisher et al. N Engl J Med. 1993;328:1002.
第二部分 产品知识
带着问题听培训
为什么CD20是B细胞的理想目标抗原？ 美罗华的作用机制是什么？ 美罗华的安全性如何？ 一旦发生美罗华输注反应该如何处理？ 美罗华用法、用量？保存、包装？
0.2
MACOP-B
患者
226
88
223
93
97
218
93
0
0
1
2
3
4
5
6年
Fisher et al. N Engl J Med. 1993;328:1002.
国际预后指数（IPI）- DLBCL
所有年龄患者 Performance state(一般状况):2-4 LDH(血清乳酸脱氢酶)水平: ＞正常 Extranodal Involvement(结外侵犯):＞1 Age(年龄):＞60y Stage(临床分期) : III-IV
淋巴结 骨髓 脾 肝 胃肠道
流行病学
NHL在常见肿瘤中分别占第9(男性),第10(女性) 发达国家：12-15/10万 中国：2.5/10万 男性高于女性 每年发病率平均增加4％,增长最迅速的恶性肿瘤
病因
环境- 工业化 心理压力 感染
EB病毒: Burkitt’s 淋巴瘤 人T细胞淋巴瘤/白血病病毒 HP: MALT淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤 疾病与治疗
第一部分 疾病知识
带着问题听培训
什么是淋巴瘤？ 非霍杰金淋巴瘤的临床表现 非霍杰金淋巴瘤的疾病分期 B细胞淋巴瘤的预后指数 B细胞淋巴瘤的疗效判断指标
非霍奇金淋巴瘤健康宣教PPT课件
如何诊断非霍奇金淋巴瘤？
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可以了解淋巴结的大小和 分布情况。
影像学检查有助于判断病情的严重程度和扩散情 况。
如何诊断非霍奇金淋巴瘤？
组织活检
最终确诊通常需要通过淋巴结活检获取病理学结 果。
病理学检查能够确定淋巴瘤的类型和分级，指导 治疗方案。
非霍奇金淋巴瘤的治疗
男性的发病率高于女性，且与某些感染、免疫缺 陷等因素相关。
非霍奇金淋巴瘤的症状
非霍奇金淋巴瘤的症状
常见症状
患者可能出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗 汗、体重减轻等症状。
这些症状与多种疾病相似，需及时就医以排 除其他病因。
非霍奇金淋巴瘤的症状
晚期症状
在晚期，可能出现腹痛、呼吸困难、皮肤病 变等更严重的症状。
与霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤种类繁多 ，临床特征和预后差异较大。
什么是非霍奇金淋巴瘤？
分类
根据细胞类型和生物学特性，非霍奇金淋巴瘤可 分为多种类型，如弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡 性淋巴瘤等。
每种类型的发病率和预后不同，需根据具体类型 制定治疗方案。
什么是非霍奇金淋巴瘤？
流行病学
非霍奇金淋巴瘤的发病率在过去几十年显著上升 ，主要影响中老年人，但也可见于年轻人。
非霍奇金淋巴瘤的治疗 随访与监测
治疗后定期随访，以监测复发和评估治疗效 果。
早期发现和处理复发可以显著提高生存率。
如何预防非霍奇金淋巴瘤？
如何预防非霍奇金淋巴瘤？ 健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和充足睡眠，有助于增强免疫系统。
避免吸烟和过量饮酒，减少感染风险。
如何预防非霍奇金淋巴瘤？ 定期体检
定期进行健康检查，尤其是有高风险因素的人群 。
鼻部非霍奇金淋巴瘤
谢谢
长期生存：鼻部非霍奇金淋巴瘤患者在治疗后需要关注长期生存质量，包括 生理、心理和社会适应等方面。
4
鼻部非霍奇金淋巴瘤预 防
预防措施
避免接触有害化学 物质和辐射
保持良好的生活习 惯，如戒烟、限酒、
规律作息等
加强锻炼，提高 免疫力
定期进行鼻部检查， 及时发现并治疗鼻
部疾病
健康生活方式
01
04
保持良好的心理状态： 保持乐观积极的心态， 避免过度焦虑和紧张
诊断标准
临床表现：鼻塞、鼻出血、 鼻部肿块等
影像学检查：鼻窦CT、 MRI等
病理学检查：鼻部活检、淋 巴结活检等
实验室检查：血常规、生 化检查等
诊断依据：综合临床表现、 影像学检查、病理学检查和
实验室检查结果进行诊断
鉴别诊断
鼻部非霍奇金淋巴瘤与其他鼻部疾病的鉴别： 如鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等
鼻部非霍奇金淋巴瘤与其他淋巴瘤的鉴别：如 霍奇金淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、B细胞淋巴瘤等
鼻部非霍奇金淋巴瘤与其他恶性肿瘤的鉴别： 如鼻咽癌、鼻窦癌、鼻咽纤维血管瘤等
鼻部非霍奇金淋巴瘤与其他非肿瘤性疾病的鉴 别：如鼻部感染、鼻部创伤、鼻部血管畸形等
3
鼻部非霍奇金淋巴瘤治 疗
治疗原则
早期诊断，早 期治疗
02
04
治疗方法包括手术、 放疗、化疗等，预 后与分期、病理类 型等因素有关。
03
病因尚不明确，可 能与遗传、环境、 病毒感染等因素有 关。
发病原因
病毒感染：EB 病毒、人类疱疹
病毒等
遗传因素：家族 史、基因突变等
环境因素：辐射、 化学物质等
免疫功能异常： 自身免疫性疾病、
免疫缺陷等
结外细胞淋巴瘤鼻型课件
诊断方法
临床表现：鼻塞、鼻出血、 鼻腔肿物等
影像学检查：CT、MRI等
病理学检查：活检、组织病 理学等
免疫组化检查：检测肿瘤细胞 表面抗原表达，辅助诊断和鉴
别诊断
基因检测：检测肿瘤细胞基因 突变，辅助诊断和鉴别诊断
治疗方法：手术、放疗、化疗、 靶向治疗等，根据患者具体情
况制定个性化治疗方案。
治疗方案
结外细胞淋巴瘤 鼻型课件
演讲人
目录
01. 结外细胞淋巴瘤鼻型的概述 02. 结外细胞淋巴瘤鼻型的诊断与治疗
1
结外细胞淋巴瘤 鼻型的概述
疾病定义
主要发生在鼻腔 和鼻窦
诊断主要依靠病理 学检查和免疫组化
分析
结外细胞淋巴瘤鼻 型是一种罕见的非
霍奇金淋巴瘤
临床表现包括鼻塞、 鼻出血、头痛等
发病原因
01
遗传因素：家因素：空气 污染、辐射等
感染因素：病毒、 细菌等感染
免疫因素：自身 免疫系统异常， 导致淋巴瘤发生
临床表现
鼻塞、鼻出血、 鼻腔分泌物增
多
鼻腔肿块、 鼻腔粘膜溃
疡
鼻腔疼痛、 嗅觉减退
鼻腔肿块压迫 神经，导致头 痛、面部麻木、
视力下降等
2
结外细胞淋巴瘤鼻 型的诊断与治疗
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
化疗：使用化疗 药物如环磷酰胺、 阿霉素等，可有 效控制病情
放疗：使用放射 线照射肿瘤部位， 可减轻症状，提 高生存率
手术治疗：对于 局部肿瘤，可采 用手术切除
靶向治疗：使用 针对特定基因或 蛋白质的靶向药 物，如利妥昔单 抗等，可提高治 疗效果
谢谢
非霍奇金淋巴瘤ppt课件
-
8
⑶许多新的治疗已显示对治疗滤泡性淋巴瘤有效。
新的细胞毒药物如氟达拉滨治疗滤泡性淋巴瘤已
经取得较好疗效。而对于应用CHOP 治疗达CR 者, α- 干扰素可以延长生存期。单克隆抗体美罗华 对于复发的滤泡性淋巴瘤有效率达35 %～50 %。 而标记放射性同位素的单克隆抗体有更好的反应率(超 过50 %) 。肿瘤疫苗的试验亦令人鼓舞。
-
5
1.1惰性NHL
主要包括:
滤泡型淋巴瘤 小淋巴细胞性淋巴瘤 淋巴结边缘带淋巴瘤 结外边缘带淋巴瘤 脾边缘带淋巴瘤 淋巴浆细胞样淋巴瘤
-
6
惰性B-NHL的特点
• 为一组具有不同特征和临床表现的B细胞来源的淋巴瘤
•初诊时患者疾病多为III、IV期，骨髓受侵比较常见
•具有相对较长的中位生存期，滤泡型淋巴瘤中位生存 超过9年；
-
11
2侵袭性NHL
主要包括：
弥漫性大B细胞淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 外周T细胞淋巴瘤 鼻型NK/ T 细胞淋巴瘤 间变大细胞淋巴瘤等
-
12
治疗原则：
⑴化疗在综合治疗中占主导地位, 而放疗可有效
地控制局部病变, 两者有机结合, 使Ⅰ、Ⅱ期患者
的疗效优于单纯化疗或单纯放疗组。
Ⅲ、Ⅳ期患者以化疗为主, 诱导化疗后辅以局部放疗。 ⑵目前CHOP 方案仍是治疗侵袭性NHL 首选的标准方案
30.6% 22.1% 7.6% 6.7% 6.0% 7.6% 3.7%
-
3
非霍奇金淋巴瘤(NHL)分类
▪ NHL 按照临床特点和治疗策略分类分为惰 性、侵袭性和高度侵袭性, 治疗策略各不 相同。WHO2000 年新分类有些特殊亚型, 需要采取不同的治疗策略。
鼻腔鼻窦淋巴瘤课件
内翻乳头状瘤多起源于中鼻甲附近的鼻腔 鼻内镜检查显示鼻黏膜坏死、溃疡出血，表面有恶臭的干痂或脓痂。
局限于鼻腔淋巴瘤需与鼻息肉、内翻乳头状瘤、血管瘤鉴别。
鼻腔鼻窦淋巴瘤在亚洲发病率高，占全部淋巴瘤的2.
外侧部，易向上颌窦和筛窦蔓延，可侵蚀 男性，32岁，T/NK细胞型
向上蔓延，累及筛窦、蝶窦、眼眶；
鼻内镜检查显示鼻黏膜坏死、溃疡出血， 表面有恶臭的干痂或脓痂。
晚期T/NK细胞型患者常发生鼻骨、鼻甲、 鼻中隔或硬腭广泛骨质破坏，甚至发展到 “自动鼻手术”，中面部严重变形
鼻腔鼻窦淋巴瘤大多数为非霍奇金淋巴瘤， 病理学上病变区可见大、中、小多型性异 常细胞，多伴有片状或灶状坏死，瘤细胞 散布于炎细胞之间，或弥漫性瘤细胞增生 浸润，可见瘤细胞破坏血管
预后最差 鼻中隔移位，MR T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号，增强后显著强化。
鼻腔鼻窦淋巴瘤在亚洲发病率高，占全部淋巴瘤的2.
T细胞型淋巴瘤也常发生于鼻腔，单独发生于鼻窦 肿瘤较小时无骨质破坏，较大时可由于骨质重塑变形和骨质侵蚀形成浸润性破坏，但不会出现溶骨性骨质破坏。
T细胞型淋巴瘤也常发生于鼻腔，单独发生于鼻窦罕见，预后较T/NK细胞型好。
病例2
男性，32岁，T/NK细胞型
A冠状面 重建软组织窗，示右侧鼻腔前部少许软组织影，密度均匀； B、C 分别为患者半年后冠状面和横断面，示病变范围明显扩大，并向鼻前庭生长，浸 润鼻翼、鼻背及邻近面部软组织，邻近上颌骨额突浸润性骨质破坏
病例3
男性，14岁，B细胞型
病理：鼻腔淋巴瘤，NHL 弥漫大B细胞型 B、C 分别为患者半年后冠状面和横断面，示病变范围明显扩大，并向鼻前庭生长，浸润鼻翼、鼻背及邻近面部软组织，邻近上颌骨额 突浸润性骨质破坏 7%，约占结外淋巴瘤的44% 男性，14岁，B细胞型 向上蔓延，累及筛窦、蝶窦、眼眶； 血管瘤以年轻人多久，主要临床表现为单侧鼻塞和反复性鼻出血，好发于中、下鼻甲周围的黏膜，可侵犯鼻甲，也可造成鼻腔变形和 鼻中隔移位，MR T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号，增强后显著强化。 男性，32岁，T/NK细胞型 鼻内镜检查显示鼻黏膜坏死、溃疡出血，表面有恶臭的干痂或脓痂。 男性，32岁，T/NK细胞型 病理：鼻腔淋巴瘤，NHL 弥漫大B细胞型 男性，15岁，T/NK细胞型 肿瘤较小时无骨质破坏，较大时可由于骨质重塑变形和骨质侵蚀形成浸润性破坏，但不会出现溶骨性骨质破坏。 肿瘤大多呈弥漫生长，边缘不清楚。 韦格氏肉芽肿多为全身性疾病，也常累及肺和肾脏，活动期胞浆型抗嗜中性粒细胞胞浆自身抗体（c-ANCA）升高，鼻腔改变较局限， 多伴有中、下鼻甲和鼻中隔破坏，窦壁骨质增生、硬化，可出现“双边”征，侵犯硬腭、牙槽骨和面部皮肤少见。 肿瘤较小时无骨质破坏，较大时可由于骨质重塑变形和骨质侵蚀形成浸润性破坏，但不会出现溶骨性骨质破坏。
非霍奇金淋巴瘤课件ppt课件
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4
病理分型
➢ 淋巴母细胞型（30%） • 相应于抗原不依赖性淋巴系前体细胞阶段 • 主要为T细胞型，仅10％左右为B细胞型 ➢ 未分化小细胞型（30%） • 包括2个亚型：非洲淋巴瘤型(Burkitt型)
多形性型(又称非一非洲淋巴瘤型) ➢ 大细胞型 • 亚型：B细胞性
大细胞间变性淋巴瘤（ALCL）
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13
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The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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素影响） • 局灶性病变的患儿预后良好，可长期缓解。发病2年后复发
的机会少 • 未分化小细胞型患者的无病生存率70-80% • 淋巴母细胞型患儿如果有区域性病. 变的，无病生存率为60- 8
护理要点
➢ 心理护理 ➢ 休息 ➢ 饮食护理 • 清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化 • 多饮水 ➢ 预防感染 • 保护性隔离 • 注意个人卫生 • 保持室内空气清新，每天通风换气，可每天用紫外线消毒一
次 • 观察感染早期征象，及时发现并处理 ➢ 健康教育
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
非霍奇金淋巴瘤
鼻腔淋巴瘤护理查房ppt课件
2活动无耐力 与发热、疾病的进展有关
向病人及家属解释
协助患者生活护理，病情好转后逐步增加活动量
提供合理的饮食
O：生活能够自理（5.5）
3感染 血象的改变
保护性隔离 遵医嘱正确采集标本 遵医嘱用抗生素，及升白细胞的药物应用。 密切观察生命体征 严格执行无菌操作规程 患者居住的病室及病室的物品每天消毒擦拭一次， 注意口腔卫生。 注意保暖，避免受凉。 O：目前未发生严重感染（5.5)
临床表现
无特异性 起病初大多表现为上感、鼻炎鼻窦炎症， 如鼻塞, 水样涕或脓涕, 涕中带血 亦可有耳鸣、声嘶、咽痛、吞咽不适和黏 膜溃疡等 进行性发展可有鼻窦、眼眶、面颊部及额 骨等处侵犯
临床表现
中线部位破坏是其突出的面部特征, 如鼻中 隔穿孔、硬腭穿孔、鼻梁洞穿性损伤, 甚至 累及面部皮肤等 易发生恶病质表现，即“嗜血细胞综合征 ” 结外受累器官的相应症状 全身症状可有发热、盗汗和乏力等 远处转移以皮肤最常见
纠正水电解质平衡，经治疗，患者神志清楚，病情好转， 故转至我科。此次入院以来神志清楚，低热，二便正常。 既往无特殊疾病史。无肝炎、结核病史，无药物、食物过
敏史。
护理体检
接诊时测患者：T：36.9℃、P：89次/分、 R：20次/分、BP：90/60mmhg。 神清、精神差、饮食欠佳、乏力、轻度头 晕、脱发、全身皮肤及口腔黏膜完整、言 语清晰、对答切题舌质红，苔黄腻，脉细 数，二便通畅。 坠床评分0分、压疮评分22分。
饮食护理 软食
①碳水化合物食品 适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉 、汤、芋类、 应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）
②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、鱼、蛋、 牛奶、奶制品、大豆制品 应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五 花肉、加工品（香肠）
鼻部非霍奇金淋巴瘤ppt课件
hlhlnhlnhl经典经典hlhl结节硬化型结节硬化型混合细胞型混合细胞型富于淋巴细胞型富于淋巴细胞型淋巴细胞减少型淋巴细胞减少型结节性淋巴细胞为主型结节性淋巴细胞为主型hlhlb细胞和细胞和tt细胞肿瘤细胞肿瘤外周成熟外周成熟bb细胞肿瘤细胞肿瘤t和和nknk细胞肿瘤细胞肿瘤慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病小淋巴细胞淋巴瘤小淋巴细胞淋巴瘤滤泡淋巴瘤弥漫大滤泡淋巴瘤弥漫大bb细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤burkittburkitt淋巴瘤淋巴瘤边缘区淋巴瘤浆细胞肿瘤及相关疾病边缘区淋巴瘤浆细胞肿瘤及相关疾病非特指外周非特指外周tt细胞淋巴瘤结外细胞淋巴瘤结外nktnkt细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤22鼻部非霍奇金淋巴瘤鼻部非霍奇金淋巴瘤11概述概述22影像诊断影像诊断33鉴别诊断鉴别诊断44治疗治疗33好发于中老年男性好发于中老年男性根据免疫组化分为
HL 淋 巴 瘤
NHL
经典HL
结节硬化型 混合细胞型 富于淋巴细胞型 淋巴细胞减少型
结节性淋巴细胞为主型HL
前体B细胞和T细胞肿瘤
外周（成熟）B细胞肿瘤
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 滤泡淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴 边缘区淋巴瘤、浆细胞肿瘤及相关疾病 外周T和NK细胞肿瘤
非特指外周T细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤
病例3
女，47岁，左侧鼻背部肿物1月余 病理：鼻腔淋巴瘤，NHL 弥漫大B细胞型
T2WI-FS
T1WI
T1WI-FS +C
女，78岁
病理：弥漫性大B 细胞淋巴瘤
CT平扫_软组织窗
病例4
CT平扫_骨窗
1
增 强 期
增 强漫的B淋巴细胞
鉴别诊断
鼻 部
鼻息肉
非
HL 淋 巴 瘤
NHL
经典HL
结节硬化型 混合细胞型 富于淋巴细胞型 淋巴细胞减少型
结节性淋巴细胞为主型HL
前体B细胞和T细胞肿瘤
外周（成熟）B细胞肿瘤
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 滤泡淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴 边缘区淋巴瘤、浆细胞肿瘤及相关疾病 外周T和NK细胞肿瘤
非特指外周T细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤
病例3
女，47岁，左侧鼻背部肿物1月余 病理：鼻腔淋巴瘤，NHL 弥漫大B细胞型
T2WI-FS
T1WI
T1WI-FS +C
女，78岁
病理：弥漫性大B 细胞淋巴瘤
CT平扫_软组织窗
病例4
CT平扫_骨窗
1
增 强 期
增 强漫的B淋巴细胞
鉴别诊断
鼻 部
鼻息肉
非
非霍奇金淋巴瘤的护理查房pptppt课件
消除不健康的心理阴影，树立战胜疾病的信心 病情允许的情况下，适当户外活动 定期复查，出院后每1~2个月来门诊复查 向病人及家属讲解药物的不良反应，发热，寒颤，皮疹，恶
心，呼吸困难，喉部痉挛，低血压等，以及预防措施 用药后卧床休息2小时，起床不可过急，下床活动应有人陪同，
以免发生意外
解剖
恶性淋巴瘤的护理查房 陈燕
病情介绍 病患姓名：苏守彩
年龄：67岁 性别：女 民族：汉
入院时间：2014-10-20 诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫性大B细胞瘤）累及右侧扁桃体化
疗后
病情介绍
2014年5月无明显诱因出现咽部不适，后在省人民医院活检病 理异形大细胞浸润，我院骨髓穿刺示：原，幼淋样细胞比例 略高，符合淋巴瘤样பைடு நூலகம்变
检查
1.实验室检查
贫血多见于晚期患者，为正色素、正细胞性贫血。偶见溶血性 贫血，2%～10%患者Coombs试验阳性。少数病例可出现中性粒 细胞增多，嗜酸性粒细胞增多。外周血淋巴细胞减少 （<1.0×109/L）、血沉增快、血清乳酸脱氢酶升高可作为病 情检测指标。
2.病理组织学
病变部位淋巴结等正常淋巴组织结构全部或部分破坏，呈现多 种非肿瘤性反应性细胞成分，多为淋巴细胞，并可见浆细胞、 嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织。 在多种反应性细胞背景成分中散在数量不等的典型RS细胞及其 变异型。典型RS细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而 明显，胞质丰富。若细胞表现对称的双核称“镜影细胞”。RS 细胞及不典型（变异型）RS细胞被认为是霍奇金淋巴瘤真正的
血小板：238×10^9/L,红细胞：3.20↓×10^12/L,尿素： 4.1mmol/L,肌酐：64umol/L,尿酸：315umol/L,钾： 3.10↓mmol/L,丙氨酸氨基转移酶：13U/L,谷氨酰转肽酶： 17U/L,碱性磷酸酶：56U/L,门冬氨酸转移酶：15U/L
心，呼吸困难，喉部痉挛，低血压等，以及预防措施 用药后卧床休息2小时，起床不可过急，下床活动应有人陪同，
以免发生意外
解剖
恶性淋巴瘤的护理查房 陈燕
病情介绍 病患姓名：苏守彩
年龄：67岁 性别：女 民族：汉
入院时间：2014-10-20 诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫性大B细胞瘤）累及右侧扁桃体化
疗后
病情介绍
2014年5月无明显诱因出现咽部不适，后在省人民医院活检病 理异形大细胞浸润，我院骨髓穿刺示：原，幼淋样细胞比例 略高，符合淋巴瘤样பைடு நூலகம்变
检查
1.实验室检查
贫血多见于晚期患者，为正色素、正细胞性贫血。偶见溶血性 贫血，2%～10%患者Coombs试验阳性。少数病例可出现中性粒 细胞增多，嗜酸性粒细胞增多。外周血淋巴细胞减少 （<1.0×109/L）、血沉增快、血清乳酸脱氢酶升高可作为病 情检测指标。
2.病理组织学
病变部位淋巴结等正常淋巴组织结构全部或部分破坏，呈现多 种非肿瘤性反应性细胞成分，多为淋巴细胞，并可见浆细胞、 嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织。 在多种反应性细胞背景成分中散在数量不等的典型RS细胞及其 变异型。典型RS细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而 明显，胞质丰富。若细胞表现对称的双核称“镜影细胞”。RS 细胞及不典型（变异型）RS细胞被认为是霍奇金淋巴瘤真正的
血小板：238×10^9/L,红细胞：3.20↓×10^12/L,尿素： 4.1mmol/L,肌酐：64umol/L,尿酸：315umol/L,钾： 3.10↓mmol/L,丙氨酸氨基转移酶：13U/L,谷氨酰转肽酶： 17U/L,碱性磷酸酶：56U/L,门冬氨酸转移酶：15U/L
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影像学表现
• 骨质
• 1、肿瘤较小时可无骨质破坏； • 2、肿瘤较大时，骨质重塑变形和骨质侵蚀，
与溶骨性破坏不同。
病例2
•• 男 鼻坏死腔，物镜4（8：含岁左死鼻骨腔）较。多左脓下性鼻痂甲块坏，死鼻骨腔完有全恶外臭露味；，鼻伴中较隔多处 • 左 粘膜侧表鼻面有腔较反多复伪膜流样黄物色。脓涕半年，抗炎治疗 • 效 病理果诊差断。：左前鼻NK/T细胞淋巴瘤
• 全身性自身免疫疾病，常累及上呼吸道、肺、肾、 皮肤；
• 常有鼻甲、鼻中隔破坏，邻近窦壁骨质增生硬化。
• 肉芽肿性血管炎
• 案例：男，63岁。
a、鼻窦横断面CT示右侧上颌窦充满软组织影，上颌窦内壁破坏（箭头）； b、肺窗CT示右肺上叶结节影，内见空洞； c、三年后鼻窦横断面CT示右侧上颌窦仍充满软组织影，上颌窦后外壁骨质增 厚，出现不规则“双线征”（箭头），上颌窦内壁明显破坏。
HL
淋 巴 瘤
NHL
经典HL
结节硬化型 混合细胞型 富于淋巴细胞型 淋巴细胞减少型
结节性淋巴细胞为主型HL
前体B细胞和T细胞肿瘤
外周（成熟）B细胞肿瘤
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 滤泡淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤 边缘区淋巴瘤、浆细胞肿瘤及相关疾病
外周T和NK细胞肿瘤
非特指外周T细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤
病例3
• 女，47岁，左侧鼻背部肿物1月余 • 病理：鼻腔淋巴瘤，NHL 弥漫大B细胞型
T2WI-FS
T1WI
T1WI-FS +C
• 女，78岁 • 病理：弥漫性大
B细胞淋巴瘤
• CT平扫_软组织窗
病例4
CT平扫_骨窗
1
增 强 期
增 强 期
增 强 期
2பைடு நூலகம்
3
弥漫的B淋巴细胞
鉴别诊断
鼻
鼻息肉
鉴别诊断
• 血管瘤
男 ， 岁 ， 鼻 出 血 。
17
鉴别诊断
• 磷癌
• 与淋巴瘤鉴别困难！
• 诊断要点：
• 鼻腔内软组织肿块； • 骨质呈明显溶骨性破坏； • 可出现颈淋巴结转移（淋巴结中心有坏死区）。
鉴别诊断
• 肉芽肿性血管炎
• 又称韦格纳肉芽肿，以坏死性肉芽肿和弥漫性小 血管炎为特征；
• 诊断要点：
部 非
鉴
局限于鼻腔鼻窦
别
内翻乳头状瘤
霍
血管瘤
奇
金 淋
鳞癌
鉴
巴 瘤
弥漫分布于鼻部
别
肉芽肿性血管炎
鉴别诊断
• 鼻息肉
• 多见于中鼻道、下鼻甲后端； • 水样密度/信号；一般无骨质侵蚀及皮肤受累； • 病灶本身无强化；周边黏膜强化。
鉴别诊断
• 内翻乳头状瘤
• 多起源于中鼻甲附近的鼻腔外侧壁，易向上颌窦 和筛窦蔓延；
鼻部非霍奇金淋巴瘤
• 1、概述 • 2、影像诊断 • 3、鉴别诊断 • 4、治疗
概述
• 好发于中老年男性
• 根据免疫组化分为： • 1、NK/T细胞型：多见于国人，与EB病毒相关；常浸
润血管引起血管炎，易坏死和侵蚀骨质；预后最差。
• 2、T细胞型：常见于鼻腔，少单发于鼻窦；预后差； • 3、B细胞型：欧美多见，多发生于鼻窦；预后较好。
• 一般不浸润鼻翼及邻近组织； • 骨质受累多呈推压性改变，亦可受侵蚀； • 常可呈脑回样强化。
鉴别诊断
• 内翻乳头状瘤
案 例
1
鉴别诊断
• 内翻乳头状瘤
案例2
T2WI
T1WI +C
T1WI +C
鉴别诊断
• 血管瘤
• 起源于鼻腔后外侧壁的纤维血管间质；
• 诊断要点：
• 青年多见，好发于中下鼻甲周围黏膜； • T2WI高信号，显著强化。
治疗
小结
• 中老年男性，发生于鼻部和面中部的进行性 肉芽肿性溃疡坏死要首先考虑本病；
• 确诊依赖于病理免疫组化； • 影像检查主要明确肿瘤累及范围。