生理血液循环
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03
4
生理血液循环
慢反应自律细胞的电位形成机制
3期末Ik通道 复极化至-60mV时 自动去极后1/3期 递增性失活 If 通道递增性激活 Ca2+通道（T型）开放
K+递减性外流 Na+递增性内流
Ca2+内流 自我启动
自 动 去 极 达 阈 电 位（-40mV） 慢 Ca2+ 通 道（L型）开 放
自我发展
复活reactivation
生理血液循环
兴奋性周期性变化与收缩的关系
① 不发生强直收缩
由于心肌细胞的有
效不应期特别长（2期 平台期长，250ms） ，
从收缩期一直延伸到舒 张早期，所以心肌始终 作收缩与舒张交替性活 动而不会发生完全强直 收缩。（与骨骼肌不同， 没有复合收缩现象）
生理血液循环
兴奋性周期性变化与收缩的关系 ② 期前收缩与代偿间歇
生理血液循环
窦房结细胞的跨膜电位
▪ 0期：去极化
电位：-40mV→0mV
机制：Ca2+内流
（ICa-L)
03
▪ 3期：复极化
4
电位：0mV→-70mV 机制：K+外流（IK)
生理血液循环
窦房结细胞的跨膜电位 ▪ 4期：自动去极化
三种起搏离子流（一种外向、两种内向） ① IK －逐渐衰减的K+外流（基础离子流） ② If －进行性增强的Na+内流 ③ ICa-T－后期激活的Ca2+内流
生理血液循环
心肌细胞的电生理学分类
①快反应动作电位： 0期去极速率快（快 Na+通道引起），包括 工作细胞，浦肯野细胞； ②慢反应动作电位： O期去极速率慢（慢 Ga2+ 通 道 引 起 ） , 包 括 窦房结，结区细胞。
生理血液循环
心肌细胞的电生理学分类
生理血液循环
二、心肌的电生理特性
（一）兴奋性
生理血液循环
心脏的起搏点 窦房结（100次/分） 窦性心律(sinus rhythm) 正常起搏点(normal pacemaker)
房室交界（50次/分） 浦肯野纤维（25次/分）
潜在起搏点(latent pacemaker) 异位起搏点(ectopic pacemaker)
生理血液循环
窦房结控制潜在起搏点的方式 ①抢先占领（capture）－－当潜在起搏点4期自动去 极未达阈电位时，已受到自律性高的窦房结传来的兴 奋激动而产生AP，自身的兴奋便不能表现出来。
（二）自律细胞的跨膜电位
共同特点：AＰ的 4 期不稳定 （可发生缓慢的自动去极化）
４期形成机制： 进行性增强的净内向电流 ①内向电流逐渐增强 ②外向电流逐渐减弱 ③二者兼有
生理血液循环
窦房结细胞的动作电位 ① 由0、3、4期组成； ② 最大复极电位 －70mV；阈电位－40mV； ③ 0期去极速度慢、幅度小(70mV)；时程长(7ms);
Ca2+ 内 流 ↑ 产 生 AP 的生理血0液期循环
自我终止
浦肯野细胞的跨膜电位 ① 0、1、2、3期与心室肌相似，但时程长(约400ms) ② 最大复极电位－90mV，阈电位－70mV ③ 4期不稳定，可自动除极化（速度比窦房结低），
达阈电位后自动兴奋－－快反应自律细胞
生理血液循环
ຫໍສະໝຸດ Baidu
浦肯野细胞的跨膜电位 ▪ 4期：自动去极化
自律细胞的4期 铯(Cs2+ )
两种Ca2+通道的区别
T型Ca2+通道 ( I Ca-T )： 阈电位：－50mV 形成慢反应细胞4期的后半部分 可被Ni2+阻断，不被钙通道阻断剂阻滞
L型Ca2+通道 ( I Ca-L ) ： 阈电位：－40mV 形成慢反应细胞0期和快反应细胞2期（平台期） 可被钙通道阻断剂（Mn2+、异搏定）阻滞
指细胞受到刺激产生兴奋的能力。可兴奋细胞受 刺激时产生动作电位。兴奋性的高低可用刺激阈值 来表示，阈值高表示兴奋性低，反之相反。
影响兴奋性的因素
① 静息电位或最大复极电位水平 ② 阈电位水平
差值
③ 引起0期去极化的离子通道状态:备用、激活、失活
生理血液循环
兴奋性的周期性变化
周期变化 对应位置 机 制 新AP产生能力 有效不应期 去极相→复极相-60mV 不能产生 绝对不应期： ↓ Na+通道处于
-55mV 完全失活状态 局部反应期： ↓ Na+通道 局部去极化
-60mV 刚开始复活 相对不应期 ↓ Na+通道 能产生(但0期
-80mV 大部复活 幅度速度、传导、 超 常 期 ↓ Na+通道基本 时程等较正常小)
-90mV 恢复到备用状态 同相对不应期 离生理阈血液电循环位近
生理血液循环
Rp & threshold
①逐渐衰减的外向IK （弱） ②逐渐增强的内向If （Na+，起搏电流，强，为主）
生理血液循环
INa与If 的区别
激活
INa
If
复极达－60mv
去极达－70mv
（－100mv时充分激活） (浦氏细胞强于窦房结细
胞)
失 活 除极达0mv
除极达－50mv
形成时 期
阻断剂
快反应细胞的0 期
TTX 生理血液循环
人工刺激或病理性 刺激作用于心室有效 不应期之后， 可引起 心室产生一次提前出 现的兴奋和收缩，其 后常伴有一次较长的 心室舒张期。
生理血液循环
期前收缩(premature systole)：心室在有效不 应期之后受到人工的或病理性刺激时，所产生的一 次比窦房结正常节律性收缩提前出现的收缩。
代偿间歇(compensatory pause)：一次期前 收缩之后所出现的一段较长的心室舒张期。
由于窦房结的正常节律性兴奋传到心室时，正好 落在期前兴奋的有效不应期内而失效，心室不能产 生兴奋和收缩，而保持较长时间的舒张直到下次窦 房结的兴奋传来时才再次收缩。
生理血液循环
二、心肌的电生理特性
（二）自律性
心肌组织在离体和脱离 神经支配下自动发生节律性 兴奋的特性，称为自动节律 性(autorhythmicity) ，起 源于心脏的特殊传导系统 （结区除外）。自律性高低 可用自动兴奋的频率来表示。
差值增大 距离阈电位距离大
阈电位水平 （变化少） 0
-
引起兴奋所需的刺激大
90
兴奋性降低
静息电位水平 （变化较多见）
生理血液循环
Three states of Na+ channel
Resting静息 Activation激活 Inactivation失活
电压依赖性 Voltagedependence 时间依赖性 Time-dependence
4
生理血液循环
慢反应自律细胞的电位形成机制
3期末Ik通道 复极化至-60mV时 自动去极后1/3期 递增性失活 If 通道递增性激活 Ca2+通道（T型）开放
K+递减性外流 Na+递增性内流
Ca2+内流 自我启动
自 动 去 极 达 阈 电 位（-40mV） 慢 Ca2+ 通 道（L型）开 放
自我发展
复活reactivation
生理血液循环
兴奋性周期性变化与收缩的关系
① 不发生强直收缩
由于心肌细胞的有
效不应期特别长（2期 平台期长，250ms） ，
从收缩期一直延伸到舒 张早期，所以心肌始终 作收缩与舒张交替性活 动而不会发生完全强直 收缩。（与骨骼肌不同， 没有复合收缩现象）
生理血液循环
兴奋性周期性变化与收缩的关系 ② 期前收缩与代偿间歇
生理血液循环
窦房结细胞的跨膜电位
▪ 0期：去极化
电位：-40mV→0mV
机制：Ca2+内流
（ICa-L)
03
▪ 3期：复极化
4
电位：0mV→-70mV 机制：K+外流（IK)
生理血液循环
窦房结细胞的跨膜电位 ▪ 4期：自动去极化
三种起搏离子流（一种外向、两种内向） ① IK －逐渐衰减的K+外流（基础离子流） ② If －进行性增强的Na+内流 ③ ICa-T－后期激活的Ca2+内流
生理血液循环
心肌细胞的电生理学分类
①快反应动作电位： 0期去极速率快（快 Na+通道引起），包括 工作细胞，浦肯野细胞； ②慢反应动作电位： O期去极速率慢（慢 Ga2+ 通 道 引 起 ） , 包 括 窦房结，结区细胞。
生理血液循环
心肌细胞的电生理学分类
生理血液循环
二、心肌的电生理特性
（一）兴奋性
生理血液循环
心脏的起搏点 窦房结（100次/分） 窦性心律(sinus rhythm) 正常起搏点(normal pacemaker)
房室交界（50次/分） 浦肯野纤维（25次/分）
潜在起搏点(latent pacemaker) 异位起搏点(ectopic pacemaker)
生理血液循环
窦房结控制潜在起搏点的方式 ①抢先占领（capture）－－当潜在起搏点4期自动去 极未达阈电位时，已受到自律性高的窦房结传来的兴 奋激动而产生AP，自身的兴奋便不能表现出来。
（二）自律细胞的跨膜电位
共同特点：AＰ的 4 期不稳定 （可发生缓慢的自动去极化）
４期形成机制： 进行性增强的净内向电流 ①内向电流逐渐增强 ②外向电流逐渐减弱 ③二者兼有
生理血液循环
窦房结细胞的动作电位 ① 由0、3、4期组成； ② 最大复极电位 －70mV；阈电位－40mV； ③ 0期去极速度慢、幅度小(70mV)；时程长(7ms);
Ca2+ 内 流 ↑ 产 生 AP 的生理血0液期循环
自我终止
浦肯野细胞的跨膜电位 ① 0、1、2、3期与心室肌相似，但时程长(约400ms) ② 最大复极电位－90mV，阈电位－70mV ③ 4期不稳定，可自动除极化（速度比窦房结低），
达阈电位后自动兴奋－－快反应自律细胞
生理血液循环
ຫໍສະໝຸດ Baidu
浦肯野细胞的跨膜电位 ▪ 4期：自动去极化
自律细胞的4期 铯(Cs2+ )
两种Ca2+通道的区别
T型Ca2+通道 ( I Ca-T )： 阈电位：－50mV 形成慢反应细胞4期的后半部分 可被Ni2+阻断，不被钙通道阻断剂阻滞
L型Ca2+通道 ( I Ca-L ) ： 阈电位：－40mV 形成慢反应细胞0期和快反应细胞2期（平台期） 可被钙通道阻断剂（Mn2+、异搏定）阻滞
指细胞受到刺激产生兴奋的能力。可兴奋细胞受 刺激时产生动作电位。兴奋性的高低可用刺激阈值 来表示，阈值高表示兴奋性低，反之相反。
影响兴奋性的因素
① 静息电位或最大复极电位水平 ② 阈电位水平
差值
③ 引起0期去极化的离子通道状态:备用、激活、失活
生理血液循环
兴奋性的周期性变化
周期变化 对应位置 机 制 新AP产生能力 有效不应期 去极相→复极相-60mV 不能产生 绝对不应期： ↓ Na+通道处于
-55mV 完全失活状态 局部反应期： ↓ Na+通道 局部去极化
-60mV 刚开始复活 相对不应期 ↓ Na+通道 能产生(但0期
-80mV 大部复活 幅度速度、传导、 超 常 期 ↓ Na+通道基本 时程等较正常小)
-90mV 恢复到备用状态 同相对不应期 离生理阈血液电循环位近
生理血液循环
Rp & threshold
①逐渐衰减的外向IK （弱） ②逐渐增强的内向If （Na+，起搏电流，强，为主）
生理血液循环
INa与If 的区别
激活
INa
If
复极达－60mv
去极达－70mv
（－100mv时充分激活） (浦氏细胞强于窦房结细
胞)
失 活 除极达0mv
除极达－50mv
形成时 期
阻断剂
快反应细胞的0 期
TTX 生理血液循环
人工刺激或病理性 刺激作用于心室有效 不应期之后， 可引起 心室产生一次提前出 现的兴奋和收缩，其 后常伴有一次较长的 心室舒张期。
生理血液循环
期前收缩(premature systole)：心室在有效不 应期之后受到人工的或病理性刺激时，所产生的一 次比窦房结正常节律性收缩提前出现的收缩。
代偿间歇(compensatory pause)：一次期前 收缩之后所出现的一段较长的心室舒张期。
由于窦房结的正常节律性兴奋传到心室时，正好 落在期前兴奋的有效不应期内而失效，心室不能产 生兴奋和收缩，而保持较长时间的舒张直到下次窦 房结的兴奋传来时才再次收缩。
生理血液循环
二、心肌的电生理特性
（二）自律性
心肌组织在离体和脱离 神经支配下自动发生节律性 兴奋的特性，称为自动节律 性(autorhythmicity) ，起 源于心脏的特殊传导系统 （结区除外）。自律性高低 可用自动兴奋的频率来表示。
差值增大 距离阈电位距离大
阈电位水平 （变化少） 0
-
引起兴奋所需的刺激大
90
兴奋性降低
静息电位水平 （变化较多见）
生理血液循环
Three states of Na+ channel
Resting静息 Activation激活 Inactivation失活
电压依赖性 Voltagedependence 时间依赖性 Time-dependence