鼻部非霍奇金淋巴瘤 ppt课件
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• 一般不浸润鼻翼及邻近组织； • 骨质受累多呈推压性改变，亦可受侵蚀； • 常可呈脑回样强化。
鉴别诊断
• 内翻乳头状瘤
案 例
1
鉴别诊断
• 内翻乳头状瘤
案例2
T2WI
T1WI +C
T1WI +C
鉴别诊断
• 血管瘤
• 起源于鼻腔后外侧壁的纤维血管间质；
• 诊断要点：
• 青年多见，好发于中下鼻甲周围黏膜； • T2WI高信号，显著强化。
部 非
鉴
局限于鼻腔鼻窦
别
内翻乳头状瘤
霍
血管瘤
奇
金 淋
鳞癌
鉴
巴 瘤
弥漫分布于鼻部
别
肉芽肿性血管炎
鉴Fra Baidu bibliotek诊断
• 鼻息肉
• 多见于中鼻道、下鼻甲后端； • 水样密度/信号；一般无骨质侵蚀及皮肤受累； • 病灶本身无强化；周边黏膜强化。
鉴别诊断
• 内翻乳头状瘤
• 多起源于中鼻甲附近的鼻腔外侧壁，易向上颌窦 和筛窦蔓延；
病例3
• 女，47岁，左侧鼻背部肿物1月余 • 病理：鼻腔淋巴瘤，NHL 弥漫大B细胞型
T2WI-FS
T1WI
T1WI-FS +C
• 女，78岁 • 病理：弥漫性大
B细胞淋巴瘤
• CT平扫_软组织窗
病例4
CT平扫_骨窗
1
增 强 期
增 强 期
增 强 期
2
3
弥漫的B淋巴细胞
鉴别诊断
鼻
鼻息肉
治疗
小结
• 中老年男性，发生于鼻部和面中部的进行性 肉芽肿性溃疡坏死要首先考虑本病；
• 确诊依赖于病理免疫组化； • 影像检查主要明确肿瘤累及范围。
• 全身性自身免疫疾病，常累及上呼吸道、肺、肾、 皮肤；
• 常有鼻甲、鼻中隔破坏，邻近窦壁骨质增生硬化。
• 肉芽肿性血管炎
• 案例：男，63岁。
a、鼻窦横断面CT示右侧上颌窦充满软组织影，上颌窦内壁破坏（箭头）； b、肺窗CT示右肺上叶结节影，内见空洞； c、三年后鼻窦横断面CT示右侧上颌窦仍充满软组织影，上颌窦后外壁骨质增 厚，出现不规则“双线征”（箭头），上颌窦内壁明显破坏。
鉴别诊断
• 血管瘤
男 ， 岁 ， 鼻 出 血 。
17
鉴别诊断
• 磷癌
• 与淋巴瘤鉴别困难！
• 诊断要点：
• 鼻腔内软组织肿块； • 骨质呈明显溶骨性破坏； • 可出现颈淋巴结转移（淋巴结中心有坏死区）。
鉴别诊断
• 肉芽肿性血管炎
• 又称韦格纳肉芽肿，以坏死性肉芽肿和弥漫性小 血管炎为特征；
• 诊断要点：
HL
淋 巴 瘤
NHL
经典HL
结节硬化型 混合细胞型 富于淋巴细胞型 淋巴细胞减少型
结节性淋巴细胞为主型HL
前体B细胞和T细胞肿瘤
外周（成熟）B细胞肿瘤
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 滤泡淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤 边缘区淋巴瘤、浆细胞肿瘤及相关疾病
外周T和NK细胞肿瘤
非特指外周T细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤
影像学表现
• 骨质
• 1、肿瘤较小时可无骨质破坏； • 2、肿瘤较大时，骨质重塑变形和骨质侵蚀，
与溶骨性破坏不同。
病例2
•• 男 鼻坏死腔，物镜4（8：含岁左死鼻骨腔）较。多左脓下性鼻痂甲块坏，死鼻骨腔完有全恶外臭露味；，鼻伴中较隔多处 • 左 粘膜侧表鼻面有腔较反多复伪膜流样黄物色。脓涕半年，抗炎治疗 • 效 病理果诊差断。：左前鼻NK/T细胞淋巴瘤
鼻部非霍奇金淋巴瘤
• 1、概述 • 2、影像诊断 • 3、鉴别诊断 • 4、治疗
概述
• 好发于中老年男性
• 根据免疫组化分为： • 1、NK/T细胞型：多见于国人，与EB病毒相关；常浸
润血管引起血管炎，易坏死和侵蚀骨质；预后最差。
• 2、T细胞型：常见于鼻腔，少单发于鼻窦；预后差； • 3、B细胞型：欧美多见，多发生于鼻窦；预后较好。
鉴别诊断
• 内翻乳头状瘤
案 例
1
鉴别诊断
• 内翻乳头状瘤
案例2
T2WI
T1WI +C
T1WI +C
鉴别诊断
• 血管瘤
• 起源于鼻腔后外侧壁的纤维血管间质；
• 诊断要点：
• 青年多见，好发于中下鼻甲周围黏膜； • T2WI高信号，显著强化。
部 非
鉴
局限于鼻腔鼻窦
别
内翻乳头状瘤
霍
血管瘤
奇
金 淋
鳞癌
鉴
巴 瘤
弥漫分布于鼻部
别
肉芽肿性血管炎
鉴Fra Baidu bibliotek诊断
• 鼻息肉
• 多见于中鼻道、下鼻甲后端； • 水样密度/信号；一般无骨质侵蚀及皮肤受累； • 病灶本身无强化；周边黏膜强化。
鉴别诊断
• 内翻乳头状瘤
• 多起源于中鼻甲附近的鼻腔外侧壁，易向上颌窦 和筛窦蔓延；
病例3
• 女，47岁，左侧鼻背部肿物1月余 • 病理：鼻腔淋巴瘤，NHL 弥漫大B细胞型
T2WI-FS
T1WI
T1WI-FS +C
• 女，78岁 • 病理：弥漫性大
B细胞淋巴瘤
• CT平扫_软组织窗
病例4
CT平扫_骨窗
1
增 强 期
增 强 期
增 强 期
2
3
弥漫的B淋巴细胞
鉴别诊断
鼻
鼻息肉
治疗
小结
• 中老年男性，发生于鼻部和面中部的进行性 肉芽肿性溃疡坏死要首先考虑本病；
• 确诊依赖于病理免疫组化； • 影像检查主要明确肿瘤累及范围。
• 全身性自身免疫疾病，常累及上呼吸道、肺、肾、 皮肤；
• 常有鼻甲、鼻中隔破坏，邻近窦壁骨质增生硬化。
• 肉芽肿性血管炎
• 案例：男，63岁。
a、鼻窦横断面CT示右侧上颌窦充满软组织影，上颌窦内壁破坏（箭头）； b、肺窗CT示右肺上叶结节影，内见空洞； c、三年后鼻窦横断面CT示右侧上颌窦仍充满软组织影，上颌窦后外壁骨质增 厚，出现不规则“双线征”（箭头），上颌窦内壁明显破坏。
鉴别诊断
• 血管瘤
男 ， 岁 ， 鼻 出 血 。
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鉴别诊断
• 磷癌
• 与淋巴瘤鉴别困难！
• 诊断要点：
• 鼻腔内软组织肿块； • 骨质呈明显溶骨性破坏； • 可出现颈淋巴结转移（淋巴结中心有坏死区）。
鉴别诊断
• 肉芽肿性血管炎
• 又称韦格纳肉芽肿，以坏死性肉芽肿和弥漫性小 血管炎为特征；
• 诊断要点：
HL
淋 巴 瘤
NHL
经典HL
结节硬化型 混合细胞型 富于淋巴细胞型 淋巴细胞减少型
结节性淋巴细胞为主型HL
前体B细胞和T细胞肿瘤
外周（成熟）B细胞肿瘤
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 滤泡淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤 边缘区淋巴瘤、浆细胞肿瘤及相关疾病
外周T和NK细胞肿瘤
非特指外周T细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤
影像学表现
• 骨质
• 1、肿瘤较小时可无骨质破坏； • 2、肿瘤较大时，骨质重塑变形和骨质侵蚀，
与溶骨性破坏不同。
病例2
•• 男 鼻坏死腔，物镜4（8：含岁左死鼻骨腔）较。多左脓下性鼻痂甲块坏，死鼻骨腔完有全恶外臭露味；，鼻伴中较隔多处 • 左 粘膜侧表鼻面有腔较反多复伪膜流样黄物色。脓涕半年，抗炎治疗 • 效 病理果诊差断。：左前鼻NK/T细胞淋巴瘤
鼻部非霍奇金淋巴瘤
• 1、概述 • 2、影像诊断 • 3、鉴别诊断 • 4、治疗
概述
• 好发于中老年男性
• 根据免疫组化分为： • 1、NK/T细胞型：多见于国人，与EB病毒相关；常浸
润血管引起血管炎，易坏死和侵蚀骨质；预后最差。
• 2、T细胞型：常见于鼻腔，少单发于鼻窦；预后差； • 3、B细胞型：欧美多见，多发生于鼻窦；预后较好。