排卵障碍性子宫出血的诊治ppt课件
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无排卵型功能失调性子宫出血诊断与治疗PPT
激素类药物
促性腺激素：用于促进排卵， 如促卵泡激素、促黄体生成素 等
孕激素：用于纠正孕激素水 平，如黄体酮、地屈孕酮等
雌激素：用于纠正雌激素水 平，如雌二醇、雌三醇等
抗雌激素药物：用于抑制雌激 素作用，如他莫昔芬、托瑞米
芬等
抗孕激素药物：用于抑制孕激 素作用，如米非司酮、左炔诺
孕酮等
抗雄激素药物：用于抑制雄激 素作用，如螺内酯、氟他胺等
定期进行妇科检 查，及时发现和 治疗疾病
注意事项
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和熬
夜
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、刺激性
食物
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
定期进行妇科 检查，及时发 现和治疗疾病
预后情况
预后良好：大多 数患者经过治疗 后症状得到缓解
复发风险：部分患 者可能会出现复发， 需要定期随访
● 分类：根据病因和临床表现，无排卵型功能失调性子宫出血可以分为以下几类： a. 排卵障碍性出血： 由于排卵障碍导致子宫内膜异常增生和脱落，从而引起的出血。 b. 子宫内膜不规则脱落：由于子宫内 膜不规则脱落，导致子宫内膜异常增生和脱落，从而引起的出血。 c. 子宫内膜增生症：由于子宫内膜 增生症，导致子宫内膜异常增生和脱落，从而引起的出血。 d. 子宫内膜癌：由于子宫内膜癌，导致子 宫内膜异常增生和脱落，从而引起的出血。
长期影响：长期出 血可能导致贫血、 营养不良等并发症
随访建议：定期进 行妇科检查，监测 激素水平和子宫内 膜情况
随访建议
定期复查：每3-6个月进行一次妇科检查，包括B超、激素水平等 药物治疗：根据病情需要，定期服用药物进行治疗 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等 心理支持：给予患者心理支持和辅导，帮助其缓解压力和焦虑
排卵障碍性子宫出血的诊治PPT优质课件
育龄期
功血的子宫内膜病理表现
无排卵型子宫出血：
•增生期子宫内膜 •内膜单纯增生 •内膜复杂性增生 •内膜不典型增生 •萎缩性子宫内膜 •腺体增生伴有间质蜕膜样变 •间质与腺体不同步
有排卵型功血：
•分泌期子宫内膜 •分泌不良 •分泌延迟 •间质与腺体不同步 •增生期内膜残存腺体分泌期改变
性、反应性、暂时性、反复性特点）
卵巢激素分泌失调可能对子宫内膜的影响
月萎增 经缩生 其性期 内内内 膜膜膜
单复 纯杂 增增 生生
分 泌 不 良
功血
无排卵型：
分类及临床表现
•周期长短不定 •出血多少不定 •病程较长，多有起伏 •突发大量出血（HMB） •不能自止
有排卵型
•有规律周期或短 或长
•经期延长 •经量变化不大 •多能自止
张以文. 国际妇产科学杂志. 2013;40(2):105-7.
DUB诊断
诊断依据
• 病史 • 体格检查 • 辅助检查
诊断流程
• 确定出血部位 • 确定异常子宫出
血的模式 • 除外器质性疾病 • 鉴别有无排卵及
无排卵的病因
诊 断 流 程
• 妊娠试验 • 妇科检查 • 月经史、既往疾病、服药史 • 血常规、凝血 • 盆腔B超 • 内分泌激素测定 • 诊断或宫腔镜、病理检查
绝经后1年
缺乏孕激素，突破性出血， 内膜剥脱不全
初潮
青春期
绝经过渡期 围绝经期
绝经早期 绝经晚期
1.张惜阴 主编. 实用妇产科学（第2版）.北京： 人民卫生出版社，2004 2.郁琦. 绝经相关激素治疗的历史、现状和展望. 中国实用妇科与产科杂志. 2011;27(5):325-7. 3.郁琦, 等. 绝经过渡期的特点和治疗策略.中华医学会全国绝经学术会议暨绝经相关问题学习班. 2011.
功血的子宫内膜病理表现
无排卵型子宫出血：
•增生期子宫内膜 •内膜单纯增生 •内膜复杂性增生 •内膜不典型增生 •萎缩性子宫内膜 •腺体增生伴有间质蜕膜样变 •间质与腺体不同步
有排卵型功血：
•分泌期子宫内膜 •分泌不良 •分泌延迟 •间质与腺体不同步 •增生期内膜残存腺体分泌期改变
性、反应性、暂时性、反复性特点）
卵巢激素分泌失调可能对子宫内膜的影响
月萎增 经缩生 其性期 内内内 膜膜膜
单复 纯杂 增增 生生
分 泌 不 良
功血
无排卵型：
分类及临床表现
•周期长短不定 •出血多少不定 •病程较长，多有起伏 •突发大量出血（HMB） •不能自止
有排卵型
•有规律周期或短 或长
•经期延长 •经量变化不大 •多能自止
张以文. 国际妇产科学杂志. 2013;40(2):105-7.
DUB诊断
诊断依据
• 病史 • 体格检查 • 辅助检查
诊断流程
• 确定出血部位 • 确定异常子宫出
血的模式 • 除外器质性疾病 • 鉴别有无排卵及
无排卵的病因
诊 断 流 程
• 妊娠试验 • 妇科检查 • 月经史、既往疾病、服药史 • 血常规、凝血 • 盆腔B超 • 内分泌激素测定 • 诊断或宫腔镜、病理检查
绝经后1年
缺乏孕激素，突破性出血， 内膜剥脱不全
初潮
青春期
绝经过渡期 围绝经期
绝经早期 绝经晚期
1.张惜阴 主编. 实用妇产科学（第2版）.北京： 人民卫生出版社，2004 2.郁琦. 绝经相关激素治疗的历史、现状和展望. 中国实用妇科与产科杂志. 2011;27(5):325-7. 3.郁琦, 等. 绝经过渡期的特点和治疗策略.中华医学会全国绝经学术会议暨绝经相关问题学习班. 2011.
排卵障碍性异常子宫出血的指南解读2018版 PPT
排卵障碍性异常子宫出血指南解读 （2018）
前言
• 本指南参照国际妇产科联盟（FIGO）和国内的指南,将AUB限定 于生育期非妊娠妇女，因此排除了妊娠和产褥相关的出血，也不 包含青春期前和绝经后出血
• FIGO建议弃用术语“功能失调性子宫出血”，推荐使用“急性 AUB”替代“大出血”的概念
• 本指南中牛津循证医学中心临床证据级别和推荐意见级别
• 炔雌醇环丙孕酮片(达英-35) • 屈螺酮炔雌醇片（优思明） • 屈螺酮炔雌醇片Ⅱ（优思悦） • 去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆、欣妈富隆） • 复方左炔诺孕酮(左炔诺孕酮炔雌醇)
方法为1 片/次 急性AUB多使用2～3次/d 淋漓出血者多使用1～2次/d 大多数出血可在1～3 d完全停止
继续维持原剂量治疗3d以上仍无出血可开始减量，每3～7天减少1片，仍无出 血，可继续减量到1片/d，维持至血红蛋白含量正常、希望月经来潮，停药即可
• 黄体酮 20mg/d×3天，肌注
急性AUB建议
• 微粒化黄体酮 200~300mg/d×6-10天
• 安宫黄体酮6~10mg/d×7-10天 • 地屈注射
停药后1-3天发生撤推性出血，约1周内血止
止血（二）：短效COC
止血效果好、止血速度快、价格低、使用方便 但禁用于有避孕药禁忌证的患者
，建议检查血或尿hCG 2. PALM-CEIN：酌情选择盆腔B超、MRI、凝血功能检查，必要时
行宫腔镜、腹腔镜检查，进行子宫内膜活检及病理检查；怀 疑子宫动静脉瘘时需行子宫动脉造影，以明确诊断。AUB-E使 用抗纤溶药物或孕激素内膜萎缩法治疗有效。 3. 甲状腺、肾上腺、肝肾功能异常等全身疾病：结合病史、酌 情选择相关的内分泌功能测定与肝肾功能检测。
Fertil Steril. 2011;95(7):2204-8, 2208.e1-3.
前言
• 本指南参照国际妇产科联盟（FIGO）和国内的指南,将AUB限定 于生育期非妊娠妇女，因此排除了妊娠和产褥相关的出血，也不 包含青春期前和绝经后出血
• FIGO建议弃用术语“功能失调性子宫出血”，推荐使用“急性 AUB”替代“大出血”的概念
• 本指南中牛津循证医学中心临床证据级别和推荐意见级别
• 炔雌醇环丙孕酮片(达英-35) • 屈螺酮炔雌醇片（优思明） • 屈螺酮炔雌醇片Ⅱ（优思悦） • 去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆、欣妈富隆） • 复方左炔诺孕酮(左炔诺孕酮炔雌醇)
方法为1 片/次 急性AUB多使用2～3次/d 淋漓出血者多使用1～2次/d 大多数出血可在1～3 d完全停止
继续维持原剂量治疗3d以上仍无出血可开始减量，每3～7天减少1片，仍无出 血，可继续减量到1片/d，维持至血红蛋白含量正常、希望月经来潮，停药即可
• 黄体酮 20mg/d×3天，肌注
急性AUB建议
• 微粒化黄体酮 200~300mg/d×6-10天
• 安宫黄体酮6~10mg/d×7-10天 • 地屈注射
停药后1-3天发生撤推性出血，约1周内血止
止血（二）：短效COC
止血效果好、止血速度快、价格低、使用方便 但禁用于有避孕药禁忌证的患者
，建议检查血或尿hCG 2. PALM-CEIN：酌情选择盆腔B超、MRI、凝血功能检查，必要时
行宫腔镜、腹腔镜检查，进行子宫内膜活检及病理检查；怀 疑子宫动静脉瘘时需行子宫动脉造影，以明确诊断。AUB-E使 用抗纤溶药物或孕激素内膜萎缩法治疗有效。 3. 甲状腺、肾上腺、肝肾功能异常等全身疾病：结合病史、酌 情选择相关的内分泌功能测定与肝肾功能检测。
Fertil Steril. 2011;95(7):2204-8, 2208.e1-3.
排卵障碍性子宫出血的诊治PPT课件
护理方法
心理护理
提供心理支持，缓解患者的焦虑和抑郁 情绪，增强治疗信心。
观察病情
密切观察患者的出血情况，记录出血量 、颜色、持续时间等信息，以便及时调 整治疗方案。
药物治疗
根据患者的具体情况，遵医嘱使用相应 的药物进行治疗，如激素类药物、止血 药等。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯，如规律 作息、合理饮食等，有助于促进康复。
04
排卵障碍性子宫出血的病 例分享
病例一：药物治疗成功案例
总结词
药物治疗是排卵障碍性子宫出血的首 选治疗方法，通过激素调节，促进排 卵，达到止血和预防出血的目的。
详细描述
患者年龄35岁，因月经周期紊乱、经 量过多就诊，诊断为排卵障碍性子宫 出血。经过激素治疗，患者恢复规律 排卵，月经量恢复正常，未再出现异 常出血。
排卵障碍性子宫出血的诊治
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 排卵障碍性子宫出血概述 • 排卵障碍性子宫出血的治疗方法 • 排卵障碍性子宫出血的预防与护理 • 排卵障碍性子宫出血的病例分享
01
排卵障碍性子宫出血概述
定义与分类
01
02
定义
分类
排卵障碍性子宫出血是一种常见的妇科疾病，由于下丘脑-垂体-卵巢 轴功能失调，导致卵巢无法正常排卵，进而引起子宫异常出血。
临床表现与诊断
临床表现
排卵障碍性子宫出血的临床表现多样，常见症状包括月经周 期紊乱、经量过多或过少、经期延长等。部分患者还可能出 现贫血、乏力、心悸等症状。
诊断
诊断排卵障碍性子宫出血需要进行全面的妇科检查和实验室 检查，包括基础体温测定、超声检查、激素水平测定等。根 据检查结果，医生可确诊并制定相应的治疗方案。
排卵障碍型异常子宫出血程节春ppt课件
2019
-
5
AUB术语的范围
月经的临床评价指标
周期频率
术语
月经频发 月经稀发 规律月经 不规律月经 闭经
范围
<21d >35d <7d ≥7d ≥6个月无月经 >7d <3d >80ml <5ml
6
周期规律性（近1年的周期 之间的变化）
经期长度
经期延长 经期过短 月经过多 月经过少
-
月经量
2019
概述
• 诊断的变迁
2007年FIGO 发表了 “正常和异常子宫出血相关术语”共识
2011年FIGO又发表了“育龄期非妊娠妇女AUB病因新
分类PALM-COEIN系统” 2014年我国启用AUB分类系统，适用于青春期、更年 AUB PALM-COEIN
P 息肉 polyp C 凝血功能障碍 coagulopathy
⑵调整月经周期
2019 3
月经特点:
• • • • • 1.月经中期有排卵； 2.经期3～7天； 3.周期21～35天； 4.经量20～60ml； 5.频率，即相邻两次周期相差＜7天
2019
-
4
异常子宫出血（ AUB ）定义
是妇科常见症状和体征， 作为总的术 语，是指与正常月经的周期频率、规律性、 经期长度、经期出血量任何1项不符的、源 自子宫腔的异常出血。 是指真正的“月经 不调”， 不包括来自外阴、阴道、宫颈、 泌尿道、 肛门及直肠的出血， 也不包括妊 娠和产褥相关的出血。
2019 16
• 1.概述
• 2.诊断
ⅰ.子宫内膜脱落法 ①性激素治疗 ⅱ.子宫内膜修复法 ⅲ.子宫内膜萎缩法 ⅳ.口服复方避孕药
⑴止血 3.治疗
排卵障碍性子宫出血的诊治教材
Crook D, et al. Br J Obstet Gynaecol. 1997;104(3):298-304.
孕激素预防子宫内膜异常增生
• 孕激素可使雌激素作用的子宫内膜从增殖期转化为分泌
期，并对抗雌二醇诱导的子宫内膜生长，抑制癌基因的
表达 • 用药时间超过14天有促进内膜萎缩作用，并对异常增生 的子宫内膜具转化作用
缺乏孕激素会增加子宫内膜癌的风险
美国妇产科协会（ACOG）于2015年发布的《ACOG
实践指南（No.149)：子宫内膜癌》中指出：
COEIN
无器质性病变
可有明确病因：凝血、IUD 有或无月经周期，症状轻重 起伏不定 与年龄有关 影像支持有限
内分泌检测证据
有影像学支持
DUB
(Discarded)
AUB-O AUB-E
Munro MG, et al. Fertil Steril. 2011 Jun;95(7):2204-8, 2208.e1-3.
孕激素控制月经周期
• 孕激素可使雌激素作用的子宫内膜从增殖期转化为分 泌期，并使间质形成稳定的蜕膜前结构，及使子宫内 膜获得正常月经流血自限机制。停药后子宫内膜脱落 较完全，出现类似正常月经的出血 • 孕激素用药时间，天数及停药时间可起到控制周期， 出血天数和经量的作用 • 用药时间超过14天有促进内膜萎缩作用，可控制药物 撤退后的经量。
•无孕激素拮抗的雌激素（无论是内源性或外源性的） 长期作用，均与Ⅰ型子宫内膜癌的发病有关。 •与未接受激素替代治疗的患者相比，持续使用孕激素 的患者，其子宫内膜癌的发病风险更低。
ACOG, SGO. Obstet Gynecol. 2015;125(4):1006-26．
比较不同的口服孕激素 促使子宫内膜达到分泌期的剂量
孕激素预防子宫内膜异常增生
• 孕激素可使雌激素作用的子宫内膜从增殖期转化为分泌
期，并对抗雌二醇诱导的子宫内膜生长，抑制癌基因的
表达 • 用药时间超过14天有促进内膜萎缩作用，并对异常增生 的子宫内膜具转化作用
缺乏孕激素会增加子宫内膜癌的风险
美国妇产科协会（ACOG）于2015年发布的《ACOG
实践指南（No.149)：子宫内膜癌》中指出：
COEIN
无器质性病变
可有明确病因：凝血、IUD 有或无月经周期，症状轻重 起伏不定 与年龄有关 影像支持有限
内分泌检测证据
有影像学支持
DUB
(Discarded)
AUB-O AUB-E
Munro MG, et al. Fertil Steril. 2011 Jun;95(7):2204-8, 2208.e1-3.
孕激素控制月经周期
• 孕激素可使雌激素作用的子宫内膜从增殖期转化为分 泌期，并使间质形成稳定的蜕膜前结构，及使子宫内 膜获得正常月经流血自限机制。停药后子宫内膜脱落 较完全，出现类似正常月经的出血 • 孕激素用药时间，天数及停药时间可起到控制周期， 出血天数和经量的作用 • 用药时间超过14天有促进内膜萎缩作用，可控制药物 撤退后的经量。
•无孕激素拮抗的雌激素（无论是内源性或外源性的） 长期作用，均与Ⅰ型子宫内膜癌的发病有关。 •与未接受激素替代治疗的患者相比，持续使用孕激素 的患者，其子宫内膜癌的发病风险更低。
ACOG, SGO. Obstet Gynecol. 2015;125(4):1006-26．
比较不同的口服孕激素 促使子宫内膜达到分泌期的剂量
异常子宫出血-排卵障碍
必须征得监护人同意并签字。
治疗
预后
青春期无排卵AUB患者最终能不能建立正常月经周期，与病程长短有关。发病四年内建立正 常周期占63.2%，病程长于4年者难自愈（如多囊卵巢综合征）
小结
1. 青春期功血是因为下丘脑-垂体-卵巢轴不完善导致，如果为刚来潮患者，仅表现为周期异常， 不半月经量多至贫血可先观察（必须排除器质性病变和全身系统疾病）
② 雌激素：子宫内膜修复法—适用于血红蛋白低于80g/L的青春期者。 应以最小的有效剂量达到止血。 首选口服药物： 戊酸雌二醇 2mg/次，6-8小时给药 结合雌激素 1.25-2.5mg/次，6-8小时给药 不能耐受口服药物的可以用： 苯甲酸雌二醇针：肌注，2-4mg/天，分2-3次用 血止后每3日递减1/3量，维持量1mg/日 不论哪种雌激素，血止后2周开始加用孕激素10mg/日*10天，停 药后3—7天发生撤药性出血。（血红蛋白必须增加至80g/L以上）
异常子宫出血 ——AUB
妇产科 潘倩
目录
01 定义 02 病理生理 03 临床表现 04 诊断 05 治疗
正常月经周期激素变化
LH黄体生成激素 FSH促卵泡激素
生殖激素 卵巢
子宫内膜
周期日数
卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系示意图
定义
异常子宫出血（AUB）：是一种总的术语，指月经的周期频率、规律性、 经期长度、经期出血；量中的任何一项不符、源自子宫腔的异常出血。
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素 维持在阈值水平
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
高水平雌激素 且维持在有效浓度
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
治疗
预后
青春期无排卵AUB患者最终能不能建立正常月经周期，与病程长短有关。发病四年内建立正 常周期占63.2%，病程长于4年者难自愈（如多囊卵巢综合征）
小结
1. 青春期功血是因为下丘脑-垂体-卵巢轴不完善导致，如果为刚来潮患者，仅表现为周期异常， 不半月经量多至贫血可先观察（必须排除器质性病变和全身系统疾病）
② 雌激素：子宫内膜修复法—适用于血红蛋白低于80g/L的青春期者。 应以最小的有效剂量达到止血。 首选口服药物： 戊酸雌二醇 2mg/次，6-8小时给药 结合雌激素 1.25-2.5mg/次，6-8小时给药 不能耐受口服药物的可以用： 苯甲酸雌二醇针：肌注，2-4mg/天，分2-3次用 血止后每3日递减1/3量，维持量1mg/日 不论哪种雌激素，血止后2周开始加用孕激素10mg/日*10天，停 药后3—7天发生撤药性出血。（血红蛋白必须增加至80g/L以上）
异常子宫出血 ——AUB
妇产科 潘倩
目录
01 定义 02 病理生理 03 临床表现 04 诊断 05 治疗
正常月经周期激素变化
LH黄体生成激素 FSH促卵泡激素
生殖激素 卵巢
子宫内膜
周期日数
卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系示意图
定义
异常子宫出血（AUB）：是一种总的术语，指月经的周期频率、规律性、 经期长度、经期出血；量中的任何一项不符、源自子宫腔的异常出血。
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素 维持在阈值水平
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
高水平雌激素 且维持在有效浓度
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
排卵障碍型异常子宫出血ppt课件
P 息肉 polyp
A 子宫腺肌症 adenomyosis L 子宫肌瘤 leiomyoma
M 子宫内膜恶变及不典型增生 Malignancy and hyperplasia
C 凝血功能障碍 coagulopathy O 排卵障碍 ovulatory dysfunct E 内膜病变 endometrial I 医源性 iatrogenic N 未归类 not yet classified
• 不主张用“功血”来进行研究、总结及发表文 章
（中国医学科学院 北京协和医院 田秦杰教授）
2021精选ppt
14
AUB不足
• 包括所有的AUB病因，如甲状腺功能减退、 肝病、SLE都全身性疾病。
2021精选ppt
15
AUB-O定义
• AUB-O排卵障碍型异常子宫出血：女性下 丘脑-垂体-卵巢轴（生殖内分泌轴）功能失 调，导致异常子宫出血。需要排除妊娠、 性发育异常、下生殖道及子宫异常，还要 排除泌尿道、肛门、直肠的出血。它包括 稀发排卵、无排卵、诊断明确的黄体功能 不全、黄体萎缩不全（子宫内膜不规则脱 落）及排卵期出血。
2021精选ppt
18
AUB-O诊断
筛查潜在的凝血异常的线索，询问病史，有异常，血液科会诊？ （1）初潮起月经过多
（2）既往有产后出血；外科手术后出血；牙科操作相关的出血
（3）每月1～2次瘀伤；每月1～2次鼻出血；经常牙龈出血 有出血倾向家族史
2021精选ppt
19
• 1.概述 • 2.诊断
3.治疗
2021精选ppt
38
• 如何调月经周期呢？可月经后半周期用孕激素，
或复方短效口服避孕药，连用3~6个月，停药后观察， 如果仍然不规则出血，因其时：青春期无排卵性异常子宫出血患 者使用口服孕激素或复方短效口服避孕药； 更年期
排卵障碍性子宫出血的诊治PPT课件
DUB
(Discarded)
无器质性病变
可有明确病因：凝血、IUD 有或无月经周期，症状轻重 起伏不定 与年龄有关 影像支持有限
内分泌检测证A据UB-O
AUB-E
Munro MG, et al. Fertil Ste 2208.e1-3.
AUB
子宫出血(月经)的机制
• COX2↑ • -PGF2α、
PGI2↑ • 炎性介质↑， • MMP↑
溶酶P体酶释放 纤溶酶-活化
E P
出血
血管收缩 内膜剥脱崩解
内凝血因子释放
月经血 F体D(P++二+聚) 暗红色,不凝的
小结
• 急性大量出血多发生于无排卵型功血，难以自止 • 出血早期控制依赖于血管收缩、血栓形成 • 新生上皮修复需要“创面”清洁，并受雌激素诱导 • 青春期功血——雌激素相对不足 • 更年期功血——孕激素缺乏
功能失调性子宫出血的诊治
曲军英 2016－4－13
内容
异常子宫出血的症状鉴别诊断 排卵障碍性子宫出血的定义和临床特点 排卵障碍异常子宫出血的病因 排卵障碍异常子宫出血的管理策略 地屈孕酮在围绝经期控制月经，保护内膜的作用
异常子宫出血的临床表现
• 月经过多 : 经量>80ml，或患者自觉经量明显多于平常 • 经期延长: 经期>7天 • 月经过少：经量少于5ml • 月经频发： 周期短于20天 • 月经稀发: 周期长于40天 • 月经不规则：周期无规律 • 不规则月经过多： 周期不规律伴一次或多次月经量>80ml • 经间期出血 : 两次月经的间期有少量出血，包括排卵期
https:///-/media/For-Patients/faq095.pdf?dmc=1&ts=20160213T0327540687
功能失调性子宫出血病症PPT演示课件
3
早产
子宫出血可能导致宫颈环境改变，增加早产的风 险。
长期健康影响
子宫内膜增生
长期无排卵性功能失调性子宫出血可能导致子宫内膜异常增生， 增加癌变风险。
代谢综合征
患者可能出现肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征表现。
心理健康问题
长期患病可能对患者的心理健康产生不良影响，如焦虑、抑郁等 。
06
预防与康复
定期随访和监测
定期妇科检查
定期进行妇科检查，包括子宫和卵巢的检查，以及必要的 实验室检查，有助于及时发现并处理潜在的问题。
随访观察
对于已经出现过功能失调性子宫出血的患者，应定期进行 随访观察，了解病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案 。
自我监测
患者应该学会自我监测症状的变化，如月经周期、经血量 、有无异常出血等，及时发现并就医处理异常情况。
无月经或月经停止。
不规则出血特点
01
02
03
出血时间不定
可在月经周期的任何时间 出现出血。
出血量不定
出血量可多可少，甚至可 表现为点滴出血。
出血形式多样
可表现为月经样出血、不 规则阴道出血、接触性出 血等。
伴随症状
贫血
由于长期或大量出血导致 贫血，出现头晕、乏力、 面色苍白等症状。
感染
由于出血时间长或出血量 多，容易并发感染，出现 下腹部疼痛、发热、阴道 分泌物异常等症状。
不孕
部分患者因功能失调性子 宫出血导致不孕。
03
诊断与鉴别
诊断依据
病史采集
体格检查
详细询问患者月经史、生育史、避孕 方式等，了解症状出现的时间、频率 和严重程度。
进行全面妇科检查，观察外阴、阴道 、宫颈及子宫大小、形态等，排除生 殖器官器质性病变。
排卵期出血疾病演示课件
避免不洁性行为，注意性 生活的卫生和健康，减少 感染的风险。
定期检查
定期进行妇科检查和相关 的实验室检查，及时发现 并治疗潜在的妇科疾病和 感染。
05
并发症风险评估及应对策略
感染风险及防范措施
感染风险
排卵期出血时，宫颈口处于开放状态 ，细菌容易侵入并引发感染，如子宫 内膜炎、输卵管炎等。
防范措施
中药治疗
中药在调整月经周期方面 具有独特优势，可根据患 者具体情况进行辨证施治 。
生活方式调整
保持规律作息、合理饮食 、适当锻炼等健康生活方 式，有助于调整月经周期 ，减少排卵期出血。
合并其他妇科疾病处理建议
子宫肌瘤
如合并子宫肌瘤，应根据肌瘤大小、 位置及症状等因素，制定个性化治疗 方案，如药物治疗、手术治疗等。
患者自我管理教育重要性
提高患者认知
通过教育患者了解排卵期出血的 原因、症状和治疗措施，有助于 提高患者对疾病的认知和理解。
促进患者参与
鼓励患者积极参与自我管理和治疗 过程，与医生共同制定治疗方案， 有助于提高治疗效果和患者满意度 。
预防复发
通过教育患者调整生活方式、避免 诱发因素等，有助于预防排卵期出 血的复发，提高患者生活质量。
保持外阴清洁，避免使用刺激性清洁 产品；出血期间避免性生活和盆浴， 以减少细菌侵入的机会；如出现感染 症状，及时就医治疗。
不孕不育可能性探讨
不孕不育风险
长期排卵期出血可能影响受孕，因为出血可能干扰正常的排卵和受精过程。
应对策略
对于长期排卵期出血且有生育需求的女性，建议及时就医，通过相关检查明确病因并积极治疗，以降低不孕不育 的风险。
心理干预在管理中作用
心理影响
排卵期出血可能导致女性产生焦虑、紧张等不良情绪，进而影响生活质量。
定期检查
定期进行妇科检查和相关 的实验室检查，及时发现 并治疗潜在的妇科疾病和 感染。
05
并发症风险评估及应对策略
感染风险及防范措施
感染风险
排卵期出血时，宫颈口处于开放状态 ，细菌容易侵入并引发感染，如子宫 内膜炎、输卵管炎等。
防范措施
中药治疗
中药在调整月经周期方面 具有独特优势，可根据患 者具体情况进行辨证施治 。
生活方式调整
保持规律作息、合理饮食 、适当锻炼等健康生活方 式，有助于调整月经周期 ，减少排卵期出血。
合并其他妇科疾病处理建议
子宫肌瘤
如合并子宫肌瘤，应根据肌瘤大小、 位置及症状等因素，制定个性化治疗 方案，如药物治疗、手术治疗等。
患者自我管理教育重要性
提高患者认知
通过教育患者了解排卵期出血的 原因、症状和治疗措施，有助于 提高患者对疾病的认知和理解。
促进患者参与
鼓励患者积极参与自我管理和治疗 过程，与医生共同制定治疗方案， 有助于提高治疗效果和患者满意度 。
预防复发
通过教育患者调整生活方式、避免 诱发因素等，有助于预防排卵期出 血的复发，提高患者生活质量。
保持外阴清洁，避免使用刺激性清洁 产品；出血期间避免性生活和盆浴， 以减少细菌侵入的机会；如出现感染 症状，及时就医治疗。
不孕不育可能性探讨
不孕不育风险
长期排卵期出血可能影响受孕，因为出血可能干扰正常的排卵和受精过程。
应对策略
对于长期排卵期出血且有生育需求的女性，建议及时就医，通过相关检查明确病因并积极治疗，以降低不孕不育 的风险。
心理干预在管理中作用
心理影响
排卵期出血可能导致女性产生焦虑、紧张等不良情绪，进而影响生活质量。
排卵障碍讲课PPT课件
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Two
排卵障碍概述
定义和分类
定义：排卵障碍是指由于各种原因引起的排卵异常，导致女性无法正常受孕。
分类：排卵障碍可以分为原发性排卵障碍和继发性排卵障碍两类。原发性排卵障碍是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引起的，而继发性排卵 障碍则是由其他内分泌疾病、炎症、手术等因素引起的。
排卵障碍讲课 PPT课件
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：
目 录
Part One.
汇报人员
Part Two.
排卵障碍概述
Part Three.
排卵障碍的危害
Part Four.
排卵障碍的治疗 方法
Part Five.
排卵障碍的预防 和保健
Part Six.
典型案例分析
Part Seven.
专家答疑环节
Part Three
排卵障碍的危害
对生育的影响
排卵障碍导致不孕 排卵障碍增加流产风险 排卵障碍影响胎儿健康 排卵障碍可能导致多囊卵巢综合症
对女性健康的影响
增加不孕风险：排卵障碍可能导致不孕，影响生育能力。 增加流产风险：排卵障碍可能导致内分泌失调，增加早期流产的风险。
增加子宫内膜癌风险：长期无排卵可能导致雌激素水平过高，增加子宫内膜癌的风险。
手术治疗：对于因器质性病变导致的排卵障碍，如多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症等，可 采用手术治疗。
辅助生殖技术：对于药物治疗和手术治疗无效的患者，可以采用人工受精、体外受精等辅助 生殖技术来帮助受孕。
中医治疗：采用中药、针灸等中医治疗方法，调理身体，促进排卵。
Part Five
排卵障碍的预防和保健
预防措施
功能失调性子宫出血病诊断与治疗PPT
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 定期进行妇科检查，及时发现并治疗疾病
护理要点
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和熬夜
保持良好的饮食 习惯，避免辛辣 刺激性食物
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
诊断方法
病史采集
询问患者年龄、月经史、生育史等基本 信息
了解患者是否有其他疾病，如高血压、 糖尿病等
询问患者是否有家族史，如家族中有无 类似疾病
了解患者是否有药物过敏史，如对某些 药物过敏
了解患者是否有手术史，如子宫切除等
了解患者是否有其他症状，如腹痛、发 热等
体格检查
询问病史：了解患者月经周期、出血量、持续时间等 妇科检查：观察子宫、卵巢、阴道等器官情况 实验室检查：血常规、凝血功能、激素水平等 影像学检查：B超、CT、MRI等，了解子宫内膜、肌层、卵巢等器官情况
宫腔镜检查：观察子宫内膜 病变情况，排除解激素水 平，判断内分泌失调情况
凝血功能检测：了解凝血功 能，排除凝血功能障碍
超声检查：了解子宫内膜厚 度、形态和血流情况
病理检查：获取子宫内膜组织， 进行病理学检查，明确诊断
诊断标准
病史：询 问患者月 经周期、 经期、经 量、经色 等
激素类药物：如雌 激素、孕激素等， 用于调节激素水平， 改善症状
抗凝血药物：如肝 素、华法林等，用 于预防血栓形成
抗纤溶药物：如氨 甲环酸等，用于抑 制纤溶酶活性，减 少出血
手术治疗
手术目的：切除病变组织，恢复正常生理功能 手术方式：包括子宫切除术、子宫肌瘤切除术、子宫内膜切除术等 手术适应症：适用于病情严重、药物治疗无效或复发的患者 手术风险：包括出血、感染、术后粘连等并发症
护理要点
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和熬夜
保持良好的饮食 习惯，避免辛辣 刺激性食物
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
诊断方法
病史采集
询问患者年龄、月经史、生育史等基本 信息
了解患者是否有其他疾病，如高血压、 糖尿病等
询问患者是否有家族史，如家族中有无 类似疾病
了解患者是否有药物过敏史，如对某些 药物过敏
了解患者是否有手术史，如子宫切除等
了解患者是否有其他症状，如腹痛、发 热等
体格检查
询问病史：了解患者月经周期、出血量、持续时间等 妇科检查：观察子宫、卵巢、阴道等器官情况 实验室检查：血常规、凝血功能、激素水平等 影像学检查：B超、CT、MRI等，了解子宫内膜、肌层、卵巢等器官情况
宫腔镜检查：观察子宫内膜 病变情况，排除解激素水 平，判断内分泌失调情况
凝血功能检测：了解凝血功 能，排除凝血功能障碍
超声检查：了解子宫内膜厚 度、形态和血流情况
病理检查：获取子宫内膜组织， 进行病理学检查，明确诊断
诊断标准
病史：询 问患者月 经周期、 经期、经 量、经色 等
激素类药物：如雌 激素、孕激素等， 用于调节激素水平， 改善症状
抗凝血药物：如肝 素、华法林等，用 于预防血栓形成
抗纤溶药物：如氨 甲环酸等，用于抑 制纤溶酶活性，减 少出血
手术治疗
手术目的：切除病变组织，恢复正常生理功能 手术方式：包括子宫切除术、子宫肌瘤切除术、子宫内膜切除术等 手术适应症：适用于病情严重、药物治疗无效或复发的患者 手术风险：包括出血、感染、术后粘连等并发症
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功能失调性子宫出血的诊治
曲军英 2016－4－13
内容
异常子宫出血的症状鉴别诊断 排卵障碍性子宫出血的定义和临床特点 排卵障碍异常子宫出血的病因 排卵障碍异常子宫出血的管理策略 地屈孕酮在围绝经期控制月经，保护内膜的作用
异常子宫出血的临床表现
• 月经过多 : 经量>80ml，或患者自觉经量明显多于平常 • 经期延长: 经期>7天 • 月经过少：经量少于5ml • 月经频发： 周期短于20天 • 月经稀发: 周期长于40天 • 月经不规则：周期无规律 • 不规则月经过多： 周期不规律伴一次或多次月经量>80ml • 经间期出血 : 两次月经的间期有少量出血，包括排卵期
急性 青春期 更年期
慢性 育龄期
功血的子宫内膜病理表现
无排卵型子宫出血：
•增生期子宫内膜 •内膜单纯增生 •内膜复杂性增生 •内膜不典型增生 •萎缩性子宫内膜 •腺体增生伴有间质蜕膜样变 •间质与腺体不同步
有排卵型功血：
•分泌期子宫内膜 •分泌不良 •分泌延迟 •间质与腺体不同步 •增生期内膜残存腺体分泌期改变
张以文. 国际妇产科学杂志. 2013;40(2):105-7.
DUB诊断
诊断依据
• 病史 • 体格检查 • 辅助检查
诊断流程
• 确定出血部位 • 确定异常子宫出
血的模式 • 除外器质性疾病 • 鉴别有无排卵及
无排卵的病因
诊 断 流 程
• 妊娠试验 • 妇科检查 • 月经史、既往疾病、服药史 • 血常规、凝血 • 盆腔B超 • 内分泌激素测定 • 诊断或宫腔镜、病理检查
AUB-O的病因
• 主要由下丘脑一垂体一卵巢轴功能异常引起持续无排卵。 • 雌激素持续作用于内膜，缺乏周期性孕酮对抗，引起雌
激素突破性出血或撤退性出血。常见于青春期、绝经过 渡期。 • 有些患者可因多囊卵巢综合征、甲状腺功能低减、高催 乳素血症、精神压力、肥胖、厌食、减肥或过度运动以 及甾体激素、酚噻嗪类和三环类抗抑郁药等药物引起。 • 黄体功能量：崩漏状，涌出，
流产/妊娠相关出血 损伤 青春期功血
持续大量：滴沥不尽
– 粘膜下肌瘤 – 更年期功血 – 凝血功能不良
不规则大量出血：断续不净
无排卵功血 生殖道肿瘤 不规则用药
慢性月经过多或经期延长
• 生殖道肿瘤—子宫肌瘤，腺肌症 子宫内膜息肉，瘢痕憩室 黄体功能不良
子宫出血(月经)的机制
• COX2↑ • -PGF2α、
PGI2↑ • 炎性介质↑， • MMP↑
溶酶P体酶释放 纤溶酶-活化
E P
出血
血管收缩 内膜剥脱崩解 内凝血因子释放
出血
月经血 F体D(+P+二+聚) 暗红色,不凝的
止血
小结
• 急性大量出血多发生于无排卵型功血，难以自止 • 出血早期控制依赖于血管收缩、血栓形成 • 新生上皮修复需要“创面”清洁，并受雌激素诱导 • 青春期功血——雌激素相对不足 • 更年期功血——孕激素缺乏
子宫肌瘤所致AUB（AUB-L） 子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（AUB-M）
全身凝血相关疾病所致AUB（AUB-C） 排卵功能障碍相关的AUB（AUB-O） 子宫内膜局部异常所致AUB（AUB-E）
医源性AUB（AUB-I） 未分类AUB（AUB-N）
Munro MG, et al. Fertil Steril. 2011
年龄相关的月经异常
青春期； 功血 更年期：内膜增殖/恶变 不孕：PCOS
月经异常/出血 伴有疼痛
子宫内膜异位症 子宫内膜炎/ 盆腔炎 黄体破裂/ 宫外孕/ 卵巢瘤扭转
异常子宫出血定义——2009 FIGO
• 任何不符合生育年龄妇女的正常月经周期参 数的非妊娠子宫出血（AUB），可以是月经 频率、月经持续时间或者失血量的改变
• 月经过多 • 有无规律 • 月经前后（经期延长） • 排卵期
异常子宫出血
确定出血部位
宫颈、阴道、尿道
除外妊娠相关
除外器质性疾病
其他对症治疗
除外卵巢外影响 确定是否排卵
其他内分泌疾病治疗
BBT 内膜诊刮 性激素测定 超声测卵泡
功血
按时间分 急性 慢性
.
无排卵妇女的激素变化
青春期
• 围绝经期
雌激素不足，突破性出血， 内膜修复困难
性、反应性、暂时性、反复性特点）
卵巢激素分泌失调可能对子宫内膜的影响
月萎增 经缩生 其性期 内内内 膜膜膜
单复 纯杂 增增 生生
分 泌 不 良
功血
无排卵型：
分类及临床表现
•周期长短不定 •出血多少不定 •病程较长，多有起伏 •突发大量出血（HMB） •不能自止
有排卵型
•有规律周期或短 或长
•经期延长 •经量变化不大 •多能自止
功能失调性子宫出血(DUB)
• 定义： 是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异
常子宫出血。 • “功能性子宫出血 也包括那些并非由明显的
器质性疾病导致的周期外的子宫出血。” (Yen et al Reproductive Endocrinology Saunders 1999) • 可能伴有子宫内膜的病理改变（受激素影响，有周期
非妊娠育龄妇女AUB病因分类及出血特点
（PALM-COEIN系统)
PALM
有子宫器质性病变：
有明确的月经周期 出血由少变多，时间变 长，症状渐加重 有影像学支持
COEIN
DUB
(Discarded)
无器质性病变
可有明确病因：凝血、IUD 有或无月经周期，症状轻重 起伏不定 与年龄有关 影像支持有限
绝经后1年
缺乏孕激素，突破性出血， 内膜剥脱不全
初潮
青春期
绝经过渡期 围绝经期
绝经早期 绝经晚期
1.张惜阴 主编. 实用妇产科学（第2版）.北京： 人民卫生出版社，2004 2.郁琦. 绝经相关激素治疗的历史、现状和展望. 中国实用妇科与产科杂志. 2011;27(5):325-7. 3.郁琦, 等. 绝经过渡期的特点和治疗策略.中华医学会全国绝经学术会议暨绝经相关问题学习班. 2011.
内分泌检测证A据UB-O
AUB-E
Munro MG, et al. Fertil Steril. 2011 Jun;95(7):2204-8, 2208.e1-3.
AU B
异常子宫出血
有子宫结构 改变AUB
PALM
无子宫结构 改变
（内膜改变属 于对激素反应）
COEIN
子宫内膜息肉所致AUB（AUB-P） 子宫腺肌病所致AUB（AUB-A）
曲军英 2016－4－13
内容
异常子宫出血的症状鉴别诊断 排卵障碍性子宫出血的定义和临床特点 排卵障碍异常子宫出血的病因 排卵障碍异常子宫出血的管理策略 地屈孕酮在围绝经期控制月经，保护内膜的作用
异常子宫出血的临床表现
• 月经过多 : 经量>80ml，或患者自觉经量明显多于平常 • 经期延长: 经期>7天 • 月经过少：经量少于5ml • 月经频发： 周期短于20天 • 月经稀发: 周期长于40天 • 月经不规则：周期无规律 • 不规则月经过多： 周期不规律伴一次或多次月经量>80ml • 经间期出血 : 两次月经的间期有少量出血，包括排卵期
急性 青春期 更年期
慢性 育龄期
功血的子宫内膜病理表现
无排卵型子宫出血：
•增生期子宫内膜 •内膜单纯增生 •内膜复杂性增生 •内膜不典型增生 •萎缩性子宫内膜 •腺体增生伴有间质蜕膜样变 •间质与腺体不同步
有排卵型功血：
•分泌期子宫内膜 •分泌不良 •分泌延迟 •间质与腺体不同步 •增生期内膜残存腺体分泌期改变
张以文. 国际妇产科学杂志. 2013;40(2):105-7.
DUB诊断
诊断依据
• 病史 • 体格检查 • 辅助检查
诊断流程
• 确定出血部位 • 确定异常子宫出
血的模式 • 除外器质性疾病 • 鉴别有无排卵及
无排卵的病因
诊 断 流 程
• 妊娠试验 • 妇科检查 • 月经史、既往疾病、服药史 • 血常规、凝血 • 盆腔B超 • 内分泌激素测定 • 诊断或宫腔镜、病理检查
AUB-O的病因
• 主要由下丘脑一垂体一卵巢轴功能异常引起持续无排卵。 • 雌激素持续作用于内膜，缺乏周期性孕酮对抗，引起雌
激素突破性出血或撤退性出血。常见于青春期、绝经过 渡期。 • 有些患者可因多囊卵巢综合征、甲状腺功能低减、高催 乳素血症、精神压力、肥胖、厌食、减肥或过度运动以 及甾体激素、酚噻嗪类和三环类抗抑郁药等药物引起。 • 黄体功能量：崩漏状，涌出，
流产/妊娠相关出血 损伤 青春期功血
持续大量：滴沥不尽
– 粘膜下肌瘤 – 更年期功血 – 凝血功能不良
不规则大量出血：断续不净
无排卵功血 生殖道肿瘤 不规则用药
慢性月经过多或经期延长
• 生殖道肿瘤—子宫肌瘤，腺肌症 子宫内膜息肉，瘢痕憩室 黄体功能不良
子宫出血(月经)的机制
• COX2↑ • -PGF2α、
PGI2↑ • 炎性介质↑， • MMP↑
溶酶P体酶释放 纤溶酶-活化
E P
出血
血管收缩 内膜剥脱崩解 内凝血因子释放
出血
月经血 F体D(+P+二+聚) 暗红色,不凝的
止血
小结
• 急性大量出血多发生于无排卵型功血，难以自止 • 出血早期控制依赖于血管收缩、血栓形成 • 新生上皮修复需要“创面”清洁，并受雌激素诱导 • 青春期功血——雌激素相对不足 • 更年期功血——孕激素缺乏
子宫肌瘤所致AUB（AUB-L） 子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（AUB-M）
全身凝血相关疾病所致AUB（AUB-C） 排卵功能障碍相关的AUB（AUB-O） 子宫内膜局部异常所致AUB（AUB-E）
医源性AUB（AUB-I） 未分类AUB（AUB-N）
Munro MG, et al. Fertil Steril. 2011
年龄相关的月经异常
青春期； 功血 更年期：内膜增殖/恶变 不孕：PCOS
月经异常/出血 伴有疼痛
子宫内膜异位症 子宫内膜炎/ 盆腔炎 黄体破裂/ 宫外孕/ 卵巢瘤扭转
异常子宫出血定义——2009 FIGO
• 任何不符合生育年龄妇女的正常月经周期参 数的非妊娠子宫出血（AUB），可以是月经 频率、月经持续时间或者失血量的改变
• 月经过多 • 有无规律 • 月经前后（经期延长） • 排卵期
异常子宫出血
确定出血部位
宫颈、阴道、尿道
除外妊娠相关
除外器质性疾病
其他对症治疗
除外卵巢外影响 确定是否排卵
其他内分泌疾病治疗
BBT 内膜诊刮 性激素测定 超声测卵泡
功血
按时间分 急性 慢性
.
无排卵妇女的激素变化
青春期
• 围绝经期
雌激素不足，突破性出血， 内膜修复困难
性、反应性、暂时性、反复性特点）
卵巢激素分泌失调可能对子宫内膜的影响
月萎增 经缩生 其性期 内内内 膜膜膜
单复 纯杂 增增 生生
分 泌 不 良
功血
无排卵型：
分类及临床表现
•周期长短不定 •出血多少不定 •病程较长，多有起伏 •突发大量出血（HMB） •不能自止
有排卵型
•有规律周期或短 或长
•经期延长 •经量变化不大 •多能自止
功能失调性子宫出血(DUB)
• 定义： 是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异
常子宫出血。 • “功能性子宫出血 也包括那些并非由明显的
器质性疾病导致的周期外的子宫出血。” (Yen et al Reproductive Endocrinology Saunders 1999) • 可能伴有子宫内膜的病理改变（受激素影响，有周期
非妊娠育龄妇女AUB病因分类及出血特点
（PALM-COEIN系统)
PALM
有子宫器质性病变：
有明确的月经周期 出血由少变多，时间变 长，症状渐加重 有影像学支持
COEIN
DUB
(Discarded)
无器质性病变
可有明确病因：凝血、IUD 有或无月经周期，症状轻重 起伏不定 与年龄有关 影像支持有限
绝经后1年
缺乏孕激素，突破性出血， 内膜剥脱不全
初潮
青春期
绝经过渡期 围绝经期
绝经早期 绝经晚期
1.张惜阴 主编. 实用妇产科学（第2版）.北京： 人民卫生出版社，2004 2.郁琦. 绝经相关激素治疗的历史、现状和展望. 中国实用妇科与产科杂志. 2011;27(5):325-7. 3.郁琦, 等. 绝经过渡期的特点和治疗策略.中华医学会全国绝经学术会议暨绝经相关问题学习班. 2011.
内分泌检测证A据UB-O
AUB-E
Munro MG, et al. Fertil Steril. 2011 Jun;95(7):2204-8, 2208.e1-3.
AU B
异常子宫出血
有子宫结构 改变AUB
PALM
无子宫结构 改变
（内膜改变属 于对激素反应）
COEIN
子宫内膜息肉所致AUB（AUB-P） 子宫腺肌病所致AUB（AUB-A）