脐动静脉置管术-脐静脉置管
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新生儿脐静脉导管留置术
度标记，及时发现导管有无松动、脱出 每班记录导管外露长度一次
护理
• 留置导管的护理 与导管连接的输液系统每24小时更换一次 脐周消毒：0.5%安尔碘，每天２次 脐部换药：青霉素粉+无菌敷料，每天一次 给新生儿擦澡时不要弄湿敷料 尿布盖在脐部以下
护理
导管使用注意事项
输注不同药物时用生理盐水冲管 更换注射器时，要先按注射泵快进键数秒，确保
并发症的预防和处理
血栓栓塞 导管相关感染 心律失常 心包积液和心脏压塞 肝坏死
脐静脉导管留置术的优点
临床适用范围广
不受性别、疾病种类所限
可作为取样的途径
血液检测
可用于多种治疗
静脉营养 输血 换血 静脉用药
脐静脉导管留置术的优点
技术操作简单 成功率高 对患儿的活动、治疗无影响 对血管壁和周围组织无损伤
新生儿脐静脉导管留置术
内容
脐静脉置管的适应症 脐静脉置管的禁忌症
脐静脉置管的方法 脐静脉拔管的方法
脐静脉置管的护理
小儿静脉的 隐慝性
极低体重新生儿 血管情况差
静脉开放困难
脐静脉导管留置术
脐静脉留置适应症
监测中心静脉压 保持静脉通道的通畅 需反复采集血液作相关检查 输入高渗静脉营养液体
不同体重导管插入深度
体重 （g）
＜1000
插入深度 （cm）
6
体重 （g）
～2500
插入深度 （cm）
9
～1500
7
＞2500
10～12
～2000
8
留置深度：患儿肩(锁骨 外侧端上缘)至脐的距离 的2/3～3/4长度
X线片观察导管的位置， 一般是第8胸椎～第９胸 椎之间的水平
插管位置异常
护理
• 留置导管的护理 与导管连接的输液系统每24小时更换一次 脐周消毒：0.5%安尔碘，每天２次 脐部换药：青霉素粉+无菌敷料，每天一次 给新生儿擦澡时不要弄湿敷料 尿布盖在脐部以下
护理
导管使用注意事项
输注不同药物时用生理盐水冲管 更换注射器时，要先按注射泵快进键数秒，确保
并发症的预防和处理
血栓栓塞 导管相关感染 心律失常 心包积液和心脏压塞 肝坏死
脐静脉导管留置术的优点
临床适用范围广
不受性别、疾病种类所限
可作为取样的途径
血液检测
可用于多种治疗
静脉营养 输血 换血 静脉用药
脐静脉导管留置术的优点
技术操作简单 成功率高 对患儿的活动、治疗无影响 对血管壁和周围组织无损伤
新生儿脐静脉导管留置术
内容
脐静脉置管的适应症 脐静脉置管的禁忌症
脐静脉置管的方法 脐静脉拔管的方法
脐静脉置管的护理
小儿静脉的 隐慝性
极低体重新生儿 血管情况差
静脉开放困难
脐静脉导管留置术
脐静脉留置适应症
监测中心静脉压 保持静脉通道的通畅 需反复采集血液作相关检查 输入高渗静脉营养液体
不同体重导管插入深度
体重 （g）
＜1000
插入深度 （cm）
6
体重 （g）
～2500
插入深度 （cm）
9
～1500
7
＞2500
10～12
～2000
8
留置深度：患儿肩(锁骨 外侧端上缘)至脐的距离 的2/3～3/4长度
X线片观察导管的位置， 一般是第8胸椎～第９胸 椎之间的水平
插管位置异常
脐静脉插管留置术
并发症的预防和处理
01
02
03
预防空气栓塞
在操作过程中应避免空气 进入导管，防止空气栓塞 的发生。
预防感染
严格执行无菌操作，定期 更换敷料，避免局部感染 。
处理导管堵塞
如发生导管堵塞，应立即 检查并采取相应的处理措 施，如给予溶栓药物等。
05
插管留置的时间和拔管
插管留置时间
一般情况下，脐静脉插管留置 时间不应超过72小时
拔管后如出现发热、红肿等异常情况，应及时就医处 理
拔管后需观察局部出血情况，如出血较多需及时就医 拔管后仍需注意保持局部皮肤清洁干燥，避免感染
06
优缺点及风险
优点和适用情况
优点
脐静脉插管留置术是一种方便、快捷的血管通路建立方法， 能够为新生儿特别是危重新儿提供稳定的血管通道，方便及 时的药物治疗和营养供给。
插管后要注意观察患儿面色、呼吸及有无气促等不良 反应。
插管失败的处理
如插管不成功，可重复插管操作，直至插管成功或放弃插管。 如插管失败，应立即拔出导管，避免损伤患儿及导致感染。
如出现气胸等严重并发症，应立即停止插管，并及时通知医生进行相应处理。
04
插管后的护理
常规护理
保持插管通畅
定期检查导管是否通畅，有无 打折、移位等现象，及时纠正
风险和并发症
风险
脐静脉插管留置术可能会引起新生儿败血症、感染性休克等严重并发症，甚至导 致死亡。
并发症
脐静脉插管留置术可能会引起新生儿肠梗阻、肠穿孔等并发症，严重时危及新生 儿的生命。
07
其他相关信息
相关研究和文献
国外研究
脐静脉插管留置术在新生儿重症监护病房的应用及安全性研究
脐静脉置管(精)
注意事项
• 结扎过松可致出血。
• 注意预防空气栓塞，应经常用肝素化生理 盐水充满管道。
• 输注高渗液体或插管时间过长，可引起肝 坏死、门静脉血栓和高血压。
注意事项
• 导管前端应远离肝静脉、门静脉和卵圆孔 开口处。
• 导管端部应置于静脉导管内或下腔静脉内。 • 有时导管可能无法通过静脉导管进入。应
脐静脉一端通过脐门连 于胎盘，另一端连于门静 脉和静脉导管。脐静脉、 静脉导管、门静脉左支交 汇处的膨大为门静脉窦。 静脉导管是脐静脉的直接 延续，近心端通下腔静脉， 远心端连接门静脉左支囊 部，其将一部分脐静脉血 分流至下腔静脉，出生后 l～2周闭合，形成静脉韧带，
适应症
• 中心静脉压监测（通过静脉导管） • 紧急情况下静脉输液的快速通路 • 换血或部分换血（导管有侧孔） • 极低出生体重儿长期中心静脉通路
新生儿及胎儿自然通畅的脐静脉是通向 人体重要血循环——门静脉系统的奇妙途 径。早在20世纪60～70年代，学者们已发 现这一通路在疾病诊断、治疗、医学科研 方面的重要价值，脐静脉插管已经成为 NICU治疗的重要手段。随着对脐静脉及静 脉导管胚胎发育的深入了解和现代医疗科 技的进步，脐静脉通道已获得更为广泛的 应用
不同体重导管插入深度
体重（g） <1000 ~1500 ~2000 ~2500 >2500
插入深度（cm） 6 7 8 9
10~12
操作步骤
• 测量脐-肩(锁骨外端上缘)距离,确定 插管深度后,在加1.5-2cm.
• 肩缝到脐带距离×0.6 • 根据出生体重(BW)计算式: • 公式一：体重×2+5 cm+脐残端长度
（一般为0.5 cm）； • 公式二：体重×1.5+5.6 cm+脐残端
脐静脉插管留置术
8. 其他：如出血、穿入腹腔、低心排等。
注意事项
1. 导管插入长度 2～4 cm 时，仅适用于新生儿窒息复苏中的抢救 操作（详见 2016 年北京修订的中国新生儿复苏指南）。
2. 长期留置或输注高渗液体时，导管头端需达到下腔静脉处。
3. 导管不当时，导管可抽出若干予以调整，但不能向内推送，防 止感染。
用充满肝素生理盐水的插管插
入脐静脉，进腹壁后与水平面 呈 60°向头侧推进，深度为剑 突至脐的距离加上 0. 5～1. 0 cm， 回抽血液通畅，连接管道。
床旁 X 线摄片以了解导管头 部位置，一般要求导管头部 在隔肌上 0. 5～1. 0 cm 处。
将切面做荷包缝合并将缝
线绕插管数圈后系牢，再 用胶布搭桥固定。
度标记，及时发现导管有无松动、脱出 每班记录导管外露长度一次
护理
• 留置导管的护理 与导管连接的输液系统每24小时更换一次 脐周消毒：0.5%安尔碘，每天２次 脐部换药：青霉素粉+无菌敷料，每天一次 给新生儿擦澡时不要弄湿敷料 尿布盖在脐部以下
护理
导管使用注意事项
输注不同药物时用生理盐水冲管 更换注射器时，要先按注射泵快进键数秒，确保
UVC步骤1-术前准备
环境准备
紫外线和循环风空气消毒机进行空气消毒 辐射保暖抢救台
患儿准备
心电、血氧监护 保暖 仰卧位、固定四肢
留置导管时机：出生后５～24小时
UVC方步骤1-物品准备
脐静脉插管包 静脉切开包 肝素生理盐水 无菌手套 手术衣
UVC步骤1-器 械
脐静脉插管1根 三通开关 5-0缝合针线 无菌纱布 10mL注射器 肝素盐水(每毫升盐水含肝素1-3u) 无菌孔巾 持针器 剪刀 止血钳 镊子—眼科镊，弯头镊 手术刀 消毒用品 胶布
注意事项
1. 导管插入长度 2～4 cm 时，仅适用于新生儿窒息复苏中的抢救 操作（详见 2016 年北京修订的中国新生儿复苏指南）。
2. 长期留置或输注高渗液体时，导管头端需达到下腔静脉处。
3. 导管不当时，导管可抽出若干予以调整，但不能向内推送，防 止感染。
用充满肝素生理盐水的插管插
入脐静脉，进腹壁后与水平面 呈 60°向头侧推进，深度为剑 突至脐的距离加上 0. 5～1. 0 cm， 回抽血液通畅，连接管道。
床旁 X 线摄片以了解导管头 部位置，一般要求导管头部 在隔肌上 0. 5～1. 0 cm 处。
将切面做荷包缝合并将缝
线绕插管数圈后系牢，再 用胶布搭桥固定。
度标记，及时发现导管有无松动、脱出 每班记录导管外露长度一次
护理
• 留置导管的护理 与导管连接的输液系统每24小时更换一次 脐周消毒：0.5%安尔碘，每天２次 脐部换药：青霉素粉+无菌敷料，每天一次 给新生儿擦澡时不要弄湿敷料 尿布盖在脐部以下
护理
导管使用注意事项
输注不同药物时用生理盐水冲管 更换注射器时，要先按注射泵快进键数秒，确保
UVC步骤1-术前准备
环境准备
紫外线和循环风空气消毒机进行空气消毒 辐射保暖抢救台
患儿准备
心电、血氧监护 保暖 仰卧位、固定四肢
留置导管时机：出生后５～24小时
UVC方步骤1-物品准备
脐静脉插管包 静脉切开包 肝素生理盐水 无菌手套 手术衣
UVC步骤1-器 械
脐静脉插管1根 三通开关 5-0缝合针线 无菌纱布 10mL注射器 肝素盐水(每毫升盐水含肝素1-3u) 无菌孔巾 持针器 剪刀 止血钳 镊子—眼科镊，弯头镊 手术刀 消毒用品 胶布
脐静脉置管
~Umbilical Vein Catheters~
脐静脉解剖
足月儿的脐静脉长2-3cm，直径0.4-0.5cm。从脐部向头侧稍微偏右， 与门静脉左支汇合。静脉导管为起于门静脉左支旁的脐静脉的一个连 续，正好位于与脐静脉汇合处的对面，长2-3cm，直径0.4-0.5cm。出 生时在第9和第10胸椎间水平位。与肝静脉一起终止于下腔静脉。 脐静脉、静脉导管、门静脉左支交汇处的膨大为门静脉窦。静脉导管 是脐静脉的直接延续，近心端通下腔静脉，远心端连接门静脉左支囊 部，其将一部分脐静脉血分流至下腔静脉，出生后1～2周闭合，形成 静脉韧带，未闭锁的则形成静脉导管未闭。
~Umbilical Vein Catheters~
将患儿放置仰卧位,用尿布包裹双下肢,以稳定患儿(注意保暖)
操 用络合碘消毒脐带及其周围, 作 穿无菌手术衣,戴手套,口罩,帽子 过 用20mL的注射器抽取肝素盐水 程 将脐静脉插管与三通开关以及盛有肝素盐水的注射器相连,将肝
脐静脉置管术
山东大学第二医院 新生儿重症监护室
张德健
~Umbilical Vein Catheters~
VLBW、ELBW血管纤细，穿刺困难 多巴胺、钙剂刺激血管、液体外渗 反复低血糖 生命体征不平稳，不能耐受较长时间 的PICC
~Umbilical Vein Catheters~
脐 静 脉 置 管 术
固定 在脐带切面作荷包缝合并将线绕插管数圈后系牢，然后
用敷贴固定插管，防止牵拉时导管脱出。
定位 前后位X片：膈上0-1cm。如有条件，可行超声心动图检
查。
~Umbilical Vein Catheters~
~Umbilical Vein Catheters~
脐静脉解剖
足月儿的脐静脉长2-3cm，直径0.4-0.5cm。从脐部向头侧稍微偏右， 与门静脉左支汇合。静脉导管为起于门静脉左支旁的脐静脉的一个连 续，正好位于与脐静脉汇合处的对面，长2-3cm，直径0.4-0.5cm。出 生时在第9和第10胸椎间水平位。与肝静脉一起终止于下腔静脉。 脐静脉、静脉导管、门静脉左支交汇处的膨大为门静脉窦。静脉导管 是脐静脉的直接延续，近心端通下腔静脉，远心端连接门静脉左支囊 部，其将一部分脐静脉血分流至下腔静脉，出生后1～2周闭合，形成 静脉韧带，未闭锁的则形成静脉导管未闭。
~Umbilical Vein Catheters~
将患儿放置仰卧位,用尿布包裹双下肢,以稳定患儿(注意保暖)
操 用络合碘消毒脐带及其周围, 作 穿无菌手术衣,戴手套,口罩,帽子 过 用20mL的注射器抽取肝素盐水 程 将脐静脉插管与三通开关以及盛有肝素盐水的注射器相连,将肝
脐静脉置管术
山东大学第二医院 新生儿重症监护室
张德健
~Umbilical Vein Catheters~
VLBW、ELBW血管纤细，穿刺困难 多巴胺、钙剂刺激血管、液体外渗 反复低血糖 生命体征不平稳，不能耐受较长时间 的PICC
~Umbilical Vein Catheters~
脐 静 脉 置 管 术
固定 在脐带切面作荷包缝合并将线绕插管数圈后系牢，然后
用敷贴固定插管，防止牵拉时导管脱出。
定位 前后位X片：膈上0-1cm。如有条件，可行超声心动图检
查。
~Umbilical Vein Catheters~
~Umbilical Vein Catheters~
脐静脉置管(罗勇)
脐静脉一端通过脐门连于胎盘，另一端连于门静脉和静脉导管。脐静脉、静脉导管、门静脉左支交汇处的膨大为门静脉窦。静脉导管是脐静脉的直接延续，近心端通下腔静脉，远心端连接门静脉左支囊部，其将一部分脐静脉血分流至下腔静脉，出生后l～2周闭合，形成静脉韧带，未闭锁的则形成静脉导管未闭。
适 应 症
01
02
03
04
10mL注射器
05
肝素盐水(每毫升盐水含肝素1-3u)
06
器 械
操作步骤
将患儿放置仰卧位,用尿布包裹双下肢,以稳定患儿(注意保暖)
用络合碘消毒脐带及其周围,
穿无菌手术衣,戴手套,口罩,帽子
用10mL的注射器抽取肝素盐水
将脐静脉插管与三通开关以及盛有肝素盐水的注射器相连,将肝素盐水充满插管系统,不得有任何气泡。
体重（g） 插入深度（cm）
01
~1500 7
03
~2500 9
05
<1000 6
02
~2000 8
出生后3～5天内静脉导管尚未闭合，经脐静脉的插管一般可进入下腔静脉。此外也可经脐动脉插导管进入主动脉形成双导管，监测中心动脉压测定或动态血气分析等。
足月儿的脐静脉长2-3cm，直径0.4-0.5cm。从脐部向头侧稍微偏右，与门静脉左支汇合。静脉导管为起于门静脉左支旁的脐静脉的一个连续，正好位于与脐静脉汇合处的对面，长2-3cm，直径0.4-0.5cm。出生时在第9和第10胸椎间水平位。与肝静脉一起终止于下腔静脉。
02
注意事项
01
结扎过松可致出血。
03
输注高渗液体或插管时间过长，可引起肝坏死、门静脉血栓和高血压。
02
注意预防空气栓塞，应经常用肝素化生理盐水充满管道。
202X年脐静脉插管术
脐导管 的选择： (dǎoguǎn)
脐动脉导管：小于1.5kg的新生儿，用3.5Fr
（1.1mm）的，大于1.5kg的用5.0Fr的。如果有 2.5F的管，可用于小于1.0kg新生儿。推荐(tuījiàn) 使用单腔的管，胃管不推荐(tuījiàn)使用。推荐 (tuījiàn)使用顶端开口的导管，不建议侧面开口的 导管（凝血的可能性大）。
第四页，共四十二页。
第五页，共四十二页。
第六页，共四十二页。
脐静脉 解剖 (jìngmài)
脐静脉一端通过脐门连于胎盘，另一端连于 门静脉和静脉导管。脐静脉、静脉导管、门 静脉左支交汇处的膨大为门静脉窦。静脉导 管是脐静脉的直接延续，近心端通下腔静脉， 远心端连接门静脉左支囊部，其将一部分脐 静脉血分流至下腔静脉，出生后l～2周闭合， 形成静脉韧带(rèndài)，未闭锁的则形成静脉导 管未闭。生后1周脐静脉仍是开放的，可以 用于插管。
第三十八页，共四十二页。
术后护理(hùlǐ)
应每日、每班记录导管(dǎoguǎn)外露长度，及时 发现导管(dǎoguǎn)移位。
脐部每日换药一次。 注意外露导管固定，不要打折、扭曲。
第三十九页，共四十二页。
术后护理(hùlǐ)
为了减少感染机会，一般常规使用10天后需要
拔除导管，并做细菌培养。
第十六页，共四十二页。
操作步骤
用止血钳夹住脐带切面边缘固定
将脐静脉插管插入脐静脉——插管时，提起(tíqǐ) 脐带与下腹部呈30-450角，略偏左腿，导管插 入时，方向稍偏右上方约300角，可与腹内脐 静脉成一直线。可由助手协助牵拉，有助于 插入。若导管有阻力，可能因为进入门脉系
统或嵌在其分支，或进入肠系膜或脾静脉，这时
脐血管置管步骤详解（UACUVC）
脐血管置管步骤详解（UACUVC）脐血管置管步骤详解（UAC/UVC）本文的受众是具有死磕精神的儿科医生。
本文的目标是看完后，你就是小专家。
导读：上一次写过一次脐动静脉置管，当时以为挺详细的，但是又看了下，觉得能补充的地方还是很多，于是重新把过程详细的总结了一下。
即使以前没有看过如何操作的，也可以看着步骤一步步来进行，已经把每一步要注意的地方都标出啦。
PS：精通置管的，可以看下最下面各种错误的置管位置的胸腹联合片，挺好的。
PS：总结过程真的很繁琐，很多知识点很难理清，但解决掉一个问题的愉悦感也是非常强的。
网上国外很多信息都是错的，即使是很专业的网站，更不用提咱们的大百度啦。
虽然我已经是参考了各种资料、书籍，自认没有错误了，但难免还有不足，所以大家也不要盲从哦，希望看完后提出自己的想法，也请反馈给我，共同进步哦。
一、准备器具这是按照我们医院来的，东西都是一样的，以自己医院为准啊。
按照步骤来记忆哦1.约束带：固定孩子的四肢用。
2.无菌设备：手术衣，手术帽，无菌手套：无菌啊，不用解释。
3.碘伏：消毒用。
4.刀片：11号的，切脐带用的。
5.脐血管置管包：内有托盘1个（放脐导管、冲管用），放棉球的药杯2个（一个放碘伏，一个放盐水/肝素盐水），直蚊式止血钳1个（消毒时，助手用来夹着脐带夹），无菌铺巾3块（孔巾1块，治疗巾2块），巾钳4把(可用来固定治疗巾) 。
脐带结扎丝带，10ml注射器，纱布6块，弯蚊式止血钳2个（助手牵拉脐带），眼科弯镊2把（术者用，扩血管和送导管用的），探针1枚（扩大血管的），持针器（打开口以后可以看到竖着的槽和凸起的小点）1把，有齿镊子1把（拔针用的），剪刀1把（剪线）。
6.脐导管：常用的就是3.5F的和5.0F的。
脐动脉导管：小于1.5kg的新生儿，用3.5Fr（1.1mm）的，大于1.5kg的用5.0Fr的。
如果有2.5F的管，可用于小于1.0kg新生儿。
推荐使用单腔的管，胃管不推荐使用。
新生儿脐静脉插管术
脐静脉插管术适应症1．产房内紧急情况下给药、输液及采集血标本。
2．做中心静脉压监测。
3．换血。
操作步骤1．器械准备同脐动脉插管术。
体重<3.5kg者用5Fr脐血管插管，>3.5kg者用8Fr脐血管插管。
2．测肩-脐距离确定插管深度后再加上1.5～2cm（为腹壁及脐残端长度）。
亦可按表1，根据体重估计插管深度。
3．将脐血管导管尾端与三通开关连接，再连接5ml注射器，将5U/ml肝素生理盐水液充满导管及三通开关，检查无空气后关闭三通开关。
4．常规消毒脐周皮肤，铺巾（同脐动脉插管）。
找出脐静脉，轻轻将虹膜钳插入静脉，扩张管腔，插管前应去净管腔内凝血块。
5．用血管钳提起脐带，与下腹部呈30°～45°，稍偏左。
将导管插入脐静脉，向头侧推进方向偏右上方约30°，可与腹内脐静脉成一直线。
可由助手协助牵拉，有助于插入。
若导管有阻力，可能因为进入门脉系统或嵌在其分支，或进入肠系膜静脉或脾静脉，这时可拔出导管2cm，轻轻转动重新慢慢推入。
导管通过静脉导管后即进入下腔静脉。
6．通过注射器抽吸，确保血流自由通畅，用X线确定插管位置。
7．连接管道，作为持续输注或换血之用。
注意事项1．如有出血应系紧荷包缝合线以止血。
2．注意预防空气栓塞。
应经常用肝素化生理盐水充满管道。
如连接了三通开关，应关闭其空气通路。
3．输注高渗液体和插管留置时间过长，可引起肝坏死、门静脉血栓和高血压。
4．插管进入右心房可引起心律失常，一旦发生应将插管抽出1～2cm，观察病情变化。
禁忌症1．下肢或臀部有局部血供障碍。
2．腹膜炎。
3．坏死性小肠结肠炎。
4．脐膨出。
新生儿脐动脉和脐静脉插管技术实践
操作准备
2、操作前测量 ▪ 测量患儿肩（锁骨外侧端上缘）至脐根部的距离，从而估计插管深度；使用公
式根据出生体重来估算插入长度：脐动脉插管长度（cm）=2.5×BW（kg）+9.7， 脐静脉插管长度（cm）=1.5×BW（kg）+5.6。 ▪ 一般来说，脐动脉高位应插到T6～T10，低位应插到L4～L5。脐静脉插管需放置 于下腔静脉中（横膈上和左心房之间）。 3、将脐动静脉插管尾端依次接上T型接管和装有肝素生理盐水的5ml注射器 ▪ 将肝素生理盐水充满插管系统，不能有任何气泡。
操作方法
10、当出现以下情况可考虑拔除脐动脉插管： ①如果患儿病情好转，无需再持续监测血压或频繁采血； ②出现插管有关并发症； ③脐动脉放置时间超过7天。拔管时必需缓慢拔出脐动脉插管以使 得脐动脉有足够时间收缩而避免出血。
注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。 2、插入脐动脉插管时动作要轻柔，以免损伤血管，若插入时有阻 挡感可暂停片刻，然后再缓慢进入，还可适当旋转插管以利推进。 若确实不能顺利进入预定位置者，可从另一根脐动脉插入。
操作方法
5、将脐动脉插管缓慢插入脐动脉。当插管通过脐带根部进入髂动 脉分支处往往会感到有阻力，可将插管退出1～2cm，静置1～2分钟 后再缓慢旋转推进，直到估测插管深度。 6、如果脐静脉插管在未达到预先计算的插入深度前遇到阻力，通 常是插管进入了门脉系统或肝内静脉的分支内。将插管退至皮下， 轻轻转动后再次插入。
适应证
1、脐动脉导管插入术适应证 ①危重新生儿需要持续监测动脉血压者； ②危重新生儿或早产儿需要多次采动脉血者； ③快速同步换血者。
适应证
2、脐静脉导管插入术适应证 ①产房复苏急救或危重抢救需要迅速建立静脉通道者； ②危重患儿或极低出生体重儿需要多重静脉通路者； ③特殊患儿需要监测中心静脉压力者； ④需要换血者。
脐动静脉置管术
9、插入约3-4cm时即可进入腹壁 ，并可 回抽到血，继续进管至预定长度，并再 次回抽到血。
10、插管过程遇到阻力应调整方向位置、 或退出1-2cm再插入。
11、固定：插管后脐带切面作荷包缝合 并固定导管（先在血管钳上打结，后再 绑扎导管上绕数圈后系牢），再次消毒 后覆盖纱块。
12、定位：X-Ray定位 脐动脉：高位应插到膈肌上T8-T10之间， 低位应该到L4-L5水平。 脐静脉：导管达下腔静脉（约膈上1cm 处）。未确定在下腔静脉前，不能输入 高渗液体。
图中白色为动脉，黄色为静脉
7、脐动脉插入方法 助手用血管钳夹住脐带切面的上缘及下 缘，术者用细镊扩张动脉管腔，在将导 管插入，进入至腹壁时，将脐带向头侧 牵拉成45度角（动脉进腹壁后折向下 行），旋转向脚侧推进。
8、脐静脉插入方法： 将导管插入静脉，略偏左腿，插至腹壁 时，把脐带向脚侧牵拉 与腹壁成60度左 右，方向稍偏右，可与腹内脐静脉成一 直线，导管向患儿头侧方向旋转插入。
操作过程注意监测心率、呼吸、血压。
操作过程并发症
1.穿破脐血管 2.脐出血： 轻轻拉紧预先轻扎好的线。
3.导管位置异位： 插入预定深度时回抽没有血时表明位置 。 不当 UVC置管时遇到阻力，或者导管回缩表 明可能进肝内脐静脉的一个分支或插入 门静脉。（可退出2-3cm，调整方向或轻轻转动，
uvc专用包内含手术巾手术刀剪刀血管夹镊子扩张探子持针器弯针丝线无菌手术衣带针头20ml注射器头皮针肝素帽肝素盐水消毒用品纱块必要时备抢救用品患儿准备患儿置于辐射抢救台保持呼吸道通畅吸氧或呼吸机支持治疗心电监护仰卧位约束四肢镇静注意保护会阴处避免小便污染术区术者准备洗手戴口罩帽子穿无菌手术衣及戴无菌手套脐动静脉插管时间选择
10、插管过程遇到阻力应调整方向位置、 或退出1-2cm再插入。
11、固定：插管后脐带切面作荷包缝合 并固定导管（先在血管钳上打结，后再 绑扎导管上绕数圈后系牢），再次消毒 后覆盖纱块。
12、定位：X-Ray定位 脐动脉：高位应插到膈肌上T8-T10之间， 低位应该到L4-L5水平。 脐静脉：导管达下腔静脉（约膈上1cm 处）。未确定在下腔静脉前，不能输入 高渗液体。
图中白色为动脉，黄色为静脉
7、脐动脉插入方法 助手用血管钳夹住脐带切面的上缘及下 缘，术者用细镊扩张动脉管腔，在将导 管插入，进入至腹壁时，将脐带向头侧 牵拉成45度角（动脉进腹壁后折向下 行），旋转向脚侧推进。
8、脐静脉插入方法： 将导管插入静脉，略偏左腿，插至腹壁 时，把脐带向脚侧牵拉 与腹壁成60度左 右，方向稍偏右，可与腹内脐静脉成一 直线，导管向患儿头侧方向旋转插入。
操作过程注意监测心率、呼吸、血压。
操作过程并发症
1.穿破脐血管 2.脐出血： 轻轻拉紧预先轻扎好的线。
3.导管位置异位： 插入预定深度时回抽没有血时表明位置 。 不当 UVC置管时遇到阻力，或者导管回缩表 明可能进肝内脐静脉的一个分支或插入 门静脉。（可退出2-3cm，调整方向或轻轻转动，
uvc专用包内含手术巾手术刀剪刀血管夹镊子扩张探子持针器弯针丝线无菌手术衣带针头20ml注射器头皮针肝素帽肝素盐水消毒用品纱块必要时备抢救用品患儿准备患儿置于辐射抢救台保持呼吸道通畅吸氧或呼吸机支持治疗心电监护仰卧位约束四肢镇静注意保护会阴处避免小便污染术区术者准备洗手戴口罩帽子穿无菌手术衣及戴无菌手套脐动静脉插管时间选择
脐动静脉置管ppt课件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
插管过程
消毒、剪脐、排气:
准备好所需用物, 用0.3%碘伏消毒术野, 消毒范围上界平剑突,下界平耻骨联合,左 右为腋中线，尤其脐凹皱褶处，铺无菌巾, 将扎脐绳松扎于脐根部,以便出血时拉紧止 血,在距脐根部约1.5cm－2cm 处整齐切开 脐带, 去净脐静脉管腔内凝血块，暴露脐 动脉和脐静脉,分别将脐血管导管用肝素生 理盐水(1U/ ml) 充盈，不得有任何气泡。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
留置导管的护理
保持导管通畅,防止血栓形成：
插管后若持续输液,输液速度最少为3 ml/ h ,因为输液速度过慢,堵管的可能性更大。 注意管腔内有无回血,如有回血,可适当按 压输液泵上快进键,使血液迅速流回静脉,防 止血液凝集而堵塞。 用注射泵匀速控制输液速度,更换注射器 时,常有负压致回血,先按注射泵快进键数秒, 确保导管内没有回血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
插管术前准备
术者准备：
洗手 戴帽 口罩 无菌手套 手术衣
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
插管过程
导管插入:
脐动脉插入方法：助手用有齿钳分别夹注脐带 切面的上缘和下缘，术者用弯头细镊轻柔的插入 脐动脉约0.5CM，微用力扩张管腔后，取出镊子。 将脐血管插管插入脐动脉，进腹壁后与水平成 45度向尾侧旋转推进。助手将脐带向头侧牵位 以牵直脐动脉（脐动脉进腹壁后折向下行），有 助插入。
脐静脉置管罗勇
脐静脉置管罗勇
新生儿及胎儿自然通畅的脐静脉是通向 人体重要血循环——门静脉系统的奇妙途 径。早在20世纪60～70年代，学者们已发 现这一通路在疾病诊断、治疗、医学科研 方面的重要价值，脐静脉插管已经成为 NICU治疗的重要手段。随着对脐静脉及静 脉导管胚胎发育的深入了解和现代医疗科 技的进步，脐静脉通道已获得更为广泛的 应用
公式二：体重×1.5+5.6 cm+脐残端
长度
脐静脉置管罗勇
脐静脉置管罗勇
操作步骤
固定：在脐带切面作荷 包缝合并将线绕插管数 圈后系牢
用胶布粘成桥状以固定 插管
脐静脉置管罗勇
我科第一例UVC患儿，29W，双脐胎静，脉置7管50罗g勇(2017年8月10)
来自湘雅附属三医院脐静新脉生置管儿罗科勇
观察伤口有无渗血，保持局部清洁防止感 染。
脐静脉置管罗勇
术后护理
应每日、每班记录导管外露长度，及时发 现导管移位。
脐部每日换药一次。 注意外露导管固定，不要打折、扭曲。
脐静脉置管罗勇
术后护理
使用时要无菌操作，三通管要注意避免污 染。
治疗时应抽回血，如未见回血不能进行治 疗，并及时通知医生。
脐静脉置管罗勇
不同体重导管插入深 度
体重（g）
插入深度（cm）
<1000
6
~1500
7
~2000
8
~2500
9
>2500
10~12
脐静脉置管罗勇
操作步骤
测量脐-肩(锁骨外端上缘)距离,确定 插管深度后,在加1.5-2cm.
肩缝到脐带距离×0.6
根据出生体重(BW)计算式:
公式一：体重×2+5 cm+脐残端长度 （一般为0.5 cm）；
新生儿及胎儿自然通畅的脐静脉是通向 人体重要血循环——门静脉系统的奇妙途 径。早在20世纪60～70年代，学者们已发 现这一通路在疾病诊断、治疗、医学科研 方面的重要价值，脐静脉插管已经成为 NICU治疗的重要手段。随着对脐静脉及静 脉导管胚胎发育的深入了解和现代医疗科 技的进步，脐静脉通道已获得更为广泛的 应用
公式二：体重×1.5+5.6 cm+脐残端
长度
脐静脉置管罗勇
脐静脉置管罗勇
操作步骤
固定：在脐带切面作荷 包缝合并将线绕插管数 圈后系牢
用胶布粘成桥状以固定 插管
脐静脉置管罗勇
我科第一例UVC患儿，29W，双脐胎静，脉置7管50罗g勇(2017年8月10)
来自湘雅附属三医院脐静新脉生置管儿罗科勇
观察伤口有无渗血，保持局部清洁防止感 染。
脐静脉置管罗勇
术后护理
应每日、每班记录导管外露长度，及时发 现导管移位。
脐部每日换药一次。 注意外露导管固定，不要打折、扭曲。
脐静脉置管罗勇
术后护理
使用时要无菌操作，三通管要注意避免污 染。
治疗时应抽回血，如未见回血不能进行治 疗，并及时通知医生。
脐静脉置管罗勇
不同体重导管插入深 度
体重（g）
插入深度（cm）
<1000
6
~1500
7
~2000
8
~2500
9
>2500
10~12
脐静脉置管罗勇
操作步骤
测量脐-肩(锁骨外端上缘)距离,确定 插管深度后,在加1.5-2cm.
肩缝到脐带距离×0.6
根据出生体重(BW)计算式:
公式一：体重×2+5 cm+脐残端长度 （一般为0.5 cm）；
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再次插入。亦可用一条导管或细吸痰管置于此入肝的 血管中，在用另一根导管重新插入，此时即可顺利进 入下腔静脉。）
4.周围组织缺血：
插动脉时，如出现一侧大腿变白或发绀，应退出一定 长度，待大腿肤色改变后再插。如果30min不见好转， 应拔出管改插另一条动脉。
பைடு நூலகம்
4、在脐根部用丝线打一松结，当出血时 拉紧止血。
5、在距根部约1-2cm处用一直血管钳加 紧脐带并提起，手术刀紧贴血管钳下方 切断脐带（因血管钳夹持处组织会损坏， 难以辨认血管开口，如切面不平会影响 进管），并用纱块清洁官腔内血凝块及 止血。
6、（重点）辨认动脉和静脉： 在切面的11点钟至1点钟处见一条管腔 大，管壁薄，扁形，蓝色的是脐静脉。 在前面的4点钟和八点钟处可见一对管腔 小，管壁厚，圆形，白色的是脐动脉。 若动静脉同时插管，必须先插动脉，后 静脉，因为动脉容易在操作过程中出现 痉挛而导致动脉置管失败。
患儿准备
患儿置于辐射抢救台 保持呼吸道通畅（吸氧或呼吸机支持治 疗） 心电监护、仰卧位、约束四肢 镇静 注意保护会阴处，避免小便污染术区
术者准备
洗手 戴口罩、帽子 穿无菌手术衣及戴无菌手套
脐动静脉插管时间选择： 尽早，时间越长脐带易干结并形成血 栓，会对插管及固定造成困难
9、插入约3-4cm时即可进入腹壁 ，并可 回抽到血，继续进管至预定长度，并再 次回抽到血。
10、插管过程遇到阻力应调整方向位置、 或退出1-2cm再插入。
11、固定：插管后脐带切面作荷包缝合 并固定导管（先在血管钳上打结，后再 绑扎导管上绕数圈后系牢），再次消毒 后覆盖纱块。
12、定位：X-Ray定位 脐动脉：高位应插到膈肌上T8-T10之间， 低位应该到L4-L5水平。 脐静脉：导管达下腔静脉（约膈上1cm 处）。未确定在下腔静脉前，不能输入 高渗液体。
脐动静脉置管术
脐动脉适应症
病情危重或基地出生体重儿，或需长时 间频繁监测动脉血气者 休克患儿需直接监测动脉血压 快速同步换血
脐静脉适应症
产房复苏或急症患儿，可利用此途径给 药和输液 严重休克需监测中心静脉压 换血疗法 静脉高营养
物品准备
插管选用一次性硅胶管（体重<1500用3.5Fr，体重 >1500用5.0Fr）。 UVC专用包（内含手术巾、手术刀、剪刀、血管夹、 镊子、扩张探子、持针器、弯针、丝线） 无菌手术衣 带针头20ml注射器、头皮针、肝素帽、肝素盐水 消毒用品、纱块 必要时备抢救用品
计算插管长度
计算公式 脐动脉： 3x体重+9+脐带残端长度（一般为1cm） 脐静脉： （3x体重+9） / 2+脐带残端长度（一般 为1cm）
置管过程
1、消毒：用安尔碘消毒术野，范围为上 至剑突，下至耻骨联合，两侧至腋中线， 重点消毒脐部皱褶处。 2、铺巾。 3、排空导管：用注射器抽取肝素盐水， 通过肝素帽与血管导管连接，将导管用 肝素盐水充盈，不得有任何气泡在内。
操作过程注意监测心率、呼吸、血压。
操作过程并发症
1.穿破脐血管 2.脐出血： 轻轻拉紧预先轻扎好的线。
3.导管位置异位： 插入预定深度时回抽没有血时表明位置 。 不当 UVC置管时遇到阻力，或者导管回缩表 明可能进肝内脐静脉的一个分支或插入 门静脉。（可退出2-3cm，调整方向或轻轻转动，
图中白色为动脉，黄色为静脉
7、脐动脉插入方法 助手用血管钳夹住脐带切面的上缘及下 缘，术者用细镊扩张动脉管腔，在将导 管插入，进入至腹壁时，将脐带向头侧 牵拉成45度角（动脉进腹壁后折向下 行），旋转向脚侧推进。
8、脐静脉插入方法： 将导管插入静脉，略偏左腿，插至腹壁 时，把脐带向脚侧牵拉 与腹壁成60度左 右，方向稍偏右，可与腹内脐静脉成一 直线，导管向患儿头侧方向旋转插入。
4.周围组织缺血：
插动脉时，如出现一侧大腿变白或发绀，应退出一定 长度，待大腿肤色改变后再插。如果30min不见好转， 应拔出管改插另一条动脉。
பைடு நூலகம்
4、在脐根部用丝线打一松结，当出血时 拉紧止血。
5、在距根部约1-2cm处用一直血管钳加 紧脐带并提起，手术刀紧贴血管钳下方 切断脐带（因血管钳夹持处组织会损坏， 难以辨认血管开口，如切面不平会影响 进管），并用纱块清洁官腔内血凝块及 止血。
6、（重点）辨认动脉和静脉： 在切面的11点钟至1点钟处见一条管腔 大，管壁薄，扁形，蓝色的是脐静脉。 在前面的4点钟和八点钟处可见一对管腔 小，管壁厚，圆形，白色的是脐动脉。 若动静脉同时插管，必须先插动脉，后 静脉，因为动脉容易在操作过程中出现 痉挛而导致动脉置管失败。
患儿准备
患儿置于辐射抢救台 保持呼吸道通畅（吸氧或呼吸机支持治 疗） 心电监护、仰卧位、约束四肢 镇静 注意保护会阴处，避免小便污染术区
术者准备
洗手 戴口罩、帽子 穿无菌手术衣及戴无菌手套
脐动静脉插管时间选择： 尽早，时间越长脐带易干结并形成血 栓，会对插管及固定造成困难
9、插入约3-4cm时即可进入腹壁 ，并可 回抽到血，继续进管至预定长度，并再 次回抽到血。
10、插管过程遇到阻力应调整方向位置、 或退出1-2cm再插入。
11、固定：插管后脐带切面作荷包缝合 并固定导管（先在血管钳上打结，后再 绑扎导管上绕数圈后系牢），再次消毒 后覆盖纱块。
12、定位：X-Ray定位 脐动脉：高位应插到膈肌上T8-T10之间， 低位应该到L4-L5水平。 脐静脉：导管达下腔静脉（约膈上1cm 处）。未确定在下腔静脉前，不能输入 高渗液体。
脐动静脉置管术
脐动脉适应症
病情危重或基地出生体重儿，或需长时 间频繁监测动脉血气者 休克患儿需直接监测动脉血压 快速同步换血
脐静脉适应症
产房复苏或急症患儿，可利用此途径给 药和输液 严重休克需监测中心静脉压 换血疗法 静脉高营养
物品准备
插管选用一次性硅胶管（体重<1500用3.5Fr，体重 >1500用5.0Fr）。 UVC专用包（内含手术巾、手术刀、剪刀、血管夹、 镊子、扩张探子、持针器、弯针、丝线） 无菌手术衣 带针头20ml注射器、头皮针、肝素帽、肝素盐水 消毒用品、纱块 必要时备抢救用品
计算插管长度
计算公式 脐动脉： 3x体重+9+脐带残端长度（一般为1cm） 脐静脉： （3x体重+9） / 2+脐带残端长度（一般 为1cm）
置管过程
1、消毒：用安尔碘消毒术野，范围为上 至剑突，下至耻骨联合，两侧至腋中线， 重点消毒脐部皱褶处。 2、铺巾。 3、排空导管：用注射器抽取肝素盐水， 通过肝素帽与血管导管连接，将导管用 肝素盐水充盈，不得有任何气泡在内。
操作过程注意监测心率、呼吸、血压。
操作过程并发症
1.穿破脐血管 2.脐出血： 轻轻拉紧预先轻扎好的线。
3.导管位置异位： 插入预定深度时回抽没有血时表明位置 。 不当 UVC置管时遇到阻力，或者导管回缩表 明可能进肝内脐静脉的一个分支或插入 门静脉。（可退出2-3cm，调整方向或轻轻转动，
图中白色为动脉，黄色为静脉
7、脐动脉插入方法 助手用血管钳夹住脐带切面的上缘及下 缘，术者用细镊扩张动脉管腔，在将导 管插入，进入至腹壁时，将脐带向头侧 牵拉成45度角（动脉进腹壁后折向下 行），旋转向脚侧推进。
8、脐静脉插入方法： 将导管插入静脉，略偏左腿，插至腹壁 时，把脐带向脚侧牵拉 与腹壁成60度左 右，方向稍偏右，可与腹内脐静脉成一 直线，导管向患儿头侧方向旋转插入。