中风偏瘫的针灸推拿治疗

中风偏瘫的针灸推拿治疗

发表时间：2015-02-12T13:10:14.150Z 来源：《医药前沿》2014年第28期供稿作者：廖琦谢安树

[导读] 针灸推拿组疗效较高，说明针灸和推拿结合治疗中风，具有相辅相成的作用，是一种较为理想的综合治疗手段。

廖琦谢安树

（内江市第二人民医院康复二科四川内江 641003）

摘要】目的探讨针灸推拿对中风偏瘫患者肢体运动功能及生活能力的影响。方法将中风患者随机分为针刺推拿组(50例)与针刺组(46例)。分别在病情稳定后48小时以及治疗后28d各评分1 次。两组均进行针刺治疗,针刺推拿组加以推拿治疗，采用Fugl-Meyer评定方法对运动功能评分;采用Barthel指数对日常生活活动能力(ADL)进行评分。观察其肢体运动功能、ADL 能力的变化情况,观察时间为28 d。结果针刺推拿组的Fugl-Meyer、ADL 评分都显著高于针刺组(P <0.01)；针刺推拿组的肩痛减轻较明显，针刺推拿组基本痊愈例数显著多于针刺

组；针刺推拿组疗效与病程构成比明显优于针刺组。针刺推拿组患者的总临床疗效优于针刺组。结论针灸推拿治疗能显著改善中风患者的肢体运动功能和日常生活活动能力，降低肩痛程度，缩短治疗周期。

【关键词】针刺推拿中风肢体运动功能日常生活活动能力

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）28-0281-02

The Efficacy Analysis of Acupuncture and Massage in the Treatment of Stroke Hemiplegia

LIAO Qi XIE An-shu

Division Two of Rehabilitation, The Second People's Hospital of Neijiang, Sichuan Province 641003, China

【Abstract】Objective To investigate the influence of acupuncture and massage on hemiplegic motor function and viability in stroke patients. Method 96 patients with stroke were randomly assigned into acupuncture and massage group(50) and acupuncture group(46) in this study. All participants were cured by acupuncture treatment. The acupuncture and massage group also had massage therapy. All patients had the Fugl-Meyer and ADL scores at 48 hours and 28 days after stroke. Results scores of Fugl -Meyer and ADL grading of acupuncture and massage group are more higher than the acupuncture group(P<0.01). The shoulder pains of acupuncture and massage group were obviously alleviated, the cases of basically recovered patients of acupuncture and massage group were significantly more than the acupuncture group. The efficacy and duration of disease constitute in acupuncture and massage group were highly better than the acupuncture group. The total clinical efficacies of acupuncture and massage patients were superior to the acupuncture group. Conclusion Acupuncture and massage remarkably improve the hemiplegic motor function and viability in acute stroke patients.It can reduce shoulder pain level and shorten the treatment period.

【Key words】Acupuncture Massage Stroke Limb motor function Ability of daily living

中风，又称“偏枯”“卒中”或“瘁中”，现代医学中的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等病都属此范畴。本病好发于中老年人，发病急，病死率及致残率较高，可有多种后遗症，尤以偏瘫最为常见，直接威胁人类健康与生命。近年本病尚有发病年轻化趋势。针灸推拿是治疗本病的适宜方法之一。现总结一下2010年8月～2013年7月间我院收治了一些病人，现报告如下：

1 资料与方法

1.1? 一般资料

2010年8月～2014年1月间我科收治的92例中风患者，按照数字表法随机分成针灸组46例和针灸推拿组46例。针灸组中男21例，女25例；年龄最小27岁，最大71岁，平均年龄46岁；病程最短8日，最长4年。针灸推拿组中男19例，女27例；年龄最小29岁，最大73岁，平均年龄48岁；病程最短10日，最长3年半。在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异，具有可比性。

诊断标准[1]：根据1986年颁布的标准 [1]进行诊断：①主症半身不遂，口角歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏或昏聩。②发病特点起病急骤，有渐进发展过程。③病史特点病发多有诱因，并且病前多有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆。④好发年龄多在40岁以上。⑤神经系统检查脑脊液、头颅CT或MRI等检查，可有异常表现。判定：具备2个以上主症，结合年龄、诱因、先兆症状等方面的特点，并能排除厥证、痫证等疾病，即可确定诊断。神经系统体检、颅脑CT、MRI等检查有助诊断。

1.2 治疗方法

针刺组：

针刺：主穴选取百会，四神聪，太阳，风池，大椎，肩髃，天井，曲池, 外关，合谷，环跳，阳陵泉，足三里，三阴交，太冲等穴位，每次选穴10～12个[2]，毫针针刺患侧，先近端后远端顺序取穴，得气后中等量刺激，留针30 min，每日1次，10次为1个疗程，休息2日，进行下1个疗程，4个疗程后观察统计疗效。

针刺推拿组：在上述针刺的基础上辅以如下推拿治疗[3]：

①上肢部推拿：患者取坐位，点揉天宗、曲池、尺泽、手三里、合谷，用滚法施于颈项两侧及患侧肩胛周围，顺势自患侧上臂至前臂，同时配合肩、肘关节各方面的被动活动，然后用拿法，自肩部拿至腕部3遍，在患肢腕部、手背、手指用滚法治疗，并用捻法施于手指，同时配合腕关节和指间关节伸屈的被动活动及手指的拨伸，最后作肩、肘、腕部摇法，用搓法自肩部至腕部，搓揉3遍.每天治疗1次，时间共15分钟。

②腰背部及下肢部推拿：患者俯卧位，以掌按揉背部脊柱两侧自上而下，重点在夭宗、心俞、肺俞、肝俞、胆俞、肾俞，以患侧为主，反复2～3次。再在脊柱两侧施以滚法治疗，并向下至臀部、大腿及小腿后部。并用拇指揉按患侧环跳、委中、承山等穴，使患者有酸胀之感。最后以中指沿督脉走向由上至下叩击2～3次。每天治疗1次，时间共15分钟，10次为1个疗程，休息2日，进行下1个疗程，4个疗程后观察统计疗效。

1.3 疗效评定

疗效标准：痊愈；积分达24分以上；显效；积分增加超过10分；有效；积分增加超过4分以上；无效；积分增加不足4分。患者运动功能按Fugl-Meyer 评测法评价；日常生活活动能力

按ADL Barthel 指数分级标准综合评价。分别在病情稳定后48 小时以及治疗后28d各评分1 次，观察其肢体运动功能、日常生活能力的